盆腔脏器脱垂患者接受经阴道网片置入盆底重建术后网片暴露的预测因素分析

目的 分析盆腔脏器脱垂患者经阴道网片置入盆底重建手术术后网片暴露的预测因素。方法 回顾性分析武汉市汉阳医院妇产科2019年10月-2022年9月接受经阴道网片置入治疗的94名盆腔脏器脱垂患者的临床资料,包括年龄、病史、盆底/子宫手术史、脱垂程度、网片种类、合并手术情况、切口缝合方式、术者经验等相关信息。按照患者切口缝合方式分为阴道壁整体缝合组和黏膜下层缝合组。采用Kaplan-Meier方法绘制不同切口缝合方式患者的无网片暴露比例-时间曲线图,采用Log-rank检验对两组患者网片暴露发生情况进行比较。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析网片暴露的预测因素及相应的风险比。结果 截至2023年9月30日,有15名(16.0%)患者发生网片暴露。Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者的累积网片暴露比例差异显著(Log-rank检验χ^(2)=5.521,P=0.019)。包含切口缝合方式、年龄、产次(按≥3与<3定义为二分类变量)、糖尿病病史、吸烟史、阴式盆底手术史、网片系统种类、是否合并行子宫切除、术者经验的多因素Cox比例风险分析显示,切口缝合方式、年龄、糖尿病病史、术者经验为网片暴露的独立预测因素,其中阴道壁整体缝合方式相比黏膜下层缝合方式对网片暴露的风险比为4.201,95%CI区间为1.247~14.155,Wald′sχ^(2)=5.363,P=0.021。结论 经阴道网片置入方式的盆底重建术,不同切口缝合方式对网片暴露风险具有独立于术者经验外的显著影响,黏膜下层缝合有助于避免网片暴露。

自体组织修补与经阴道植入网片盆底重建治疗盆腔器官脱垂的比较

目的对比自体组织修补(native tissue repair,NTR)与经阴道植入网片(transvaginal mesh,TVM)盆底重建治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的效果。方法回顾性分析2018年1月~2021年10月症状性重度阴道前壁膨出为主的POP行NTR 32例和TVM 47例的临床资料。NTR组行阴道前壁修补联合高位骶韧带悬吊术(high uterosacral ligament suspension,HUS),TVM组采用TiLOOP Total 6套盒网片进行盆底重建。比较2组手术时间、出血量、围手术期并发症及术后远期并发症。采用盆底不适调查表简表(PFDI-20)评估生活质量,患者整体印象改善评分量表(PGI-I)评估主观满意率。采用复合标准定义手术成功:①脱垂最远端不超过处女膜;②无脱垂症状;③无脱垂再治疗意愿。结果NTR组较TVM组手术时间更长[(165.5±41.0)min vs.(138.5±28.4)min,t=3.239,P=0.002],2组出血量及围手术期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。79例术后随访12~51个月,(29.7±11.8)月。NTR组19例(59.4%)、TVM组41例(87.2%)完成术后24个月随访。2组术后PFDI-20评分较术前均显著下降(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后远期并发症包括新发下尿路症状、新发便秘、新发疼痛、缝线暴露发生率均无统计学差异(P>0.05)。NTR组术后9、16个月前盆腔复发各1例,TVM组无复发(P=0.161)。TVM组术后网片暴露率2.1%(1/47)。NTR组与TVM组术后主观满意率无统计学差异[94.7%(18/19)vs.95.1%(39/41),P=1.000],手术成功率无统计学差异[89.5%(17/19)vs 100%(41/41),P=0.097]。2组均无因并发症导致二次手术。结论在症状性重度阴道前壁膨出的治疗中,NTR疗效不劣于TVM,在手术并发症方面二者同样安全。

经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效及对性功能的影响

目的探讨经阴道植入网片全盆底重建术(TVM)治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效及对性功能的影响。方法选取50例POP患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组使用传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术,观察组使用TVM。比较两组的手术指标、并发症、性功能质量及相关指标。结果观察组的手术时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组的尿潴留、盆腔感染、膀胱损伤、下肢深静脉血栓、网片暴露等并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分明显低于对照组,盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论TVM治疗POP的疗效显著,安全性较高,并发症发生率较低,术后盆底功能及性生活质量恢复较好。

经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的疗效分析

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固定术后的患者40例作为对照组,并分为保留子宫组、切除子宫组两个亚组。随访至2024年4月30日,分析其手术情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)、盆底功能障碍性疾病症状问卷及其分量表(PFDI-20)、排尿困扰量表(UDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行组内及组间比较。结果观察组患者中位随访时间13.13个月,客观治愈率96.47%,再次手术率1.18%,围手术期并发症发生率为6.45%(切除子宫)、4.35%(保留子宫),网片暴露率1.61%(切除子宫)。对照组患者中位随访时间13.76个月,客观治愈率92.5%,再次手术率2.5%,围手术期并发症发生率为14.71%(切除子宫)、33.33%(保留子宫),网片暴露率8.82%(切除子宫)。观察组与对照组相比,客观治愈率、再次手术率无差异,观察组的手术时间短、出血少、术后排气快、住院时间短、围手术期并发症发生率低、网片暴露率低,尤其是保留子宫的患者,优势更明显。观察组和对照组患者组内比较时,术后1年与术前POP-Q的各指示点均明显改善(P<0.05),术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6、PFIQ-7、PISQ-12量表评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但在进行组间比较时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术是治疗前、中盆腔脱垂的一种有效手术方案,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,与骶骨固定术有相似的临床效果,尤其适用于保留子宫的患者。

Ⅲ～Ⅳ期女性盆腔器官脱垂植入网片的盆底重建术疗效评价

盆底功能障碍性疾病（PFD）的发病率占女性人群的18%~33%[1].随着PFD发病及手术治疗的增加,以及阴道网片在盆底重建术（RPS）中较好的解剖学改善率及较低的复发率,经阴道网片（TVM）手术逐渐增多.但随着时间的延长及网片手术的增多,经阴道网片相关并发症也相继出现.本文回顾分析了山西省妇幼保健院2010年1月至2014年12月共5年来因重度盆腔器官脱垂行盆底重建术100例患者病历资料,报道如下.

改良型经阴道植入网片盆底重建术治疗复合型盆腔器官脱垂的临床分析

目的评价改良型经阴道植入网片(transvaginal mesh,TVM)盆底重建术治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的效果。方法2018年10月—2020年10月对上海交通大学医学院附属同仁医院61例60岁以上行TVM手术的复合型盆腔器官脱垂患者进行随机对照研究,其中29例行标准TVM术,32例行改良TVM术。分别记录两组患者手术时间、出血量、术前术后的POP-Q评分改善情况,统计盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(pelvic floor impact questionnaire-short form 7,PFIQ-7)得分。评价两组间手术时间、手术并发症,客观治愈率及主观治愈率的差异。结果61例患者均手术顺利,对照组时间为(45.97±5.04)min,出血量为(90.22±29.99)mL。改良组手术时间为(27.59±8.19)min,出血量为(50.05±16.89)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。合并重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)7例,其中对照组3例,改良组4例,予术中同时行经闭孔无张力尿道中段吊带术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)。该61例患者获得6~30个月的随访,中位随访时间16个月,两组术后POP-Q指示点(Aa,Ba,C,D,Ap,Bp)可达解剖复位(P<0.001),无手术失败,无术后复发。两组术前术后PFDI-20及PFIQ-7均有显著改善,主观治愈率为98.0%,客观治愈率为95.5%,两组间改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。随访两组均未发现术后新发尿失禁及网片暴露病例。结论改良型TVM盆底重建术用于治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂的患者,主、客观治愈率高。改良术式能缩短手术时间、平均住院日,降低术中出血及术后并发症的发生率,TVM手术无短期复发及网片暴露风险,但手术的远期疗效有待进一步观察。

经阴道网片植入盆底重建术治疗产后盆腔器官脱垂患者的短期随访研究

目的探讨经阴道网片植入盆底重建术治疗产后盆腔器官脱垂患者的应用效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性收集我院2017年6月-2019年12月收治的115例盆腔器官脱垂患者临床资料,根据其治疗方式分为对照组(n=53)与观察组(n=62)。对照组行子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗,观察组行经阴道网片植入盆底重建术治疗,比较两组围术期指标、阴道相关指标、盆底障碍功能及并发症总发生率。结果观察组手术总用时、术中出血量、导尿管留置时间、总住院时间均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月阴道平均长度(TVL)、阴裂长度(GH)均较治疗前降低,会阴体长度(PB)较治疗前升高,但观察组变化幅度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月盆底功能障碍问卷-20(PFIQ-20)量表评分较术前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后盆腔器官脱垂患者应用经阴道网片植入盆底重建术治疗可缩短手术用时,减少术中出血量,有效改善阴道指标与盆底障碍功能,促进患者转归,但术后并发症发生率较高,临床需酌情应用。

经阴道网片置入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的近期疗效分析

目的:探讨经阴道生物网片置入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的近期疗效。方法:以2021年1月至2022年8月在乌兰察布市中心医院进行手术治疗的50例盆腔器官脱垂患者为研究对象,将其中行经阴道子宫切除术及阴道前后壁黏膜切除加强缝合术的患者设为对照组(25例),将行经阴道网片置入盆底重建术的患者设为观察组(25例),两组患者术后均随访6个月。比较两组的治愈率及各项临床指标。结果:(1)观察组的手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术前,两组的盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)分级相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后6个月两组的POP-Q分级均有所改善,且观察组的改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术前,两组的生活质量评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后6个月两组的各项生活质量评分均呈上升趋势,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后随访6个月发现,观察组的病情复发率为0.00%,对照组的病情复发率为16.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道生物网片置入盆底重建术可有效缓解患者盆腔器官脱垂的程度,提高生活质量,降低病情复发率,近期疗效显著。

经阴道网片植入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的应用效果与性功能评价

目的研究探讨经阴道网片植入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床效果及对患者性功能的影响。方法选取2013年1月至2018年9月北京五洲妇儿医院诊治的80例盆腔器官脱垂患者开展前瞻性研究,分组方法为随机数字表法,随机划分为2组(40例/组),观察组实施经阴道网片植入盆底重建术,对照组实施传统阴式子宫切除术,比较两组的临床疗效、盆腔器官脱垂评分、盆底肌力评分、手术情况、术后并发症发生率、复发率、生活质量评分、性功能评分。结果①观察组的临床总有效率较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,观察组的盆腔器官脱垂评分较对照组更低,其盆底肌力评分、生活质量评分均较对照组更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。③观察组的手术时间较对照组缩短,其术中出血量较对照组减少,其术后并发症总发生率、复发率均较对照组更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。④术后随访3个月、6个月,观察组性功能评分较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道网片植入盆底重建术用于盆腔器官脱垂治疗中具有良好的临床疗效,不仅可有效增强盆底肌力,改善生活质量和性功能,还可减轻手术创伤,减少术后并发症、复发。

前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂42例分析

目的分析前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效及安全性。方法对42例盆腔器官脱垂患者行前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术,观察其治疗效果及手术并发症。结果所有患者均保留子宫,手术均取得成功。手术时间为(88.73±20.80)min,术中出血量为(76.20±57.14)ml,术后住院时间(5.24±1.28)d,导尿管留置时间(4.09±2.13)d。术后随访12~36个月,所有患者均获得客观治愈。与术前比较,术后6个月时脱垂点Aa、Ba、C、D、Ap、Bp的POP-Q均得到明显纠正(均P<0.05),术后6个月时PFIQ-7、PFDI-20评分均明显降低(均P<0.05),POSQ-12评分明显升高(P<0.05)。术后未发现阴道网片暴露,1例患者术后2年复发阴道前壁膨出。结论前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂有助于恢复盆腔解剖结构、改善脱垂症状、保留子宫、改善性生活质量,且创伤小、恢复快,是一微创、有效、安全的联合手术方式。

无穿刺加用网片盆底重建术治疗症状性Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂的近期疗效分析

目的:评价无穿刺加用网片盆底重建术治疗症状性Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂的近期疗效。方法:对盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)评价为Ⅲ度的8例盆腔器官脱垂患者行阴式子宫切除术加无穿刺加用网片盆底重建术(PROSIMA盆底重建术),采用主观评价[盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)评分]和客观评价(POP-Q)等方法对围手术期及术后近期各项指标的变化及并发症发生情况进行分析。结果:中位手术时间为60分钟(54～65分钟),中位术中出血量55ml(30～90m1);无术中并发症;88%(7/8)的患者手术次日即拔除尿管,且残余尿量<100ml;术后病率为0;中位术后住院时间3天(3～6天)。中位随访时间4个月(1～6个月)。术后随访POP-Q评分,手术有效率达100%;仅1例患者诉术后阴道分泌物增多。术后半年内随访所有患者未出现下尿路感染、新发尿失禁、网片侵蚀、下肢疼痛等并发症,且症状得以改善。PFIQ-7评分较术前有显著改善。结论:PROSIMA盆底重建术易于掌握,创伤小、无术后疼痛等并发症,术后近期疗效好,远期疗效尚待循证。

经阴道植入网片全盆底重建术的疗效及性生活质量评价

目的：全面探讨经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效、并发症及手术对性生活质量的影响。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月160例重度POP行经阴道植入网片全盆底重建术的临床资料并进行随访,观察手术时间、留置尿管时间、术中出血及住院时间等,以了解手术安全性。比较手术前后POP分度评价手术疗效。进行盆底功能影响问卷-7、-20（PFIQ-7、PFDI-20）和盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12（PISQ-12）,评价手术前后生活质量及性生活质量的改善情况。结果：平均手术时间100.36±40.40分钟,住院时间4.50±1.30天,平均术中出血量150.35±80.30 ml,留置尿管时间3.50±1.50天。术中膀胱损伤4例（2.50%）,术后留置尿管1周后好转。随访8～44个月,中位随访时间26月,POP-Q分度及有性生活患者PISQ-12评分较术前明显改善,术后PFIQ-7和PFDI-20评分较术前显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后复发13例（8.13%）,阴道网片侵蚀5例（3.13%）,术后膀胱过度活动症8例（5.00%）。13例中,再次手术8例,有手术客观治愈91.88%（147/160）,患者主观满意率86.25%（138/160）。保留子宫组术后PISQ-12评分46.1±4.27分,子宫切除组术后PISQ-12评分28.3±5.26分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：应用阴道网片的全盆底重建术是治疗重度POP的一种微创、有效的手术方式。全盆底重建术时保留子宫可能可以更好地改善性生活质量。

应用不可吸收网片盆底重建术治疗Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂的疗效

目的探讨不可吸收网片应用于盆底重建术(TPMR)的可行性及有效性。方法网片组300例盆腔器官脱垂(POP)患者,在阴道前壁或后壁置入不可吸收的由聚丙烯材料制成的网片,根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。疗效评定以术后无阴道壁脱垂为治愈,随访1~72个月。结果网片组300例手术顺利。手术平均时间为60~90 min,术中出血平均为100 ml。患者术后恢复良好,住院时间平均7 d。术后随访3~72个月。PFIQ-7评分显示,患者膀胱或排尿症状、直肠或排便症状、阴道或盆腔症状3方面在术后3~72个月内均显著改善(P<0.05)。根据POP-Q评分标准,网片组术后6年内各指示点较术前明显复位,均无阴道壁膨出,30例网片暴露侵蚀阴道黏膜,3例术后排尿困难,3例膀胱损伤,1例直肠损伤。结论网片在子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、穹窿膨出修补手术中应用,操作简单,手术复发率低,网片暴露、侵蚀的并发症仍有待解决。

前盆腔网片重建加阴道后壁桥式修补术治疗子宫脱垂的临床效果

目的：探讨聚丙烯网片前盆腔重建加阴道后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床效果。方法：选取2010年1月至2013年1月在溧阳市人民医院和同济大学附属同济医院妇产科住院手术治疗的子宫脱垂患者共117例,术前POP-Q评分子宫脱垂Ⅲ~Ⅳ度。患者均采用自制聚丙烯网片前盆腔重建加阴道后壁桥式修补术,术后随访10~46个月,观察治疗效果及手术并发症。结果：117例患者的手术时间45~85min,术中出血量80~170 ml。无1例膀胱、直肠损伤,1例于术后12个月复发,3例于术后2年后复发,9例（7.7%）患者术后有会阴部异物感和轻度疼痛,1例网片侵蚀。结论：聚丙烯网片前盆底重建加阴道后壁桥式修补术治疗子宫脱垂的效果良好,术后复发率低,手术并发症少。

腹腔镜下非网片植入的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

目的分析腹腔镜下非网片植入的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的盆腔器官脱垂患者80例,按自愿原则将其分为A组、B组、C组,A组27例患者采用腹腔镜下非网片植入的盆底自身组织重建术,B组27例患者采用腹腔镜下网片植入的阴道骶骨固定术,C组26例患者采用传统的全子宫切除。观察三组患者治疗治疗前后生活质量评分以及各项手术指标等相关情况。结果三组患者术前生活质量评分无显著差异,术后A组患者的生活质量显著高于B组、C组患者(P<0.05);三组患者手术出血量无显著差异(P>0.05);C组患者手术时间显著低于A组、B组患者;C组患者手术出血量、术后住院时间显著高于A组、B组患(P<0.05)。结论对盆腔器官脱垂患者实施腹腔镜下非网片植入的盆底重建术进行治疗,能显著地改善患者的临床症状,减少手术出血量,缩短手术和住院时间,提高患者的生活质量。

TiLOOP网片的协和式前盆底重建术与自体组织修复术治疗前盆腔器官脱垂的临床结局分析

目的比较使用TiLOOP网片的协和式前盆底重建术与自体组织修复术的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法盆腔器官脱垂(POP)62例患者,随机分为TiLOOP网片组32例,自体组织修复组30例,比较两组围术期参数、临床疗效及生活质量的影响。结果两组围术期参数中的手术时间及出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),术后两组前中盆腔相关的Ba、Bp、C点值及生活质量问卷评分较术前均显著改善(P<0.05,P<0.001),术后两组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆镀功能影响问卷(PFIQ-7)评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用TiLOOP网片可提高经阴道前盆腔重建手术成功率,表明TiLOOP网片在植入盆底修复POP方面是安全有效的。

Prosima网片的全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效及影响预后的因素分析

盆腔器官脱垂（POP）属于临床上常见的妇产科疾病,流行病学调查显示约有50%的经产妇会发生POP,其中约有10%属于重度POP。重度POP一般采取手术方法进行治疗,传统手术具有复发率高,手术操作难度高等问题,对于重度POP的治疗疗效较差。有报道称Prosima网片的全盆底重建术在重度POP的治疗中具有更好的临床效果,

SSLF联合前盆腔网片重建治疗盆腔器官脱垂10例临床体会

目的 探讨传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法 回顾性分析本院2016年6月至2021年6月收治的10例POP患者,所有患者均采用传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗,分析手术疗效及并发症。结果 所有10例患者顺利完成手术,同时行抗尿失禁手术2例,行阴道后壁修补术3例,行会阴裂伤修补术2例。手术时间(131.62±12.73)分钟,术中出血量(116.53±13.45)ml,术后肛门排气时间(2.14±0.36)天,术后住院时间(7.13±2.53)天。手术治愈率为90.0%(9/10),未治愈患者1例,其术前、术后均感排便困难。患者术后3个月评估量表PFDI-20及其分量表POPDI-6、CRADI-8、UDI-6评分指标与术前比较均有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前有性生活的6例患者,其术前的PISQ-12量表评分(18.63±4.74)分与术后3个月(19.15±3.68)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。另外1例患者术后出现尿潴留,持续导尿1周后拔除尿管均排尿顺畅,复查后膀胱内未发现残余尿。1例患者术后发生了新发性压力性尿失禁,术后5周返院行经耻骨后尿道中段悬吊术后治愈。结论 传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗POP,可改善患者脱垂症状及其他相关症状,且并发症少也容易处理,是一种较为有效的联合术式。

经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复治疗盆腔器官脱垂效果观察

目的观察经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复治疗盆腔器官脱垂的临床效果和安全性。方法对2017年5月~2020年1月在南阳市第二人民医院实施经阴道TiLOOP网片植入盆底重建修复术的62例Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂患者临床资料进行回顾性分析,运用盆底不适调查表(PFDI-20)、整体印象改善评分(PGI-I)和盆底功能影响问卷(PFIQ-7)评价盆底功能改善情况、临床效果和并发症发生情况。结果手术成功率为91.94%(57/62),术后随访12个月,复发率为11.29%(7/62),其中阴道后壁脱垂复发6.45%(4/62),前壁复发3.23%(2/62),顶端复发1.61%(1/62)。术后12个月复查POP-Q各指标点位置均较术前明显上升,PFDI-20和PFIQ-7评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6、12个月组内和组间评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);患者PGI-I评价手术满意度为98.39%(61/62)。术后并发症发生率为16.13%,其中网片暴露8.06%(5/62),新发压力性尿失禁6.45%(4/62),肢体麻木1.61%(1/62)。结论经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复治疗盆腔器官脱垂临床效果显著,复发率低,降低术后并发症方面需要加强。