处方前置审核系统在静脉药物集中调配中心医嘱审核中的应用价值

目的分析处方前置审核系统在静脉药物集中调配中心(以下简称静配中心)医嘱审核中的应用价值。方法医院从2020年7月开始应用处方前置审核系统,比较其应用前(2020年1月—2020年6月,对照组)和应用后(2021年1月—2021年6月,观察组)医嘱审核情况,并随机选取这2个时间段静配中心医务工作人员各20名,调查其满意度。结果观察组不合理医嘱数占比为0.20%,明显低于对照组的0.73%(P<0.05);观察组遴选溶媒不适宜、输液浓度不适宜、医嘱录入错误、给药途径不适宜、给药剂量不适宜和配伍禁忌发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组处方审核率(100.00%)明显高于对照组的90.65%(P<0.05);观察组人员满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论处方前置审核系统的应用可有效减少静配中心不合理医嘱事件的发生,提高处方审核率,改善医嘱审核质量,提高人员满意度。

云浮市人民医院处方前置审核系统推行运行中的问题及优化实践效果分析

目的优化云浮市人民医院处方前置审核系统规则,并评价其临床实践效果。方法云浮市人民医院于2022年7月至2023年4月进行建立审方小组筛查前置审核系统中存在的缺陷,并逐步完成优化。调取处方前置审核系统优化前(2022年2月至6月)与优化后(2023年5月至9月)门诊开具处方进行汇总分析,以优化前为对照组,优化后为观察组,比较两组处方干预率、干预成功率及不合理处方数目。结果对照组门诊总处方数为265095张,审核系统审方次数为88806次,审方成功次数为9987次;观察组门诊总处方数为303765张,审核系统审方次数为53760次,审方成功次数为11980次。观察组处方干预率(17.70%)低于对照组(33.50%),干预成功率(22.28%)高于对照组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各抽取相同数量处方,其中观察组不合理处方占比为(0.55%),低于对照组(1.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论云浮市人民医院前置审核系统优化后,处方干预率降低,干预成功率提高,可减少无效警告,同时降低不合理处方量,有效改善处方质量。

处方前置审核系统的点评实践管理对全肠外营养液配置中适应证不合理、能量配比不合理发生率的影响

目的 观察处方前置审核系统的点评实践管理对全肠外营养液配置中适应证不合理、能量配比不合理发生率的影响。方法 抽取2020年11月—2021年10月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院信息系统内使用全肠外营养液的处方共556份,其中2020年11月—2021年4月采用药师人工审核的处方274份(实施前),2021年5—10月使用处方前置审核系统及药师人工审核的处方282份(实施后)。比较处方前置审核系统实施前后处方中适应证不合理、能量配比不合理、阳离子浓度不当、溶媒使用不当、药物配伍不当、液体量不当及其他不合理情况发生率。结果 实施后处方适应证不合理总发生率为9.57%,低于实施前的19.34%(χ^(2)=10.766,P=0.001);实施后热氮比不合理、丙氨酰谷氨酰胺用量超过总氨基酸用量的20%、氨基酸浓度<2.5%、鱼油脂肪乳用量超过总脂肪乳用量的20%、非蛋白热量糖脂比不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01);实施后处方Na^(+)含量>100 mmol/L、Mg^(2+)含量>3.4 mmol/L、Ca^(2+)含量>1.7 mmol/L、K^(+)含量>50 mmol/L不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01);实施后处方溶媒使用不当、药物配伍不当、液体量不当及其他不合理发生率均低于实施前(P<0.05或P<0.01)。结论 处方前置审核系统的点评实践管理可有效降低全肠外营养液配置中适应证、能量配比、溶媒使用、药物配伍等不合理发生率。

前置审核系统在静配中心医嘱审核中的应用

目的评估前置审核系统在静配中心医嘱审核中的应用效果。方法选取淄博市中心医院医院信息管理系统(HIS)软件升级前(2018年2月至7月)静配中心审核的936283份医嘱、HIS软件升级后(2020年2月至7月)静配中心审核的538601份医嘱及启用前置审核系统后(2022年2月至7月)静配中心审核的707057份医嘱作为研究对象。HIS软件升级前后为人工审核模式,启用前置审核系统后是前置审核系统+人工审核模式。比较HIS软件升级前后及启用前置审核系统后静配中心审核的不合理医嘱率情况。结果应用前置审核系统后,不合理医嘱率低于HIS升级前后,差异有统计学意义(P<0.01);实施HIS软件升级后,不合理医嘱率与HIS升级前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。应用前置审核系统后,抗肿瘤药物和中药注射剂的不合理医嘱率低于HIS升级前,差异有统计学意义(P<0.01),抗肿瘤药物的不合理医嘱率低于HIS升级后,差异有统计学意义(P<0.01)。应用前置审核系统后,溶媒选择不合理、给药剂量不合理、剂量与用量不符的不合理医嘱率低于HIS升级前,差异有统计学意义(P<0.01),溶媒选择不合理的不合理医嘱率低于HIS升级后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强药师对静配中心医嘱的前置审核,是降低不合理医嘱率、提高用药合理性的重要保证。

处方前置审核系统对提高中药饮片处方合理性的作用

目的:分析处方前置审核系统(PPS)对提高中药饮片处方合理性的作用。方法:抽取该院2020年4—10月(应用PPS前和2020年11月至2021年5月(应用PPS后)的中药饮片处方各512张为研究对象。比较PPS应用前后处方合理率、不合理率、药师干预有效率、不合理处方类型(中医辨证不适宜、遴选饮片或炮制品不适宜、特殊煎煮脚注不明确、有毒饮片剂量不合理、普通饮片剂量不合理、特殊人群禁忌、配伍禁忌、重复用药等)占比,并抽取应用PPS前后各200例患者,比较其用药不良事件发生率和满意度。结果:应用PPS后处方不合理率为16.02%(82/512),低于应用PPS前的41.41%(212/512),差异有统计学意义(P<0.05);应用PPS后各种不合理类型占比、不良事件发生率均低于应用PPS前,处方合理率、药师干预有效率、医师修改率均显著高于应用PPS前,差异有统计学意义(P<0.05);应用PPS后患者满意度为96.00%(192/200),高于应用PPS前的88.50%(177/200),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规后置审方比较,PPS可提高中药饮片处方的合理性和药师干预有效率,降低处方不合理率和不良事件发生率,提高患者满意度。

住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统的效果观察

目的观察住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统的应用效果。方法选取2021年1—12月黄石市第四医院药剂科1000张住院药房抗菌药物处方为对照组,另选取2022年1—12月黄石市第四医院药剂科1000张住院药房抗菌药物处方为研究组。研究组实施处方前置审核系统,对照组未实施处方前置审核系统。比较两组干预后抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率、处方质量(适应证、用法用量、相互作用、药物过敏、特殊人群、配伍禁忌)、不合格处方分类情况(无适应证用药、重复给药、用法不当、超剂量用药、用药途径不当、用药频次不当)。结果干预后,研究组抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率(95.10%、2.80%、2.10%)高于对照组(89.20%、1.10%、0.50%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组适应证、用法用量、相互作用、药物过敏、特殊人群、配伍禁忌评分较对照组偏高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组无适应证用药、重复给药、用法不当、超剂量用药、用药途径不当、用药频次不当情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统,可提高抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率及处方质量。

处方前置审核系统规则维护联合处方点评对急诊儿科处方质量的影响

目的观察处方前置审核系统规则维护联合处方点评对急诊儿科处方质量的影响,促进临床合理用药。方法江苏省宿迁市第一人民医院药学部通过事后处方点评、急诊药房窗口的拦截结果、系统审核,评价急诊儿科不合理处方的拦截效果。结果2020年3—7月(处方前置审核系统应用前)急诊儿科处方合理率为90.20%,2021年3—7月(处方前置审核系统应用后)处方合理率为97.30%,处方合理率提高7.10%,不合理处方率明显下降;急诊药房窗口拦截不合理处方率由5.59%降至2.24%;2021年3—7月临床医师主动修改的处方67张,占系统审核总处方数的0.13%,医师主动修改率为65.30%;经由医师自愿提交进入系统经药师人工审核的处方1312张,占系统审核总处方数的2.52%;药师干预问题处方成功率为80.60%。结论急诊儿科的前置审方的顺利开展可提高处方前置审核系统审方的准确率,提升合理用药水平,提高工作效率。

基于处方前置审核系统对沙库巴曲缬沙坦相互作用的评估和管理

目的评估和管理沙库巴曲缬沙坦相互作用,促进心力衰竭患者合理用药。方法对韶关市粤北人民医院使用的处方前置审核系统优化前2021年9月至2022年2月拦截的沙库巴曲缬沙坦相互作用进行风险评估,提取处方前置审核系统优化后2022年4月至9月拦截的相互作用进行效果评价。结果优化前,药物相互作用警示数12680次,沙库巴曲缬沙坦相互作用占比29.6%。风险评估后,将沙库巴曲缬沙坦合用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)5级警示上调为8级,直接拦截,医生修改医嘱后方可通过;将合用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)保持5级警示,合用他汀类5级警示下调为4级,需药师审方。优化后,处方前置审核系统拦截的药物相互作用11190次,沙库巴曲缬沙坦相互作用1206次,占比下降18.8%,其中11次8级拦截,38次5级拦截。结论沙库巴曲缬沙坦相互作用经过风险评估,通过处方前置审核系统分级管理,可防范联合用药造成的严重风险,保障临床用药安全。

基于信息智能化的处方前置审核系统在某院门诊的应用实践

目的:分析处方前置审核系统在某院门诊的应用实践与效果,为进一步提高合理用药提供参考。方法:2022年4月该院建立门诊处方前置审核系统并逐渐覆盖全门诊,在信息智能化处方审核的条件下,制定审方工作管理办法及规则修订流程,根据不合理问题的分类对系统规则逐步修订与完善。统计研究时间段内处方合格率、人工审核率及窗口药师发药速率的变化情况。结果:通过对系统规则的不断完善与修改,门诊处方合格率从75.10%提升到96.25%(χ^(2)=13 049.190,P<0.001),人工审核率从100%下降到5.08%(χ^(2)=118 216.641,P<0.001),窗口药师平均单张处方发药时间从(65.29±5.28)s降低到(31.92±6.67)s(t=21.837,P<0.001)。结论:建立门诊处方前置审核系统后,通过完善门诊处方审核标准和处方前置审核系统规则,提高了门诊处方审核的质量,推动了门诊合理用药水平和药学服务水平的提升,同时可缩短门诊患者取药等候时间。

基于前置审核系统分析医院门诊抗高血压药物不合理使用情况及改进措施

目的 基于前置审核系统分析解放军总医院第一医学中心门诊抗高血压药物不合理使用情况,并提出改进措施,以期促进临床合理用药。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心门诊2021年5月—2022年4月开具的抗高血压药物处方39 242张,利用医院临床合理用药智能管理系统V2.1中的前置审核系统进行处方点评。处方点评时参考《中国医师药师临床用药指南(第2版)》《医院处方点评管理规范》《处方管理办法》《新编药物学》《中华人民共和国药典临床用药须知(化学药和生物制品卷)》及2018版《中国高血压防治指南》、药品说明书等资料进行点评,统计分析抗高血压药物不合理处方的类型。结果 医院2021年5月—2022年4月开具的39 242张抗高血压药物处方中,合理处方38 339张,不合理处方903张,处方不合理率为2.30%,其中无适应证用药占比较高,达37.76%,其次为遴选药品不适宜(占24.14%)、超剂量用药(占19.82%)、用法不适宜(占12.40%)、药物相互作用(占4.87%)、重复给药(占1.00%)。结论 医院门诊心内科抗高血压药物的使用基本合理,但也存在不合理用药情况,其中无适应证用药占比较高,其次为遴选药品不适宜、超剂量用药、用法不适宜、药物相互作用、重复给药。前置审核系统作为临床医学和药学工作的重要辅助工具,有利于促进临床用药趋向安全、合理、有效。

门诊处方前置审核系统运行效果分析

通过信息化手段化被动型药学服务为主动型药学服务,促进临床规范用药,实现药师服务价值。方法 通过普通规则与精细化的规则维护,采用针对性的临床科室上线和使用的培训模式,通过科室沟通、规则维护、事中审核干预、事后处方点评,比较处方前置审方系统上线前与上线后的处方合格率。结果 处方前置审核系统使用后,门诊处方合理率由70.78%升为99.05%,医生提前返回修改处方率由31.97%升为60.79%,门诊药房发药窗口不合理处方干预率由1.667%降至0.417%,药师干预后医生同意修改率由57.48%升为76.42%。结论 处方前置审核系统运用能有效促进临床规范用药,提高发药窗口的工作效率,减少病人缴费后修改处方麻烦,体现药师服务价值。

医院处方前置审核系统的建立对门诊处方质量的影响

目的:探讨医院处方前置审核系统的建立对门诊处方质量的影响。方法:选取2020年1月—2021年6月苏州大学附属张家港医院开具的5000份处方,应用常规处方管理模式;选取2021年7月—2022年12月苏州大学附属张家港医院开具的5000份处方,应用医院处方前置审核系统管理模式。比较不同模式下处方的开具质量。结果:①不同管理模式下的处方管理质量:处方前置管理方式下,各维度处方管理质量均显著优于常规处方管理模式(P<0.05);②不同管理模式下处方的拦截情况:处方前置管理方式下共拦截了40张处方,常规处方管理下拦截了20张处方两种管理模式下的处方拦截率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。处方前置审核系统可规范医师处方的开具行为。③不同管理模式下审核的处方数量:与常规处方管理相比,处方前置管理需要进行人工点评的处方、假阳性处方显著降低,不合理处方抽查率显著增加(P<0.05)。结论:相较于常规处方管理模式,医院处方前置审核系统的建立有利于提升处方管理质量,减少不合理处方的开具;提升处方的拦截率;降低药师审核处方的数量。

我院在推进处方前置审核系统运行中存在的问题与对策

目的:推进处方前置审核工作的进行,促进患者的合理用药。方法:应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理思想,在处方前置审核系统的运行中,针对审方工作模式的建立、审核系统中知识库规则的完善、药师审方能力的提高等问题,逐步实施3次PDCA循环以进行阶段性改进。通过比较运行处方前置审核系统前后门诊药房不合理处方率等指标评价该系统的运行效果。结果:通过采用"刚性"与"柔性"拦截相结合的处方审核模式、定期修改知识库规则、定期培训并考核审方药师等方法,处方前置审核系统顺利运行,处方前置审核工作在不断改进中推行,在3次PDCA循环中,不合理处方率明显降低,如在第1次PDCA循环后,中医科门诊不合理处方率由2017年1月的22.0%(1 393/6 332)降至2017年6月的7.4%(416/5 627);在第2次PDCA循环后,全院门诊不合理处方率由2018年3月的4.87%(5 244/107 691)降至2018年8月的2.21%(2 219/100 412);在第3次PDCA循环后,超疗程处方数占总处方数百分比由2018年6月的16.97%(15 728/92 684)降至2018年9月的5.55%(5 394/97 275)。结论:我院运行的处方前置审核系统可对不合理处方进行有效的拦截和干预,采用PDCA循环管理可有效推进处方前置审核工作的开展。

基于循证证据的我院出院带药处方前置审核系统的运行实践

目的:为提高医院出院带药处方的合理性提供参考。方法:根据福建医科大学附属协和医院(以下简称"我院")出院带药处方前置审核系统(以下简称"审核系统")中常出现的系统判断为禁用与不推荐的处方(包括剂量与疗程不合理、超说明书用药、药物相互作用、用药适宜性、给药剂型等方面),结合实际病例分析,由临床药师寻找循证证据并进行评价,与医师沟通反馈,对拦截处方中误判的内容进行实时维护,并据此设置相关审方规则至审核系统,对效果进行评价并就提高出院带药处方前置审核结果的科学性和准确性提出建议。结果与结论:针对系统判断为禁用与不推荐的处方,例如癌病患者盐酸吗啡片日限定剂量、甲状腺切除术后碳酸钙D3的日最大剂量、直肠恶性肿瘤化疗后甲地孕酮的超适应证用药、产后维生素B6超说明书用药、颅内感染后硫酸氢氯吡格雷与奥卡西平的联用、肠梗阻后肠内营养粉剂的临床禁忌、房颤术后达比加群酯胶囊的剂量不适宜等,临床药师寻找到相应循证证据、进行分析后与临床医师进行沟通,对处方进行相应处置并将相关规则实时更新至审核系统。整体而言,审核系统提高了工作效率和审核结果的科学性、准确性,但仍需要通过提高药师自身专业知识水平、对循证证据的查找及运用能力、审核系统的准确性以及医师对审核结果的接受度和认可度,从而提高出院带药处方的合理性,减少用药安全风险。

医院处方前置审核系统的建立及对门诊处方质量的影响

目的:探索医院实施处方前置审核系统的效果,为临床合理用药提供参考。方法:选取河南省人民医院2018年1-6月处方前置审核系统上线前的处方和2019年1-6月、2020年1-6月处方前置审核系统上线后的门诊处方,分析三个时间段的处方合理率以及不合理处方类型的变化。结果:与2018年1-6月相比,2019年1-6月以及2020年1-6月门诊处方的平均合理率显著提升。“开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全”、“遴选药品不适宜”、“药品剂型或给药途径不适宜”和“用法、用量不适宜”的不合理处方在门诊处方中的占比随着前置审方系统的完善明显降低;同时,一些不合理问题如“适应证不适宜”和“不良药物相互作用”随着系统的完善更多地显现出来。结论:处方前置审核系统的建立有效地提高了本院门诊处方合理率和处方质量。

门急诊处方前置审核系统的实施与效果评价

目的总结处方前置审核在门急诊的实施情况。方法选取2019年11月至2020年4月首都医科大学附属北京佑安医院经处方前置审核系统的门急诊处方206345张,统计实施处方前置审核后的处方合格率,医师主动修改率,并对不合格处方类型进行统计分析。结果系统共审核206345张处方,其中不合格处方3050张,医师主动修改2655张,主动修改率87.05%。"禁忌证""重复用药""单日剂量超量"居不合格处方类型前3位。结论处方前置审核系统的实施以及审核规则的不断完善,提升了处方合格率,有利于临床诊疗,保障患者用药安全、有效。

处方前置审核系统在儿科门急诊临床用药中的应用及效果分析

目的探讨处方前置审核系统在儿科门急诊临床用药中的应用及效果。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2018年1月至12月未采用处方前置审核系统进行处方点评的儿科门急诊处方185857张和2020年1月至12月采用处方前置审核系统进行处方点评的儿科门急诊处方103432张。统计2018、2020年处方合格率,分析2018、2020年不合理处方类型。结果2020年处方合格率高于2018年(P<0.05);2020年1月至12月处方合格率均高于97.00%。2018、2020年不合理处方中,无适应证用药、相互作用占比均较高;2018年、2020年不合理处方类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论处方前置审核系统可有效提高儿科门急诊的临床合理用药水平,值得推广使用。

分析处方前置审核系统对儿科处方的干预效果

目的探讨河南省人民医院儿科实施处方前置审核系统的效果,为临床合理用药提供参考。方法调取河南省人民医院2017年1月至2020年12月的儿科处方241026张,利用合理用药系统进行处方点评,分析处方相关指标变化情况。结果河南省人民医院儿科就诊患儿中药物治疗占比48.45%,人均药品2.28种。实施处方前置审核后,儿科处方合格率从2017年的63.82%提高到2020年的93.73%,药品金额占比分别从2017年的59.29%降为2020年的48.43%,中成药使用率、静脉输液使用率、抗菌药物使用率均明显下降,国家基本药物使用率明显升高。结论处方前置审核系统可以提升儿科处方合理性,保障患儿用药安全。

处方前置审核系统在患者用药安全管理中的应用与作用探讨

目的:探讨在患者用药安全管理中有效应用处方前置审核系统的方法,同时分析应用该系统的作用。方法:回顾分析审核系统中的数据资料,包括问题处方率、修改处方率、修改成功率。结果:统计问题处方,其发生率逐月下降,由5.40%下降到了2.10%;每2个月统计一次问题处方的提示修改处方率与主动修改处方率,发现问题处方的提示修改处方率不断下降,主动修改处方率不断上升;每2个月计算一次在前置审核系统干预下的修改成功率发现,系统干预的处方量不断下降,而修改成功率逐渐上升。结论:处方前置审核系统提高了医师对开具处方的重视度,不适宜处方发生率不断下降,提高了临床用药安全,有助于提高用药管理水平。

门急诊处方前置审核系统的实施与效果评价分析

目的分析门急诊处方前置审核系统的实施与效果评价情况,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法从2020年11月起,本院实施了门急诊处方前置审核系统处理方案。2020年9月-2020年10月门急诊处方共计153910张;2020年11月-2021年2月门急诊处方共计271967张。分析门急诊处方前置审核系统的实施与效果。结果和调整规则前相比,调整规则以后系统审核处方数人工审核不合理处方数上升,表明相关规则调整能够提高不合格处方检出率。就不合理处方类型来看,第一位为药物用法、用量不适宜,占总数的26.65%,第二为存在配伍禁忌,占25.75%,第三为适应症不适宜,占13.17%。结论在医院门诊、急诊应用处方前置审核系统同时完善相关审核规则,能提高处方合格率,方便疾病治疗。该法能确保病患用药合理安全有效。