彩色多普勒超声与血清CK、AFP相关性在前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声与血清肌酸激酶(CK)、甲胎蛋白(AFP)相关性在前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值。方法选择2019年1月至2021年12月在深圳市龙岗区人民医院收治的96例疑似前置胎盘合并产前胎盘植入患者,年龄23~43岁,平均年龄32.35岁(标准差11.41岁);孕周31~41周,平均孕周35.70周(标准差8.52周)。均行产前彩色多普勒超声检查并分组。行剖宫产,作病理检查。通过酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测CK、AFP表达水平。比较两种收缩期峰值血流速度(PSV)水平、搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI),分析彩色多普勒超声参数与CK、AFP的相关性。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析PSV、PI、RI和三者联合诊断结果比较。结果经彩色多普勒超声检测明确前置胎盘合并产前胎盘植入患者有48例,手术病理检测显示粘连型16例,植入型20例,穿透型12例。依据产前超声图像将其分为48例前置胎盘合并产前胎盘植入患者为研究组,48例非前置胎盘合并产前胎盘植入人员为对照组。两组年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组PSV水平上升,PI、RI下降[(43.23±5.71)cm/s vs(36.74±5.39)cm/s、0.48±0.11 vs 0.68±0.15、0.88±0.31 vs 1.39±0.45。P<0.05]。与粘连型患者相比,植入型患者PSV、CK、AFP水平上升,PI(0.65±0.11 vs 0.77±0.13)、RI(1.24±0.36 vs 1.47±0.59)下降(P<0.05);与植入型患者相比,穿透型患者PSV、CK、AFP水平上升,PI(0.58±0.10 vs 0.65±0.11)、RI(0.80±0.25 vs 1.24±0.36)下降(P<0.05)。PSV、CK、AFP表达水平与不同类型的前置胎盘合并产前胎盘植入呈正相关(r=0.546、0.630、0.547),PI、RI水平与不同类型的前置胎盘合并产前胎盘植入呈负相关(r=-0.481、-0.479)。ROC曲线分析,与PSV、PI、RI单项诊断相比,三项联合诊断对前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值较高,灵敏度93.80%,特异度91.70%,准确度92.75%(P=0.001)。结论彩色多普勒超声参数在前置胎盘合并产前胎盘植入有着较高的使用价值,且与CK、AFP具有一定的相关性,可用于对前置胎盘合并产前胎盘植入症状变化的评估予以诊治。

产前胎盘超声评分法联合MRI对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值研究

目的分析产前胎盘超声评分法联合核磁共振成像(MRI)对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选取2021年6月~2023年12月在中山市博爱医院产科门诊就诊的102例既往有剖宫产史或宫腔操作史、中晚孕期前置胎盘且疑似胎盘植入患者为研究对象,在晚孕期(≥28周)分别对所有研究对象进行产前胎盘超声、MRI检查。以病理诊断结果为金标准,分析胎盘超声评分法、MRI、胎盘超声评分+MRI(联合诊断)三种检查方式对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果术后病理诊断结果显示,102例疑似胎盘前置合并胎盘植入患者中,66例确诊,36例为非胎盘前置合并胎盘植入患者;胎盘超声评分法诊断确诊63例胎盘前置合并胎盘植入患者;MRI诊断确诊62例,联合诊断确诊79例。三种检查方式对比,特异度、准确度、阳性预测值无明显差异(P>0.05),灵敏度、阴性预测值存在显著差异(P<0.05)。联合诊断的灵敏度、阴性预测值显著高于胎盘超声评分法、MRI诊断(P<0.05);联合诊断的准确度高于MRI诊断(P<0.05)。胎盘超声评分法、MRI诊断对比,灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值均无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析结果表明,三种检查方式的AUC均>65%,联合诊断的AUC最大(81.23%)。结论产前胎盘超声评分法联合MRI对前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值。

产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的应用价值

目的:探究产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法:选取2020年1月~2021年6月广西壮族自治区玉林市第一人民医院收治的70例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据诊断方式的不同进行分组,各35例,一组采用产前彩超诊断,另一组采用MRI诊断。两组诊断效果比较。结果:MRI组诊断子宫后壁胎盘植入的灵敏度、特异度高于产前彩超组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组诊断胎盘前壁植入灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前彩超与MRI诊断植入型凶险性前置胎盘均具有良好效果,彩超可作为首选,MRI可作为补充、进一步确诊检查手段。

彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的研究进展

凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入对母婴健康构成严重威胁,二维、三维、经腹和经阴道检查方法均是彩色多普勒超声诊断PPP合并胎盘植入的主要手段。现介绍PPP合并胎盘植入的临床分型、发病机制,归纳PPP合并胎盘植入的彩色多普勒超声图像特征、血流特征和各种检查方法的诊断价值,并对彩色多普勒超声检查存在的问题进行讨论,以期为PPP合并胎盘植入的诊断提供参考。

前置胎盘合并胎盘植入性疾病发生早产的影响因素分析

目的回顾性分析前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)产妇早期早产(early preterm birth,EPB)和晚期早产(late preterm birth,LPB)的影响因素及母婴预后。方法纳入590例在2018年1月至2021年6月期间于武汉市及咸宁市共五家医院行剖宫产分娩的前置胎盘合并PAS产妇。根据分娩孕周将产妇分为EPB组、LPB组和足月分娩(term birth,TB)组。采用多项logistic回归模型分析发生EPB和LPB的危险因素,并分析早期母婴预后在组间的差异。结果590例前置胎盘合并PAS产妇EPB和LPB的比例为9.7%和54.4%。剖宫产术前使用宫缩抑制剂、术前阴道出血以及既往剖宫产次是EPB和LPB的危险因素。EPB组与LPB组产妇发生严重产后出血的比例相近,而EPB组的新生儿窒息、低出生体重儿及剖宫产术后24 h内转入NICU的比例均显著高于LPB组(P<0.001)。结论前置胎盘合并PAS主要发生LPB。既往剖宫产次、剖宫产术前子宫收缩与阴道出血与EPB和LPB显著相关。应在围产期严密监测下尽量延长产妇分娩孕周,减少早产的发生,改善母婴早期预后。

B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞在中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入剖宫产术中出血的应用价值

目的分析比较B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞与B-Lynch缝合联合宫腔球囊填塞治疗中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入剖宫产术中止血的效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年10月南方医科大学南方医院收治的中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入的48例患者,其中B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞23例(研究组),B-Lynch缝合联合宫腔球囊填塞25例(对照组),对比两组术中出血量、产后24 h出血量、术后介入手术率、术后ICU转入率及住院费用等指标。结果两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组产后24 h出血量、输注红细胞量、手术时间、住院费用均减少;术后住院时间更短(P<0.05)。对照组有3例患者接受了子宫动脉栓塞介入手术,1例患者转入ICU。两组ICU转入率及术后介入手术率均差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分均无差异。出院后对患者随访至产后42 d,结果显示所有患者均无晚期产后出血,无子宫切口愈合不良,无膀胱输尿管损伤及肠梗阻等并发症发生。结论B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞是一种简单易行、安全可靠的复合止血方法,适于广大基层医疗机构推广应用。

子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果

目的观察子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月诊断为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入的100例产妇,按照手术治疗方法将其分为试验组(50例,子宫下段前壁叠瓦式缝合术)和对照组(50例,传统局部“8”字缝合术)。比较两组的止血效果、临床指标、血红蛋白水平及术后并发症发生情况。结果试验组的止血总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术时间短于对照组,红细胞输注量、血浆输注量、术后24 h总出血量、术中及术后缩宫素使用剂量、术中及术后欣母沛使用剂量少于对照组(P<0.05)。试验组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统局部“8”字缝合术,子宫下段前壁叠瓦式缝合术可为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的治疗提供一些新思路,是治疗此类患者的一种安全、有效的方法。

前置胎盘合并胎盘植入组织中HMGB1蛋白、EphA5蛋白、VEGF表达水平及临床意义

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)蛋白、促红细胞生成素产生肝细胞受体A5(EphA5)蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及临床意义。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月衡水市第二人民医院收治的前置胎盘合并胎盘植入患者60例作为病例组,并选取同期健康产妇60名作为对照组,比较两组临床资料(年龄、体重指数、孕周、孕次、产次、既往剖宫产次数、剖宫产间隔时间、既往流产次数、前置胎盘类型、胎盘主体位置)及胎盘组织中HMGB1蛋白、EphA5蛋白、VEGF表达水平,并对前置胎盘合并胎盘植入的危险因素进行多因素Logistic回归分析,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1蛋白、EphA5蛋白、VEGF对前置胎盘合并胎盘植入的预测价值。结果病例组患者年龄、体重指数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组患者孕周、孕次、产次、既往剖宫产次数、剖宫产间隔时间、既往流产次数、前置胎盘类型、胎盘主体位置与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组患者胎盘组织HMGB1蛋白、VEGF水平分别为1.35±0.34、0.90±0.24,均高于对照组(1.12±0.36、0.60±0.19),胎盘组织EphA5蛋白水平为0.75±0.26,低于对照组(2.05±0.66),差异均有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,孕周、孕次、产次、既往剖宫产次数、剖宫产间隔时间、既往流产次数、前置胎盘类型、胎盘主体位置、HMGB1蛋白、EphA5蛋白、VEGF均是前置胎盘合并胎盘植入的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,胎盘组织HMGB1蛋白、EphA5蛋白、VEGF、三者联合预测前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.814、0.764、0.956,且三者联合的敏感度为78.30%,特异度为100.00%。结论前置胎盘合并胎盘植入组织中可见HMGB1蛋白、VEGF表达升高,EphA5蛋白表达降低,前置胎盘合并胎盘植入影响因素较多,而胎盘组织HMGB1蛋白、EphA5蛋白、VEGF是前置胎盘合并胎盘植入的危险因素,3种指标联合对前置胎盘合并胎盘植入具有较高的预测价值。

前置胎盘合并穿透性胎盘植入危险因素及妊娠结局分析

目的探讨前置胎盘合并穿透性胎盘植入(PP)的危险因素和妊娠结局。方法选取2019年6月至2022年12月该院收治的经剖宫分娩的前置胎盘合并PP孕妇369例,根据胎盘植入临床分级分为未穿透组(297例)和穿透组(72例)。比较2组孕妇妊娠结局,采用logistic回归模型分析发生前置胎盘合并PP的危险因素。结果穿透组孕妇放置腹主动脉球囊、宫腔填塞(球囊/纱条)、子宫切除比例,以及术中出血量、产后并发症及新生儿不良结局发生率均明显高于未穿透组,差异均有统计学意义(P<0.05)。人工流产清宫术是胎盘植入合并PP的危险因素(优势比=2.421,95%可信区间1.107~5.296,P=0.027)。既往剖宫产次数大于或等于1次是前置胎盘合并PP的独立危险因素(优势比=3.314,95%可信区间1.525~7.203,P=0.002)。结论前置胎盘合并PP孕妇在围手术期积极采取预防出血措施后,其不良结局发生率仍较高。既往剖宫产次数大于或等于1次是前置胎盘合并PP的独立危险因素。

彩色多普勒超声联合实验室指标对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值分析

目的探究彩色多普勒超声联合实验室指标对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法将我院2021年6月~2023年12月期间收治并确诊的82例凶险型前置胎盘患者作为研究对象,根据临床诊断是否合并胎盘植入分为A组(合并胎盘植入,n=28)、B组(未合并胎盘植入,n=54),并选择同时期健康孕妇作为对照组(n=90)。对所有研究对象行彩色多普勒超声检查及实验室指标[血清肌酸激酶(CK)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲胎蛋白(AFP)、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平]检测,统计检测结果。借助受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒超声、实验室指标、联合检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果A组彩色多普勒超声征象评分、血清CK、TNF-α、AFP、β-hCG水平均高于B组和对照组(P<0.05);B组彩色多普勒超声征象评分、血清CK、TNF-α、AFP、β-hCG水平均高于对照组(P<0.05);经ROC曲线分析显示,彩色多普勒超声联合实验室指标检测的曲线下面积(AUC)(0.962)、灵敏度(90.74%)均高于彩色多普勒超声(0.845、66.67%)、血清CK(0.704、57.41%)、TNF-α(0.749、81.48%)、AFP(0.719、59.26%)、β-hCG(0.750、44.44%)单独检测,彩色多普勒超声联合实验室指标检测的特异度(92.86%)高于血清CK(82.14%)、TNF-α(71.43%)、AFP(82.14%)单独检测(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合实验室指标应用于凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断,具有较高的预测价值,有助于临床快速诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入,及时采取科学有效的干预措施。

孕晚期血清β-hCG、sFLT-1及AFP联合检测对前置胎盘患者是否合并胎盘植入的预测价值分析

目的探讨孕晚期血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFLT-1)、甲胎蛋白(AFP)与前置胎盘(PP)合并胎盘植入(PA)的相关性及联合检测对PP患者是否合并PA的预测价值。方法选取金水区总医院2020年3月至2022年6月收治的124例PP患者,根据产后是否确诊为PA,将患者分为植入组(16例)和非植入组(108例)。比较两组孕38周时血清β-hCG、sFLT-1及AFP水平,分析孕38周时血清β-hCG、sFLT-1及AFP水平与PP合并PA的相关性,经受试者工作特征(ROC)曲线分析血清β-hCG、sFLT-1及AFP水平联合检测对PP合并PA的预测价值。结果孕38周时,植入组血清β-hCG、sFLT-1及AFP水平均高于非植入组(P<0.05);孕38周时,血清β-hCG、sFLT-1及AFP水平与PP合并PA均呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,38周时血清β-hCG、sFLT-1及AFP水平联合预测PP合并PA的曲线下面积(AUC)为0.946,敏感度为87.50%,特异度为90.74%,均高于血清β-hCG、sFLT-1及AFP水平单独检测。结论孕晚期血清β-hCG、sFLT-1及AFP水平与PP合并PA具有相关性,三者联合检测对诊断PP合并PA具有较高的预测价值,临床上可通过孕晚期血清β-hCG、sFLT-1及AFP水平,预测PP是否合并PA,制定相应的干预策略,预防产后大出血,降低子宫切除的风险,改善PP合并PA患者的预后。

血清β-hCG、AFP对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选取84例2020年5月至2022年5月于该院就诊的前置胎盘患者作为研究对象,根据临床及产后病理检查结果分为植入组(38例)、无植入组(46例),比较两组及不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平及产前超声征象评分,分析血清β-hCG、AFP水平与胎盘植入类型及产前超声征象评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产前血清β-hCG、AFP水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果与无植入组比较,植入组产前血清β-hCG、AFP水平及超声征象评分较高(P<0.05);不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平比较:粘连性胎盘<植入性胎盘<穿透性胎盘,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP水平与超声征象评分、胎盘植入类型具有相关性(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP诊断前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.838,2项指标联合诊断的AUC为0.938,大于各指标单独诊断的AUC。结论血清β-hCG、AFP对于前置胎盘合并胎盘植入及胎盘植入类型均具有较高评估价值。

UtA-PI、UtA-RI联合血清TNF-α、hCG在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值

目的:探究子宫动脉搏动指数(ultrasound uterine artery pulsation index,UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UtA-RI)联合血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年2月于阳春市人民医院进行检查并确诊为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的52例孕妇为观察组,另选取52例同期来本院进行健康产检的正常孕妇作为对照组。所有孕妇均进行子宫动脉超声检查,记录并比较两组孕妇的UtA-PI、UtA-RI;采用酶联免疫法对两组孕妇的血清TNF-α、hCG水平进行测定,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析UtA-PI、UtA-RI、TNF-α、hCG单独及联合检测对孕妇凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果:观察组UtA-PI、UtA-RI水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α、hCG水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,UtA-PI、UtA-RI、TNF-α、hCG单独及联合检测诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.812、0.816、0.957、0.833、0.992,诊断价值均较高,其中联合诊断价值最高。结论:采用UtA-PI、UtA-RI联合血清TNF-α、hCG检测可以提高对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。

经腹彩色多普勒超声对诊断前置胎盘合并胎盘植入的临床应用价值分析

分析经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的可行性。方法 选取我院经确诊前置胎盘合并胎盘植入患者60例作为观察对象,所有患者均通过彩色多普勒超声诊断,经腹部超声、阴道超声分别诊断一次,观察组诊断结果中的准确率,并统计误诊率及漏诊率。结果 经腹部超声检出阳性患者52例、阴性8例,经阴道超声检出阳性患者50例、阴性10例,经腹部超声检出阳性率(86.67%)与经阴道超声检出阳性率(83.33%)结果差异不显著,p>0.05。结果 看,腹部超声检出准确率高于阴道超声,误诊率低于阴道超声,差异有统计学意义(p<0.05),但漏诊率差异不显著,p>0.05。结论 前置胎盘合并胎盘植入患者入院检查时,采取经腹部彩色多普勒超声可准确诊断疾病,具有较高的特异性及灵敏度,可降低误诊率,为早期治疗疾病提供支持。

经腹彩色多普勒超声对诊断前置胎盘合并胎盘植入的临床应用价值分析

评价彩超诊断前置胎盘合并胎盘植入效果。方法 于2022年前置胎盘合并胎盘植入患者资料中,抽取100例,按二维、彩超、产后胎盘病理检查分组。分析效果。结果 经腹二维+彩色多普勒超声检查组的前置胎盘合并胎盘植入总确诊构成比(98.00%),对比经腹二维超声检查组(80.00%)、经腹彩色多普勒超声检查组(82.00%),均更高,p<0.05。经腹二维+彩色多普勒超声检查组诊断前置胎盘合并胎盘植入漏诊率、误诊率,分别对比经腹二维超声检查组、经腹彩色多普勒超声检查组,均更低(p<0.05)。经腹二维+彩色多普勒超声检查组、产后胎盘病理检查组的前置胎盘合并胎盘植入确诊率对比,无差异性,p>0.05。经腹彩色多普勒超声检查组检查图像质量评分、医师检查满意度评分,对比经腹二维超声检查组均更高(p<0.05)。结论 彩超诊断前置胎盘合并胎盘植入,效果更佳。

多学科协作诊疗模式对前置胎盘伴胎盘植入产妇妊娠结局的影响

目的探讨多学科协作(MDT)诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于江西省妇幼保健院分娩的281例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否进行MDT诊疗进行分组,其中MDT组152例,非MDT组129例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果MDT组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组,MDT组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT组,且MDT组的术中出血量、出血>2000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性,利于术者制定个体化的精准治疗方案,能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量,降低子宫切除率,在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入效果

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入治疗效果。方法:选取2019年3月-2023年5月本院就诊治疗的PPP合并胎盘植入患者56例临床资料,根据治疗方式不同分为两组,采用子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗为观察组26例,采用单纯双侧髂内动脉球囊阻断治疗为对照组30例,分析两组相关指标。结果:治疗后两组甲胎蛋白及绒毛膜促性腺激素水平均较术前降低,且观察组(82.6±26.3 ng/ml、122.3±56.3 mIU/ml)低于对照组(113.0±41.1 ng/ml、649.5±86.5 mIU/ml),总并发症发生率观察组(3.8%)低于对照组(23.3%)(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分(9.6±0.3分、9.3±0.6分)无差异(P>0.05)。观察组住院时间(6.6±1.2d)及住院费用(3.2±0.6)万元均低于对照组(7.9±1.5d)(4.3±1.0)万元(P<0.05)结论:采取子宫血管缝扎与宫颈环状缝扎术、双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入可效果更佳,且可降低术后并发症,术后恢复更快,对新生儿未产生不良影响。

植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性

目的探究植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术中采用子宫动脉结扎阻塞及宫腔填充术的有效性和安全性。方法选取2019年12月至2021年12月唐山市妇幼保健院收治的132例植入型凶险型前置胎盘计划性剖宫产术治疗患者为研究对象,按不同的血管阻断方式分为子宫动脉栓塞术联合宫腔填充治疗组(对照组)和子宫动脉结扎联合宫腔填充治疗组(观察组),观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、膀胱损伤率,并观察记录两组母婴结局情况,包括新生儿1min Apgar评分、子宫切除率、凝血功能异常发生率。记录患者术后不良反应的发生情况,包括发热、慢性盆腔疼痛、伤口愈合不良、术后血栓形成、月经量降低等。结果观察组患者的手术时间、膀胱损伤率均较对照组更低(t=4.428和5.621,P<0.05),术中出血量、术中输血量未见显著差异(t=1.472和1.729,P>0.05),两组新生儿出生1min Apgar评分未见显著差异(t=0.257,P>0.05),但观察组产妇的子宫切除率、凝血功能异常发生率显著低于对照组(t=3.722和4.628,P<0.05),两组患者均未发生严重的产科并发症,其中观察组患者发热、慢性盆腔疼痛、术后血栓形成、伤口愈合不良、术后月经量降低的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.274、4.726、3.872、3.872和4.218,P<0.05)。结论子宫动脉结扎术和子宫动脉造影栓塞术对植入型凶险型前置胎盘患者具有一定的临床疗效,其中子宫动脉结扎手术时间短,术后并发症发生率低,具有较好的有效性和安全性。

彩色多普勒超声与磁共振成像在胎盘植入产前诊断中的应用价值研究

目的:分析彩色多普勒超声与磁共振成像(MRI)对产前诊断胎盘植入(PAS)的诊断效果。方法:选取潍坊市妇幼保健院2021年1月—2023年1月收治的120例疑似PAS患者,均行彩色多普勒超声、MRI检测,以剖宫产手术或术后病理结果为金标准,分析不同检测方式的诊断效能。结果:剖宫产手术结果显示PAS 101例,MRI诊断PAS 103例,彩色多普勒超声诊断PAS 98例。MRI诊断PAS的灵敏度98.02%、准确率95.00%均高于彩色多普勒超声诊断的89.11%、84.17%(P<0.05)。彩色多普勒超声诊断黏附性PAS 44例,嵌入式PAS 36例,穿透式PAS 10例;MRI诊断黏附性PAS 49例,嵌入式PAS 39例,穿透式PAS 11例,MRI诊断不同类型PAS准确率均高于彩色多普勒超声,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI诊断对PAS诊断效能较为优良,应用价值高于彩色多普勒超声诊断,可优先选用。

产前超声征象评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的临床效果

目的探究产前超声征象评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法选取孕妇140例,根据孕妇的临床和病理检查结果,分为植入组(n=18,前置胎盘而且合并胎盘植入)、对照组(n=62,未患有胎盘植入和前置胎盘)以及未植入组(n=60,患有前置胎盘,未合并胎盘植入)。比较未植入组及植入组患者的妊娠结局,比较三组产前超声征象评分。结果植入组患者的子宫次全切除或全切率、产后出血率和新生儿1 min Apgar评分≤7分率均明显高于未植入组(P<0.05);对照组及未植入组的产前超声征象评分相比无差异(P>0.05),对照组及未植入组的产前超声征象评分明显低于植入组(P<0.05);以临床和病理检查为金标准,产前超声征象评分的特异度为96.67%,灵敏度为88.89%,准确度为94.87%。结论产前超声征象评分对于前置胎盘合并胎盘植入患者而言,诊断特异度、灵敏度和准确性较高,值得临床应用推广。