前壁切除并修补术减少凶险性前置胎盘并植入保留子宫出血量的研究

目的研究前壁切除并修补术减少凶险性前置胎盘并植入保留子宫出血量。方法随机选取2012年5月至2017年5月本两院收治的凶险性前置胎盘并植入患者共60例,依据治疗方法将患者分为前壁切除并修补术组(n=30)和常规保守手术治疗组(n=30)两组。对两组患者的手术时间、总失血量、输血量、术后住院时间、住院费用、子宫愈合良好、子宫切除、ICU转入、病死情况进行统计分析。结果前壁切除并修补术组手术时间、术后住院时间均显著短于常规保守手术治疗组(P<0.05),总失血量、输血量均显著少于常规保守手术治疗组(P<0.05),住院费用显著低于常规保守手术治疗组(P<0.05),ICU转入率13.3%(4/30)显著低于常规保守手术治疗组40.0%(12/30)(P<0.05),但两组患者的子宫愈合良好率、子宫切除率、病死率100.0%(30/30)、0、0vs100.0%(30/30)、6.7%(2/30)、0之间的差异均不显著(P>0.05)。结论前壁切除并修补术较常规保守手术治疗更能有效减少凶险性前置胎盘并植入保留子宫出血量,对缺乏介入治疗的基层医院有实际应用价值。

彩色超声诊断疤痕子宫合并前置胎盘并植入的临床效果

目的探讨彩色超声诊断疤痕子宫合并前置胎盘并植入的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月于本院就诊的疤痕子宫合并前置胎盘并植入患者共44例，随机分为观察组（22例）和对照组（22例），对照组B超检查，观察组彩色超声检查，分析比较两组诊断符合率。结果观察组诊断符合率90．9％，对照组50．0％。结论彩色超声诊断疤痕子宫合并前置胎盘并植入诊断符合率较高，具有很高的特异性和灵敏性，为临床治疗提供可靠的参考数据，提高治疗效果，在临床上有使用和推广的价值。

前壁切除并修补术减少凶险性前置胎盘并植入保留子宫出血量的研究

目的:探讨前壁切除并修补术减少凶险性前置胎盘并植入保留子宫出血量的研究。方法:选择2015年1月-2018年6月收治的70例凶险性前置胎盘并植入患者,按随机数字表分组。对照组进行保守手术方法,观察组进行前壁切除并修补术。分析治疗效果;输血总量及失血总量、手术和住院的时间;手术前后患者应激水平;进入ICU患者比例。结果:观察组治疗总有效率(100%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术前两组应激水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组应激水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血总量及失血总量、手术及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组进入ICU患者占比(8.57%)低于对照组(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凶险性前置胎盘并植入患者行前壁切除并修补术效果确切。

产前彩超和磁共振检查在前置胎盘并植入诊断中的应用价值分析

目的分析产前彩超和磁共振检查在前置胎盘并植入诊断中的应用价值。方法选择本院2012年6月~2020年5月收治的前置胎盘并疑似胎盘植入患者60例作为本次研究对象,所有患者均先后予以产前彩超与磁共振检查,以分娩术后病理结果作为金标准,对比产前彩超、磁共振和两者联合检查前置胎盘并植入的诊断敏感性、特异度、准确性。结果产前彩超和磁共振联合诊断胎盘植入的准确率为96.67%,特异度为100.00%,敏感度为96.36%。产前彩超和磁共振联合诊断的准确率、敏感度均高于单独产前彩超、磁共振检查,差异有统计学意义(P<0.05);三种检查方法特异度及单独产前彩超、磁共振检查准确率、特异度、灵敏度差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前彩超、磁共振均可用于前置胎盘并植入的检查,但效果有限,将两种检查方法联合诊断可大大提高诊断的准确率,便于临床制定分娩方案,以此降低母婴的风险,改善母婴的预后。

研究彩色超声诊断疤痕子宫合并前置胎盘并植入的临床应用价值

目的:研究分析针对疤痕子宫合并前置胎盘并植入患者在临床诊断中使用彩色多普勒超声诊断的诊断效果。方法:回顾性分析40例在本院2018年6月-2019年5月收治的疤痕子宫合并前置胎盘并植入患者,对所有患者在术前均实施常规超声(常规组)和彩色超声(实验组)诊断检查,最终检查结果以手术病理诊断为金标准,观察对比彩色超声检查的诊断价值。结果:所有患者经手术病理检查确诊28例患者为合并胎盘植入,12例患者为未合并胎盘植入;常规组患者检出29例合并胎盘植入,21例进行确诊;实验组患者检出28例合并胎盘植入,27例进行确诊;实验组患者诊断特异性、敏感性以及准确率均显著优于常规组,组间差异明显(P<0.05)。结论:采用彩色超声诊断方法对疤痕子宫合并前置胎盘并植入患者的产前诊断,具有较高的准确率,并且能够准确了解患者的具体情况。

彩色多普勒超声在瘢痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值

目的观察彩色多普勒超声在瘢痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值。方法选取2017年1月至2019年7月宁陵县人民医院收治的疑为瘢痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入患者70例为研究对象,均行二维超声及彩色多普勒超声检查。以手术探查结果作为"金标准",分析二维超声与彩色多普勒超声检查的特异度、灵敏度及准确度。结果经手术探查结果确认,70例疑似病例中前置胎盘并植入患者62例;彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘并植入的灵敏度、准确度分别为95.16%(59/62)、94.29%(66/70),高于二维超声诊断的[82.26%(51/62)、78.57%(55/70)],差异有统计学意义(χ~2=5.153、7.368,P=0.023、0.007);两组诊断方式的特异度、阴性预测值、阳性预测值相比较,差异无统计学意义(χ~2=1.164、1.712、1.030,P=0.281、0.191、0.310)。结论彩色多普勒超声能够快速、准确诊断瘢痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入,且灵敏度及准确度较高,可为临床治疗提供确切的参考依据信息。

前置胎盘并胎盘植入诊断和处理策略

前置胎盘并胎盘植入常常导致产前尤其产时、产后不可预见且不易控制的大出血,大大增加了产科子宫切除的几率,严重威胁孕、产妇生命。多学科合作提高前置胎盘并胎盘植入的产前诊断率,合理期待治疗、适时终止妊娠;同时,重视围术期处理、做好防治产后出血的准备,尽量保守治疗、适时子宫切除,以降低孕、产妇并发症和死亡率,改善围生儿结局和产妇生活质量。

二维超声结合彩超在瘢痕子宫伴前置胎盘植入诊断中的重要意义

对瘢痕子宫伴前置胎盘植入诊断中应用二维超声结合彩超后的重要意义进行分析。方法 随机抽取我院收治的疑似瘢痕子宫伴前置胎盘植入患者40例,抽取时间为两年(2018年7月至2020年7月);给予所有纳入患者分别在临床诊断中采用二维超声(常规组)和结合彩色超声(实验组),以对比的方式探析两种诊断方式的临床诊断意义。结果:40例疑似瘢痕子宫伴前置胎盘植入患者中经手术病理检查后合并胎盘植入患者为28例,未合并胎盘植入患者为12例;两组患者的诊断特异性、敏感性以及准确率相比,实验组>常规组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:针对瘢痕子宫伴前置胎盘植入患者采用二维超声结合彩超诊断后的价值明确,具有临床可推广价值。

介入栓塞术在产科出血性疾病中的应用效果

目的观察介入栓塞术在产科出血性疾病中的应用效果。方法选择2016年5月-2019年2月云南省昭通市第一人民医院产科收治的凶险性前置胎盘并植入及难治性产后出血患者11例,均采用介入栓塞术治疗,观察患者的介入栓塞术疗效及不良反应发生情况,比较栓塞前后收缩压、舒张压、血红蛋白水平及心率。结果 11例患者治疗后,治愈6例(54. 55%),有效4例(36. 36%),无效1例(9. 09%),总有效率为90. 91%;术后实施子宫造影检查发现,患者子宫动脉中远段及子宫动脉末梢均消失;介入栓塞术后患者收缩压、舒张压及血红蛋白水平均明显高于栓塞前,心率明显均低于介入栓塞术前(P均<0. 01);术后共出现不良反应5例,主要为腰部疼痛、发热、恶心呕吐及盆腔疼痛,临床对症干预后,患者症状均有显著好转,最终均未出现严重并发症。结论凶险性前置胎盘并植入及难治性产后出血疾病患者于临床完成介入栓塞术后,治疗效果较好,安全性较高,可有效改善患者舒张压、收缩压、血红蛋白水平及心率,最终充分促进患者的康复。

产科47例子宫切除的临床分析

目的 分析47例子宫切除患者的高危因素,为降低产科子宫切除率提供理论依据。方法 回顾性分析2016年7月至2021年6月于山东第一医科大学附属省立医院产科行子宫切除术的47例患者的临床资料。结果 近5年山东第一医科大学附属省立医院产科子宫切除比例为1.22‰。产后出血依然是子宫切除第一位危险因素(41例),其次为妊娠合并妇科恶性肿瘤(3例)、产褥感染致子宫坏死(2例)、中期妊娠引产后胎盘植入(1例)。产后出血的主要原因为凶险性前置胎盘并植入,占比90.24%(37/41);其次是高龄妊娠合并子宫肌瘤,占比4.88%(2/41);再次为产后宫缩乏力延误治疗,占比2.44%(1/41),及妊娠期急性脂肪肝合并DIC,占比2.44%(1/41)。37例凶险性前置胎盘并植入患者中,19例(51.35%)行子宫次全切术,18例(48.65%)行子宫全切术,子宫次全切患者的平均出血量及输血量少于子宫全切患者,P<0.05;37例凶险性前置胎盘并植入患者中,采取血管介入手术(包括腹主动脉球囊阻断以及髂血管阻断术)的患者占54.05%(20/37),未采用血管介入手术的患者占45.95%(17/37),采取血管介入患者的平均出血量少于未采用血管介入患者,P<0.05。结论 凶险性前置胎盘并植入引起的产后出血是导致子宫切除的最主要原因。对于严重的凶险性前置胎盘并植入案例,采取适当的介入手术,同时结合患者的意愿及年龄,行计划性子宫次全切术可以减少出血量,从而改善患者预后。