前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的分析前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识。方法对35例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇(瘢痕组)与70例单纯前置胎盘孕妇(非瘢痕组)剖宫产术情况进行回顾性分析比较。结果瘢痕组剖宫产术中出血量明显多于非瘢痕组,P<0.05。结论前置胎盘合并瘢痕子宫可明显增加孕产妇出血风险。

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产30例临床分析

目的分析前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇及围生儿的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识。方法回顾性分析终止妊娠的前置胎盘108例,其中既往有剖宫产史30例(瘢痕子宫组),无剖宫产史78例(非瘢痕子宫组)。结果 108例均行剖宫产术终止妊娠。瘢痕子宫组产后出血量大于非瘢痕子宫组,其胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除的发生率均高于非瘢痕子宫组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕子宫组新生儿体质量低于非瘢痕子宫组,其早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡均高于非瘢痕子宫组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘合并瘢痕子宫明显增加孕产妇及围生儿的并发症和危险性。

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床分析。方法将瘢痕组35例和对照组(非瘢痕组)35例临床表现进行对比,进行观察。结果瘢痕组患者并发症的概率远高于对照组,瘢痕组围产儿早产和窒息的概率也远高于对照组,P<0.05。结论大力提倡自然分娩,降低剖宫产率,能有效避免凶险性前置胎盘的发生,降低母婴死亡率。

前置胎盘合并瘢痕子宫诊治分析

目的研究分析前置胎盘合并瘢痕子宫对母婴妊娠结局的影响。方法 100例前置胎盘产妇,根据是否为瘢痕子宫划分为研究组和对照组,每组50例,研究组为前置胎盘合并瘢痕子宫产妇,对照组为单纯前置胎盘产妇,对两组产妇产后出血量、胎盘植入以及子宫切除率等情况进行观察对比。结果研究组产后出血52.0%、胎盘植入40.0%、术中出血量(1627.3±285.6)ml以及手术时间(67.9±11.1)min相比于对照组12.0%、8.0%、(861.4±186.9)ml以及(29.7±4.4)min明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组子宫切除率10.0%、休克10.0%、血管内凝血12.0%相比于对照组0、4.0%、2.0%明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿早产58.0%相比于对照组2.0%明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组新生儿窘迫、死亡对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘为妊娠晚期出现的一种严重并发症,母婴妊娠结局受前置胎盘合并瘢痕子宫影响很大,临床极易并发产后出血、胎盘植入等并发症,产前应当采取重点关注,必要时可进行子宫切除处理。

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术36例分析

目的探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床特点及处理。方法将瘢痕组(前置胎盘合并瘢痕子宫36例孕妇)和对照组(前置胎盘无瘢痕子宫组36例孕妇)的母婴结局进行比较。结果瘢痕组产后出血量大于对照组,其胎盘粘连、胎盘植入、产科子宫切除及产褥感染的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率均高于对照组,差异有统计学意义对照(P<0.05)。结论前置胎盘合并瘢痕子宫明显增加孕产妇的围产期并发症,围产儿死亡率高,需要高度重视。

前置胎盘合并瘢痕子宫32例临床分析

目的探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识。方法回顾性分析2010年1月至2012年9月32例前置胎盘合并瘢痕子宫(瘢痕组)患者母婴结局,并与同期272例前置胎盘非瘢痕子宫(非瘢痕组)患者进行比较。结果瘢痕组患者手术时间,产后出血量,发生产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、输血、弥散性血管内凝血功能障碍和产科子宫切除的发生率均高于非瘢痕组,差异有显著性(P<0.05);瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于非瘢痕组(P<0.05)。结论前置胎盘合并瘢痕子宫更易发生胎盘植入、产后出血,围生期子宫切除率高,良好的产科、麻醉科、重症监护科、儿科、输血科配合可以降低孕产妇死亡率及患病率。

前置胎盘合并瘢痕子宫临床分析

目的分析前置胎盘合并瘢痕子宫2次妊娠的危险因素和对妊娠结局的影响。方法选择前置胎盘合并瘢痕子宫,发生2次妊娠的孕产妇38例作为观察组,前置胎盘非瘢痕子宫,2次妊娠的孕产妇53例作为对照组,比较两组妊娠结局和对新生儿的影响。结果观察组剖宫产率100%,对照组阴道分娩率33.96%,剖宫产率66.04%,两组差异有统计学意义。观察组并发症发生率高,与对照组比较,差异有统计学意义,对照组有优势。观察组妊娠终止时间(32.33±2.14)周,术中术后出血量(435.50±15.50)ml,差异有统计学意义,对照组有优势。新生儿并发症发生率和Apgar评分,两组差异无统计学意义。结论前置胎盘合并瘢痕子宫再次妊娠危险性较大,孕期和产后并发症高,为降低产后出血和子宫切除率,掌握剖宫产手术指征,进行择期手术更适宜。

前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产126例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的影响。方法:2007年9月～201年9月收治126例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇,此做为观察组,同时选取60例单纯前置胎盘孕妇的临床资料作为对照组,比较两组患者剖宫产手术出血情况及胎盘情况。结果:对照组胎盘粘连和胎盘植入发生率高,出血量大,与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘合并瘢痕子宫能明显增加孕妇的出血风险,术前应做好充分准备,切忌盲目剥离胎盘出现致命性出血。

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产30例临床分析研讨

目的:研讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产30例临床分娩结果。方法:选取2018年3月~2019年3月某院产科诊治的60例前置胎盘产妇,根据是否有剖宫产史分为30例观察组(合并瘢痕子宫剖宫产)和30例参照组例(无瘢痕子宫剖宫产),对比分析妊娠结局和围生儿结局。结果:对比两组产妇产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除等产后并发症的发生率,观察组26.67%显著差于参照组6.67%(χ2=4.32,P<0.05);对比两组早产儿、新生儿窒息、围生儿死亡等围生儿结局的发生率,观察组23.33%显著差于参照组3.33%(χ2=5.19,P<0.05)。结论:前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产增加了临床分娩的危险,提高了产妇围产期的并发症,提高了新生儿的出生风险,值得应高度重视。

前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产术的效果研究

目的探讨前置胎盘合并瘢痕子宫产妇采用剖宫产的临床效果。方法选取我院产科2017年1月—2019年10月期间收治的136例剖宫产产妇作为研究对象,将其中既往有剖宫产史并合并前置胎盘的68作为分析组,将既往无剖宫产史单纯性前置胎盘的68例作为对照组。2组患者均采用剖宫产分娩,对比2组产妇的妊娠结局。结果分析组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白下降值、第三产程时间均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);分析组产妇剖宫产围术期并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分析组新生儿不良情况发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术后结局较差,所以应普及科学的分娩方式,降低不符合剖宫产指征产妇行剖宫产的概率,从而有效降低前置胎盘合并瘢痕子宫的发生率。

子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果

目的观察子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月诊断为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入的100例产妇,按照手术治疗方法将其分为试验组(50例,子宫下段前壁叠瓦式缝合术)和对照组(50例,传统局部“8”字缝合术)。比较两组的止血效果、临床指标、血红蛋白水平及术后并发症发生情况。结果试验组的止血总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术时间短于对照组,红细胞输注量、血浆输注量、术后24 h总出血量、术中及术后缩宫素使用剂量、术中及术后欣母沛使用剂量少于对照组(P<0.05)。试验组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统局部“8”字缝合术,子宫下段前壁叠瓦式缝合术可为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的治疗提供一些新思路,是治疗此类患者的一种安全、有效的方法。

彩色多普勒超声联合二维超声检查在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中的效能

目的:分析彩色多普勒超声联合二维超声检查在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中的效能。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的110例瘢痕子宫妊娠患者进行前瞻性研究。所有患者均行彩色多普勒超声和二维超声检查,以病理结果为“金标准”,分析彩色多普勒超声联合二维超声检查在瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断中的效能。结果:金标准结果显示,110例瘢痕子宫妊娠患者中,阳性69例,阴性41例;其中穿透性植入19例,深层植入26例,浅层植入24例。彩色多普勒超声检查结果显示,阳性64例,阴性46例,其中误诊10例,漏诊15例;二维超声检查结果显示,阳性62例,阴性48例,其中误诊14例,漏诊21例;彩色多普勒超声联合二维超声检查结果显示,阳性70例,阴性40例,其中误诊3例,漏诊2例。彩色多普勒超声联合二维超声检查诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的灵敏度、特异度、准确度均高于二者单项检查,且漏诊率、误诊率均低于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声联合二维超声检查诊断穿透性植入、浅层植入的检出率均高于二者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);三种检查的深层植入检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声联合二维超声检查诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的效能高于二者单项检查。

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术39例临床分析

目的总结前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术患者临床特点及处理方法。方法随机选取2012年1月至2017年12月前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术患者39例为研究组,另选取同期就诊的39例前置胎盘未合并瘢痕子宫患者为对照组。两组产妇均行剖宫产手术终止妊娠,记录两组产妇及围产儿异常情况发生率。结果研究组产后出血、子宫破裂、胎盘植入、围产儿死亡及胎儿宫内窘迫等异常情况发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。结论临床医生应准确掌握前置胎盘临床特征,接诊疑似患者后应及时确认其是否属于瘢痕子宫,从而根据患者实际情况选择合适的处理措施,以便有效保障母儿安全。

瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠引产方式探讨

目的:探讨瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠适宜引产方式。方法:选择2006年3月至2011年12月在四川大学华西第二医院因胎儿畸形要求引产的瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态的患者32例,孕周18～22周,根据孕妇意愿分为两组,A组(16例)行依沙吖啶引产联合预防性选择性子宫动脉栓塞术,B组(16例)行单纯依沙吖啶引产,比较两组患者的手术情况。结果:A组引产成功率(93.75%)高于B组(43.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组失血量、剖宫取胎率、胎盘粘连率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的急诊子宫动脉栓塞率、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依沙吖啶羊膜腔注射联合预防性子宫动脉栓塞术,具有引产成功率高、剖宫取胎率低、失血量少、胎盘粘连率低等优点,减少了对患者的损伤,最大程度地保留了患者的生育功能。

瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产麻醉回顾性分析

我国剖宫产率多年来居高不下,随着国家二胎计生政策的改变,瘢痕子宫（scar uterus）妊娠的发生率也会越来越高[1]。瘢痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等手术而子宫留存瘢痕者。瘢痕子宫可导致盆腹腔粘连、子宫破裂及胎盘植入,而前置胎盘可导致孕妇早产、大出血甚至需要施行子宫切除。而瘢痕子宫合并前置胎盘时,其胎盘粘连、植入的发生率明显升高,

UAE在瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产中的作用

目的分析子宫动脉栓塞术(UAE)在瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期行引产中的作用。方法将该院收治的56例瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产的孕妇分为观察组28例和对照组28例。对照组孕妇行米非司酮联合米索前列醇常规药物引产,观察组孕妇行常规药物联合UAE引产。评价2组孕妇的引产效果,并观察UAE相关并发症的发生情况。结果观察组孕妇的引产成功率及阴道大出血、胎盘粘连、剖宫取胎术、子宫切除术、急诊UAE的发生率依次为82.14%、17.86%、10.71%、17.86%、0、0,对照组依次为50.00%、50.00%、28.57%、28.57%、10.71%、10.71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组孕妇的平均产前出血量、产时产后出血量均少于对照组(P<0.05)。UAE术后,孕妇均无严重并发症发生。结论针对瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期的引产,在常规药物引产的基础上预防性应用UAE可有效预防阴道大出血,提高引产成功率,降低剖宫取胎及子宫切除率。

二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断及临床分析

目的:探讨二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性。方法:41例曾接受剖宫产的患者本次妊娠28周后行二维超声及彩色多普勒检查,探查胎盘与子宫及膀胱之间的特征性声像图表现,确认有部分型或完全性前置胎盘,并进一步判断是否有胎盘植入,对所有病例进行追踪,以手术所见及病检结果为诊断金标准。结果:在所有41例瘢痕子宫合并前置胎盘的患者中,二维超声及彩色多普勒提示22例合并前置胎盘植入,产后经手术和病检确诊20例,19例产前二维超声及彩色多普勒未提示胎盘植入者中,产后证实有胎盘植入1例,敏感性为95.24%,特异性为94.74%。在所有确诊胎盘植入的病例中,最常见的二维超声图像为在胎盘实质和基底部可见无回声腔隙,以及彩色多普勒在子宫胎盘膀胱之间探及丰富血彩,均为95.24%。结论:应用二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入有较高的敏感性和特异性,二者联合基本可以明确诊断。

瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期引产的危险因素分析

目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇孕中晚期行引产失败的危险因素。方法：收集2009年7月至2014年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的24例有剖宫产史的瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的临床资料，这些孕妇均进行利凡诺尔羊膜腔注射引产，其中完全性前置胎盘孕妇则行子宫动脉栓塞术加利凡诺尔羊膜腔注射引产。引产失败或产前出血过多者则行剖宫取胎术。评估孕妇年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、前次手术距本次引产间隔时间；胎位、前置胎盘的具体位置、类型、是否有胎盘粘连或植入；此次妊娠引产指征、引产方法；产后出血量、宫腔残留率、引产成功率、行剖宫取胎术的手术指征、有无子宫破裂及行子宫切除术等情况。结果：24例孕妇引产最终阴道分娩成功率83．3％。对影响阴道分娩的上述因素进行单因素分析显示，仅前次手术距本次引产间隔时间有关（ P＜0．05）。分析前次手术距本次引产间隔时间≤13年与＞13年的孕妇分娩结局，结果后者剖宫取胎风险增加（ P＜0．05）。针对不同的前置胎盘类型分析结果显示：胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入的孕妇剖宫取胎风险也增加，而前置胎盘程度与剖宫取胎风险无关。前置胎盘孕妇是否进行子宫动脉栓塞术在引产出血量、感染情况、宫腔残留、住院天数及分娩结局方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇经过相应选择与处理，存在引产后经阴道分娩的可行性。手术间隔时间＞13年、胎盘主要附着于子宫前壁或伴有植入者可能增加阴道分娩失败的风险，子宫动脉栓塞术可提高引产成功率。

前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的严重不良围产结局分析

目的分析前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的不良围产结局,并研究其相关危险因素。方法采用回顾性病例-对照研究,纳入2005年1月至2015年6月在四川大学华西第二医院再次剖宫分娩的前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇,分析严重不良结局的发生情况。严重不良结局定义为(以下任何一项):输红细胞≥10单位,术后转入ICU,膀胱、肠管或输尿管损伤需要外科修补,二次手术,子宫切除,或孕产妇死亡。并采用单因素及多因素logistic回归分析严重不良结局的危险因素。结果近10+年共有478例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇在四川大学华西第二医院行再次剖宫产终止妊娠。本组孕妇平均年龄(32.5±4.8)岁,多数孕妇年龄大于30岁;平均孕4次产1次;其中131例(27.4%)孕妇发生严重不良结局。输红细胞≥10单位者有75例(15.7%,75/478);术后转入ICU 44例(9.2%,44/478);发生膀胱损伤而需修补者共有11例,无输尿管或肠管损伤发生;有4例二次手术,其均是由于保守治疗后内出血而行急诊剖宫产子宫切除。子宫切除(107例,22.4%)是最常见的严重不良结局;最后经过剖宫产术和/或术后病理检查证实的311例胎盘异常附着者,只有172例(55.3%)术前超声或者磁共振检查怀疑有胎盘异常附着。多因素分析显示,凶险性前置胎盘(即胎盘附着于前次剖宫产切口瘢痕上)、产前怀疑胎盘异常附着(粘连、植入或穿透)和产前血红蛋白水平<100g/L是严重不良结局的独立危险因素,其比值比和95%可信区间(95%CI)分别为2.4(1.5~3.8)、3.6(2.3~5.6)和2.5(1.6~3.9)。结论在前置胎盘合并瘢痕子宫的孕妇中,凶险性前置胎盘、产前怀疑胎盘异常附着和产前血红蛋白水平<100g/L会显著增加严重不良结局的风险。

依沙吖啶联合子宫动脉栓塞术用于瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产的效果

目的:探讨依沙吖啶联合子宫动脉栓塞术用于瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产的临床效果。方法:选取108例瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期妊娠患者作为研究对象,根据引产方法的不同分为两组各54例,对照组单用依沙吖啶引产,观察组联合应用依沙吖啶和子宫动脉栓塞术引产。对比两组引产效果。结果:观察组的引产总有效率(96.3%)高于对照组(75.9%),剖宫取胎、胎盘粘连、子宫切除发生率均低于对照组,引产前24h出血量、引产时及引产后出血量均显著低于对照组(P均<0.05)。对照组引产失败后有7例转行急诊UAE术。观察组术后有少数患者出现发热、下腹痛、穿刺侧局部疼痛症状,但症状较轻微可自行恢复。结论:瘢痕子宫合并完全性胎盘前置中期引产中联合应用依沙吖啶与子宫动脉栓塞术,可有效减少引产过程出血量,提高引产成功率,降低剖宫取胎及胎盘粘连风险。