不同性别人群体质指数和腰围对高血压发病影响的前瞻性研究

目的 分析不同性别人群体质指数(BMI)和腰围与高血压发病风险的关联。方法 以“新疆多民族自然人群队列建设及健康随访研究”和田调查现场的农村居民作为研究对象,2018年作为基线调查,随访至2022年的高血压的发病情况。在不同性别人群中,根据其基线BMI和腰围进行联合分组,采用多因素Logistic回归模型分析不同BMI和腰围联合分组与高血压发病的关系。结果 纳入分析者7 010例,其中男性2 654例,女性4 356例。4年随访期间,总人群高血压标化累积发病率为25.16%,男性高血压标化累积发病率为23.79%,女性高血压标化累积发病率为26.74%。调整相关混杂因素后,男性仅BMI超标组、仅腰围超标组、BMI及腰围均超标组高血压的发病风险分别为BMI及腰围均正常组的1.733倍(95%CI:1.211~2.479)、1.675倍(95%CI:1.184~2.370)、2.249倍(95%CI:1.808~2.797);女性仅腰围超标组、BMI及腰围均超标组高血压的发病风险分别为BMI及腰围均正常组的1.506倍(95%CI:1.185~1.914)、1.887倍(95%CI:1.559~2.283),而仅BMI超标组与BMI及腰围均正常组比较差异无统计学意义;敏感性分析显示,BMI和腰围对高血压的影响存在性别差异。结论 不同性别人群BMI和腰围超标均是高血压发病的危险因素,联合使用BMI和腰围可以更好地识别高血压的发病风险;BMI和腰围对高血压的影响存在性别差异,男性仅BMI超标者高血压的发病风险高于仅腰围超标者;女性仅腰围超标者高血压的发病风险高于仅BMI超标者。

背包腰带强化对儿童行走和跑步时步态参数的影响:一项随机交叉前瞻性研究

目的背包是学龄儿童和青少年日常生活中常用的物品。然而,随着学业压力的增加,长期携带沉重背包可能影响儿童的生长发育。本研究旨在评估背包携带对儿童行走和跑步时步态特征的影响,重点关注背包腰带设计对步态和生物力学适应背包负荷的影响。方法采用随机交叉设计和重复测量法,12名受试者(6名男童和6名女童)分别背负配有腰托和无腰托的两种背包进行测试。通过分析背包腰带的有无对儿童自然行走和跑步过程中的步态参数的影响,比较不同背包设计对步态特征的影响。结果12名儿童完成了测试。方差分析结果显示,在有和无腰托背包的条件下,前足支撑期百分比(F=58.031,P<0.001)、后足支撑期百分比(F=58.031,P<0.001)、前足触地时间支撑期百分比(F=3.507,P<0.034)、后足触地时间支撑期百分比(F=11.359,P<0.001)和横向对称系数(F=303.548,P<0.034)存在显著差异。携带配有腰带的背包行走和跑步时,负荷响应(MD(SE)=3.10~3.28,t=3.49~3.56,P=0.004)和预摆动期百分比显著增加,但横向对称系数和后足触地时间支撑期未见显著差异。结论配备腰带的背包显著影响了儿童行走和跑步过程中的步态特征,尤其是在负荷响应和预摆动期方面。研究强调了腰带在增强稳定性和减轻儿童背包携带过程中的疲劳的重要性。

运用队列研究观察抑郁障碍心肾不交型复发率的多中心前瞻性研究

目的:评价滋阴降火、除烦安神功效中医药治疗方案对心肾不交型抑郁障碍(MDD)2年复发率的疗效。方法:运用队列研究方法,选取2017年1月至2018年12月全国13个分中心的心肾不交型MDD患者,根据患者接受干预方案的不同,自然形成中医、中西医结合及西医队列,比较3个队列复发率。并根据患者接受中医药方案干预时间的不同,将中医和中西医结合队列分为低、中、高3个暴露水平,比较3种暴露水平的复发率,以评价中医药方案降低心肾不交型MDD远期复发率的疗效。结果:共纳入506例患者,其中中医队列172例、中西医结合队列166例、西医队列168例。2年复发率方面,中医队列25.6%、中西医结合队列21.1%、西医队列35.1%。复发风险方面,中医队列中水平暴露比低水平暴露低63.0%(HR=0.370,95%CI为0.170~0.808,P<0.05),高水平暴露比低水平暴露低94.5%(HR=0.055,95%CI为0.016~0.192,P<0.01);中西医结合队列中水平暴露比低水平暴露低72.3%(HR=0.277,95%CI为0.111~0.689,P<0.01),高水平暴露比低水平暴露低83.9%(HR=0.161,95%CI为0.058~0.446,P<0.01)。结论:滋阴降火、除烦安神治法的中医药综合方案能有效降低心肾不交型MDD远期复发率,同时随接受中医药干预时间的增加,MDD复发率亦有逐渐下降趋势。

286例IgA肾病中医辨证与肾脏病理关系的多中心前瞻性研究

目的:探讨IgA肾病中医证型分布规律及其与西医临床病理关系。方法:采用多中心协作研究的方法,根据临床表现进行传统的中医辨证,收集实验室检查、肾脏病理等资料,建立数据库,分析286例IgA肾病患者中医辨证分型与病理关系。结果:脾肺气虚、气阴两虚证病理变化较轻,Lee分级以Ⅰ～Ⅲ级为主(72.3％,70.2％);肝肾阴虚证病理变化较重,以Ⅲ～Ⅳ级为主(84.6％);脾肾阳虚证病理变化最重,以Ⅳ～Ⅴ级为主(88.0％)。辨证分型与Lee分级相关显著(r=0.26,P<0.01)。脾肾阳虚证球性硬化比率明显高于脾肺气虚、气阴两虚及肝肾阴虚证。按病变程度进行半定量积分,脾肾阳虚证总积分、肾小球、肾小管一间质、血管积分明显高于其他3个中医证型;肝肾阴虚证总积分、肾小球、肾小管-间质积分及血管积分明显高于脾肺气虚证;肝肾阴虚证总积分、肾小管-间质和血管积分高于气阴两虚证。脾肺气虚与气阴两虚证两组之间积分无明显差异。结论:经多中心前瞻性研究证明,IgA肾病中医辨证分型与IgA肾病病理分级及病变程度显著相关,中医临床辨证分型对推测肾脏病理改变程度有一定的参考价值。

呼吸机相关肺炎发病率及危险因素前瞻性研究

目的：了解呼吸机相关肺炎（VAP）发病率及其危险因素，为预防 VAP 提供依据。方法对2006年1月—2011年12月2所三级甲等综合医院使用呼吸机患者开展 VAP 前瞻性监测，选取发生 VAP 医院感染患者作为 VAP 组，未发生 VAP 医院感染患者作为非 VAP 组（1∶1配比），进行危险因素分析。结果共监测使用呼吸机患者2550例，发生 VAP 475例，机械通气总日数32623 d，VAP 发病率为14．56‰。单因素分析表明：反复呼吸道感染病史、1个月内使用广谱抗菌药物、多次住院、昏迷、低蛋白血症、脱机失败后再次插管、使用糖皮质激素、机械通气＞5 d、误吸、口腔卫生情况差是 VAP 发生的危险因素。多因素 logistic 回归分析显示，昏迷（OR 95％CI ：1．38-2．93）、低蛋白血症（OR 95％ CI ：1．12-2．10）、使用糖皮质激素（OR 95％ CI ：1．10-2．24）、脱机失败再次插管（OR 95％ CI ：2．14-4．74）、机械通气＞5 d（OR 95％ CI ：2．55-4．83）、误吸（OR 95％ CI ：1．24-2．77）、口腔卫生情况差（OR 95％ CI ：1．72-3．74）是 VAP 发生的独立危险因素。结论VAP 发病率较高，其危险因素众多，应采取正确的口腔清洁、抬高头位、及时评估撤机、改善营养状况等综合干预措施，降低 VAP 的发病率。

肝病患者医院感染的前瞻性研究

目的 了解我院肝病患者的医院感染情况及其危险因素。方法 对 1996年 4月 1日～ 1998年 3月 31日新入院的 848例肝病患者的医院感染进行前瞻性调查。结果 医院感染率为 9.2 0 % ,其中重型肝炎的感染率最高 ,其次为肝硬化和重度慢性肝炎 ;医院感染部位分布 ,呼吸道占 44 .33 % ,腹腔 15 .46 % ,肠道 12 .37% ,胆系8.2 5 % ,口腔部位 7.2 2 % ,其他 12 .37%。结论 肝病患者病情危重、免疫功能低下、肝炎病毒重叠感染、严重并发症、侵袭性操作和广谱抗生素的使用是医院感染的易发因素 ;

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在心脏术后急性肾损伤早期诊断的前瞻性研究

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在预测和诊断心脏术后急性肾损伤（AKI）中的价值。方法前瞻性收集我院132例接受心肺旁路手术的病人，每位病人术前及术后每天采集血标本。同时应用酶法测血清肌酐（Scr），用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）检测血清Cystatin C，用MDRD公式估算肾小球滤过率（eGFR）。AKI运用ADQI的RIFLE标准进行诊断（R：Scr升高≥50％基础值，I：Scr升高≥100％基础值，F：Scr升高≥200％基础值，L：肾功能丧失；E：终末期肾脏病）；同时AKI也按Cystatin C≥50％、≥100％和≥200％的标准进行诊断。结果29（21．9％）例病人发生不同程度AKI，其中10例经历R标准，12例经历I标准，7例经历F标准。其余103例没有发生AKI的病人作为对照组。AKI病人的Cystatin C较非AKI病人显著升高（P〈0．001），AKI病人的Cystatin C与Scr（r=0．732．P〈0．001）、[Cystatin C]^-1与eGFR（r=0．803，P〈0．001）成明显线性相关。分别按照Cystatin C和Scr两种方法诊断AKI，不同程度AKI诊断的中位时间是：R标准的10例病人分别为2d（1--4d）和3d（2～5d）（P=0．014），I标准12例病人分别为3．5d（1--6d）和5d（2～8d）（P=0．008），F标准7例病人分别为5d（3～7d）和6．5d（4--9d）（P=0．02）。ROC分析证实Cystatin C在AKI诊断中的准确性高（曲线下面积为0．992）。当以Cystatin C升高≥50％作为AKI的诊断截点时，Cystatin C在AKI诊断中的敏感性和特异性分别为92％和95％。结论Cystatin C可作为心肺旁路手术后AKI的诊断指标：Cystatin C在AKI的诊断时间上较Scr早，它可能作为AKI的早期预测指标之一。

重症监护患者医院感染前瞻性研究

目的 了解不同重症监护 (ICU)患者医院感染发病情况及危险因素。方法 对 ICU住院患者进行实时监测 ,并根据病情予以分级评定。结果 1918名患者共住院 1196 5 d,平均住院日为 6 .2 4 d;发生医院感染 2 6 8例次 ,医院感染例次率为 13.97% ,日感染例次率为 2 2 .4‰ ;ASIS调正率平均为 5 .88‰ ,以普外 ICU最高 ,神内ICU次之 ;各种侵入性操作相关感染日感染率以单纯气管插管相关感染居首位 ,呼吸机相关感染次之。

吸烟与肝癌前瞻性研究的荟萃分析

目的：探索吸烟与肝癌发生的病因学联系。方法：利用MEDLINE数据库及中国生物医学文献数据库检索1989年1月—2009年9月国内外公开发表的关于吸烟与肝癌关系的前瞻性研究文献,利用R软件及Meta程序包对检索结果进行荟萃分析。结果：纳入本次荟萃分析的文献共19篇,随访队列总样本量为3 023 558人,累计肝癌病例数为9 525人。与不吸烟者相比,吸烟者经Meta分析综合后的相对危险度（relative risk,RR）值及其95%可信区间（confidence interval,CI）为1.49（1.17－1.92）,提示吸烟与肝癌呈中等程度相关;亚组分析显示,男女性别经Meta分析综合后吸烟的RR值及其95%CI分别为1.53（1.29－1.83）和1.70（1.17－2.48）,差异均有统计学意义。结论：吸烟与男女性肝癌之间存在病因学联系,是肝癌发生的危险因素之一。

产褥期抑郁情绪的前瞻性研究

目的:了解产后3 d产后忧郁的发生及其在产后42 d的恢复情况,产后忧郁与产后抑郁症之间的关系及各自相关的影响因素。方法:应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和产妇一般情况调查表分别于产后3 d及42 d对667名无孕期并发症/合并症和精神疾患的产妇进行测评,用SPSS12.0统计分析软件对发生率以及相关影响因素进行统计分析。结果:产后3 d产后忧郁发生率为23.1%;产后42 d产后抑郁症发生率为6.3%;产后忧郁者有15.9%在产后42 d发展为产后抑郁症,占发生产后抑郁症的57.9%;有84.1%在产后42 d恢复正常,产后忧郁与产后抑郁症之间存在显著相关性。家庭支持等心理社会因素及经前期综合征等生物学因素和产后抑郁情绪密切相关;产后与家人关系状况、产后3 d EPDS分值及经前期综合征史与产后忧郁的恢复密切相关。结论:产后忧郁可能为产后抑郁症的先兆,对产后忧郁的及早筛查和干预对预防和降低产后抑郁症的发生率有重要的意义。

快速流程下大肠癌术后近期生存质量的前瞻性研究

目的探索快速流程模式对大肠癌手术患者术后恢复和近期生存质量的影响。方法前瞻性研究了四川大学华西医院胃肠外科中心2008年10月至2009年1月收治的符合条件患者122例,完成最终研究的患者121例。分为快速流程组(62例)和传统流程组(59例),比较其术后康复情况和术后1周时的生存质量核心问卷(QLQ-C30)评分。结果快速流程组较传统流程组术后排气时间更早〔(3.96±1.40)d vs.(5.66±3.11)d,P<0.05〕,首次进食更早〔(3.12±1.93)d vs.(5.96±3.23)d,P<0.05〕,首次下床活动时间更早〔(2.05±1.16)dvs.(5.13±1.36)d,P<0.05〕,术后住院时间更短〔(7.85±5.31)d vs.(10.11±3.37)d,P<0.05〕。同时,快速流程组术后切口感染和肠梗阻发生率低于传统流程组(1.61%vs.6.78%,P<0.05,1.61%vs.8.47%,P<0.05)。C30评分快速流程组的总体健康状况较优(80.46±15.54 vs.76.58±15.28,P<0.05)。C30功能量表评估中,快速流程组的躯体功能(87.35±5.12 vs.85.02±8.70,P<0.05)和情绪功能(90.00±0.00 vs.85.35±12.39,P<0.05)较优。症状量表评估中,快速流程组的疲倦症状(71.70±2.86 vs.87.12±10.80,P<0.05)和疼痛症状(71.78±3.76 vs.77.63±8.33,P<0.05)较轻。睡眠状态较优(75.78±11.68 vs.82.70±19.40,P<0.05),食欲丧失的状态较轻(73.24±8.60 vs.78.02±16.42,P<0.05)。结论快速流程模式加快了术后大肠癌患者的恢复,能提高生存质量。

大肠癌辨证分型与肿瘤浸润转移相关性的前瞻性研究

目的:探讨大肠癌中医辨证分型与肿瘤浸润转移之间的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,对大肠癌术前患者的辨证分型、病理类型、肿瘤浸润深度、侵犯周径、病理分期、转移情况等资料进行统计分析。结果:本组病例实证明显多于虚证(P<0.05);气血瘀滞型和肝肾阴虚型在分型中占的比例较大,且较其他证型分化程度差,浸润程度深,转移率较高,分期较晚;虚证较实证肿瘤浸润程度深,临床分期偏晚,但在病理类型、淋巴结转移等方面两组并无显著差异;辨证分型与分期显著相关(P<0.05)。结论:经前瞻性研究证明,大肠癌中医辨证分型与其肿瘤浸润转移之间有着显著相关性,辨证分型在判断大肠癌病理改变程度,分析预后以及指导临床治疗上具有重要意义。

吸烟和体质指数与肺癌发病的前瞻性研究

目的探讨吸烟和不同体质指数(BMI)水平对肺癌发病的影响。方法1974、1979和1980年,经统一培训的调查人员采用问卷形式对北京首都钢铁公司5137名年龄≥18岁男性工人进行心血管疾病基线调查,于1982、1987、1993和2001年随访,采用Cox比例风险回归模型分析吸烟和不同BM I水平与肺癌发病的关系。结果以1974、1979和1980年资料作为基线,进入队列950、1163和3024人,共5137人。以肺癌发病作为观察终点,共随访了103715人.a,实际随访4986人,失访151人,每个观察对象平均随访20.8a,随访率97.06%。此期间发生肺癌106人,其中97人已死亡,肺癌发病率为102.2/10万人.a。肺癌组年龄、吸烟率、饮酒率均高于非肺癌组,BM I低于非肺癌组,差别有统计学意义(P<0.05)。调整了年龄等因素后,大量吸烟可增加患肺癌的相对危险度(RR),差别有统计学意义(P<0.01)。随着BM I的增加,肺癌发病率逐渐降低。调整年龄等因素后,吸烟工人中的肺癌发病RR随BM I升高顺序依次为1.00,0.57和0.33;剔除随访5a新发的10名肺癌患者后,吸烟工人的肺癌发病RR依次为1.00,0.52和0.33,均呈随BM I增加而发病危险降低的趋势,但差别无统计学意义(P>0.05)。工人按吸烟与否和不同BM I分组,经调整年龄、饮酒情况后,以吸烟+低体重组为参照,不吸烟+正常体重组、不吸烟+超重和肥胖组、吸烟+正常体重组与吸烟+超重和肥胖组肺癌发病R R分别为0.25(95%CI:0.08～0.84,P<0.05),0.16(95%CI:0.04～0.74,P<0.05),0.45(95%CI:0.46～1.24,P>0.05)和0.23(95%CI:0.07～0.77,P<0.05)。结论吸烟和低体重人群增加肺癌发病危险,戒烟和保持正常体重是预防肺癌的重要措施。

上海市男性饮酒与死亡关系的前瞻性研究

目的 探讨饮酒与上海市市区中老年男性死亡的关系。方法 自 1986年 1月～ 1989年 9月调查上海市区 4 5～ 6 4岁男性居民 182 4 4人 ,每年上门随访一次 ;用COX比例风险模型计算相对危险度。结果 至 2 0 0 2年度随访结束 ,全队列共随访 2 35 76 2人年 ,人均随访 12 .9年。在此期间共死亡 336 5人 ,其中恶性肿瘤死亡 1381人。在调整年龄、吸烟情况及教育程度后 ,相对于不饮酒者每天饮酒酒精量 <15 g和 15～ 2 9g者总死亡相对危险度 (RR)分别为 0 .80 (95 %CI:0 .72～ 0 .89)和 0 .87(95 %CI :0 .78～ 0 .97) ,每天饮酒酒精量 90 g及以上者RR为 1.2 5 (95 %CI:1.0 4～ 1.5 1)。少量饮酒者缺血性心脏病和慢性阻塞性肺部疾病死亡危险性显著降低。每天饮酒酒精量 70 g及以上者食管癌、结直肠癌、脑血管病死亡危险性显著升高 ,RR分别为 5 .0 8,2 .5 7和 1.5 7,肝硬化死亡危险性在每天饮酒酒精量 30 g及以上者中也显著上升 ,RR为 1.89。 结论 少量饮酒会降低中老年男性总死亡危险性 ,大量饮酒则会增加中老年男性食管癌、结直肠癌、脑血管病及肝硬化的死亡危险性。

含奥沙利铂系统化疗方案治疗晚期原发性肝癌有效性和安全性的前瞻性研究荟萃分析

目的系统评价含奥沙利铂（OXA）的系统化疗方案治疗晚期原发性肝癌,主要是肝细胞癌（HCC）的有效性和安全性的前瞻性研究。方法检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库以及万方数据库等文献数据库,检索时限均为建库至2015年4月。收集含OXA系统化疗方案治疗HCC的研究文献,进行文献质量评价后,采用Stata12.0软件对满足纳入标准的研究进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献12篇,合计600例患者。Meta分析结果显示,含OXA系统化疗方案对于晚期HCC患者具有一定的客观疗效,缓解率（RR）为14.0%（95%CI：9.5%~18.5%）,12项研究中患者的中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）分别为4.7个月和9.5个月,1年无进展生存率和1年生存率分别为19.0%和35.6%。中、重度（3、4级）不良反应主要为中性粒细胞减少（16.6%）、血小板减少（8.7%）、贫血（5.4%）、神经毒性（4.9%）、恶心呕吐（1.8%）以及腹泻（2.9%）。进一步亚组分析表明,亚洲和西方患者的RR分别为13.9%（95%CI：8.1%~19.7%）和14.2%（95%CI：5.3%~23.1%）;亚洲患者群的中位PFS和中位OS分别为3.0个月和9.4个月,1年无进展生存率和1年生存率分别为12.9%和30.3%;而西方患者群依次为4.7个月、9.5个月、20.0%和42.4%。亚洲和西方患者群对含OXA系统化疗方案治疗晚期HCC的RR、1年无进展生存率和1年生存率之间均无显著差异（P〉0.05）。结论采用含OXA系统化疗方案治疗晚期HCC行之有效,安全性较好,不良反应可以耐受,建议作为临床上合理、可行的治疗选择。

结直肠切除术后早期肠内营养的前瞻性研究

目的 探讨结、直肠手术后早期肠内营养的可行性，比较肠内与肠外营养的代谢效应，并观察肠内营养对结肠粘膜组织学的影响．方法 结直肠术后随机分为早期肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ，ＥＮ） 和全肠外营养（ＴＰＮ） 组，各１５ 例． ＥＮ 组术后２４ ｈ 内经鼻肠管滴注能全力（ｎｕｔｒｉｓｏｎ ｆｉｂｅｒ） ，ＴＰＮ 组经外周静脉进行，两组基本等热量，各７ ｄ ． 术前及术后８ ｄ 进行人体测量，生化监测、留取结肠粘膜标本行光镜及透射电镜观察，并比较肠功能恢复及住院费用等．结果 ＥＮ 组１５ 例均完成肠内营养计划，未发生吻合口瘘和腹腔感染． 两组术后体重、三头肌皮褶厚度、上臂周径、清蛋白均较术前略低（ Ｐ＜ ０－０１） ，两组总淋巴细胞计数、前清蛋白营养支持前后无显著差异（ Ｐ＞ ０－０５） ，转铁蛋白ＴＰＮ 组术后８ ｄ（２－３±１－１）ｇ／ Ｌ显著低于术前水平（３－４ ±１－６）ｇ／ Ｌ，Ｐ＜ ０－０１ ，而ＥＮ 支持组仍维持在术前水平． 碱性磷酸酶ＴＰＮ 组术后（１６３±１２０）Ｕ／ Ｌ高于术前（１２５ ±９７）Ｕ／ Ｌ，Ｐ＜ ０－０５ ，而ＥＮ 支持前后无明显改变，术后乳酸脱氢酶ＴＰＮ 组（６３５ ±３７７） Ｕ／ Ｌ高于ＥＮ 组（４１８ ?

静息心率与高血压发病的前瞻性研究

【目的】通过队列人群 10年的前瞻性研究 ,分析静息心率与血压的关系 ,评价静息心率是否是影响高血压发病率的危险因素。【方法】用前瞻性流行病学调查方法在 1983～ 1984和 1993～ 1994年 2次对年龄 35～ 6 5岁的队列人群进行心血管病危险因素的调查 ,内容包括个人基本资料、身高、体质量、疾病史、吸烟、饮酒史、血压、心率等 ,其中男性 2 2 0 8人 ,女性 2 6 86人。【结果】男、女两性静息心率与收缩压、舒张压都有明显相关性 ;且无论男女 ,基线静息心率较快者 ,10年后高血压发生率较高 ,并呈线性关系 ;但是在多因素Logistic分析中 ,排除年龄、基线收缩压、舒张压、体质指数 (BMI)、饮酒等因素后 ,男性基线心率增快仍然能预测高血压的发生率 ,而女性基线心率不能预测日后高血压的发生 ,似乎基线收缩压、舒张压的影响更大。【结论】静息心率确实与血压水平有关 ,并且能预测未来高血压的发病率 ,特别表现在男性。

老年军人生活中暴露因素与生活质量的前瞻性研究

目的 前瞻性探讨男性老年军人人群生活中暴露因素与生活质量的相互关系。方法 随机选择 1 987年西安市 2 1个干休所的男性离退休干部 ,共计 554人。基线调查生活中的某些暴露因素 ,终点指标为 2 0 0 1年 ,采用中文版 MOS SF- 36量表对其进行生活质量测量。结果 截止2 0 0 2年共观察 831 0人年 ,随访 1 5年。发现在队列研究的暴露因素中 ,吸烟量、吸烟年数、高血压和冠心病既往史与生活质量现况有显著相关 (P<0 .0 5) ;其生活质量降低的危险性随既往吸烟量的增多、吸烟年数和冠心病史年限的延长而升高 ,存在明确的呈剂量反应关系 (P<0 .0 5)。同时 ,疾病家族史也是生活质量降低的危险因素。结论 应有针对性、有重点地开展危险因素的早期干预 ,才能有效地提高老年军人的生活质量。

81例糖尿病足病患者13年前瞻性研究

的 了解糖尿病足 (DF)患者临床特点与终点事件发生率。 方法 对 81例DF患者进行 13年随访 ,按TEXAS足病 4级分类法将他们分为A、B、C、D 4组 ,比较其代谢状况、血管病变计分、累积截肢率、病死率及其原因。 结果 4组足病患者血糖均控制不良 ,糖化血红蛋白 (HbA1c)>8 3%。虽然 4组的血压 (BP)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)水平及吸烟人数无显著差异 ,但 4组中血压、血脂不达标者均在 5 0 %以上 ,其中高密度脂蛋白 (HDL)不达标者最多(72 % )。在感染、缺血最重的D组 ,13年累积病死率达 5 8 8% ,显著高于无感染无缺血的A组(7 1% ) ,且 95 %的患者死于心脑血管终点事件。C、D两组累积截肢率分别为 2 2 2 %与 4 7 1%。 结论 纠正代谢紊乱是预防DF的根本措施 ,预防足的创伤与感染可有效地避免DF发生 。

年龄对风湿性主动脉瓣置换术后患者生活质量影响的前瞻性研究

目的研究年龄对风湿性主动脉瓣置换术后患者生活质量的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,将符合入选条件的2010年3月至2010年12月期间在长海医院接受主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者根据年龄分为3组:A组,<45岁;B组,≥45岁且<65岁;C组,≥65岁,每组14例。使用SF-36量表评估患者术前和术后不同时间(3、6、12个月)的生活质量。采用配对非参数Wilcoxon秩和检验分析3组术后与术前生活质量评分的变化;采用重复测量方法分析年龄对患者术后生活质量评分的影响。结果 (1)与术前相比,A、C两组术后3个月生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)和精神健康(MH)等4个维度,以及术后6、12个月SF-36量表8个维度评分差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后3个月RP、GH、VT和社会职能(SF)等4个维度评分差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月除MH外,余7个维度差异均有统计学意义(P<0.05),术后12个月,8个维度评分差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)各组之间比较,除A组GH评分趋势显著好于B、C两组(P=0.000)外,余7个维度评分差异均无统计学意义。结论风湿性主动脉瓣置换术后患者生活质量有明显改善;年龄不是影响患者术后生活质量的危险因素,但对年轻患者及时行手术治疗更有利于其GH的恢复。