前置胎盘所致产后出血病例分析

目的探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料。记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况。结果 2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9,086例患者,前置胎盘患者共222例,发生率为2.4%,其中边缘性前置胎盘174例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘14例。222例前置胎盘患者发生产后出血39例(17.6%),无死亡病例。产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效,4例患者通过加强宫缩及局部多点8字缝合止血。其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作,11例行宫腔填塞治疗(6例行宫纱宫腔填塞,5例行Bakri球囊宫腔填塞),8例行B-Lynch缝合术,2例行子宫动脉栓塞术,2例行全子宫切除术。发生弥漫性血管内凝血(DIC)者4例,术后发热者2例。前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5.0d。39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例,合并胎盘植入或胎盘粘连者13例,前次剖宫产史者5例。结论完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血,在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱宫腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法。

子宫动脉下行支结扎联合TACS在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的:探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)在凶险性前置胎盘所致产后出血中的疗效。方法:选择2017年1月至2019年4月收治的80例凶险性前置胎盘产妇,按治疗方法不同分为对照组与观察组,各40例。两组均行剖宫产手术,对照组给予子宫外科缝扎术与宫腔纱布填塞联合止血,观察组则接受子宫动脉下行支结扎联合TACS进行止血。比较两组围术期指标以及血红蛋白水平;记录并比较两组缩宫素与卡前列素氨丁三醇使用剂量;记录并比较两组输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除情况。结果:与对照组相比,观察组手术时间及术后留院观察时间均较短,术中出血量、术中输血量以及术后24 h出血量均较少,术后修正血红蛋白水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组卡前列素氨丁三醇使用剂量较少,差异有统计学意义(P<0.05);但两组缩宫素使用剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组输血率、子宫动脉栓塞率均更低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉下行支结扎联合TACS应用于凶险性前置胎盘所致产后出血效果确切,有利于减少患者子宫出血量,缩短治疗时间,减少卡前列素氨丁三醇使用剂量,降低输血率、子宫动脉栓塞率,改善预后,具有较高的临床应用价值。

生化汤联合子宫动脉下行支结扎术在前置胎盘所致产后出血中的应用效果

目的:探讨生化汤联合子宫动脉下行支结扎术在前置胎盘所致产后出血中的应用效果。方法:将173例前置胎盘所致产后出血患者随机分为对照组(88例)和观察组(85例)。对照组给予子宫动脉下行支结扎术治疗,观察组给予生化汤联合子宫动脉下行支结扎术治疗,共治疗7d。比较两组患者的止血效果、宫缩频率、血压变化情况。结果:两组患者止血总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者宫缩频率均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用生化汤联合子宫动脉下行支结扎术治疗前置胎盘所致产后出血患者,止血效果较好,可促进患者子宫收缩,降低其应激反应。

两种手术治疗前置胎盘所致产后出血的效果对比

目的:比较用子宫压迫缝合术和Bakri球囊填塞术治疗前置胎盘所致产后出血的效果。方法:选取2018年2月至2019年2月期间保定市妇幼保健院收治的90例前置胎盘所致产后出血产妇作为研究对象。按照止血方式的不同将这些产妇分为对照组和观察组,每组各有45例产妇。对对照组产妇实施子宫压迫缝合术,对观察组产妇实施Bakri球囊填塞术。然后比较两组产妇接受治疗的效果。结果:观察组产妇手术的时间短于对照组产妇,P<0.05;其产后的出血量少于对照组产妇,P<0.05;其子宫切除率低于对照组产妇,P<0.05。结论:与用子宫压迫缝合术为前置胎盘所致产后出血产妇止血的效果相比,用Bakri球囊填塞术为其止血的效果更好。

不同手术方式治疗前置胎盘所致产后出血效果比较

目的:比较不同手术治疗前置胎盘所致产后出血的临床效果。方法:在2017年6月至2018年5月期间,从佳木斯市中心医院妇产科诊治的凶险性前置胎盘所致产后出血患者中随机选择67例作为本研究对象,随机分成两组,对照组33例,采用B–Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血方式治疗,观察组34例,采用子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术进行治疗,比较两组治疗效果。结果:在手术相关指标方面相比,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的血红蛋白相比无显著差异,术后两组患者的血红蛋白均有所降低,但是对照组降低幅度更大,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者输血率、子宫动脉栓塞率以及子宫切除率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用子宫动脉下行支结扎+子宫下段压迫缩窄缝合术对凶险性前置胎盘所致产后出血患者进行治疗,止血效果显著。

欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床应用研究

目的:探讨欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床效果。方法:选择2011年8月-2015年6月本院收治的前置胎盘终止妊娠者300例作为研究对象,按照缩宫药物的不同分为研究组、对照A组和对照B组,每组100例。对照A组采用缩宫素联合欣母沛治疗,对照B组采用缩宫素联合益母草治疗,研究组采用缩宫素联合欣母沛及益母草进行治疗,比较三组手术后2、24 h出血量及不同类型前置胎盘产妇的出血、总出血情况,子宫切除情况、输血及不良反应发生情况。结果:研究组产后2、24 h出血量少于对照A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组各类型前置胎盘的出血率及总出血率均明显低于对照A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组子宫切除率及输血率均低于对照A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照A、B组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多种药物联合对治疗前置胎盘所致产后出血效果更加突出,而欣母沛+益母草制剂联合缩宫素治疗对前置胎盘产后出血效果更加突出,值得临床广泛推广。

子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用。方法220例凶险性前置胎盘患者随机分为观察组(n=110)与对照组(n=110)。胎儿与胎盘娩出后,观察组给予子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合法进行止血,对照组给予B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血,对比2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量,术前血红蛋白、术后修正血红蛋白、住院时间、缩宫素、卡前列素氨丁三醇用量、输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除率。结果观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量显著少于对照组,术后修正血红蛋白显著高于对照组(P<0.01),2组术前血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间显著短于对照组,卡前列素氨丁三醇使用剂量显著低于对照组(P<0.01),2组缩宫素使用剂量无显著差异(P>0.05);观察组输血率、子宫动脉栓塞率以及子宫切除率分别为40.4%、2.7%和1.8%,均显著低于对照组的59.1%、10.9%和10.0%(P<0.05)。结论子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术可有效提高手术成功率。

缝合与结扎术在前置胎盘所致产后出血中的应用对比

目的对比前置胎盘产后出血采用缝合与结扎术的效果。方法选取2017年1月~2020年6月我院收治的80例前置胎盘产后出血患者,将采用B-Lynch缝合术治疗的38例患者归为A组,将采用子宫动脉下行支结扎术治疗的42例患者归为B组。比较两组临床指标、血红蛋白、子宫切除及子宫动脉栓塞情况。结果B组手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h出血量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组子宫切除率及子宫动脉栓塞率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘所致产后出血采用B-Lynch缝合术与子宫动脉下行支结扎术均具有一定的临床效果,其中后者操作较为简单,术中出血量少,且住院时间短,预后好。

子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘所致产后出血患者中的应用

【摘要】目的：分析子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘至产后出血的效果，为临床手术提供参考。方法：选取我院2004年1月至2014年12月收治剖宫产前置胎盘至产后出血患者42例，依照止血方式不同分为观察组和对照组，观察组患者采取子宫下段环形缝扎术，对照组患者采用Baker球囊压迫止血，分析两组患者止血效果。结果：观察组患者术中出血量、输血量、术后并发症发生率明显小于对照组，P〈0．05；观察组患者手术时间、止血时间明显短于对照组，P〈0．05。结论：在剖宫产前置胎盘至产后出血采用子宫下段环形缝扎术能够减少患者术中出血量，缩短止血时间，有利于患者的康复。

用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对因患有凶险型前置胎盘所致产后出血的产妇进行治疗的效果

目的 :探讨用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对因患有凶险型前置胎盘所致产后出血的产妇进行治疗的临床效果。方法 :将2013年6月到2016年6月期间在来宾市人民医院进行剖宫产术的24例凶险型前置胎盘产妇作为研究对象。将这24例产妇随机分为对照组和观察组,每组各有12例产妇。对两组产妇均进行子宫下段横切口剖宫产手术。为对照组产妇使用宫腔阴道填塞法联合介入疗法进行治疗,为观察组产妇使用宫腔阴道填塞法联合欣母沛进行治疗。然后,比较两组产妇进行手术的用时、产后的出血量及其异常产褥的发生率。结果 :经过治疗,观察组产妇进行手术的用时短于对照组产妇,其产后的出血量少于对照组产妇,其异常产褥的发生率低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用宫腔阴道填塞法联合欣母沛对发生产后出血的凶险型前置胎盘剖宫产产妇进行治疗的效果显著,可明显缩短对其进行手术的时间,减少其产后出血量,降低其异常产褥的发生率。

四边形缝合防治前置胎盘所致产后出血临床分析

资料与方法2005年1月～2010年6月收治前置胎盘患者255例,对其中216例无出血病史和内科合并症的患者进行研究,年龄20～41岁,平均31岁。将一般处理无出血者设为正常组（101例）,经处理子宫下段胎盘剥离面出血者随机分为两组：实验组31例,行四边形缝合子宫下段出血部位;另84例为对照组,用传统方法止血。

前置胎盘所致产后出血病例的临床观察

目的:本研究主要就前置胎盘所致产后出血病例的临床情况展开分析探讨,以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法:选择我院2012年11月至2013年11月所收治的80例前置胎盘所致产后出血患者作为研究对象,根据患者的入院先后顺序将其均分成两组。对照组患者给予宫腔填塞纱布条来进行治疗,观察组患者给予子宫背带式缝合术来进行治疗,比较两组患者的治疗情况。结果:两组患者的并发症发生率、子宫及其生理功能的保留程度以及出血量存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间、住院时间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对前置胎盘所致产后出血病例进行临床治疗时,子宫背带式缝合术的临床应用价值更高,在临床治疗中值得大力推广并普及使用。

宫颈提拉缝合联合卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血的临床观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇(欣母沛)联合宫颈提拉缝合治疗预防前置胎盘(PP)产后出血的临床价值。方法选择2021年9月至2023年9月分娩的86例PP孕妇,按随机数字表法分为参考组和试验组,各43例。参考组采用缩宫素+宫颈提拉缝合治疗,试验组在上述基础上加用欣母沛治疗。比较两组围术期指标、凝血功能、血流动力学参数、术后结局指标、不良事件、用药不良反应发生情况。结果试验组止血时间、红细胞输入量、术后2 h出血量、术后24 h出血量均低于参考组(P<0.05);两组术后24 h血红蛋白水平、术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组各项凝血功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后各项凝血功能指标均低于术前,但试验组高于参考组(P<0.05);两组术前、术后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)、脉搏对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后恶露持续时间、月经恢复时间短于参考组,宫缩持续时间长于参考组,宫底下降速度高于参考组(P<0.05);试验组不良事件发生率较参考组低(P<0.05);两组用药不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈提拉缝合联合欣母沛可改善PP产妇凝血功能,缩短止血时间,减少产后恶露、出血量及不良事件发生,具有较高的安全性。

凶险性前置胎盘患者产后出血的危险因素分析

目的分析影响凶险性前置胎盘(PPP)患者产后出血(PPH)的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月于眉县妇幼保健院进行诊治的80例PPP患者的临床资料,根据是否发生PPH分为PPH组(28例)与非PPH组(52例)。比较两组患者临床资料,分析影响PPP患者发生PPH的独立危险因素。结果PPH组患者既往剖宫产次数、流产次数及超声评分系统评分≥10分占比均高于非PPH组,整体胎盘植入类型更严重(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,既往剖宫产次数多、流产次数多、穿透型胎盘植入及超声评分系统评分≥10分均是影响PPP患者发生PPH的独立危险因素(均P<0.05)。结论既往剖宫产次数、流产次数、穿透型胎盘植入及超声评分系统评分均与PPP患者发生PPH有关,临床应注意监测。

卡前列素氨丁三醇预防凶险性前置胎盘患者产后出血的临床效果

目的:探讨对凶险性前置胎盘患者运用卡前列素氨丁三醇的产后出血预防效果。方法:选择在本院2022年8月至2024年8月诊治的66例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据治疗方法分作两组,对照组(n=33例)实施宫腔填塞碘仿纱条+米索前列醇止血处理,观察组(n=33例)在此基础上联用卡前列素氨丁三醇治疗,比较组间产后(2h、12h、24h)出血量、晚期产后出血率、皮质醇(Cor)水平、脂质过氧化物(LPO)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-P)水平、血红蛋白(HB)水平、红细胞(RBC)水平、红细胞平均容积(MCV)、产后产褥感染率与药物不良反应率。结果:观察组患者产后2h、12h、24h的出血量与晚期产后出血率低于对照组(P<0.05);治疗前,两组Cor、LPO、GSH-P水平对比差异无意义(P>0.05);治疗后,观察组的Cor水平、LPO水平低于对照组,GSH-P水平高于对照组(P<0.05);治疗前,两组HB、RBC、MCV值对比差异无意义(P>0.05);治疗后,观察组的HB、RBC、MCV值高于对照组(P<0.05);观察组产后产褥感染率低于对照组(P<0.05),药物不良反应发生情况进行比较,组间总发生率无差异(P>0.05)。结论:对凶险性前置胎盘患者采用卡前列素氨丁三醇有较好的预防出血效果,可降低产后出血概率、产褥感染率与出血量,改善相关血液指标。

穿透性凶险性前置胎盘患者剖宫产术前外周血FAR、CD40L及MMP-9水平对产后出血的预测价值

目的探讨穿透性凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产术前白细胞分化抗原40配体(CD40L)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平对产后出血的预测价值。方法选取2017年1月至2023年12月唐山市妇幼保健院收治的115例穿透性PPP患者作为研究对象,根据产后出血情况分为出血组(62例)与未出血组(53例)。比较2组基线资料、剖宫产术前FAR、CD40L及MMP-9水平,分析患者产后出血的影响因素及关系,ROC评价FAR、CD40L及MMP-9水平对产后出血的预测价值。结果2组剖宫产次数、年龄、前置胎盘类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);出血组FAR低于未出血组,CD40L、MMP-9水平高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、中央型前置胎盘、FAR、剖宫产次数、CD40L、MMP-9水平均为穿透性PPP患者产后出血的危险因素(P<0.05);FAR、CD40L、MMP-9水平仍与穿透性PPP患者产后出血显著相关(P<0.05);FAR、CD40L、MMP-9单独及联合预测穿透性PPP患者产后出血的AUC分别为0.795、0.768、0.803、0.935,FAR、CD40L、MMP-9联合预测的AUC高于FAR、CD40L、MMP-9单独预测(P<0.05)。结论穿透性PPP患者FAR、CD40L、MMP-9与产后出血有关,三者联合检测预测患者产后出血具有较高的价值,有望成为预测穿透性PPP产后出血的标志物。

卡前列素氨丁三醇联合改良B-lynch缝合术用于前置胎盘剖宫产出血效果及妊娠结局

目的 探究卡前列素氨丁三醇联合改良B-lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产出血效果。方法 选择2021年3月至2023年3月在我院剖宫产前置胎盘患者198例,应用随机数表法将其分为对照组(改良B-lynch缝合术)及观察组(联合卡前列素氨丁三醇)各99例,对比两组临床疗效、止血效果、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、妊娠结局。结果 对照组治疗有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、术后2h和24h出血量、输血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PT、APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FIB升高、PT、APTT降低,对照组FIB低于观察组,PT、APTT高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组子宫切除、产褥期感染、术后腹痛发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前置胎盘剖宫产出血患者接受卡前列素氨丁三醇联合改良B-lynch缝合术止血,疗效显著,能够减轻应激反应,改善凝血功能,改善妊娠结局、降低并发症发生率。

应用Bakri球囊填塞术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的总结中央性前置胎盘(CPP)剖宫产产后出血应用Bakri球囊填塞术的临床效果。方法回顾性分析2019-02—2022-12郑州大学第一附属医院收治的64例CPP剖宫产产后出血患者的临床资料,依据入院时间和止血方法分为Bakri球囊填塞术组(Bakri组)和子宫压迫缝合术组(缝合组),每组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、止血时间、输血率,以及术后24 h出血量和血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间。统计2组并发症发生率。结果Bakri组术中出血量和输血率、术后24 h出血量均少于缝合组,手术时间、术中止血时间和术后血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间均短于缝合组,术中和术后并发症发生率低于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫压迫缝合术比较,Bakri球囊填塞术治疗CPP剖宫产产后出血,止血效率高,术中及术后并发症少,有利于促进产妇术后康复。

宫腔球囊联合水囊放置术在前置胎盘剖宫产后出血患者中的应用

目的探讨宫腔球囊联合水囊放置术在前置胎盘剖宫产后出血患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2024年2月在濮阳县人民医院妇产科接受宫腔球囊联合水囊放置治疗的38例前置胎盘剖宫产后出血孕妇作为研究组,同期采用宫腔水囊放置治疗的38例前置胎盘剖宫产后出血孕妇作为对照组。比较两组孕妇产后24h的止血效果、手术指标(产妇控制出血时间、填塞至产后24h出血量、填塞物放置时间和住院时间),术前及术后24h的产妇血红细胞及血红蛋白浓度和术后并发症发生情况。结果产后24h,研究组孕妇的止血总有效率为100.00%,略高于对照组的94.74%,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇的控制出血时间、填塞至产后24 h出血量、填塞物放置时间分别为(15.29±3.28)min、(80.04±10.17)mL、(28.17±1.93)h,明显少于对照组的(20.03±3.14)min、(84.19±12.04)mL、(30.08±2.47)h,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组产妇的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇术前红细胞、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组孕妇的红细胞、血红蛋白水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组孕妇间术后24 h的红细胞、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇术后并发症发生率为2.63%,略低于对照组的10.53%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔水囊放置术治疗前置胎盘剖宫产后出血的止血效果与宫腔球囊联合水囊放置术相似,但宫腔球囊联合水囊放置控制出血时间及填塞至产后24h出血量更少,填塞物放置时间更短,安全性均较高,临床可结合孕妇实践情况灵活选择治疗方式。