原发性干燥综合征周围神经病的神经电生理特点分析:前瞻性病例系列研究方案及预试验结果

背景:干燥综合征是一种慢性进展性自身免疫性疾病,其中原发性干燥综合征患者发生周围神经系统损害比率为10%-30%。既往研究仅展示了原发性干燥综合征周围神经病患者会出现多种电生理表现,但对其神经电生理特点无统一认识,易与其他病因导致的周围神经病混淆。目的:观察原发性干燥综合征周围神经病变患者神经电生理特征表现。方法:此项试验涉及参与患者100例,在中国昆明医科大学第一附属医院神经内科完成,预实验纳入52例符合原发性干燥综合征周围神经病变的患者。主要观察指标为运动神经传导速度异常率,次要观察指标为末端运动潜伏期异常率、复合肌肉动作电位波幅异常率、感觉神经传导速度异常率、感觉神经动作电位波幅异常率、F波异常率及皮肤交感反射异常率。结果与结论:预试验纳入的52例患者的结果是,上、下肢不同电生理检测指标异常率接近,运动神经传导速度异常率远高于复合肌肉动作电位波幅异常率,感觉神经传导速度异常率明显比感觉神经动作电位波幅异常率高,且运动神经传导速度与感觉神经传导速度异常率接近,复合肌肉动作电位与感觉神经动作电位波幅异常率接近,F波异常率明显低于神经传导异常率,皮肤交感反射异常率与神经传导异常率接近。试验结果能够展示原发性干燥综合征周围神经病神经电生理异常情况,为疾病的诊断提供帮助。

奥马珠单抗治疗老年中重度大疱性类天疱疮5例:前瞻性病例系列研究

目的 通过前瞻性病例系列研究设计,观察奥马珠单抗治疗老年中重度大疱性类天疱疮(BP)的长期临床疗效及安全性。方法 纳入5例老年中重度BP患者,在常规外用强效糖皮质激素、或联合系统治疗基础上予奥马珠单抗300 mg,每4周1次皮下注射,16周后根据病情予维持或调整剂量,疗程不低于24周,此后继续治疗并随访。主要结局为首次给药后4周内达到疾病控制的患者比例,同时于治疗前和首次治疗后第2、4、8、16、24周观察患者BP面积指数(BPDAI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、瘙痒数字评价量表(NRS)、嗜酸性粒细胞绝对数(EO)及抗BP180抗体值,同时评估疾病复发率与安全性。结果 5例患者在首次使用奥马珠单抗后4周内均达到了疾病控制,第24周时患者BPDAI评分、DLQI评分、瘙痒NRS评分、EO及抗BP180抗体值均较治疗前明显降低(P<0.05)。研究期间所有患者均未报告明显不良反应,其中2例患者在24周内复发。结论 奥马珠单抗可显著改善BP病情,提高患者生存质量,长期使用安全性良好。

针刺治疗子宫腺肌病继发性痛经:前瞻性病例系列研究

目的:通过前瞻性病例系列研究,观察分期针刺方案治疗子宫腺肌病继发性痛经的临床疗效。方法:以36例中重度痛经的子宫腺肌病患者为研究对象,采用分期针刺治疗,经期穴取地机、三阴交、次髎、十七椎,每日治疗1次;非经期穴取关元、子宫、三阴交、足三里等,每周治疗2次,连续治疗3个月经周期。于治疗前和治疗第1、2、3个月经周期后,观察患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、子宫内膜异位症患者生存质量量表(EHP-5)评分及月经失血图(PBAC)的月经量变化;于治疗前、治疗第3个月经周期后,采用阴道超声检测子宫体积,并分析生存质量与疼痛程度、症状的相关性。结果:治疗第1、2、3个月经周期后,患者VAS评分、CMSS评分、EHP-5评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05)。PBAC评分有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),采用分层统计,月经过多(PBAC>100分)者,治疗第1、2、3个月经周期后PBAC较治疗前降低(P<0.01);治疗第2个与第1个月经周期、第3个与第2个月经周期比较,患者VAS评分、CMSS评分均降低(P<0.01,P<0.05)。第1、2、3个月经周期对应时点CMSS严重程度评分与EHP-5评分存在显著正相关性(P<0.01)。结论:分期针刺方案对子宫腺肌病继发性痛经患者止痛效果显著,且具有缓解经期相关不适症状、调节月经量、提高生存质量的优势。