剑突及肋弓下三切口胸腔镜手术技术及改进

前纵隔疾病的微创手术治疗有多种方法。但剑突及肋弓下三切口途径被认为是前纵隔疾病胸腔镜手术的最佳入路。初学者在实践该技术时容易因Trocar进入胸骨后间隙的角度不恰当导致膈肌损伤和(或)由于两个操作孔的方向错误导致手术操作困难。为了初学者能够高效的掌握这一技术,笔者通过描述手术入路制作的关键点(切口层次显露、胸骨后间隙分离、操作孔制作及Trocar置入)和手术的注意点。其次,通过技术改进,使腔镜左右移动的幅度增大,利于手术视野的观察和大标本的取出、便于分次取出标本和中转开胸时胸骨切开。最后,笔者结合具体病例来阐述灵活应用该技术。如此,使初学者更加易于理解并掌握。