采用Avaulta经阴实施前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂效果观察

目的观察经阴道爱唯他盆底修复系统(Avaulta)前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。方法39例存在前、中盆腔联合缺陷的重度盆腔脏器脱垂患者,阴道前壁膨出Ⅲ度26例、阴道前壁膨出Ⅳ度13例,均行经阴道Avaulta前盆腔重建术。记录患者手术时间、术中出血量及术中并发症情况,术后第2天采用疼痛NRS评分评价患者疼痛情况,观察患者术后并发症发生情况。分别于术前、术后1个月、术后12个月采用POP-Q评分评价患者盆腔脏器脱垂程度,采用术后盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)、术后POP-尿失禁性生活问卷(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)、排尿困扰量表(UDI-6)评价患者生活质量。结果 39例患者均成功完成手术,手术时间65~150 min,术中出血量50~300(135±69.5)m L,所有患者术中无膀胱、直肠损伤。术后第2天疼痛NRS评分1~8(3.3±1.8)分。10例出现术后发热,3例患者出现网片暴露,对症治疗后均好转。所有患者术后腰骶及阴部不适、盆腔器官下坠感消失。与术前比较,术后1个月、术后12个月POP-Q评分降低,P均<0.05。随时间增加,39例患者PFIQ-7、PFDI-20、POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均降低,P均<0.05。结论经阴道Avaulta前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂效果较好。

协同护理模式对女性前盆腔重建术后护理效果的影响

目的探讨协同护理模式对30例行前盆腔重建术后女性患者护理效果的影响。方法将行前盆腔重建术的60例女性患者随机分为观察组、对照组各30例,观察组接受医护协同护理模式,对照组接受常规护理,比较干预前后2组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生率及围手术期舒适度。结果干预前2组患者年龄、分娩次数、绝经时间、文化程度、SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组SDS、SAS评分低于对照组;患者满意度为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);围手术期舒适度(6.67%)低于对照组(20.0%),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在女性前盆腔重建术围手术期,应用协同护理模式,可改善患者围手术期心理状况,减少围手术期并发症,提高患者舒适度和满意度。

前盆腔网片重建加阴道后壁桥式修补术治疗子宫脱垂的临床效果

目的：探讨聚丙烯网片前盆腔重建加阴道后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床效果。方法：选取2010年1月至2013年1月在溧阳市人民医院和同济大学附属同济医院妇产科住院手术治疗的子宫脱垂患者共117例,术前POP-Q评分子宫脱垂Ⅲ~Ⅳ度。患者均采用自制聚丙烯网片前盆腔重建加阴道后壁桥式修补术,术后随访10~46个月,观察治疗效果及手术并发症。结果：117例患者的手术时间45~85min,术中出血量80~170 ml。无1例膀胱、直肠损伤,1例于术后12个月复发,3例于术后2年后复发,9例（7.7%）患者术后有会阴部异物感和轻度疼痛,1例网片侵蚀。结论：聚丙烯网片前盆底重建加阴道后壁桥式修补术治疗子宫脱垂的效果良好,术后复发率低,手术并发症少。

前盆腔重建手术的选择及手术疗效和并发症观察

目的 观察前盆腔重建手术的选择与手术疗效及并发症发生情况.方法 选取安阳市妇幼保健院2013年1月至2014年5月收治的85例盆底功能障碍性疾病患者展开研究,按照随机数字表法分为A组（43例）与B组（42例）.A组采取Prosima前盆腔重建术,B组行Prolifi前盆腔重建术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率.结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间均短于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组随访期间未出现明显并发症,B组并发症发生率为9.6％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 前盆腔重建术以Prosima为佳,尤其对于轻、中度患者,损伤轻、恢复快等优点,住院时间短,疗效确切、并发症少,值得借鉴、推广.

Prolift和Avaulta补片前盆腔重建手术疗效分析

目的比较Gynecare Prolift TM盆底重建系统和Avaulta SoloTM骨盆底修复系统在前盆腔重建手术中的疗效和并发症,探讨更为适宜的前盆腔重建手术补片。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月北京大学人民医院妇产科30例因重度前盆腔器官脱垂接受Prolift和Avaulta补片患者的临床资料,其中Prolift手术18例(Prolift组),Avaulta手术12例(Avaulta组),比较两组患者的术中及术后情况。结果两组患者术中均穿刺顺利,无脏器损伤及血肿发生。Prolift组平均出血量[(101.7±50.6)ml]与Avaulta组[(65.8±39.4)ml]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Prolift组术后新发压力性尿失禁(SUI)3例,补片侵蚀2例,阴道后壁或前壁脱垂复发8例,其中复发部位在治疗腔室者2例,在非治疗腔室者6例。Avaulta组术后无新发SUI,补片侵蚀2例,阴道后壁或前壁脱垂复发6例,其中复发部位在治疗腔室者3例,在非治疗腔室者3例。两组患者手术前后POP-Q分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Gynecare Prolift TM盆底重建系统和Avaulta SoloTM骨盆底修复系统治疗重度前盆腔器官脱垂,可达到解剖学恢复,有一定的疗效,且并发症少。

前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂42例分析

目的分析前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效及安全性。方法对42例盆腔器官脱垂患者行前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术,观察其治疗效果及手术并发症。结果所有患者均保留子宫,手术均取得成功。手术时间为(88.73±20.80)min,术中出血量为(76.20±57.14)ml,术后住院时间(5.24±1.28)d,导尿管留置时间(4.09±2.13)d。术后随访12~36个月,所有患者均获得客观治愈。与术前比较,术后6个月时脱垂点Aa、Ba、C、D、Ap、Bp的POP-Q均得到明显纠正(均P<0.05),术后6个月时PFIQ-7、PFDI-20评分均明显降低(均P<0.05),POSQ-12评分明显升高(P<0.05)。术后未发现阴道网片暴露,1例患者术后2年复发阴道前壁膨出。结论前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂有助于恢复盆腔解剖结构、改善脱垂症状、保留子宫、改善性生活质量,且创伤小、恢复快,是一微创、有效、安全的联合手术方式。

阴道前壁网片法联合阴道后壁桥式修补术在盆腔器官脱垂中的应用

目的探讨阴道前壁网片法联合阴道后壁桥式修补术治疗盆腔器官脱垂的疗效及并发症。方法选取盆腔器官脱垂、接受手术治疗的54例患者作为研究对象。观察组24例,行阴道前壁网片法植入联合阴道后壁桥式修补术;对照组30例,行传统的阴式子宫全切+阴道前后壁修补术。分析患者术前一般情况、术前POP-Q分期、术后恢复情况与并发症及复发率等。结果 2组患者一般临床资料如年龄、孕次、产次、术前POPQ分期等差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间,观察组为(65±16.4)min,对照组为(80.56±15.6)min,二者差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血,观察组出血量为(76.4±16.3)m L,对照组(89.42±13.58)m L,二者差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均住院时间及术后留置尿管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年POP-Q解剖C点、D点位置与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道总长度明显长于对照组,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论阴道前壁网片法联合阴道后壁桥式修补术在治疗盆腔器官脱垂中的疗效优予传统手术,手术时间短,出血量少,复发率低,是安全有效的。

经阴道EHUS术治疗中盆腔缺陷的临床研究

目的评估阴式腹膜外高位宫骶韧带悬吊术(EHUS)治疗中盆腔缺陷的临床疗效。方法回顾性分析2020年7月1日至2022年7月31日在银川市第一人民医院因中盆腔器官脱垂≥Ⅱ度行手术治疗的患者资料,符合入组条件且随访资料齐全的患者共85例,其中绝经前患者27例,21例行EHUS术定义为EHUS组1,6例行前盆重建术定义为前盆组1;绝经后患者58例,24例行EHUS术定义为EHUS组2,34例行前盆重建术定义为前盆组2。比较各组一般资料、围术期相关指标、盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)各指示点(Aa、Ba、C、Ap、Bp)、盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)、性功能问卷(PISQ-12)及术后并发症。结果EHUS组2与前盆组2患者手术时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);术后留置尿管时间及术中出血量EHUS组2均高于前盆组2(P均<0.05)。EHUS组1、EHUS组2、前盆组1和前盆组2患者术后1年POP-Q各点均较术前减小(P均<0.05);各组PFDI-20评分较术前降低(P均<0.05),而PISQ-12评分较术前升高(P均<0.05)。EHUS组1与EHUS组2患者术后1年POP-Q分度中各指示点、PFDI-20评分、PISQ-12评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。EHUS组2与前盆组2患者术后1年POP-Q分度中各指示点、PISQ-12评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);在生活质量PFDI-20评分中,EHUS组2的评分较前盆组2低(P<0.05)。EHUS组1及EHUS组2患者未出现输尿管梗阻、脱垂复发、性生活不适等并发症。前盆组2发现网片暴露1例,该患者同时合并阴道壁溃疡及新发性交痛,并发症发生率为2.5%。结论EHUS在治疗中盆腔缺陷方面疗效可以达到使用网片的前盆腔重建术的效果,可有效治疗中盆腔器官脱垂。

聚丙烯补片修复老年女性前盆腔器官功能障碍

背景:补片类材料最早应用在腹部疝气修补重建中,后来证明其可成功应用在阴道手术中,因此逐渐在老年妇科盆底重建中也逐渐开始推广应用。目的:分析聚丙烯补片应用于老年女性前盆腔器官重建的临床效果。方法:纳入老年女性前盆底功能障碍Ⅲ、Ⅳ期患者24例,按照患者意愿选择治疗方式,其中12例选择聚丙烯补片进行前盆腔器官重建(试验组),另12例进行传统的单纯改良阴道旁修补治疗(对照组)。修复后随访12个月,观察患者临床症状缓解、伤口愈合、盆腔脏器脱出分期及主观功能障碍指数评分。结果与结论:两组修复后的临床症状均明显缓解,无感染、伤口愈合不良等不良反应。随访12个月时,两组的主观功能障碍指数评分均低于修复前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组盆腔脏器脱出分期Ⅰ期8例、Ⅱ期4例,对照组盆腔脏器脱出分期Ⅰ期7例、Ⅱ期2例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例,试验组脏器脱出程度低于对照组(P<0.05)。表明聚丙烯补片修补应用于老年女性前盆腔器官重建安全有效,且复发率低。

腹腔镜腹膜外子宫悬吊联合阴道前壁修补术在前中盆腔脏器脱垂中的临床疗效

目的 对比分析腹腔镜腹膜外子宫悬吊加阴道前壁修补术与前盆网片植入重建术加骶棘韧带固定术在前中盆腔脏器脱垂(POP)中的安全性及有效性。方法 选取2017年1月~2021年1月因症状性子宫脱垂合并阴道前壁脱垂在威海市妇幼保健院手术的126例患者为研究对象,研究组(n=64)实施腹腔镜腹膜外子宫悬吊加阴道前壁修补术,对照组(n=62)实施前盆网片植入重建术加骶棘韧带固定术,比较两组治疗效果。结果 研究组术中出血量小于对照组,但研究组术后留置尿管时间长于对照组(P <0.05);在手术时间、术中合并手术、以及术后住院时间上,研究组与对照组之间差异无统计学意义(P> 0.05);而对照组术中行计划外手术明显高于研究组(P <0.05)。术后3、6、12个月的客观治愈率,在研究组中分别为98.43%、96.87%、93.75%,在对照组中分别为100%、95.16%、91.93%,两组术后客观治愈率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分,在术后12个月较术前均明显改善,而研究组患者术后12个月的PISQ-12评分明显优于对照组(P<0.05)。研究组及对照组术中术后均未出现严重并发症,且均未发生网片暴露事件。结论 两组术式对前中盆腔脏器脱垂患者的治疗均是安全有效的,术前要根据患者的身体状况、脱垂程度、性生活需求以及医生的手术经验选择适合患者的手术方式。

阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前和中盆腔脱垂的临床研究

目的探讨阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前、中盆腔脱垂的中短期疗效。方法烟台毓璜顶医院妇科自2010年1月至2012年4月,收治以前、中盆腔联合缺陷为主的患者31例,实施阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术。其中改良Gynemesh聚丙烯补片联合骶棘韧带固定术12例;Prolift系统联合骶棘韧带固定术10例;Prosima系统联合骶棘韧带固定术9例。术后定期随访,采用客观评价指标POP-Q测量值及主观评价指标PFIQ-7评分进行中短期疗效分析。结果 12例采用改良前壁Gynemesh聚丙烯补片联合骶棘韧带固定术的手术时间80～150min,平均(115.2±23.9)min,术中出血50～350ml,平均(121.7±91.4)ml。10例采用前壁Prolift盆底重建联合骶棘韧带固定术的手术时间70～150min,平均(90.4±24.3)min,术中出血20～100ml,平均(70.0±28.2)ml。9例前壁Prosima盆底修复系统联合骶棘韧带固定术的手术时间55～120min,平均(87.7±22.3)min,术中出血20～100ml,平均(58.9±28.5)ml。所有患者术后尿管留置时间1～3d,平均(1.9±0.6)d;术后疼痛NRS评分0～8分,平均(2.9±2.2)分;住院天数6～17d,平均(9.1±2.2)d。除1例患者术后4个月因内科疾患去世以外,其余患者均按期随访,随访率96.8%。术后中位随访时间18个月(2～29个月)。术后客观治愈率为96.8%。出现网片外露1例;新发压力性尿失禁1例。术后1年PFIQ-7评分由术前的(105.2±10.6)分降至(14.9±5.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道前壁补片联合骶棘韧带固定术治疗前中盆腔的联合缺陷中短期疗效肯定,能显著改善脱垂患者的脱垂症状并明显提高患者的生活质量。但远期效果、并发症及复发情况仍有待继续积累病例并进一步随访观察。