启东七个乡肝病高危人群前瞻调查(附1686例分析)

最近笔者根据随访5年,以肝病为重点的前瞻调查,对启东七个肝癌中等发病率的乡对象人群中肝功能异常、HBsAg阳性、AFP低滴度持续阳性(低持阳)以及肝癌的患病率作一流行病学分析.

1840例老年患者医院感染前瞻性调查

目的 通过前瞻性系统调查老年病房老年患者医院感染发生规律 ,探讨其防治措施。方法 前瞻性跟踪调查 1996年 1月～ 1997年 12月老年病房收治的 184 0例 60岁以上患者。结果 发现医院感染 3 3 3例次 ,感染率18.1% ,感染以恶性肿瘤、肾功能衰竭、脑血管意外、糖尿病、长期卧床患者为主。其预后与原发病的严重程度相关。结论 老年患者医院感染发病率与高龄、住院时间、长期卧床、侵入性治疗、机能衰退与免疫功能下降有关。

机械通气医院感染前瞻性调查

目的 了解机械通气患者下呼吸道感染危险因素及预防方法。方法 将心脏外科ICU中使用机械通气者的术前、术后的痰 ,咽试子及使用机械通气后呼吸机吸入管道分别采样做细菌培养 ,并进行分离、鉴定。结果4 8例患者中术前仅有 10 .4 %的患者分离出条件致病菌 ,术后 2 4h有 5 8.3%的患者分离出条件致病菌 ,术后 4 8～72h、术后 1周条件致病菌分离率分别为 75 .0 %、16 .6 % ,同时 4 5 .8%的呼吸机吸入管道也分离出条件致病菌 ;痰、咽拭子分离的条件致病菌与呼吸机吸入管道分离的细菌符合率为 6 8.8% ;发生院内感染 12例。结论 机械通气管道消毒质量的高低 。

前瞻性调查医院感染病例漏报方法的探讨

目的探讨减少医院感染前瞻性调查医院感染病例漏报的方法。方法总结10年的医院感染前瞻性调查方法及减少漏报的措施。结果回顾性调查向前瞻性调查过渡时期将前瞻性与回顾性调查相结合;开展医院感染前瞻性调查的方法得当,调查程序周密严谨;加强医院感染管理知识的宣传教育,提高全体医务人员的医院感染监控意识;及时分析反馈医院感染前瞻性调查资料是减少医院感染病例漏报的重要手段。结论做好医院感染前瞻性调查工作不仅能够降低医院感染的漏报率,而且能有效地预警医院感染的暴发流行趋势。

儿童康复科医院感染前瞻性调查与感染原因分析

目的探讨妇幼保健院儿童康复科医院感染率和感染原因。方法采用前瞻性调查方法,将调查时限内处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果康复科住院患儿253例,医院感染发生率为18.98%;康复科患儿上呼吸道感染65例,占本病区感染部位构成的97.01%;康复科>1岁患儿医院感染发生率较高;1周岁内不同月龄段患儿医院感染率无明显差异;不同出生体质量、不同孕周患儿医院感染率无明显差异;患儿医院感染率随住院天数增加可明显增高。结论关注>1岁患儿医院感染发生;1周岁内不同月龄段、不同出生体质量、不同孕周患儿医院感染率无差异;适当缩短住院时间,可降低院感发生率。

18家医院1020例住院患者应用克林霉素的前瞻性调查

目的:了解克林霉素的临床应用情况。方法:采用前瞻性调查法追踪北京市地方及部队18家医院1020例住院患者应用克林霉素的情况。结果:在克林霉素的临床应用中,治疗用药占40.78%,预防用药占59.22%;与其他抗生素联用占46.96%;用药评价合理37.08%,基本合理40.30%,不合理22.62%;预防用药的不合理比例(28.63%)明显高于治疗用药的13.44%(P<0.05);不良反应发生率13.63%;治疗用药的费用均值(937.46±811.00)元高于预防用药(716.41±618.76)元;合理、基本合理与不合理用药所消耗成本均值有明显差异(P<0.05),并呈增加趋势。结论:克林霉素的临床应用要严格掌握适应症、适当剂量与疗程,慎选联合用药品种,实施用药监护,避免严重不良反应发生。

中国13家医院住院分娩早产儿呼吸窘迫综合征前瞻性调查分析

目的了解国内住院分娩早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的发生率、病死率、并发症特点、发生高危因素、产前激素应用对早产儿RDS的发生率及预后的影响。方法收集国内13家医院2014年1月1日至12月31日住院分娩的24周≤胎龄〈37周的全部早产儿共7684例。前瞻性分析RDS发生率、病死率、并发症、发生高危因素及产前应用地塞米松的效果。结果活产出生新生儿共75 360例,其中早产儿7 684例（其中入院早产儿6604例,非入院1080例）,早产儿发生率为10.2%。其中极早产儿957例,占12.5%;超早产儿92例,占1.2%。发生RDS 1 177例,发生率为15.3%。24周≤胎龄〈25周、25周≤胎龄〈26周、26周≤胎龄〈27周、27周≤胎龄〈28周、28周≤胎龄〈29周、29周≤胎龄〈30周、30周≤胎龄〈31周、31周≤胎龄〈32周、32周≤胎龄〈33周、33周≤胎龄〈34周、34周≤胎龄〈35周、35周≤胎龄〈36周、36周≤胎龄〈37周早产儿RDS发生率分别为100.0%、90.0%、85.0%、85.1%、81.0%、74.3%、55.4%、47.1%、33.1%、17.9%、9.6%、5.0%、1.9%。出生体重〈500 g、500~749 g、750~999 g、1 000~1 499 g、1 500~2 499 g、2 500~4 000 g、〉4 000 g早产儿RDS的发生率分别为100.0%、100.0%、79.2%、55.8%、15.0%、3.6%、9.5%。RDS早产儿病死率为10.5%,其中胎龄24周≤胎龄〈25周、25周≤胎龄〈26周、26周≤胎龄〈27周、27周≤胎龄〈28周、28周≤胎龄〈29周、29周≤胎龄〈30周、30周≤胎龄〈31周、31周≤胎龄〈32周、32周≤胎龄〈33周、33周≤胎龄〈34周、34周≤胎龄〈35周、35周≤胎龄〈36周、36周≤胎龄〈37周早产儿RDS病死率,分别为100%、70.0%、23.5%、20.0%、16.2%、10.3%、8.1%、9.6%、8.9%、6.0%、5.5%、8.8%、4.5%。RDS患儿颅内出血（ICH）、早产儿视网膜病（ROP）、支气管肺发育不良（BPD）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、动脉导管未闭（PDA）、肺出血及败血症的发生率较非RDS早产儿高,差异有非常显著性（P〈0.001）。logistic回归分析显示：男性、胎龄〈33周、出生体重〈2 500 g、身长〈40 cm、新生儿窒息、产次≥2次、前置胎盘是早产儿RDS发病的危险因素;多胎妊娠是RDS的保护因素。胎龄〈33周早产儿RDS发病高危因素包括：男性、胎龄〈28周、出生体重〈2 500 g、身长〈40 cm、新生儿窒息、前置胎盘;产前应用地塞米松是RDS的保护因素。胎龄≥33周早产儿RDS发病高危因素包括：男性、胎龄〈35周、出生体重〈2 500 g、新生儿窒息、产次≥2次、剖宫产、前置胎盘;多胎妊娠是RDS的保护因素。产前应用地塞米松2 879例,占37.5%。胎龄〈33周地塞米松组RDS发生率较非地塞米松组低。地塞米松组胎龄〈33周RDS发生率、重度RDS发生率、病死率均较非地塞米松组低,差异有显著性;地塞米松组需要使用2剂以上肺表面活性物质的比例、机械通气比例、机械通气时间均较非地塞米松组低,差异无显著性;地塞米松组总吸氧时间较非地塞米松组高,差异无显著性;地塞米松组总住院时间较非地塞米松组长,差异有显著性。地塞米松组胎龄≥33周早产儿,除RDS发生率、重度RDS发生率、机械通气比例、总吸氧时间、总住院时间较非地塞米松组高且差异有显著性外,余差异均无显著性。结论国内早产儿发生率较前上升,早产儿及极早产儿、超早产儿救治存活率均较前明显提高。RDS患儿病死率及并发症发生率较高。胎龄〈33周的早产儿RDS的发病高危因素多为自身因素,产前应用地塞米松能有效减少RDS的发生率并改善预后;胎龄≥33周的早产儿RDS发病高危因素则多为围产期病理因素,产前地塞米松预防RDS的作用不明显。

心血管外科术后医院感染前瞻性调查

本文报道85例心血管外科手术病人医院感染情况的前瞻性调查。85例中感染22例次(19例),感染例次发病率25.9%。其中法乐氏四联症根治等复杂手术11例,感染6例次;瓣膜置换术23例,感染6例次;心包剥脱术4例,感染1例次;房、室缺修补术35例,感染7例次;动脉导管未闭缝合结扎术12例,感染2例次。各种侵入性操作达5次的病人,术后感染率为37.5%,随着各种侵入性操作次数的减少,术后感染率递减。在各部位的感染中,呼吸道感染占77.3%,居各部位之首。

三硝基甲苯作业工人健康状况前瞻性调查

以成铁局所属 40名三硝基甲苯作业工人为对象 ,对其 1 983年与 1 996年健康监护资料进行对比分析。结果表明 ,三硝基甲苯作业工人仍有神经衰弱样症状和呼吸系统症状 ,白细胞总数降低 ;肝大检出率及三硝基甲苯性白内障检出率仍较高。提示 ,应加强对三硝基甲苯作业工人的动态医学监护 ,早期发现三硝基甲苯作业工人健康损害征象 。

肝病患者医院内感染的前瞻性调查

目的了解我院肝病患者的医院内感染情况。方法对１９９６年４月１日～１９９７年５月３１日新入院的５１３例肝病患者的医院内感染进行前瞻性调查。结果医院内感染率为９．５５％（４９／５１３），其中重型肝炎的感染率最高，其次为肝硬化和重度慢性肝炎；医院感染部位分布：呼吸道占４６．５５％，腹腔１５．５２％，肠道１２．０７％，口腔部位１０．３４％，胆系８．６２％，其他６．９０％。结论肝病患者病情危重、肝炎病毒重叠感染、严重伴发症、侵袭性操作和广谱抗生素的使用是医院内感染的易发因素；医院内感染明显影响肝病的的预后。

血液病儿童输注血制品后病毒感染风险的前瞻性调查

目的 了解血液病儿童输注血制品后的感染情况。方法 用ELISA法检测输血制品前后甲～庚肝的抗原或抗体。结果 63例每人平均接受8.8人次和1250ml的血制品,输前CMV IgG(+)88％,Anti-HBs(+)50％,EBVIgG(+)16％,HEVIgG(+)4.7％,Anti-HBc(+)4.7％,Anti-HBe(+)3.2％,输后总的感染率各自为91.2％,50％,20.7％,4.7％,4.7％,3.2％,前后无统计学差异。输后新出现阳性结果7例,2例CMV IgG,1例HCV IgG,3例EBVIgG,1例HBs-Ag,没有新发现HEV、HGV、CMV IgM、EBV IgM及HBV-Ag阳性。新感染病例与输注量及人次无相关性。结论 提示上海地区血制品相对安全。

瘫痪病人医院感染前瞻性调查及临床研究

目的 通过前瞻性系统调查瘫痪病人医院感染发生规律及医院感染对瘫痪病人转归的影响,探讨其防治措施。方法 前瞻性调查。2000年1月～2001年12月神经内科收治的224例瘫痪病人。 结果 发现医院感染60人(68例次),感染率24.59％;感染部位主要是呼吸道;病原菌为革兰氏阴性杆菌占首位;感染在入院后2wk内发生率最高;与瘫痪肌力程度密切相关;≥60岁者发生感染率明显高于<60岁者;感染严重影响到瘫痪病人的预后。 结论 瘫痪病人医院感染发病率与瘫痪肌力程度、卧床时间长、侵入性治疗、不正确使用抗生素、免疫功能下降等因素有关。

潍坊市中小学生因病缺勤的前瞻性调查

常见病是影响学生缺勤的主要原因。为了解各种疾病在中、小学生中的分布及危害程度进一步做好学校卫生防病工作,提高儿童少年的健康水平,我们于1985年9月1日至1986年8月31日,对潍城区及寒亭区内六所中、小学6303名学生进行了因病、伤缺勤的调查,现将结果报告如下:

江苏省0～14岁儿童意外死亡前瞻性调查

江苏省０～１４岁儿童意外死亡前瞻性调查南京医科大学第二附属医院江苏省儿童保健研究中心张佩斌陈荣华邓静云李晓南徐柏荣郭锡熔单晓光为掌握我省不同地区儿童意外死亡的现状、分布特点、发生原因及相关因素，于１９９４年起对全省０～１４岁儿童意外死亡进行了前瞻性调...

产科医院感染危险因素前瞻性调查分析

目的通过前瞻性调查分析,探讨影响产科围生期院内感染的影响因素,采取相应措施,降低产科围生期院内感染的发生率。方法以2010年6月—2012年6月产科住院的产妇(包括阴道顺产和剖宫产)、新生儿为研究对象,制定相关的调查项目:产妇白带检查、HIV初筛、梅毒抗体监测、产妇切口护理、无菌物品的管理、产房管理、抗生素使用管理、新生儿护理用品的管理。医院感染科派专职人员每天去病房对上述项目进行跟踪调查、监督、干预。结果在实施前瞻性调查期间产科医院感染率控制在0.2%以下,与2008年6月—2010年6月的感染率的0.6%有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极开展产科医院感染的前瞻性调查,对降低产科院内感染的效果显著。医院应该加强对重点部门的医院监控、管理,达到规范化管理目的。

瑞典白内障手术后眼内炎:1999～2001年的前瞻性调查

Purpose: To investigate the epidemiology of postoperative endophthalmitis (POE ) following cataract surgery in Sweden during a 3-year period, using the framew ork of the Swedish National Cataract Register. Methods: Clinically presumed case s of POE were reported in a prospective survey involving all Swedish ophthalmic surgical units except one. Data on results of the intraocular culture and visual outcome after infection, as well as patient age and gender and various elements of the surgical procedure, were collected. Results: The nationwide incidence of POE was 0.0595%, representing 112 cases in 188 151 cataract operations. Gram- positive bacteria were the predominant aetiology, with an 84.6%share of culture -positive cases. A significantly decreased risk for POE was found for patients who had received prophylactic intracameral antibiotics (mainly cefuroxime) in co mparison with those who had been treated with topical antibiotics only. Conclusi ons: The prevalence of POE after cataract surgery in Sweden is at the lower end of the spectrum of incidence currently reported in the developed world. The admi nistration of intracameral antibiotics may have contributed to these results.