异体腹直肌前鞘细胞外基质框架用于疝修补

目的 探讨异体腹直肌前鞘细胞外基质框架 (ASECM )作为疝修补材料的效果。方法 12只犬随机分为 2组 :(1)ASECM修补组 (实验组 ) ,6只 ;(2 )人工材料修复组 (对照组 ) ,6只。手术于腹直肌左右侧腹壁制成一 3cm× 5cm的缺损区 ,右侧缺损区实验组用ASECM行修补 ,对照组用人工材料补片修补。左侧缺损区不作修补用作自体对照。两组分别于术后2 ,8,16周取材行光镜、免疫组化、扫描及透射电镜检查。结果 两组动物左侧腹壁缺损处 2d后出现腹壁疝 ,而修补区均未出现腹壁疝。实验组光镜检查显示 ,术后 2～ 8周ASECM中长入的宿主成纤维细胞逐渐增多 ,术后 16周时成纤维细胞数量减少。各时期均无明显的炎性细胞浸润。实验组电镜检查术后 16周修补局部基本为排列整齐的细胶原。对照组光镜检查显示 ,术后 2～ 16周时可见由少量～大量的成纤维细胞附于材料层面上 ,但人工材料网丝间隙之间未见明显的成纤维细胞生长。且在各个时期均有炎性细胞浸润。术后 16周对照组电镜检查时 ,成纤维细胞生长出的突起包饶材料表面 ,类似宿主对异物组织的包裹反应 ,且人工材料补片未与宿主组织融合。免疫组化检查显示为I ,III型胶原。结论 ASECM为机体提供了一良好的供宿主成纤维细胞“爬行替代”的框架 。

腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的临床分析

目的探讨腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的疗效.方法就昆明医科大学第三附属医院2013年5月2例III度子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术及曼氏手术(Manchester operation)+腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术.结果术后患者宫颈距处女膜6 cm以上,而后随诊6月、9月无改变.结论腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂创伤小、恢复快、并发症少,是一种值得推广的治疗方法.

腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果

目的探讨腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选取30例盆腔器官脱垂患者作为研究对象,均采用经腹腹直肌前鞘悬吊术治疗,术后随访12个月,观察患者的术后分期及生活质量改变情况。结果盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)测量结果显示,本组患者术后6、12个月时的阴道前壁中线距处女膜3 cm处(Aa点)、阴道顶端或前穹窿到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点(Ba点)、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C点)、有宫颈时的后穹窿位置(D点)、阴道后壁中线距处女膜3 cm处(Ap点)、阴道顶端或后穹窿到Ap点之间阴道后壁上段中的最远点(Bp点)至处女膜的距离与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后12个月的治疗有效率为85.71%。结论经腹腹直肌前鞘悬吊术是治疗盆腔器官脱垂的有效方法,手术操作简单易学,安全可靠,且不增加患者的经济负担。

横切口剖宫产腹直肌前鞘横、纵切开在胎头高浮娩头困难中的应用

近年来我国的剖宫产率逐年上升．由60年代的11.2％～21．4％上升至90年代的30％～40％．有的医院甚至高达60％～70％。其中多为择期手术．而择期剖宫产中胎头高浮发生率较高．是剖宫产取头困难的最常见因素，据统计约占32．5％。我院采取腹壁横切口腹直肌筋膜纵切的剖宫产术式在胎头高浮娩头困难中取得良好效果，现报道如下。

经腹直肌腹膜前联合腹腔内入路与McVay术治疗嵌顿性股疝的对照研究

目的分析经腹直肌腹膜前联合腹腔内入路治疗嵌顿性股疝的临床价值。方法2019年5月~2022年1月我院疝外科收治的嵌顿性股疝病人56例,采用简单随机法分为两组,研究组30例,采用经腹直肌腹膜前联合腹腔内入路;对照组26例,采用传统Mcvay术治疗。比较两组手术时间、伤口长度、术后住院时间、住院费用、术后并发症(伤口感染率、术区慢性不适感、术后复发)等指标。结果研究组在手术时间、伤口长度、术区慢性不适感优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、住院费用、伤口感染、血清肿、术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹直肌腹膜前联合腹腔内入路较McVay术治疗嵌顿性股疝具有手术简便、时间短、术区慢性不适感发生率低等特点。

30例腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔脏器脱垂临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法 30例盆腔脏器脱垂患者,采用腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗,观察其治疗效果。结果本组患者平均手术时间(57.6±11.5)min,平均术中出血量(29.46±10.83)ml,平均住院时间(4.9±0.8)d,术后3、6、9、12个月随访,性生活正常。12例患者术后发生轻度阴道前壁膨出,15例患者术后频有尿意感,3个月后症状自然消失,手术完成后3个月有10例患者出现下腹部坠胀牵拉感,手术完成后6个月上述症状全部消失。随访无一例患者出现短期复发。结论腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊术安全易行,治疗盆腔脏器脱垂的近期临床疗效显著,且损伤小,值得临床上推广应用。

剖宫产术中丝线单纯连续缝合腹直肌前鞘术——附6100例报告

我院1998年8月起在剖宫产术中应用丝线单纯连续缝合腹直肌前鞘术，逐渐替代了传统的丝线间断缝合术，临床效果满意，现总结如下。

老年腹股沟疝修补术中行腹直肌前鞘外侧翻转治疗的疗效

腹股沟疝修补术是治疗腹股沟疝的常用外科方法[1],其常规术式为巴尼氏法,缝合张力大,术后伤口疼痛重,复发率高.近年来,腹直肌前鞘外侧翻转应用在腹股沟复发疝修补术中,因术后伤口疼痛轻,加强后壁牢靠,复发率低,有良好的治疗作用而得广泛的临床应用[2].本文拟评价腹直肌前鞘外侧翻转应用在腹股沟疝修补术中的疗效及预防复发的作用.

游离上极腹直肌前鞘修补TRAM腹壁供区缺损——自体组织制作补片的尝试

目的探索在带蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)手术中尝试运用自体组织制作补片——游离上极腹直肌前鞘以修补腹壁供区缺损的临床效果。方法将TRAM手术的供区用自体游离上极腹直前鞘进行修补,而非人工补片。应用自体腹直肌前鞘进行修复与传统的人工补片修补手术用时相同,但为患者节省了相应的人工补片费用。结果手术后,腹部供区恢复良好。术后6个月并未出现腹壁膨隆、腹壁疝和脐周坏死等并发症,患者对结果满意。结论使用自体组织制作补片,不增加手术时间与难度,可为修补腹壁供区缺损提供一种新的方法。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂22例临床分析

目的探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法采用回顾性分析方法对我院2016年3月~2017年3月接诊的22例子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘悬吊固定术,观察患者治疗后的临床有效率、手术时间、出血量、住院时间等,并对患者进行为期1年的随访,记录复发率。结果治疗有效率高达95.45%;手术时间为(26.68±3.37)min;术中出血量(18.34±1.43)m L;平均住院时间(5.13±0.67)d;术后未见严重并发症,随访1年,未见复发病例。结论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术是治疗子宫脱垂的有效术式,具有安全、创伤小、近期疗效显著等优点,可在临床推广。

犬自体腹直肌前鞘代替腘静脉肌袢的实验研究

对１０只犬两侧后肢随机分别施半腱肌一般二头肌静脉肌袢成形术和自体腹直肌前鞘代静脉肌袢术。于术前、术后对两组肌袢的腘静脉静息直立静脉压（ＲＶＰ），走动后静脉压（ＡＶＰ）和压力回升时间（ＲＴ），进行测定。同时对两组肌袢缝合处测定抗拉力强度，及两组肌袢缝合处和距缝合接头３ｃｍ的半腱肌肌腱进行组织学观察。结果表明，术前、术后两组肌袢的ＲＶＰ、ＡＶＰ和ＲＴ均无显著差异（各对比组Ｐ＞０．０５），两组肌袢缝合处抗拉力强度及组织学改变基本相同。

腹直肌前鞘悬吊术纠治盆腔器官脱垂疗效分析

目的探讨腹直肌前鞘悬吊术纠治盆腔器官脱垂的可行性和临床效果。方法对6例盆腔器官脱垂患者施行腹直肌前鞘悬吊术,观察手术情况及临床效果。结果6例腹直肌前鞘悬吊术均获成功,无并发症,术后生殖道脱垂症状完全缓解,妇科检查阴道长度维持原长度;有3例患者术后3月内感下腹部有牵拉感,3月后症状消失,6例患者均无复发,现仍在随访中。结论腹直肌前鞘悬吊术不失为纠治盆腔器官脱垂的一种好的手术方式,其远期效果仍需随访。

腹直肌前鞘条直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂14例报告

目的 用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂。方法 自 1990年 7月～ 1998年 11月间 ,对 14例完全性直肠脱垂患者均采用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊固定术治疗。结果 14例患者均治愈出院 ,平均住院日 17天。除 1例发生切口感染外 ,无其它特殊并发症。本组病例均获随访 ,随访时间 10月～ 8年 ,无一例复发 ,均能进行体力劳动。结论 用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂是一种疗效可靠、手术操作简便、损伤轻。

腹直肌前鞘直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床观察

目的探讨用自体腹直肌前鞘行直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床效果。方法对28例重度直肠脱垂的老年患者行自体腹直肌前鞘直肠悬吊术治疗,分析其临床效果。结果 1例患者术后发生切口出血,所有患者无复发,术后症状消失,切口甲级愈合。结论用自体腹直肌前鞘行直肠脱垂悬吊术治疗直肠脱垂效果好,是一种经济、简单、安全的手术方式,值得临床推广。

腹股沟疝修补术中应用腹直肌前鞘减张切开治疗38例临床体会

目的观察传统疝修补术中应用腹直肌前鞘减张切开治疗中老年腹股沟疝的疗效。方法在传统疝修补术中应用腹直肌前鞘减张切开术治疗腹股沟疝38例。结果治疗38例,无1例复发,痛苦小,恢复快,复发率低,费用相对低特点。结论本术式对中老年腹股沟疝治疗具有较好的疗效,且安全易行,适合在基层医院推广。

阴道残端腹直肌前鞘悬吊术11例分析

目的:探讨盆腔器官脱垂子宫全切术后阴道残端腹直肌前鞘悬吊术的临床效果。方法:两根10号丝线分别于阴道残端左右两侧中外1/2处缝合或"8"字缝合阴道残端各一针,尽可能地不穿透阴道黏膜,自膀胱两侧经腹膜、腹直肌及前鞘出针,每端两根线距离约1 cm,拉近打结。结果:阴道前后壁及阴道残端上提,腹压增大后原阴道壁及阴道残端脱垂部分消失。术后观察6个月～10年无复发。结论:阴道残端腹直肌前鞘悬吊术应用于子宫及阴道脱垂,尤其是重度脱垂,效果好,操作简单,不易复发,且并发症少。

经腹腹直肌前鞘悬吊术治疗直肠脱垂23例体会

采用腹直肌前鞘条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂 2 3例。 2 0例效果良好 ,2例出现并发症 。