国产降纤酶治疗脑梗死的前瞻性随机双盲对照研究

目的 应用全国脑防办双盲编号的国产降纤酶静滴治疗发病 2 4 h以内的急性脑梗死病人 3 4例。 方法 降纤酶治疗组 2 1例 ,对照组 1 3例。在应用降纤酶治疗前进行神经功能缺损评分。在出院时和第 1 2周进行病人日常生活功能的评估 ( Barthel氏指数 )。并于治疗前后检测血浆纤维蛋白原含量、肝、肾功能。 结果 近期疗效降纤酶治疗组优于对照组 ,神经功能缺损评分亦优于对照组 ,但不具备统计学显著性差异 ( 0 .2 <P<0 .3 )。病人第 1 2周日常生活能力评估 ( Barthel氏指数 )较出院时有显著进步 ( P <0 .0 0 1 )。 结论 国产降纤酶确为有效降低血浆纤维蛋白原的药物 ,对急性脑梗死治疗有一定的疗效。

对患者在不同心脏起搏模式下生活质量的前瞻性随机双盲交叉对照研究

心脏起搏技术是各种药物治疗无效心律失常的治疗方法之一。许多研究曾对不同起搏模式在心排出量、肺通气量、运动耐量、氧摄入动力曲线和生存率等方面进行评价，但在生活质量方面的研究还需深化。因此，我们对三度房室阻滞（AVB）且窦房结功能正常和心房、心室感知均≤10％（AS≤10％，VS≤10％）的病态窦房结综合征（SSS）患者在不同程控模式下生活质量进行前瞻性、随机、双盲、交叉对照研究。

小剂量肝素在脑肿瘤开颅手术病人围手术期应用的安全性评估:前瞻性随机双盲研究

深静脉栓塞、肺栓塞等血栓栓塞现象一直是引起神经外科手术病人术后发病和死亡的重要原因。尽管使用小剂量肝素对预防神经外科手术病人血栓栓塞现象有确切疗效,但是,神经外科医生因担心用药后增加出血并发症而不愿意使用它。为了澄清这个问题,作者设计了一个前瞻性、随机、双盲的研究来评估脑瘤病人围手术期应用小剂量肝素的安全性。

药物治疗颅脑损伤的前瞻性随机双盲临床多中心研究现状

为了降低颅脑损伤病人死残率,国外进行了200多项药物治疗颅脑损伤病人多中心前瞻性随机双盲临床研究。但是,至今未发现一种药物能显著提高颅脑损伤病人的预后。通过对一些重要药物的临床试验研究进行分析,认为主要存在以下一些问题:①脑药代动力学研究不够;②多个中心间的差异降低了资料的质量;③给药的时间和剂量是否合适;④各组病人间是否具有可比性;⑤选择病人应该依据CT而不单纯是GCS;⑥评价预后不能单纯依据GOS;⑦必须保证实验药物的安全性。

一项前瞻性随机双盲研究：胸段硬膜外给予新斯的明对腹主动脉手术后肠梗阻的影响

背景手术后肠梗阻是腹主动脉手术主要的胃肠并发症，可增加患者发病率和死亡率，延长住院时间，增加医疗费用。本项研究中，我们评价了硬膜外给予新斯的明对腹主动脉手术术后肠梗阻的影响。方法选择我院45例行择期腹主动脉手术的患者。所有患者均接受相同的全麻联合硬膜外麻醉。全麻诱导前，于T7～T8间隙放置硬膜外导管，给予布比卡因20ml（Q5％）（推注时间〉15分钟）。将患者随机分成两组，术毕和术后8小时分别通过硬膜外导管给予生理盐水稀释的1μg／kg新斯的明5ml（Ⅰ组），或给予生理盐水5ml（Ⅱ组）。在重症监护病房记录手术后出现肠鸣音的时间，同时记录每天肛门排气与排便的时间。结果Ⅰ组患者第1次出现肠鸣音时间和肛门排气时间均明显短于Ⅱ组（分别为11．6±11．2小时vs 22．6±12．8小时；21．8±15．6小时vs 36．6±19．1小时，P〈0．05）。两组第1次排便时间相近（P〉0．05）。Ⅱ组手术后恶心的发生明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。两组手术后并发症发生率相近（P〉0.05）。结论胸段硬膜外给予新斯的明能够使腹主动脉手术后肠鸣音恢复更快，手术后肠梗阻时间缩短。

手控与靶控输注瑞芬太尼用于自主呼吸患者的比较研究

背景丙泊酚和瑞芬太尼联合输注用于保留自主呼吸患者的深度镇静时常常会发生一些副反应，尤其是呼吸抑制。这些副反应的产生可能与药物的组合以及给药技术有关。靶控输注（TCI）可能会优化给药方法。因此，在这项对择期结肠镜检术患者进行的前瞻性随机双盲研究中，我们试图回答以下两个问题：第一，使用丙泊酚的同时加用瑞芬太尼是否利大于弊。第二，与手控输注相比，靶控输注瑞芬太尼是否可以减少副反应的发生。方法接受择期结肠镜检术的患者被随机分组：接爱手控持续输注瑞芬太尼细（MCI）（0．125μg·kg^-1·min^-1的速度持续输注2分钟后改为0．05μg·kg^-1·min^-1的速度持续输注），靶控输注瑞芬太尼组（TCI）（1ng／ml），或安慰剂组（生理盐水靶控输注或以相应的速度手控持续输注）。所有患者都接受丙泊酚靶控输注，调整靶浓度至相应水平使得患者处于深度镇静、对语言指令无反应的同时保留自主呼吸且不需要辅助通气。结果安慰剂组发生沐动、咳嗽和呃逆、暂时干扰检查操作的人数显著多于研究绍、各组间血流动力学和苏醒指标没有显著临床差异．靶控输注瑞芬太尼减少了丙泊酚的用量。使用瑞芬太尼时，靶控输注组（TCI）与手控输注组（MCI）相比，呼吸减弱和呼吸暂停的发生率明显减低（TCI：n=7，MCI：n=16，P〈0．05）.结论瑞芬太尼和丙泊酚联合应用于保留自主呼吸的深度镇静时比单独丙泊酚能提供更好的结肠镜检术条件与手控输注瑞芩太尼相比，靶控输注瑞芬太昆可以减少丙泊酚的用量并减少呼吸暂停和呼吸抑制的发生率（TCI：n=7，MCI：n=16，P〈0．05）.

手术中高浓度吸氧不能降低椎管内麻醉下剖宫产患者手术后恶心呕吐的发生率和严重程度

背景高浓度吸氧可能降低全麻后恶心、呕吐的发生率。本研究旨在评估手术中给氧能否降低椎管内麻醉剖宫产手术后产妇恶心、呕吐的发生率。方法本研究为前瞻性随机双盲研究，对行剖宫产的产妇采用标准椎管内麻醉和手术后镇痛。夹闭脐带后，将产妇随机分为两组，分别吸入浓度为70％或21％的氧气。分别在3个时间段记录恶心、呕吐情况：麻醉开始到胎儿娩出、胎儿娩出到手术结束及手术后24小时。使用χ^2检验和配对t检验判断是否存在显著性差异。结果各组患者人口学特征和手术情况相似。各组间总的恶心、呕吐发生率差异没有显著性。吸氧组在胎儿娩出前、胎儿娩出后、手术后重度恶心的发生率（由产妇评价）分别为3％、7％、9％，而医用空气组分别为3％、9％、7％；在上述各时间段，吸氧组和医用空气组重度呕吐（超过2次）发生率均分别为0％、2％、4％。两组间差异没有显著性。结论手术中吸入高浓度氧不能降低椎管内麻醉剖宫产产妇手术中、手术后恶心、呕吐的发生率及严重程度。