凶险型前置胎盘术中止血方法探讨

凶险型前置胎盘属高危妊娠，尤其是合并穿透性胎盘植入者．常可导致致命性的产前、产后出血，大大增加了子宫切除的风险。本研究回顾性分析凶险型前置胎盘患者术中止血方法及母儿结局，探讨如何降低子宫切除率。 1资料与方法 1．1资料2012年1月至2014年10月，本院产科收治凶险型前置胎盘行剖宫产术40例，其中1次剖宫产24例，2～3次剖宫产16例，孕周为26^＋4～39^＋2周。

凶险性前置胎盘术中及术后并发症

凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa，PPP）是产科最具有挑战性的疾病之一。针对PPP的手术治疗，国内外尚无统一的流程或术式。了解PPP手术相关并发症，减少或防止严重并发症的发生，一旦发生采取积极有效的处理措施，对于降低孕产妇死亡率，改善远期预后有重要意义。

前置胎盘术中子宫下段缝合的应用效果观察

目的分析前置胎盘术中子宫下段缝合的应用效果。方法选取2011年7月～2015年7月我院收治的前置胎盘术中出血患者81例作为研究对象，将其随机分为研究组41例和对照组40例，研究组选择子宫下段缝合方法，对照组选择常规止血方法。对比两组患者的疗效。结果研究组和对照组止血有效率分别为97．56％、70．00％，术中出血量分别为（556．16±47．67）mL、（917．45±49．56）mL，手术时间分别为（49．77±10．88）min、（90．02±16．16）min。研究组止血有效率高于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在前置胎盘术中应用子宫下段缝合方法，可达到理想的止血效果，术中出血量少，手术时间短。

前置胎盘术中子宫体低位横切口的临床应用分析

目的对前置胎盘术中子宫体低位横切口的临床应用方法和效果进行探讨和分析.方法：将70 例前置胎盘孕妇随机分为两组各35 例.其中对照组采用传统的子宫下段横切口,观察组采用子宫体低位横切口.结果：经比较,对照组患者的手术时间长于观察组,术中出血量多于观察组,新生儿Apgar 评分低于观察组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：在前置胎盘术中应用子宫体低位横切口可以有效缩短手术时间,减少术中的出血量,提高新生儿Apgar 评分,具有临床应用价值.

前置胎盘术中出血给予子宫下段垂直平行压迫缝合术的临床研究

目的探究前置胎盘术中出血给予子宫下段垂直平行压迫缝合术的临床效果。方法选取2013年8月～2015年8月收治的前置胎盘术中出血患者104例，依据随机原则将其划分为对照组与试验组，各52例；分别给予宫腔纱条填塞术与子宫下段垂直平行压迫缝合术进行止血处理，术毕评估比较两组患者止血有效率，并统计手术时间、产后出血量等的差异，同时观察患者的远期并发症。结果试验组患者的临床总有效率高达96．2％，显著高于总有效率为75．0％的对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组的手术时间、产后出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；随访24个月，产妇子宫恢复良好。结论针对前置胎盘术中出血给予子宫下段垂直平行压迫缝合术可发挥安全、快速的止血功效，并缩短手术时间，保证母婴安全。

卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中的止血效果

目的:探讨分析卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中的止血效果。方法:选取本院自2013年2月至2017年2月这段期间收治的90例前置胎盘术中出血产妇作为临床研究对象,将之以随机对照组分组法分成两组:一组为观察组(45例),该组均采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术进行止血;一组为对照组(45例),该组均采用缩宫素联合"8"字间断缝合术进行止血;观察比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、术后2h内出血量、术后24h内出血量、术后不良反应发生率以及子宫切除率。结果:观察组的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的平均手术时间显著短于对照组(P<0.05);观察组的术中平均出血量、术后2h内平均出血量及术后24h内平均出血量均显著少于对照组(P<0.05);观察组的术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);两组的子宫切除率比较无显著差异性(P>0.05)。结论:采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘术中出血止血效果显著,安全性高。

“一站式”多学科协作护理在一例凶险性前置胎盘术中的应用

通过对一例凶险性前置胎盘术患者“一站式”多学科协作的症状进行护理,探索“一站式”多学科协作护理的体会。方法 取2021年11月我院收治的一例行凶险性前置胎盘术术后的患者作为此次的调查对象,通过给予患者综合护理干预,了解患者症状改善情况、住院时间、住院费用等情况。结果 在患者术后发生异常情况给予综合护理,能够缩短住院时间、减少住院费用和死亡率,提高治疗效果。结论 对行凶险性前置胎盘术术后发生异常情况的患者进行的异常情况评估和综合护理干预能够减轻病患及家属的负担,使得病患的住院时间更短、住院费用和死亡率更低,提高凶险性前置胎盘术患者预后的治疗效果。为各医院及早发现异常情况,提高患者“一站式”多学科协作的治疗效果提供参考。

Bakri子宫填塞球囊应用于前置胎盘术中继发性出血的效果研究

探讨Bakri子宫填塞球囊作用于前置胎盘术中继发性出血的临床效果。将2015年8月~2016年8月在我院进行治疗的77例前置胎盘剖宫产术的孕妇展开研究;在征得孕妇及家属许可后,采用双盲法将77例孕妇分为观察组(n=40)以及对照组(n=37);对照组仅行常规止血处理,观察组予以Bakri子宫填塞球囊导管止血。资料统计显示,观察组在手术时间、术后24h出血量以及手术成功率、子宫切除率和止血有效率等几项指标对比,观察组均占有明显的优势(P<0.05)。在前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊能够有效控制出血量并提升手术成功率,具有较好的应用效果,值得借鉴。

子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果比较

目的:分析比较子宫下段防波堤样缝合和“8”字缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中止血的临床效果。方法:回顾性选取2020年1月—2023年1月本院收治的前置胎盘行剖宫产术的86例产妇,根据缝合方式将产妇分为观察组(n=36)和对照组(n=50)。观察组产妇使用子宫下段防波堤样缝合术,对照组产妇使用“8”字缝合术。分析比较两种缝合方式在前置胎盘产妇剖宫产术中止血的效果,比较手术时间等围术期指标,比较月经恢复时间、产后24h尿量、新生儿1min Apgar评分以及两组产妇的术后不良事件发生情况。结果:观察组产妇术中出血量以及术后3h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇手术时间及产后24h尿量相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组产妇新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘产妇剖宫产术中的止血效果优于“8”字缝合术,且月经恢复时间更短,同时也不会增加不良事件发生率。

不同时机腹主动脉球囊阻断治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果比较

目的比较不同时机腹主动脉球囊阻断治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析2016年3月~2019年3月于赣州市人民医院产科住院的106例凶险性前置胎盘并且剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断治疗的患者的临床资料,将术中胎头娩出后启动球囊阻断者作为研究组,将胎儿娩出后启动球囊阻断者作为参照组,每组各53例。观察并比较两组患者的术中出血量、术中输血量、子宫切除率、手术时间、住院时间、术后入住重症监护病房率及新生儿1 min Apgar评分。结果研究组患者的术中出血量、术中输血量少于参照组,子宫切除率低于参照组,手术时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间短于参照组,下肢血栓形成率及术后入住重症监护病房率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿的1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术中腹主动脉球囊阻断时机的合理掌控可有效减少术中出血量、术中输血量,降低子宫切除率,从而减少术后并发症。

超声引导下腹横平面阻滞联合全身麻醉用于前置胎盘剖宫产手术效果

目的:探讨超声引导下腹横平面阻滞联合全身麻醉在前置胎盘剖宫产术的麻醉效果。方法:回顾收集2018年1月1日-2020年1月1日本院接受剖宫产治疗的前置胎盘产妇病历97例,根据麻醉方式不同分为全身麻醉组、椎管内麻醉组和神经阻滞复合全麻组,分析比较各组患者基本信息以及产前出血、麻醉方式、术后疼痛等情况。结果:平均输血量和血液回输量全身麻醉组高于椎管内麻醉组(P<0.05),但椎管内麻醉组与神经阻滞复合全麻组无差异(P>0.05);新生儿1min内Apgar评分<7的病例比率全身麻醉组最高(P<0.05);神经阻滞复合全麻组术中机械通气的时间最短,瑞芬太尼消耗量更低,全身麻醉组住院时间最长(P<0.05);静息和活动状态下全身麻醉组术后12h48h疼痛评分最高(P<0.05),神经阻滞复合全麻组术后48h疼痛评分较低(P<0.05)。结论:前置胎盘剖宫产手术,全身麻醉术中出血量多,对新生儿呼吸影响大,术后镇痛效果不佳;超声引导下腹横平面阻滞复合全身麻醉可降低手术出血量,降低对新生儿呼吸的影响,提高术后镇痛效果。

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血30例疗效研究

目的探讨宫腔纱条填塞法联合欣母沛在中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者中的临床治疗效果。方法对我院收治的30例中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组,对照组采用宫腔纱条填塞法治疗,试验组采用宫腔纱条填塞法的同时联合欣母沛治疗,比较两组治疗效果。结果试验组86.7%对止血方案疗效显著,明显优于对照组(疗效有效率为60%)(P<0.05);试验组86.7%对疗效满意,显著高于对照组(满意率率为66.7%)(P<0.05);试验组2h出血量为1195.4±24.7ml、48h出血量为507.8±28.5ml、显著少于对照组(2h出血量为2220.6±31.4ml、48h出血量为1321.3±30.7ml)(P<0.05)。结论中央型前置胎盘剖宫产术大出血患者采用宫腔纱条填塞法联合欣母沛止血效果理想,值得推广使用。

输尿管置管术在植入性凶险型前置胎盘的应用体会

选取2012年6月～2013年11月我院收治的20例凶险型前置胎盘患者。按其前置胎盘术前应用输尿管置管术与否将其分成试验组和对照组各10例，观察两组术中出血量、输血量、手术时间、住院时间、并发症发生率。结果试验组术中出血量、输血量、手术时间、住院时间、并发症发生率分别为1456.22±841.12ml、920.21±462.12ml、195.41±45.21min、6.10±1.23d、0%，均少于对照组，经统计学处理，两组差异具有统计意义（P<0.05）。与对照组相比，试验组患者的治疗效果更佳，输尿管置管术在植入性凶险型前置胎盘术前具有较高的应用价值，值得进一步推广。

子宫背带式缝合术在前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果

目的:分析子宫背带式缝合术在前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果。方法:选取驻马店市第一人民医院2018年3月至2020年9月期间接收的前置胎盘孕妇86例,均行剖宫产术,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组接受宫腔塞纱,观察组接受子宫背带式缝合术+宫腔塞纱,比较两组产妇止血效果、手术效果以及并发症状况。结果:观察组产妇止血总有效率(97.67 %)明显高于对照组(76.74 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇止血时间、月经复常时间以及恶露持续时间均短于对照组,术后24 h出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇并发症发生率为4.65 %,低于对照组的18.60 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫背带式缝合术+宫腔塞纱应用于前置胎盘孕妇剖宫产术中,可提高止血效果,缩短止血时间、月经复常时间以及恶露持续时间,减少并发症发生风险。

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的运用

目的:分析腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的运用情况。方法:将在本院进行凶险性前置胎盘剖宫产术的88例产妇分为观察组和对照组各44例,观察组产妇进行腹主动脉球囊阻断术,对照组产妇未进行腹主动脉球囊阻断术,对比两组产妇的妊娠结局。结果:观察组产妇术中出血量少于对照组,子宫切除率低于对照组,平均住院时间短于对照组,数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断术运用于凶险性前置胎盘剖宫产术中能够降低术中出血量,保证产妇的子宫健康,很好的保障了母婴安全,临床应用效果良好。

介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值

就当前凶险性前置胎盘剖宫产术中介入治疗的应用效果进行分析,由此来研究介入治疗的重要作用,对于该临床治疗的综合效果。 方法:实验过程中所选取的研究对象主要均自源于唐山市妇幼保健院,且治疗时间相同,均为 2018 年 7月以来,之后需要对所需取的 200 名该疾病患者进行相应的分组,具体的分组方法为随机划分,其中一组为介入组,另一组则为非介入组,每组人数均为 100 人。 之后需要在试验过程中对两组患者的相关指标进行测定,具体的主要包括以下几个方面的内容,分别是两组患者的手术时间、住院时间以及子宫切除率等。 对这些指标进行对比分析来得到最终的结果。 结果:对于以上所介绍的指标进行记录分析,并将所得的数据结果进行汇总后可知,介入组患者与非介入组患者在所要研究的指标上有着很大的差异,具体的分析结果如下,主要对两组患者的术中出血量、手术之后 24 小时内的出血量以及其在住院时间方面进行分析,从中可以了解到的是介入组患者在这些方面都远远低于非介入者,即手术进行的更为顺利。 而其手术的结果方面,非介入组患者手术情况相较于介入组患者不太理想,在新生儿窒息率上明显增高。 结论:根据实验结果可知,介入治疗对于凶险性前置胎盘剖宫产术的进行有着很大的帮助,在实际应用过程中也取得了一定的成效,在此过程中,有必要对介入治疗进行更深层次的研究,同时,促进介入治疗的进一步推广使用。

联合止血方案对前置胎盘剖宫产术中及术后止血效果观察

目的观察联合止血方案对前置胎盘剖宫产术中及术后止血效果。方法病例均来源于2011年2月至2014年我院收治的68例行前置胎盘剖宫产术患者,随机将其分为研究组及对照组各34例,对照组实施常规止血方案,研究组另实施联合止血方案,对两组围术期止血效果及凝血功能变化、围产儿结局及术后并发症情况进行观察比较。结果研究组术中出血量及平均输血量均较对照组显著小,且研究组术后出血率较对照组显著低,均具有统计学意义(P<0.05);术后研究组aPTT、PT较术前显著降低,Fbg显著升高(P<0.05);术后研究组围产儿不良结局总发生率5.88%较对照组29.41%显著低(P<0.05);术后对照组不良反应总发生率38.24%较研究组5.88%显著高(P<0.05)。结论联合止血方案对前置胎盘剖宫产术中及术后止血效果显著,并显著改善患者术后凝血功能,显著降低围产儿不良结局及不良反应总发生率。

环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果及安全性

目的在前置胎盘剖宫产术中实施环形间断缝合术,对其止血效果及安全性进行分析。方法选取2012年1月到2017年6月医院收治的行前置胎盘剖宫产术患者60例,根据患者收治时间前后将其分为研究组(n=30)与对照组(n=30),研究组术中实施环形间断缝合术进行止血,对照组术中采用"8"字缝合术进行止血,对两组术中止血效果及术后并发症的发生情况进行比较分析。结果在手术时间、术中出血量、止血时间、输血量及住院时间方面,研究组与对照组比较上述指标均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率方面,研究组总发生率3.3%与对照组20.0%相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在前置胎盘剖宫产术中实施环形间断缝合术能够起到确切的止血效果,可使患者术后并发症发生风险明显降低,具有显著的保宫效果,且疗效安全,值得临床进一步推广应用。