颈椎前路椎体骨化物可控前移融合对后纵韧带骨化物和内植物影响的有限元分析

背景:颈椎前路椎体骨化物可控前移融合对颈椎力学的影响尚未明确,既往研究主要集中在颈椎前路椎体骨化物可控前移融合的手术技巧、中长期疗效和术后并发症等。目的:运用有限元方法分析颈椎前路椎体骨化物可控前移融合对颈椎后纵韧带骨化物和内植物生物力学的影响。方法:选择一名健康男性志愿者进行全颈椎薄层CT扫描,应用有限元分析软件构建正常全颈椎模型,与既往文献进行对比验证其有效性;随后在模型上构建累及C4、C5和C6节段的连续型颈椎后纵韧带骨化物的术前模型;以术前模型为基础,创建颈椎前路椎体骨化物可控前移融合手术三维有限元模型,约束2个模型C7椎体下表面,于C1椎体上表面施加50 N的轴向力和1.0 N·m的力矩,在屈伸、侧弯、旋转6个工况下,分析颈椎前路椎体骨化物可控前移融合对骨化物和内植物应力的影响。结果与结论:①从术前模型得出骨化物应力主要集中在C4/5节段,在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转6个工况下骨化物最大应力分别为10.1,148.6,68.9,74.8,83.8和85.1 MPa;②颈椎前路椎体骨化物可控前移融合术后,骨化物应力集中分布区域未见明显改变,但该手术会改变骨化物应力大小,除在前屈位颈椎前路椎体骨化物可控前移融合模型骨化物应力较术前模型增大(+44.7%)外,在其他5个工况下,骨化物应力较术前模型明显降低,其中后伸位下降最明显(-74.1%),在左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转下骨化物应力分别下降62.2%,63.3%,66.4%,67.9%;③钛板、螺钉应力主要集中在头尾两端,后伸应力最大(149.5 MPa),前屈应力最小(43.3 MPa);4个椎间融合器应力主要集中在C3/4、C6/7融合器,应力主要分布在融合器的上下表面周围,后伸应力最大(30.8 MPa),前屈应力最小(11.5 MPa);内植物(钛板、螺钉和椎间融合器)应力主要集中于头尾两端,应力较大易导致头尾两端钛板、螺钉断裂和内植物下沉;④提示颈椎前路椎体骨化物可控前移融合能明显降低骨化物应力,可能有助于防止过度增生从而压迫神经,在术后需密切关注头尾两端螺钉松动、断裂或钛板移位、断裂等情况。

康复前移理念的心理干预对胃癌患者健康信念及心理弹性的影响

目的:探讨基于康复前移理念的心理干预对胃癌患者健康信念、心理弹性的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月某院接受手术治疗的300例胃癌患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,两组各150例患者。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于康复前移理念的心理干预。评估并比较两组干预前后健康信念[Champion健康信念量表(CHBMS量表)]、健康行为[健康促进生活方式-Ⅱ量表(HPLP-II量表)]及心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC量表)],比较胃肠道功能。结果:干预后,两组患者CHBMS量表中感知到易感性、严重性、障碍、益处以及自我效能、维护健康动机维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(t=6.629,16.616,11.918,14.665,9.557;P<0.05)。干预后,两组患者HPLP-II量表中人际关系、运动锻炼、自我实现、压力管理、健康责任及营养维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(t=9.745,11.325,5.067,12.945,22.330,14.690;P<0.05)。干预后,两组患者CD-RISC量表中坚韧、自强及乐观维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(t=14.328,7.242,6.640;P<0.05)。观察组患者肛门首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间及住院时间均较对照组缩短(t=21.204,3.468,15.143,7.931;P<0.05)。结论:康复前移理念的心理干预有利于改善胃癌患者健康信念与健康行为,提升心理弹性,促进胃肠道功能恢复。

ERAS理念下术前优化前移护理模式用于子宫肌瘤腹腔镜手术患者对应激反应及术后恢复的影响

目的:探讨ERAS理念下术前优化前移护理模式在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年12月本院96例子宫肌瘤腹腔镜手术患者,根据随机数字表法进行分组,参考组48例行常规护理,干预组48例采用ERAS理念下术前优化前移护理模式。观察两组应激反应、术后恢复情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果:两组术后12h的收缩压、舒张压及心率与术前1d相比均更高,但干预组低于参考组(P<0.05);干预组术后首次下床活动、首次排气、首次排便、首次自主进食时间及住院时间均较参考组更短(P<0.05);干预组术后各时间点的数字评价量表(NRS)评分均低于参考组(P<0.05);干预组术后并发症总发生率低于参考组(P<0.05)。结论:ERAS理念下术前优化前移护理模式能够减轻子宫肌瘤腹腔镜手术患者的应激反应,促进其术后恢复与术后疼痛缓解,有助于减少术后并发症。

不可复性关节盘前移位患者与健康人不良口腔行为比较

目的:比较不可复性关节盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)患者与非颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)健康受试者之间不良口腔行为的差异。方法:2023年1月—10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科招募经临床确诊为ADDWoR的患者170例,同期招募健康受试者165例作为对照。所有研究对象填写基础资料与口腔行为检查问卷(Oral Behavior Checklist,OBC)。比较2组OBC各项目评分与总分差异,采用logistic回归分析口腔行为与患ADDWoR之间的关系。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:ADDWoR组16项口腔行为评分、睡眠时评分、清醒时评分以及总分均显著高于健康组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,睡眠时颏部受压、清醒时咬牙与颏部向前或偏向一侧等3项行为是患ADDWoR的危险因素(P<0.05)。结论:与非TMD健康受试者相比,ADDWoR患者多项不良口腔行为发生频率较高,其中,睡眠时颏部受压、清醒时咬牙与颏部向前或偏向一侧这3项行为增加ADDWoR患病风险。

基于血库前移的全流程智慧输血管理模式的构建与应用

目的基于血库前移构建全流程智慧输血管理模式,将血库前移在用血科室,实现血液的全流程智慧化管理,探讨该模式的临床实践效果。方法研发智能血液柜、物联网恒温冷藏箱,构建全流程智慧输血信息管理系统,于2022年1—6月试应用于血液科,通过血液输注前脱离冷链时间、输血护理记录合格率、取单次血袋耗费时长、白班时段输血量占比进行该模式的临床实践评价。结果血库前移后,血液输注前脱离冷链时间由(25.11±3.20)min缩短为(6.08±2.57)min(t=155.991,P<0.001)、输血护理记录合格率由84.94%上升至97.22%(χ^(2)=503.096,P<0.001)、取单次血袋耗费时长由(19.39±3.27)min缩短为(2.05±1.07)min(t=170.680,P<0.001)、白班时段输血量占比由54.90%上升至85.07%(χ^(2)=168.540,P<0.001),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论基于血库前移的全流程智慧输血管理模式提高了血液管理水平,保障了输血质量,最大程度地保障了患者的输血安全,同时也优化了临床工作流程,提高了护士工作效率。

CICE-下颌前移器矫治安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的临床效果研究

目的探讨CICE-下颌前移器矫治安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的临床效果。方法选取2021年1月至2022年1月收治的安氏Ⅱ类错[牙合]畸形66例,随机数字表法分为研究组和对照组各33例。对照组佩戴活动式斜面导板,研究组佩戴CICE-下颌前移器。比较2组牙性及骨性参数、切牙牙根吸收分级、矢状方向角度、矢状方向尺寸指标。结果研究组矫治后骨性参数大于对照组,牙性参数小于对照组(P<0.05)。研究组切牙牙根吸收分级低于对照组(P<0.05)。研究组矫治后SNA、ANB及Is-OLP、Ms-OLP低于对照组,SNB及OLP-A、OLP-Pg、Ii-OLP、Mi-OLP高于对照组(P<0.05)。结论安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者在矫治过程中使用CICE-下颌前移器的效果更加显著,还可显著降低矫治过程中牙根吸收及下前牙唇倾的风险。

Kaltenborn及Maitland关节松动手法对不可复性关节盘前移患者开口度改善的临床疗效比较

目的:分析不可复性关节盘前移患者采用不同手法治疗后的效果。方法:40例不可复性关节盘前移患者分别采取Kaltenborn和Maitland关节松动手法治疗1个月。评估两组患者治疗前、治疗后1、3个月的最大开口度和颞下颌关节疼痛程度变化。结果:采用独立样本t检验,治疗前,两组最大开口度与VAS疼痛评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,两组最大开口度依次增加且Kaltenborn组大于Maitland组,VAS疼痛评分依次降低且Kaltenborn组低于Maitland组(P<0.05)。结论:Kaltenborn关节松动手法在改善不可复性关节盘前移患者开口度上比Maitland手法效果更佳,且可减轻颞下颌关节疼痛感。

正畸减数患者后牙前移对颞下颌关节应力影响的三维有限元分析

背景:颞下颌关节紊乱病与颞下颌关节内有高应力密切相关。减数拔牙后伴随着磨牙位置的改变,建立新的咬合关系往往会导致颞下颌关节内应力环境发生改变。目的:在牙尖交错位时,利用三维有限元模型分析正畸减数拔牙后不同程度磨牙前移下颞下颌关节的应力分布。方法:选择在山东青岛市市立医院口腔正畸科就诊的正常牙合患者1例,收集其锥形束CT和MRI数据,分别建立减数前、减数后上下磨牙前移1/3拔牙间隙(拔除4颗第二前磨牙)及减数后上下磨牙前移2/3拔牙间隙(拔除4颗第二前磨牙)的有限元模型,通过建模软件分析牙尖交错位时颞下颌关节各部位的应力分布。结果与结论:(1)减数前后模型中髁突、关节盘、骨关节窝的受力分布基本一致,髁突的应力主要分布于髁突的前部及顶部,关节盘的应力主要分布于关节盘的中带及外侧,颞骨关节窝的应力主要集中分布在关节窝的前部及顶部。与减数前相比,减数后模型中髁突、关节盘及关节窝的等效应力值减小;正畸减数拔牙后,上下磨牙前移1/3拔牙间隙模型中髁突及关节盘的等效应力值小于上下磨牙前移2/3拔牙间隙模型。(2)从生物力学角度上讲,正畸减数拔牙可以降低颞下颌关节的应力,进而提供良好的生物力学环境。

额眶前移手术对额缝早闭患儿额叶容量及社会情绪改善的效果评价

目的探讨额眶前移手术改善额缝早闭患儿额叶容量和社会情绪的效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年10月在上海市儿童医院诊断并接受额眶前移手术治疗的15例额缝早闭患儿临床资料。分别于术前、术后1年及末次随访[术后(52±19)个月]时,采用头颅MRI检查及Slicer 5.4.0进行前额体积、脑体积和额角的计算,同期采用社会情绪调查量表对患儿社会情绪进行评估。结果15例均行额眶前移手术。术前额叶体积为106.58(103.38,112.35)cm^(3),脑体积为528.65(496.57,563.36)cm^(3),额角为91.3(89.6,93.3)°,额叶/脑比例为20(20,20)%;术后1年额叶体积为149.64(145.64,168.85)cm^(3),脑体积为623.71(587.76,651.87)cm^(3),额角为109.5(106.4,114.6)°,额叶/脑比例为24(20,30)%;末次随访时,额叶体积为217.18(208.44,238.42)cm^(3),脑体积为870.62(786.21,961.88)cm^(3),额角为116.4(113.4,120.7)°,额叶/脑比例25(20,30)%;上述指标于术后1年及末次随访显示均较术前明显改善(P<0.05)。术后1年额叶增长比例32(30,30)%,显著高于脑增长比例15(10,20)%,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时额叶增长比例51(50,50)%,脑增长比例39(30,40)%,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿术前社会情绪得分为85(85,95)分,显著高于正常界值(50分);术后1年随访时,社会情绪显著下降至50(50,55)分,基本接近正常界值;末次随访时,社会情绪得分为35(30,40)分,15例患儿均低于界值,达到正常水平,较术前显著改善(P<0.05)。结论额眶前移术可显著增加额缝早闭患儿额叶容量,改善前额畸形,同时有效改善不良社会情绪。

手术室保温节点前移与后延管理模式对重型创伤手术患者术中低体温的防控效果观察

目的观察手术室保温节点前移与后延管理模式对重型创伤手术患者术中低体温的防控效果。方法选择2021年7月至2023年6月于首都医科大学附属北京同仁医院手术室行手术干预的重型创伤患者90例,2021年7月至2022年6月的45例重型创伤患者设为对照组,2022年7月至2023年6月的45例重型创伤患者设为试验组。对照组接受常规模式的手术室保温管理,试验组以手术室保温节点前移与后延管理方案进行保温处置,比较2组干预后的各观察指标。结果试验组护理人员创伤患者低体温管理知信行评分高于对照组(P<0.05)。试验组手术启动后30 min时、手术进行至90 min时、手术结束时以及术后送至重症监护病区60 min时体温值高于对照组(P<0.05),试验组术中低体温率、寒战率、低体温相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论手术室保温节点前移与后延管理模式的应用,可提升手术室护理人员创伤患者低体温管理知信行水平,发挥较佳保温作用,减低重型创伤患者术中低体温率、寒战率及低体温相关并发症率。

Snyder希望理论下前移式护理方案在危重症脑出血患者中的应用效果

目的 探讨Snyder希望理论下前移式护理方案在危重症脑出血患者中的应用效果。方法 选择2021年1月—2022年8月聊城市人民医院收治的80例危重症脑出血患者,根据随机信封法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用常规护理方案,观察组在对照组基础上采用Snyder希望理论下前移式护理方案。比较两组护理效果、再出血情况、神经损伤程度、生活质量、心理状态和护理满意度。结果 观察组护理总有效率高于对照组(95.00%vs.85.00%),再出血率低于对照组(0 vs.7.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、共济失调、感觉评分及美国国立卫生研究院卒中量表总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.453、11.393、19.039、7.383、16.248、9.993、28.399、8.693,P<0.05)。干预后,两组定向、记忆力、即刻回忆力、注意计算力、语言能力评分及简易智能精神检查量表总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=10.278、6.817、6.223、6.040、5.420、8.485,P<0.05)。干预后,两组行动能力、力量、交流、生活能力、社会能力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.784、14.700、14.281、4.069、6.556,P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=11.479、12.575,P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.476,P<0.05)。结论 Snyder希望理论下前移式护理方案可有效改善危重症脑出血患者的护理质量、生活质量和心理状态,提高护理满意度,促进神经功能恢复。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者压膜式下颌前移矫治器治疗的评价研究

目的评估压膜式下颌前移矫治器对成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者的治疗效果。方法本研究选取于2023年1月—2023年8月期间就诊于漳州市第二医院应用压膜式下颌前移矫治器治疗轻中度睡眠呼吸暂停患者20例,以治疗前及治疗6个月后分为T0组和T1组,患者于两个时间段分别填写Epworth嗜睡量表(ESS)、多导睡眠监测(PSG)和头颅定位测量,以收集数据,并对测量结果进行对比分析。结果T1组患者ESS评分结果优于T0组(P<0.05);T1组呼吸紊乱指数(AHI)、每小时鼾声指标水平均低于T0组,最低血氧饱和度高于T0组(均P<0.05);T1组上气道间隙(SAS)、腭后气道间隙(RPA)、中气道间隙(MAS)、后气道间隙(PAS)等指标水平均长于T0组(均P<0.05)。结论患者戴用压膜式下颌前移矫治器后临床症状得到有效改善,呼吸紊乱指数下降,最低血氧饱和度上升,头颅定位测量上气道宽度增加,是治疗轻中度OSA的有效措施。

腰椎间盘突出症手术病人康复护理前移方案的构建及应用

目的:构建腰椎间盘突出症手术病人康复前移护理(rehabilitation forward nursing,RFN)方案并评价其应用效果。方法:通过文献研究和专家函询构建腰椎间盘突出症手术病人RFN方案。采用便利抽样方法,选取2022年8月—2023年3月河南省郑州市某三级甲等综合医院骨科病区的93例病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=46)和试验组(n=47)。试验组按照RFN方案进行干预,分别于干预前、干预后1个月和3个月,采用相关量表评定病人的康复水平和生活质量。结果:最终构建包含3个一级指标、9个二级指标和38个三级指标的RFN方案。实施该方案不仅可以缩短病人术后首次下床时间,而且在干预1个月及3个月后可缓解病人疼痛、降低腰椎功能障碍得分、提高病人生活质量、减轻其焦虑和抑郁水平(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症手术病人RFN方案具有可靠性,运用于临床可加速病人的康复进程。

基于六步沟通法的前移后延式访视在冠状动脉介入术患者中的应用

目的探讨基于六步沟通法的前移后延式访视在冠状动脉介入术患者中的应用效果。方法选取江苏省连云港市某三级乙等综合性医院心内科2021年5月—2023年5月收治的150例冠状动脉介入术患者为研究对象,按照抽签法分为传统组和研究组各75例。传统组接受常规的术前访视,研究组接受基于六步沟通法的前移后延式访视,观察周期为术前、术后,观察两组的心境状态、心率、血压及满意度。结果干预后,研究组心境状态各维度评分显著低于传统组,心率、血压值也低于传统组,而满意度得分则显著高于传统组(P<0.05)。结论基于六步沟通法的前移后延式访视有助于缓解冠状动脉介入术患者的负性情绪,降低心率、血压水平,提高满意度,值得临床不断改进和创新,以更好地满足患者的需求,提高整体医疗质量。

不同工况下的前移式叉车横向稳定性研究

前移式叉车(以下简称叉车)的门架或货叉架可前后移动,在叉车作业过程中通过门架或货叉架前后移动带动货叉来实现货物的叉取或放置操作。前移式叉车可最大限度地降低仓库作业空间要求,有效提高仓库空间的利用率。叉车的稳定性是指叉车在作业中抗倾翻的能力.

青少年颞下颌关节盘前移位、下颌偏斜特征及其与颌骨不对称方向一致性分析

青少年颞下颌关节盘前移位会与下颌骨的成长和形态密切相关,可能会影响髁突和下颌骨的成长,导致颌骨形态异常。在一些病变严重的患者中,髁突骨质受损而被吸收,进而引发颌面畸形[1]。青少年颞下颌关节盘前移位常伴有下颌偏斜和颌骨不对称。研究表明,单侧盘移位常伴有颌骨偏斜,而且下颌偏斜倾向于偏向盘移位偏侧[2-3]。颌骨不对称畸形主要表现在下颌骨上,通常由于下颌骨相对于上颌骨的位置改变所引起,导致上下牙列颌间关系发生变化,出现上下颌牙列中线偏斜、颊舌向倾斜和咬合偏斜等[4-5]。

赣州烟区氮素前移对烤烟产质量的影响

为探明赣州烟区氮素前移对烤烟生长发育、烤后烟叶质量的影响,以“云烟87”为试材,采用烟草专用复合肥和硝酸钾,对比分析不同比例氮素前移(氮素分别前移10%,20%,30%),与常规施氮方式烤烟的田间生长及烤后烟叶品质的变化。结果表明:氮素前移处理较常规氮肥模式的团棵期、旺长期干物质重显著提高,成熟期干物质重显著降低,株高、茎围、腰叶大小显著降低,更加呈现“中棵烟”长势长相;烟碱、总氮、蛋白质含量降低,总糖、还原糖、钾含量提高,总体化学成分协调性更佳,平均产值提高176.58~352.33元·667m^(-2),增幅为4.37%~8.72%,均价提高7.95%~15.44%。氮素适当前移,有利于促进烤烟前期生长发育,控制后期烟株长势,促进烟株正常落黄成熟,提高烤后烟叶质量与经济效益。

康复前移理念下护理对声带息肉切除术患者的影响

目的:探讨康复前移理念下护理对声带息肉切除术患者的影响。方法:选取2020年7月1日~2023年1月31日96例行声带息肉切除术患者随机分为对照组和干预组各48例,对照组实施常规康复护理,干预组在此基础上实施康复前移理念下护理;比较两组干预前后自我护理能力测定量表(ESCA)评分、嗓音障碍指数(VHI-10)评分,疼痛缓解时间、声带肥厚充血减轻时间、住院时间,并发症发生率。结果:干预4周后,两组ESCA评分高于干预前(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05);干预4周后,两组VHI-10评分低于干预前(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05);干预组疼痛缓解时间、声带肥厚充血减轻时间、住院时间及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:康复前移理念下护理可提高声带息肉切除术患者的自我护理能力,改善嗓音功能,缩短康复时间,降低并发症发生率。

头前移导致颈痛的物理治疗研究进展

颈痛是临床常见症状,头前移异常姿势是导致颈痛的重要原因。了解头前移引起颈痛的原因、判断指标和相关治疗方法,对于临床治疗姿势性颈痛有着重要意义。本文查阅了中外相关文献,旨在阐述头前移引起颈痛的原因、临床症状表现、判断指标,以及物理治疗中关节松动术、运动疗法、物理因子治疗和肌内效贴的干预效果,以期为头前移引起的姿势性颈痛的康复治疗提供理论依据。

健康关口前移下运动促进健康新模式发展经验、现实瓶颈及精准策略

运用文献资料和实地调研等方法,基于结构功能主义AGIL模型,深入剖析健康关口前移下运动促进健康新模式的发展经验,审视其面临的发展瓶颈,并提出相应的精准策略。指出,当前运动促进健康新模式的发展,面临资源供给结构性失衡、新模式制度体系不健全、主体协同参与整体性治理缺位、居民健康素养水平偏低等问题。在此基础上提出,应健全要素资源适配机制,化解人财供给结构性困局;健全新模式制度体系,增强健康服务保障;构建联动治理机制,重塑政府-社会-市场关系;实施全域主动健康行动,提升居民健康素养水平。