前置血管的产前超声检查影像特征

【目的】探讨前置血管的产前超声检查影像学特征。【方法】收集经手术和病理检查确诊的前置血管患者53例，均行产前超声检查，分析53例患者的产前超声影像特征。【结果】产前超声诊断前置血管诊断准确率为83％（44／53），漏诊率15％（8／53），误诊率2％（1／53）。产前超声下前置血管分两型：Ⅰ型（单叶胎盘型）49例，仅见一个胎盘，该型又分成三个亚型，包括①Ⅰa型（完全性帆状胎盘型）27例（脐带插入点位于胎膜上，脐血管的分支均沿胎膜走行）；②Ⅰb检查（部分性帆状胎盘型）21例（脐带插入胎盘表面前发出多个分支，部分分支进入胎盘实质，部分分支走行于胎膜之上）；③Ⅰc检查（球拍胎盘型）1例（脐带插入点位于距胎盘边缘≤2 cm的胎盘实质内）；Ⅱ型多叶胎盘型4例（此型前置血管可伴发两叶胎盘或多叶胎盘或副胎盘）。【结论】产前超声检查简便、无创，是诊断前置血管的首选方法。

前置胎盘合并胎盘植入的产前彩超影像特征及母儿结局

【目的】探讨前置胎盘合并胎盘植入的产前彩超检查声像特征及母儿结局。【方法】对120例前置胎盘患者行产前彩超检查，观察超声确诊率、声像特征及母儿结局。【结果】120例患者经产前彩超检查诊断25例为前置胎盘合并胎盘植入，有21例被临床及病理所确诊，诊断准确率84．0％（21／25），漏诊率为16．0％（4／25）。彩超声像图典型特征：胎盘增厚，部分或全部覆盖至宫颈口，血池明显丰富，有大小不均一，形态不规则的液性暗区，内可见云雾状回声及胎盘漩涡；胎盘后间隙消失，子宫肌层与胎盘问强回声的蜕膜界面消失，胎盘下子宫下段肌层的低回声变薄（小于1mm）。子宫肌层存在局部隆起现象，膀胱受到绒毛组织或胎盘侵袭时，子宫周围的膀胱浆膜层的强回声带呈现不规则或中断的状态，胎盘出现局部外突、结节状、增厚的膀胱壁包块现象。胎盘内会产生无回声区（腔隙）或多种不规则低回声，表现为“虫噬”样或“硬干酪”样。彩超血流显像（CDFI）表现：胎盘及子宫肌层周围血管明显增多且多呈不规则状，胎盘漩涡接近子宫肌层处血流丰富且紊乱，漩涡无明显血流信号，宫旁血管扩张，并出现胎盘腔隙血流形成的现象。25例前置胎盘合并胎盘植入产妇分娩孕周（36．65±2．22）周，产后出血者占64．0％（16／25），失血量为（829．1±323．1）mL，剖宫产占84．0％（21／25），子宫切除占20．0％（5／25）。新生儿结局：出生体质量（2．86±0．61）kg，新生儿重症监护中心入住率为48．0%（12／25）。【结论】前置胎盘合并胎盘植入的彩超有较典型声像图特点，产前超声检查有助于降低母儿的发病率和死亡率，具有较高的预测价值。

经腹与经会阴相结合超声检查诊断前置胎盘的临床价值

目的:探讨经腹与经会阴相结合超声检查诊断前置胎盘的临床价值。方法:临床可疑前置胎盘的患者61例,通过经腹部及经会阴两种超声检查诊断前置胎盘,对比分析两种方法的特点。结果:经腹与经腹和经会阴超声联合检查诊断前置胎盘的符合率分别为79.49%和94%,两者有统计学差异(P<0.05)。结论:联合应用经腹部与会阴超声检查有利于取长补短,合理应用将有助于提高诊断率,值得临床推广。

胎盘前置高危患者胎盘植入的超声诊断

目的 分析胎盘前置高危临床患者胎盘植入的超声诊断特点及临床价值.方法 回顾性分析2010年1月至2014年6月本院孕妇产前超声检查确诊的胎盘植入合并前置胎盘高危患者60例的临床资料.分析孕妇产前超声筛查胎盘前置高危临床患者胎盘植入的超声诊断特点,比较危险因素与超声检出胎盘植入率的差异.结果 产妇产前超声检查与临床诊断结果一致者54例,符合率90.0％;合并前置胎盘的胎盘植入检出率高于未合并前置胎盘,且合并凶险型前置胎盘高于合并普通型,其差异均有统计学意义（x2 =21.23,P＜0.01;x2 =4.31,P＜0.05）;三种类型前置胎盘患者的年龄及孕次比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;完全性和部分性前置胎盘患者的流产次数、剖宫产史及子宫肌瘤剔除史明显高于边缘性前置胎盘患者,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 产前超声诊断胎盘前置的胎盘植入与手术结果符合率高,但胎盘植入状态与流产次数、剖宫产史及子宫肌瘤剔除史等因素有关.对有高危因素患者进行系列的超声动态检查有助于早期诊断,对指导手术及改善预后具有重要意义.

二维超声与三维彩色多普勒超声联合AFP、CK检测对瘢痕子宫并前置胎盘植入的诊断价值

目的对比二维超声与三维彩色多普勒超声分别联合甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测对瘢痕子宫并前置胎盘植入的诊断价值。方法选择2013年2月至2017年1月在本院进行建档分娩的孕晚期孕妇120例作为研究对象,根据分娩后病理诊断结果分为植入组(44例,前置胎盘植入)和未植入组(76例,无前置胎盘植入),记录两组二维超声与三维彩色多普勒超声诊断特征与效果,检测两组孕妇血清AFP、CK表达情况。结果所有孕妇血清中均有AFP与CK的表达,植入组孕妇血清中AFP与CK表达量[(152.80±11.66)μg/L、(125.98±16.67)IU/L]明显高于非植入组[(80.65±22.84)μg/L、(77.55±23.32)IU/L],差异有统计学意义(P<0.05)。超声诊断胎盘植入39例,非胎盘植入81例;AFP+CK诊断胎盘植入38例,非胎盘植入82例;超声联合AFP、CK诊断为胎盘植入43例,非胎盘植入77例,联合诊断的敏感度明显高于单独诊断(P<0.05)。ROC曲线图显示超声的曲线下面积=0.879,AFP+CK=0.835,超声更优于AFP+CK。结论二维超声与三维彩色多普勒超声分别联合AFP、CK检测可提高瘢痕子宫并前置胎盘植入的诊断效能,有很好的临床应用价值。

超声经腹和经会阴联合诊断对孕晚期前置胎盘对比分析

目的对比探讨经腹和经会阴超声检查对孕晚期前置胎盘诊断的差别。方法回顾性分析临床证实为前置胎盘的57例孕妇的经腹和经会阴超声检查资料。结果经腹超声检查诊断符合率为87.7%,联合应用诊断符合率为96.5%。结论两种方法联合应用明显提高前置胎盘的诊断符合率,值得推广。