骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的临床研究

目的探讨骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的有效性及安全性。方法将因重度子宫脱垂合并前盆腔脱垂的患者30例,进行阴式全子宫切除＋骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合（合并张力性尿失禁行尿道后韧带折叠术）＋阴道残端右侧骶棘韧带固定术及后壁修补手术,记录手术时间、出血量、术中及术后并发症;采用POP-Q评估手术治疗效果,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷（PFDI-20）、盆底疾病生命质量影响问卷（PFIQ-7）比较患者术前、术后生活质量评分。结果 1平均手术时间（95.3±22.5）min,平均出血量（210.3±70.8）m L,术后留置尿管时间（3.2±1.6）d,平均住院时间（6.2±2.3）d,术中均无膀胱、直肠及坐骨神经损伤发生。2对患者随访12-20个月,中位随访时间为14个月,患者术后1年时Aa、Ba、C、Bp和Ap点长度均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。患者PFIQ-7评分,术后（32.40±6.53）分较术前（91.43±13.86）分下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,PFDI-20评分,术后（27.16±8.11）分较术前（93.00±14.55）分下降,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合可有效恢复前盆腔脏器解剖位置,改善患者脱垂症状及生活质量,术中膀胱损伤小,术后无网片暴露,值得临床推广应用。

经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术在治疗前中盆腔器官脱垂中的疗效分析

目的:分析经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗前、中盆腔器官脱垂的疗效。方法:选取2018年1月至2020年12月在甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科因盆腔器官脱垂行阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊手术并完成随访的165例患者。分析其术中情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q),盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)及其分量表盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和排尿困扰量表(UDI-6),盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行评价比较。结果:165例患者平均随访时间20.50±2.12月,客观治愈率96.36%,术后与术前比较POP-Q的各指示点明显改善(P<0.05);患者术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6和PFIQ-7量表评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。有性生活患者术后与术前的PISQ-12评分差异无统计学意义(P>0.05)。围术期并发症共13例,发生率为7.88%,均经保守治疗后痊愈。结论:经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗前、中盆腔脱垂,围术期并发症少,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,是一种有效的联合手术方案。

经会阴超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床研究

目的研究经会阴超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床价值。方法 51例前盆腔脏器脱垂产妇,分别采用经会阴超声、盆腔器官脱垂量化系统对其进行评估,对比结果。结果 51例患者经盆腔器官脱垂量化系统评估检出GreenⅡ型22例(43.14%),GreenⅢ型29例(56.86%);经会阴超声诊断检出GreenⅡ型21例(41.18%),GreenⅢ型30例(58.82%);比较差异无统计学意义(P>0.05)。经一致性分析,Kappa=0.58,一致性较好。结论采用经会阴超声可对产妇产后的前盆腔脏器脱垂情况进行有效观察,操作简便、无创,值得临床推广应用。

阴道前壁黏膜瓣悬吊术和传统阴道前壁修补治疗前盆腔器官脱垂的效果比较

目的比较阴道前壁黏膜瓣悬吊术和传统阴道前壁修补治疗前盆腔器官脱垂的效果。方法选取我院收治的40例前盆腔器官脱垂患者,随机分为研究组和对照组各20例。研究组实施阴道前壁黏膜瓣悬吊术,对照组实施传统阴道前壁修补术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间、医疗费用、术后6个月的客观治愈率以及PFIQ-7、 PFDI-20评分。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症发生率、医疗费用以及术后6个月的PFIQ-7、 PFDI-20评分均低于对照组(P <0.05)。研究组术后6个月的客观治愈率高于对照组(P <0.05)。结论阴道前壁黏膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂,疗效确切,并发症少,安全经济,具有临床推广价值。

两种术式治疗前盆腔器官脱垂的疗效评价

目的探讨阴道前壁黏膜瓣悬吊与骶韧带耻骨阴道肌交叉缝合两种术式治疗前盆腔器官脱垂的治疗效果。方法选我院2016年4月至2017年10月收治盆腔器官脱垂患者50例随机化分组,阴道前壁黏膜瓣悬吊术(研究组)与骶韧带耻骨阴道肌交叉缝合术(对照组)各25例治疗效果对比。结果两组主观治愈率100%,术后12个月研究组前盆腔脱垂复发3例(POP-QⅠ度),客观治愈率88%,对照组前盆腔脱垂复发2例(POP-QⅠ度),客观治愈率92%,统计学无明显差异。两组术后生活质量、性生活均明显改善。结论两种术式治疗效果相当,但随诊时间短,需继续随访复发情况。

改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术在女性前盆腔器官脱垂中的效果

目的对女性前盆腔器官脱垂患者施行骶棘韧带悬吊术与改良前盆底重建术联合治疗,分析治疗,总结经验。方法通过我院医师与患者沟通结合患者自主参与的方式选取2014年5月1日至2016年1月1日时间段内的60例女性前盆腔器官脱垂患者,电脑随机分组法分为观察组与对照组,均30例。用于观察疗效的患者采用骶棘韧带悬吊术与改良前盆底重建术联合治疗,对照组患者只运用合骶棘韧带悬吊术治疗,对患者治疗后治愈率以及手术中各项手术指标进行专业数据分析与比较。结果联和治疗组患者与只运用骶棘韧带悬吊术治疗的患者治愈率分别为90.00%与70.00%,联合治疗明显更优,前者手术时间、出血量高于对照组均,住院时间低于后者,数据分析P值低于0.05,统计学意义存在。结论施行骶棘韧带悬吊术与改良前盆底重建术联合治疗女性前盆腔器官脱垂与单纯使用骶棘韧带悬吊术对比发现,前者半年内治愈率更高,患者住院恢复时间更短,可作为有效方案在各地医院推广。

阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的疗效分析

目的探析阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的疗效。方法采用前瞻性研究方法选取2015年10月~2017年9月本院收治的90例前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁患者作为本研究对象,按随机数字表法分成观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组行传统阴道前壁修补术治疗并配合术后盆底康复训练,观察组行阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗,比较两组手术情况、住院时间、手术并发症、术后排尿情况、术后阴道残端愈合情况、术后盆底康复治疗率以及术后2年随访情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组手术并发症总发生率更低,术后排尿治疗有效率、术后阴道残端愈合率、盆底康复治疗有效率及盆腔器官脱垂客观有效率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁患者施行经阴道壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法,是一种较好的手术方式与术后预防锻炼方式,值得在基层医院临床推广运用。

阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂的临床体会

目的探讨阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂的临床效果。方法选择2014年9月—2016年1月我院收治的前中盆腔脏器脱垂患者5例的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者均进行阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术,手术均顺利完成,术中无明显并发症,术后切口无感染,无术后复发,临床症状明显改善。结论阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带复合体经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂是一种安全有效的方法,具有微创、安全、术后恢复快,无术后复发,并发症少,费用低的特点,值得在基层医院推广。

前盆腔脏器脱垂的研究进展

前盆腔脏器脱垂病因复杂,脱垂形式多种多样,治疗方式不断改进,且其在各种盆腔脏器脱垂中发病率最高,严重困扰女性日常生活。随着人们对生活质量要求逐渐提高,前盆腔脏器脱垂的研究受到广泛重视。前盆腔脏器脱垂由阴道前壁支持组织的薄弱或损伤所导致,主要与高龄、分娩次数和肥胖有关,临床上主要通过患者的临床表现、脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)评分及盆底超声等辅助检查来评估病情,诊断时需对中央缺陷与阴道旁缺陷、前膀胱脱垂与后膀胱脱垂进行鉴别,治疗方式包括了手术治疗与非手术治疗,本文将对以上内容进行综述,以期为临床的诊断及治疗提供依据。

阴道前壁黏膜瓣悬吊联合尿道后韧带折叠术治疗前盆腔器官脱垂的临床研究

目的观察阴道前壁黏膜瓣悬吊联合尿道后韧带折叠术治疗前盆腔器官脱垂的疗效,为临床前盆腔器官脱垂治疗提供参考。方法 50例前盆腔器官脱垂患者,根据所采用的手术治疗方式不同将其分为阴道前壁黏膜瓣悬吊联合修补术组(对照组)与阴道前壁黏膜瓣悬吊联合尿道后韧带折叠术组(观察组),各25例。比较两组术后并发症发生率及主观治愈率。结果观察组并发症发生率4.00%低于对照组24.00%,观察组主观治愈率92.00%高于对照组64.00%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴道前壁黏膜瓣悬吊联合尿道后韧带折叠术治疗前盆腔器官脱垂患者,可降低手术对患者盆腔器官的损伤几率,降低并发症发生率,提高患者治愈率,具有较高的临床价值。

老年妇女前盆腔器官脱垂行经阴道手术治疗的安全性及疗效分析

目的：探究老年妇女前盆腔器官脱垂行经阴道手术治疗的安全性及疗效分析。方法：对2013-02-2014-02我院收治的58例阴道前壁脱垂老年患者行经阴道改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成手术,术后6个月的Aa、Ba的POP-Q值均较治疗前明显改善,临床症状均消失,且术后无严重并发症,术后复发率为10.3%,均为POP-QⅠ期,无明显不适。结论：对老年前盆腔器官脱垂患者行经阴道联合术式,疗效确切,且术后并发症、复发率较低,安全性较高。

阴道前壁脱垂的相关研究进展

盆腔器官脱垂(POP)是一种临床上常见的盆底功能障碍性疾病,对女性的生理及心理健康产生了极大的影响。阴道前壁是POP中最常见的脱垂部位,阴道前壁脱垂的发生机制是复杂多因素的,临床上主要通过临床表现、妇科查体及影像学检查进行诊断和评估,其治疗方式包括保守治疗与手术治疗,本文将对以上内容进行综述,为阴道前壁脱垂的诊断与治疗提供参考。

阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前和中盆腔脱垂的临床研究

目的探讨阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前、中盆腔脱垂的中短期疗效。方法烟台毓璜顶医院妇科自2010年1月至2012年4月,收治以前、中盆腔联合缺陷为主的患者31例,实施阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术。其中改良Gynemesh聚丙烯补片联合骶棘韧带固定术12例;Prolift系统联合骶棘韧带固定术10例;Prosima系统联合骶棘韧带固定术9例。术后定期随访,采用客观评价指标POP-Q测量值及主观评价指标PFIQ-7评分进行中短期疗效分析。结果 12例采用改良前壁Gynemesh聚丙烯补片联合骶棘韧带固定术的手术时间80～150min,平均(115.2±23.9)min,术中出血50～350ml,平均(121.7±91.4)ml。10例采用前壁Prolift盆底重建联合骶棘韧带固定术的手术时间70～150min,平均(90.4±24.3)min,术中出血20～100ml,平均(70.0±28.2)ml。9例前壁Prosima盆底修复系统联合骶棘韧带固定术的手术时间55～120min,平均(87.7±22.3)min,术中出血20～100ml,平均(58.9±28.5)ml。所有患者术后尿管留置时间1～3d,平均(1.9±0.6)d;术后疼痛NRS评分0～8分,平均(2.9±2.2)分;住院天数6～17d,平均(9.1±2.2)d。除1例患者术后4个月因内科疾患去世以外,其余患者均按期随访,随访率96.8%。术后中位随访时间18个月(2～29个月)。术后客观治愈率为96.8%。出现网片外露1例;新发压力性尿失禁1例。术后1年PFIQ-7评分由术前的(105.2±10.6)分降至(14.9±5.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前中盆腔的联合缺陷中短期疗效肯定,能显著改善脱垂患者的脱垂症状并明显提高患者的生活质量。但远期效果、并发症及复发情况仍有待继续积累病例并进一步随访观察。

经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的疗效分析

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固定术后的患者40例作为对照组,并分为保留子宫组、切除子宫组两个亚组。随访至2024年4月30日,分析其手术情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)、盆底功能障碍性疾病症状问卷及其分量表(PFDI-20)、排尿困扰量表(UDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行组内及组间比较。结果观察组患者中位随访时间13.13个月,客观治愈率96.47%,再次手术率1.18%,围手术期并发症发生率为6.45%(切除子宫)、4.35%(保留子宫),网片暴露率1.61%(切除子宫)。对照组患者中位随访时间13.76个月,客观治愈率92.5%,再次手术率2.5%,围手术期并发症发生率为14.71%(切除子宫)、33.33%(保留子宫),网片暴露率8.82%(切除子宫)。观察组与对照组相比,客观治愈率、再次手术率无差异,观察组的手术时间短、出血少、术后排气快、住院时间短、围手术期并发症发生率低、网片暴露率低,尤其是保留子宫的患者,优势更明显。观察组和对照组患者组内比较时,术后1年与术前POP-Q的各指示点均明显改善(P<0.05),术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6、PFIQ-7、PISQ-12量表评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但在进行组间比较时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术是治疗前、中盆腔脱垂的一种有效手术方案,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,与骶骨固定术有相似的临床效果,尤其适用于保留子宫的患者。