弹力线套扎联合硬化注射治疗直肠前突的临床观察

对于治疗直肠前突患者,采用弹力线套扎联合硬化注射的实际效果进行观察分析。方法 抽取我院与广西中医药大学第一附属医院2021年1月-2023年12月的48例直肠前突患者,细致将全部患者分为对照组与观察组,保证各组人数为24例。对照组的治疗方式为Block术(经直肠闭式修补术)、硬化注射治疗,观察组治疗方式为弹力线套扎与硬化注射方式结合。具体的观察指标:手术时间、术中出血量、治疗有效率、疼痛评分、并发症发生率。结果 观察组患者临床指标改善情况更加突出(p<0.05)。治疗后,观察组患者术后疼痛程度明显减轻(p<0.05)。结论 在治疗直肠前突患者的过程中,采用弹力线套扎联合硬化注射治疗的手段,相对来说操作方式比较简单,主要作用就是使得患者的手术时间明显缩短,出血量降低,痛苦程度也能随之减轻。与此同时,提升临床治疗有效性与安全性,有效规避不良风险事件发生,建议临床推广与应用。

基于SERVQUAL模型的护理在直肠前突患者中的应用效果

目的:观察基于SERVQUAL模型的护理在直肠前突患者中的应用效果。方法:选取2020年10月至2022年6月该院收治的82例直肠前突患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各41例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取基于SERVQUAL模型的护理,比较两组围术期相关指标水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]评分、舒适度[简化舒适状况量表(GCQ)]评分、并发症发生率和护理满意度。结果:观察组术后首次排便时间、单次排便所用时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SDS、SAS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组生理、心理、社会文化、环境等GCQ评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于SERVQUAL模型的护理可提高直肠前突患者舒适度评分和护理满意度,改善围术期相关指标水平,降低VAS评分、负性情绪评分和并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。

经肛吻合器直肠切除术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗女性直肠前突造成的出口梗阻型便秘的效果。方法选择浙江省杭州市临安区第一人民医院2018年11月至2023年6月诊治的直肠前突造成的女性出口梗阻型便秘患者56例进行此次研究,随机(单双数法)分为对照组与观察组,各28例。对照组行经阴道直肠前突修补术,观察组行STARR。比较两组术后1个月的临床疗效、术前与术后3个月的直肠动力功能[包括最大肛管静息压(MARP)、最大肛门括约肌收缩压(MASP)、直肠排便压、缩窄持续时间]及并发症发生状况。结果观察组的总有效率(95.92%)明显高于对照组(71.43%,P<0.05);术后3个月,观察组的MARP、MASP明显低于对照组,直肠排便压、缩窄持续时间明显于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率(7.14%)明显低于对照组(32.14%,P<0.05)。结论STARR治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果显著,可改善其直肠动力功能,且有较高安全性。

广东地区安氏Ⅰ类双牙弓前突错(牙合)畸形拔牙正畸后女性唇部软组织厚度与唇部回收的关系

目的探究广东地区安氏Ⅰ类双牙弓前突错(牙合)畸形拔牙正畸后女性唇部软组织厚度及唇部回收的关系。方法选取2020年1月~2023年12月期间在我院门诊正畸科就诊的成年女性患者120例,所有患者接受头颅侧位片拍摄并测量唇部软组织厚度,依据唇厚度分类标准分为薄唇型、均衡型及厚唇型,分析不同唇型软组织厚度切牙上唇回收比及唇厚度与切牙上唇相关性。结果三组不同唇厚度组在对比△Is-Y、△Ls-Y指标上均存在差异,P<0.05,其中薄唇组唇部回收量大,唇厚组回收量较小;正畸前及正畸治疗后,唇厚组患者软组织厚度高于薄唇组、均衡组,在正畸治疗前后三组软组织厚度均呈现改变,但薄唇组改变情况更为显著,P<0.05;唇部软组织厚度与唇部回收程度呈负相关,当回收程度越高则表明唇部软组织厚度越薄,P<0.05。结论女性错(牙合)人群中在正畸治疗期间上唇软组织厚度会影响到唇部回收程度,且呈负相关,为此需采取针对性措施调整正畸治疗方案,保障正畸效果。

直肠前突导致的排便障碍综合征的诊疗进展

直肠前突是临床上较难处理的疾病之一,易导致排便障碍综合征;且最佳诊治手段无统一结论。回顾近年来文献发现:在诊断及评估中,超声等检查与直肠前突的临床症状严重程度并无实质的联系,因此更须重视查体的作用;近年来发现呼吸中甲烷水平也可作为直肠前突的评估指标,希望进一步运用到临床工作中;直肠前突外科治疗,经肛门入路仍被认为是安全有效的手段之一,单环形吻合器及Khubchandani联合吻合器直肠后壁切除等术式均被报道有效;经会阴入路,一些生物补片的使用并不会增加其并发症;对于高位直肠前突或伴有盆腔脏器脱垂的疾病,经腹直肠固定术能达到良好的解剖学效果,但对便秘改善的持续性一般;序贯缝合固定术、骶尾部固定联合直肠前突进行后路修复术丰富了术式;而生物补片、阴道支架等一些新材料、新技术的运用,为将来直肠前突的诊治提供了新的机遇和挑战。

从督脉刍议直肠前突型便秘

直肠前突型便秘常见于经产妇女性,属于难治性疾病。文章从脊督学说立论,阐述直肠前突型便秘的病因病机、治则治法,同时佐证一则临床验案,丰富了中医治疗直肠前突型便秘的理论基础,同时也为直肠前突型便秘的治疗提供了新方法和新思路,以期给临床提供借鉴。

吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜柱状缝合固定术治疗女性直肠前突的临床研究

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的临床疗效。方法选取2019年11月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的女性直肠前突患者90例,采用随机数字表法分为PPH手术组30例、Block手术组30例、PPH联合Block手术组30例。比较三组患者围术期相关指标、手术前后Longo’s排便梗阻综合征(Longo’s ODS)评分、直肠前突深度及术后并发症发生情况。结果PPH手术组手术时间、术中出血量、术后VAS评分明显低于Block手术组和PPH联合Block手术组,差异有显著性(P<0.05);三组住院时间相近,Block组和PPH联合Block手术组在围术期各项相关指标相近,差异无显著性(P>0.05)。三组术前Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性(P>0.05),三组患者术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度明显低于术前,差异有显著性(P<0.05);PPH联合Block手术组术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度低于其他两组,差异有显著性(P<0.05);Block手术组与PPH手术组术后Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性(P>0.05)。PPH联合Block手术组显效率明显高于其他两组,差异有显著性(P<0.05),Block手术组与PPH手术组显效率差异无显著性(P>0.05)。三组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论PPH联合Block手术临床疗效优于单纯行PPH及Block手术,可有效纠正女性直肠前突的解剖异常改变,改善患者便秘症状。

绑缚术联合中药治疗直肠前突型便秘疗效观察

目的 评价绑缚术联合益气养阴中药治疗气阴两虚型直肠前突型便秘的临床疗效。方法 将2020年11月—2021年12月于上海中医药大学附属龙华医院肛肠科门诊就诊的74例气阴两虚型直肠前突型便秘患者随机分为2组,治疗组37例采用绑缚术联合益气养阴中药治疗,对照组37例采用生物反馈疗法联合益气养阴中药治疗,2组均以28 d为1个疗程,共治疗1个疗程。记录治疗前及治疗7,14,28,90 d后2组患者排便时间、每周手助排便次数、出口梗阻综合证(ODS)评分量表评分及中医证候积分,评估2组临床疗效。结果 治疗7,14,28,90 d后,2组排便时间均明显短于治疗前,每周手助排便次数少于治疗前,ODS评分、中医证候积分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组治疗后各时间点排便时间均明显短于对照组,每周手助排便次数均明显少于对照组,ODS评分、中医证候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组患者中医证候总有效率均为97.30%(36/37),治疗组痊愈率为13.51%(5/37),明显高于对照组,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 绑缚术联合益气养阴中药可缩短气阴两虚型直肠前突型便秘患者的排便时间,减少手助排便次数,改善出口梗阻综合征及中医证候。

无托槽隐形和个性化舌侧矫治技术对双牙弓前突治疗效果的比较

目的:比较无托槽隐形矫治和个性化舌侧矫治技术对双牙弓前突的临床治疗效果。方法:选择2012—2021年在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科完成治疗的恒牙期双牙弓前突患者54例。其中,无托槽隐形矫治组25例、个性化舌侧矫治组29例,均采用拔除4颗第一前磨牙、强支抗内收前牙的方案,通过头影测量比较治疗前、后前牙改变和软组织内收的效果。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:无托槽隐形组总疗程为(46.32±7.37)个月,比个性化舌侧组[(35.55±5.90)个月]长约10.8个月(P<0.05)。2组间上切牙后退量、下切牙唇倾度、覆盖减少量无显著差异;上唇后退量、下唇后退量、上切牙转矩减少量、覆[牙合]减少量存在显著差异,个性化舌侧矫治的唇内收和覆[牙合]改善量更大(P<0.05);对于覆盖的矫正,2组间无显著差异(P=0.337)。上切牙切缘点在功能[牙合]平面下方的距离(U1-OP),2组间个体差异较大,数据非正态分布,无显著差异(P=0.184)。结论:2种矫治方式均可有效内收前牙和上下唇,改善侧貌。个性化舌侧矫治对双牙弓前突患者的软组织侧貌改善效果更佳,总疗程更短。

选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果

目的:探讨选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果。方法:选取2016年1月—2022年8月龙岩市第二医院收治的66例直肠前突患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。对照组给予选择性痔上黏膜大C环式切除术,观察组给予选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服。比较两组术前、术后1周、1个月、2个月排便情况,临床疗效,术前、术后2个月肛门坠胀程度积分,并发症。结果:术后1周、1个月、2个月,两组排便障碍综合征(obstructed defecation syndrome,ODS)评分降低,且观察组ODS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组肛门坠胀程度积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突有助于帮助患者改善排便障碍情况,减轻肛门坠胀程度,治疗直肠前突效果肯定。

动态排粪X线造影检查在直肠前突中的应用

目的探讨动态排粪X线造影在直肠前突中的应用价值。方法选择105例单纯直肠前突患者,进行动态排粪X线造影检查及常规排粪X线造影检查,对比分析动态排粪X线造影在直肠前突诊断中的准确性。结果105例直肠前突患者,女性86例(81.9%),男性19例(18.1%),女性直肠前突发病率明显高于男性(P<0.05)。动态排粪X线造影直肠前突诊断率高于常规排粪X线造影(100.0%比52.4%,P<0.05);与常规排粪X线造影比较,动态排粪X线造影在轻度(100.0%比62.5%)和中度(100.0%比40.0%)直肠前突中的诊断率更高(P<0.05),重度直肠前突诊断率的差异无统计学意义(100.0%比86.2%,P>0.05)。结论相比常规排粪X线造影,动态排粪X线造影检查能直观、准确反映直肠前突形态及程度,提高直肠前突尤其是轻中度直肠前突的诊断准确性。

PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突

目的探讨PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突的临床效果。方法回顾性分析2019年7月至2021年12月我院肛肠外科收治的92例重度直肠前突女性患者的临床资料,按手术方式分为两组:对照组46例,行PPH联合单荷包缝合治疗;治疗组46例,采用PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛VAS评分、止痛药使用、住院时间等围手术期指标,Longo ODS评分,临床疗效,术后并发症发生率及性生活质量PISQ-12评分。结果两组均顺利完成手术。治疗组手术时间长于对照组(P<0.05),而两组术中出血量、术后24 h疼痛VAS评分、止痛药使用次数和住院时间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者均随访6个月。术后3个月和6个月两组Longo ODS评分均逐渐降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率明显高于对照组(91.30%vs.80.43%,P<0.05),两组术后并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。术后3个月两组患者PISQ-12评分均较术前明显升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突能显著改善患者排便情况,提高疗效,且并不增加术后并发症、延长患者住院时间和增加疼痛,值得临床应用。

益气养阴润肠方辅治中重度直肠前突型便秘效果观察

目的:观察益气养阴润肠方辅治中重度直肠前突型(Rectocele,RC)便秘的效果。方法:101例掷币法分为两组,两组均给予经肛门直肠黏膜环切术联合经肛门直肠前突闭式修补术治疗,研究组加用益气养阴润肠方。结果:治疗后研究组中医症候积分及ODS评分低于对照组(P<0.05),研究组RC深度低于对照组(P<0.05),肛管直肠收缩压、舒张压高于对照组(P<0.05),研究组总有效率高于对照组而复发率低于对照组(P<0.05)。结论:PPH术加Block术联合益气养阴润肠方治疗重度直肠前突型便秘疗效较好,且复发率较低。

中药内服联合手术治疗直肠前突疗效的Meta分析

目的运用Meta分析系统评价中药内服联合手术治疗直肠前突的临床疗效,为临床上中西结合治疗直肠前突提供循证依据。方法计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase以及Cochrane Library等数据库。检索时限为各数据库建库至2021年10月1日,检索所有关于中药内服联合手术治疗直肠前突的随机对照试验(randomized controlled trial RCT),由2名研究员严格按照纳入、排除标准独立提取资料,并根据Cochrane手册5.1.0评价纳入文献质量后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,共计979例样本,均为女性患者。Meta分析结果显示:(1)试验组的总有效率明显高于对照组[OR=2.96,95%CI(1.72,5.10),P<0.0001],差异有显著统计学意义;(2)试验组术后longo’s IDS便秘评分[SMD=-0.41,95%CI(-0.67,-0.15),P=0.002]、术后并发症发生率[OR=0.47,95%CI(0.28,0.79),P=0.004]、复发率[OR=0.11,95%CI(0.02,0.63),P=0.01]均低于对照组,差异有统计学意义。结论中药内服联合手术治疗直肠前突的临床疗效明显优于单一手术治疗,能有效降低术后并发症的发生率、复发率,改善直肠前突所致的便秘症状,但在手术及住院时间上无明显差异。受纳入文献质量和数量的限制,该结论还需更多大样本量、多中心、高质量的RCT来进一步验证。

微种植体支抗与口外弓支抗对上牙弓前突矫治的疗效比较

目的上牙弓前突行微种植体支抗、口外弓支抗的矫治效果比较。方法选取2019年1月—2021年12月江苏省连云港市东海县人民医院口腔科就诊的100例上牙弓前突患者为研究对象,以矫治方案不同分为对照组与观察组,每组50例,依次行口外弓支抗、微种植体支抗治疗,比较两组的临床疗效、相关指标及不良反应。结果观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.111,P<0.05);治疗前,两组上唇最凸点至E线垂直距离、下唇最凸点至E线垂直距离、上唇突度、下唇突度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组上齿槽座角、下齿槽座角、上下齿槽座角对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微种植体支抗对上牙弓前突患者头影测量指标具有明显改善作用,正畸效果明显,不良反应少。

PPH治疗直肠前突所致出口梗阻性便秘的近远期疗效评估

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突(RC)所致出口梗阻性便秘(ODS)的近远期疗效。方法:回顾性分析我院收治106例RC所致ODS患者并对其进行3年随访,分别采用PPH术(治疗组)和传统的经直肠切开前突修补术(对照组),每组各53例。比较两组患者的近期疗效、远期并发症及复发情况。结果:两组住院时间、创面愈合时间、疼痛指数及术后近期并发症等差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年内,两组并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而术后2、3年,PPH组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PPH术治疗C所致ODS的近期疗效优于前突修补术,术后恢复快,可降低近期并发症及远期复发率。

两种术式治疗直肠前突疗效比较

目的通过经阴道修补直肠前突术和PPH术治疗直肠前突疗效比较,探讨两种术式治疗直肠前突方面的优缺点。方法对2004～2011年采用经阴道修补直肠前突术式(A组)和PPH术式(B组)治疗直肠前突各30例,在有效例数、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后疗效等指标作对比分析。结果 PPH术式在手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间等方面优于经阴道修补直肠前突术式,两种术式有效率相近。结论 PPH术式治疗直肠前突是一种有效方法,手术简单,疗效好。

PPH联合直肠前突修补术治疗出口梗阻性便秘

便秘是肛肠外科常见的疾病,而直肠前突则是导致出口梗阻性便秘的最主要原因。女性患者尤其多见,严重影响患者的生活质量,给患者带来极大的痛苦。我科2014年7月—2017年7月对66例直肠前突患者实施吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合直肠前突修补术,术后恢复快,并发症少,症状改善明显,复发少,术式安全可靠,疗效满意。现报道如下。

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的效果观察

目的评价吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的应用效果。方法选取2014年2月—2018年2月直肠前突患者82例作为研究对象,将其随机分为两组。41例行吻合器直肠黏膜环切术患者作为观察组,41例行直肠切开前突修补术患者作为对照组;对比两组患者的手术效果。结果两组患者的总有效率、手术时间及术后1个月Longo ODS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者痊愈率为90.24%,高于对照组的58.54%,显效率为9.76%,低于对照组39.02%;观察组患者术后出血量低于对照组,观察组患者并发症发生率(4.88%)低于对照组(24.39%),术后3个月、6个月LongoODS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突效果显著。

直肠前突修补术联合PPH术治疗直肠前突的临床观察

目的探讨直肠前突修补联合PPH治疗直肠前突的临床效果,为临床治疗提供指导。方法选取该院2010年1月—2012年1月之间收治的直肠前突患者160例进行研究,按照随机分组原则划分为观察组和对照组各80例,观察组采用直肠前突修补术联合PPH进行治疗,对照组采用单纯PPH术治疗,对两组治疗效果进行观察和对比分析。结果观察组总有效率93.75%(75),对照组总有效率75.00%(60),术后长期随访,1年内观察组复发率5%(4),对照组复发率12.5%(10),两组治疗有效率和复发率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用直肠前突修补术联合PPH治疗直肠前突较单纯PPH术治疗临床效果更佳,有效率高,术后复发率低,值得在临床推广应用。