两种不同入路胸腔镜胸腺切除术治疗前纵隔肿瘤的疗效观察

目的探讨两种不同入路胸腔镜胸腺切除术治疗前纵隔肿瘤的疗效。方法157例前纵隔肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(78例)、观察组(79例)。对照组给予经肋间入路胸腔镜胸腺切除术治疗,观察组给予经剑突入路胸腔镜胸腺切除术治疗。比较两组手术相关指标、炎症指标、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(72.48±12.32)min、留置引流管时间(1.32±0.45)d均较对照组的(98.56±13.45)min、(2.56±0.62)d短,术中出血量(28.56±3.51)ml、术后引流量(192.51±21.35)ml均较对照组的(46.25±6.25)、(265.36±32.51)ml少(P<0.05)。术前1 d,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)比较无显著差异(P>0.05);术后1 d,两组WBC、CRP均较术前1 d升高,观察组WBC(8.56±1.42)×10^(9)/L、CRP(8.62±1.32)mg/L较对照组的(10.62±1.51)×10^(9)/L、(11.52±1.65)mg/L低(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(5.06%)较对照组(15.38%)低(P<0.05)。结论相对于经肋间入路胸腔镜胸腺切除术治疗,经剑突入路胸腔镜胸腺切除术更有助于缩短前纵隔肿瘤患者的手术时间、留置引流管时间,减少术中出血量及术后引流量,减轻炎症反应,且术后并发症也更少。

术前诱导化疗治疗20例巨大恶性胸腺肿瘤的临床观察

目的:探讨术前化疗在巨大恶性胸腺肿瘤治疗效果中的作用。方法:采用前瞻性和回顾相结合,对比分析40例巨大恶性胸腺肿瘤化疗组与对照组的手术情况和疗效。结果:化疗组较对照组手术切除率提高,术中出血量减少,上腔静脉综合征消失,围手术期死亡减少,并有显著性差异;1、3、5年生存率化疗组较对照组明显提高。结论:凡术前估计手术不能彻底切除肿瘤者均应给予术前诱导化疗,包括1)临床有上腔静脉阻塞综合征表现者;2)胸部CT示肿瘤巨大,占据整个前纵隔间隙,血管界面消失;3)肿瘤向双侧肺门生长,术前估计手术可能创伤隔神经者;4)有胸腔积液者。

原发性前上纵隔胸腺上皮细胞肿瘤59例的CT分析与鉴别

分析59例经活检和手术病理及临床治疗证实的原发性前上纵隔胸腺上皮细胞肿瘤患者的CT影像学表现与手术结果,发现各种原发性前上纵隔胸腺上皮细胞肿瘤具有特定的CT表现,CT定位准确58例(98.3%),定性准确49例(83%)。认为CT是诊断前上纵隔肿瘤的重要方法,有助于鉴别胸腺上皮细胞肿瘤的类型。

CT影像组学对前纵隔小结节的诊断价值

目的:评估从胸部增强CT图像中提取的影像组学特征对胸腺上皮源性肿瘤和囊肿的鉴别能力,建立诺模图协助诊断前纵隔小结节的病理性质。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在青岛大学附属医院因前纵隔小结节而接受手术治疗的患者,并分为胸腺上皮性源肿瘤与囊肿性病变两组。从术前胸部增强CT的动脉期与静脉期图像中分别提取病灶的影像组学特征进行筛选和降维后构建影像组学得分(Rad-score),结合临床与影像形态学特征共同进行单因素与多因素分析。以多因素Logistic回归有意义的独立预测因子构建诊断模型及对应列线图。通过受试者工作特征曲(ROC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)对列线图的诊断能力进行评估。结果:共244例患者纳入本研究,其中TET 89例,囊肿性病变155例。多因素回归结果显示结节有无强化、结节形状及Rad-score是病理性质的独立预测因子。基于这些因素构建的列线图在训练集(AUC 0.95)和测试集(AUC 0.86)上均显示出较好的诊断效能,校准曲线和DCA显示了列线图较好的诊断准确性和临床应用价值。结论:通过影像组学特征构建并验证了一个前纵隔小结节诊断列线图,作为一种无创诊断工具可以比较准确地区分胸腺上皮性肿瘤和囊肿性病变。

前纵隔肿瘤规范化诊疗的重要性

长期以来,前纵隔肿瘤是一大类容易被临床医生忽视的疾病,不规范的诊疗往往会延误最佳治疗契机,其主要原因在于前纵隔肿瘤的罕见性、多样性和复杂性。胸腺肿瘤是前纵隔最常见的一类肿瘤,根据SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库统计,其发病率为0.30/10万[1]。近年来,随着胸部CT肺癌筛查的普及,体检发现的胸腺肿瘤大大增加,检出率可能超过以往认知的100倍[2-4]。

胸腺肿瘤专题前言

胸腺肿瘤是比较少见的胸部实体肿瘤，同时也是临床上最常见的前纵隔肿瘤。但自然预后及治疗后的远期生存却均好于诸如肺癌、食管癌等其他胸部恶性肿瘤。由于发病率低，现行的临床病理分期、组织学分型及诊疗指南都是基于专家意见，而缺乏有力的循证医学证据来指导胸腺肿瘤的规范化临床诊治。即使有些研究也大多为单中心回顾性病例报道和观察性研究，更无任何前瞻性随机对照的临床试验结果。

巨大恶性胸腺瘤一例报告

1 病例报告 患者男,3l岁.主因3个月前无诱因出现咳嗽、痰中带血、气短、胸痛.无发热、无夜间阵发性呼吸困难.在外院就诊胸片发现右胸巨大肿块阴影,于1996年11月19日转入我院.既往无特殊病史.查体:体温36℃,血压17/10kPa(127/75 nmHg).神清,半卧位,唇无发绀.急性气短面容,右胸叩实,呼吸音减低,双肺可闻及哮鸣音,未闻湿啰音.

3例小儿胸腺增生误诊纵隔肿瘤

我们从1988年至1992年收治3例酷似纵隔肿瘤的小儿胸腺增生,报告如下: 例1男8岁。x线胸透发现双侧上纵隔阴影增宽,右上略呈分叶状。例2男6个月。因患肺炎摄x线胸片发现右前上纵隔阴影,边缘光滑,密度均匀。B超检查,胸骨右缘实性占位性病变。

前纵隔原发性肿瘤的MSCT诊断与鉴别诊断

目的 :探讨前纵隔原发性肿瘤的MSCT表现特点。方法 :回顾性分析我院2011年10月至2014年12月经病理确诊的33例前纵隔原发肿瘤患者的临床及CT表现。33例均行CT平扫及增强扫描,并行图像MPR。结果:33例中胸腺瘤12例,胸腺癌8例,生殖细胞瘤6例,淋巴瘤4例,胸腺囊肿2例,胸内迷走甲状腺肿1例。MSCT扫描33例均定位准确,28例定性正确。结论:MSCT可清晰显示前纵隔肿瘤的部位、大小、形态、边界、密度、增强扫描特点及病变与纵隔邻近结构的关系,对临床诊断及鉴别诊断具有重要意义。

胸腺上皮性肿瘤的影像学研究进展

胸腺上皮性肿瘤（thymic epithelial tumors,TETs）是前纵隔最常见的肿瘤,源于胸腺上皮细胞,包括胸腺瘤和胸腺癌。目前,TETs的手术方式、WHO病理组织学分型和临床Masaoka分期已成为公认的影响患者预后的独立因素。但因其镜下结构复杂多变,TETs的诊断和治疗决策仍存在挑战。TETs的诊断和术前评估主要依赖于常规CT影像学。

老年恶性胸腺瘤16例放射治疗初步结果

胸腺瘤是前纵隔内最常见的肿瘤之一，约占前纵隔肿瘤的50％。占胸腺肿瘤的90％。恶性胸腺瘤因侵犯胸膜，心包膜及纵隔内大血管而无法彻底手术切除，术后放射治疗必不可少。本院自1999年起收治≥60岁老年恶性胸腺瘤16例。通过回顾性分析，了解放射治疗对于老年恶性胸腺瘤的疗效。

中纵隔异位胸腺瘤一例影像表现并文献复习

胸腺瘤为常见前纵隔肿瘤,占纵隔肿瘤的20%~40%,绝大多数位于前上纵隔。异位胸腺瘤少见,可发生于中后纵隔、颈部、甲状腺、心包、肺实质、胸膜、支气管及胸壁等部位,与甲状腺疾病、淋巴瘤、淋巴结转移瘤、巨大淋巴结增生、肺癌等疾病较难鉴别。近年我院收治1例中纵隔异位胸腺瘤,收集其影像及临床资料,现报告如下。

恶性胸腺瘤合并重症肌无力

我院自1984～1993年共收治胸腺瘤病人13侧。经手术病理证实属良性6例,恶性或良性恶变7例。其中3例合并重症肌无力症状,报告如下。

前纵隔肿瘤60例微创手术护理配合

微创胸腺瘤切除术,是指在患者右侧胸腔做3个操作孔,利用电视胸腔镜（video-assited-thoraccoscopic-surgery,VATS）显像在液晶屏上,操作医生在非直视手术视野下完成整个手术步骤。该手术具有切口小,愈合快,创伤轻,术后疼痛轻及美容等优点,因而越来越受到患者的青睐,是良性胸腺瘤的首选手术方案[1]。2012年1月至2014年5月我院共施行VATS下全胸腺及胸腺肿瘤切除术70例,

不同类型原发性前纵隔肿瘤18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT显像特征对比分析

目的探讨原发性前纵隔肿瘤18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT(18F-FDG PET/CT)的显像特征。方法回顾性分析27例经病理证实为原发性前纵隔肿瘤患者(侵蚀性胸腺瘤8例,胸腺癌5例,非典型类癌1例,霍奇金淋巴瘤7例,非霍奇金淋巴瘤6例)的18F-FDG PET/CT影像资料,分析不同类型前纵隔肿瘤的18F-FDG PET/CT影像学特征,并比较侵蚀性胸腺瘤、胸腺癌、非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的最大径、最大标准摄取值(SUVmax)及发病年龄。结果侵蚀性胸腺瘤、胸腺癌和不典型类癌18F-FDG PET/CT显像多表现为前纵隔内不规则肿块影,密度不均匀;淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像多表现为纵隔内多个肿大淋巴结融合成团块状,常跨区生长。侵蚀性胸腺瘤、胸腺癌、非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的最大径比较,差异无统计学意义(P>0.05);侵蚀性胸腺瘤的SUVmax低于胸腺癌(P<0.05);霍奇金淋巴瘤患者的发病年龄均低于侵蚀性胸腺瘤、胸腺癌(均P<0.05)。结论不同类型原发性前纵隔肿瘤的18F-FDG PET/CT显像各有一定的特征性表现,结合患者临床表现多能对其做出准确诊断。

纵隔内巨大肿瘤的麻醉1例

患者,男,23岁,56kg。因＂胸闷胸痛20d余,加重伴咳嗽2周＂入院。诊断为右侧纵隔内巨大肿瘤,拟在插管全麻下行开胸肿瘤切除术。术前检查：患者强迫体位;气管受压向左移位,右前胸略隆起伴静脉轻度曲张,双颈外静脉充盈明显,右中下肺呼吸音消失。Χ线片及CT示：纵隔、心脏明显左移,

胸腺瘤并发进行性多灶性白质脑病1例

进行性多灶性白质脑病(PML)是由John Cunningham病毒(JCV)引起的CNS脱髓鞘疾病,PML的特征是感染胶质细胞,即少突胶质细胞和星形胶质细胞^([1]),常见于各种病因导致的免疫抑制,如血液病、器官移植、艾滋病患者等。胸腺瘤是一种来源于胸腺上皮细胞的良性或低度恶性肿瘤,是成年人最常见的前纵隔肿瘤。

异位巨大胸腺瘤1例报告

1 病例介绍 患者,女,52岁。主因胸闷、胸痛2个月而于1997年7月20日入院。。患者自诉2个月前无明显诱因出现胸闷、胸痛,即到当地医院就诊,具体治疗药物不详,病情仍不缓解,后到我院门诊就诊。门诊X片示:左胸下部巨大肿块影,为进一步诊治,故收入院治疗。既往体健,无传染病史及药物过敏史,否认外伤手术史,无特殊嗜好,家族中无特殊记载。2 一般资料 查体:T36.4℃,P96次/分,R19次/分,BP16/11kPa,发育正常、营养欠佳、自动体位、神清查体合作,面色苍白,全身皮肤无黄染,周身浅表淋巴结无肿大,头颅五官无畸形,无眼脸下垂,颈软无抵抗,气管右移。