超声经胎盘及宫颈内口切面筛查前置血管的临床应用价值

目的:探讨超声经胎盘及宫颈内口切面诊断前置血管的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月就诊于华南理工大学附属第六医院行产前超声诊断前置血管孕妇的超声声像图特征和临床资料,追踪和回溯我院产前超声检查结果,并随访妊娠结局和术中、术后病理结果。结果:最终纳入12例诊断血管前置且顺利分娩的孕妇,其中超声正确诊断前置血管11例,误诊1例,中孕经腹及晚孕经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确性91.6%(11/12),敏感度91.6%(11/12)。结论:经胎盘和宫颈内口切面彩色多普勒超声对筛查前置血管具有重要的临床诊断价值,中孕期经腹超声筛查是重要的时机和手段。

帆状胎盘并前置血管1例及文献复习

前置血管是妊娠期较少的产科并发症,指无华通胶或胎盘保护的脐带血管走形于距宫颈内口2 cm范围的胎膜上,位于胎先露或宫颈口内口。当前置血管破裂出血时,常表现为无痛性阴道流血,伴胎心率异常或消失。由于前置血管破裂,常导致胎儿源性出血,新生儿死亡率极高。本文报道1例因无痛性阴道流血就诊的帆状胎盘并前置血管的患者病例,急诊剖宫产终止妊娠后母婴结局良好。并总结了前置血管的高危因素、分型及诊治,以期提高前置血管的检出率,对确诊患者进行系统管理,择期终止妊娠,改善围产儿结局。

阴道彩超诊断帆状胎盘合并前置血管的价值

目的:探究阴道彩超诊断帆状胎盘合并前置血管的价值。方法:选取2021年5月—2022年10月于菏泽市第六人民医院实施早中期疑似帆状胎盘合并前置血管孕检筛查的孕妇80例,均采用阴道彩超及腹部超声诊断,分析不同方式检查帆状胎盘合并前置血管术后的诊断价值,包括灵敏度、特异度和准确率及盆腔血流动力学指标等。结果:术后病理诊断显示阳性60例,阴性20例;以病理结果为标准,阴道超声诊断阳性61例(真阳57例、假阳4例),阴性19例(真阴16例、假阴3例);腹部超声诊断阳性56例(真阳40例、假阳16例),阴性24例(真阴4例、假阴20例);阴道超声诊断灵敏度95.00%、特异度80.00%及准确率91.25%均显著高于腹部超声诊断的66.67%、25.00%、55.00%(P<0.01)。结论:针对实施早中期孕检筛查孕妇,通过采用经阴道和经腹部彩超诊断模式,两者均有自身的诊断优势,腹部彩超判断绒毛发育异常更有优势,观察范围更为广泛,经阴道超声诊断的准确率更高,同时经阴道超声诊断的方式能够明显改善患者的盆腔血流动力学指标,适合应用于临床。

帆状胎盘附着并前置血管52例临床分析

同期住院分娩的初产妇共5 854例,其中有帆状胎盘并前置血管者52例(观察组),非帆状胎盘产妇5 802例(对照组)。观察组剖宫产率、低新生儿Apagr评分率(≤7分)及新生儿围生期病死率分别为81.0%、25.0%、12.50%,对照组分别为58.0%、3.2%、1.58%,两组比较P均<0.001。认为帆状胎盘附着并前置血管易引起胎儿宫内窘迫,导致死胎、新生儿重度窒息及死亡。

彩色多普勒超声对前置血管的诊断及临床价值

目的:评价彩色多普勒超声(CDFI)对前置血管的诊断价值及临床意义。方法:回顾分析19例前置血管彩色多普勒超声的声像图表现及母儿结局,并进行超声分型分析。结果:16例前置血管患者的彩色多普勒超声诊断与临床和病理诊断结果一致,诊断符合率84.2%;漏诊3例(占15.8%)。19例前置血管患者中彩色多普勒超声检出脐带帆状附着型10例,0副胎盘型4例,双叶胎盘型3例,脐带胎盘边缘附着型2例。19例前置血管孕妇剖宫产16例,阴道分娩3例;活婴23例,死胎7例;母亲全部康复出院。结论:彩色多普勒超声对前置血管的诊断准确率较高,能降低围生儿死亡率,可作为前置血管的首选检查方法。

前置血管25例临床分析

目的:探讨前置血管的孕期处理及围产儿结局。方法:收集2011年1月至2017年8月在北京大学第三医院分娩的25例前置血管患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、孕期处理和围产儿结局。结果:(1)临床特征:25例前置血管患者占同期分娩产妇总数的0.8‰。患者年龄24~44岁,平均32.9±4.9岁。自然受孕20例(80.0%),体外受精-胚胎移植后受孕5例(20.0%);单胎22例(88.0%),双胎3例(12.0%)。孕期超声诊断15例(60.0%)并经分娩后胎盘检查证实,孕期超声检查未提示但分娩时诊断10例(40.0%)。帆状胎盘21例(84.0%),副胎盘4例(16.0%)。(2)孕期监测及处理:孕期超声诊断前置血管的15例患者中,14例于孕28~34周入院给予地塞米松促胎肺成熟,15例中13例因前置血管计划剖宫产分娩,2例因子痫前期、胎膜早破分别于孕34.8周和孕30.4周急诊剖宫产分娩。产时诊断前置血管的10例患者,5例择期剖宫产分娩,分娩孕周38.3~40.0周;4例因瘢痕子宫、先兆临产或胎膜早破、胎盘早剥急诊剖宫产分娩,分娩孕周36.0~39.3周;1例孕36.9周自然分娩。(3)围产儿结局:25例患者分娩活产儿28个,平均出生体质量2737.9±632.2 g。24例剖宫产分娩者均无新生儿窒息。仅1例患者孕36.9周阴道分娩,新生儿重度窒息。结论:孕期进行超声筛查大部分能产前明确前置血管诊断,孕28~32周收住院给予糖皮质激素促胎肺成熟,孕34~37周剖宫产终止妊娠,可获得良好的围产儿结局。

前置血管5例临床特征分析

目的:探讨前置血管的临床特点及围生儿结局。方法:回顾性分析2005年1月至2012年12月在四川大学华西第二医院分娩的、产后确诊的5例前置血管患者的临床资料。结果:5例患者中,产前经腹部B超检查诊断3例,产前B超诊断率60%,产前诊断的平均孕周为25+2周;产后明确诊断2例。5例均存在高危因素,分别为:低置胎盘2例,合并帆状胎盘2例,合并球拍状胎盘2例,合并副胎盘1例,体外受精-胚胎移植术后1例。产前诊断的3例患者临产前行择期剖宫产,围生儿结局良好;产后诊断的2例患者,1例因疑"胎儿窘迫"急行剖宫产,术后新生儿转入NICU,另一例入院前发生胎膜早破、前置血管破裂,胎死宫内引产。结论:超声检查是产前诊断前置血管的主要方法,加强对高危人群的筛查、提高产前诊断率和临产前行剖宫产可改善围生儿结局。

前置血管的孕期处置

前置血管是妊娠期少见的并发症,但在分娩时严重影响胎儿、新生儿的安全.前置血管是指没有脐带和胎盘保护的脐血管跨过或接近宫颈内口,并位于胎先露的前方.生产时,如产前未发现的前置血管,胎膜破裂时引起前置血管撕裂,造成胎儿失血,胎儿、新生儿的死亡率接近60％,即便存活也会造成严重的后遗症,如缺血缺氧性脑病.但如果在孕期及时诊断前置血管,可使新生儿的存活率提高到97％一[1].如何在孕期及时发现前置血管,正确处置,根据目前有限的一些研究为临床的诊治提供了部分依据,这里结合我们自己的经验做简要介绍.

帆状胎盘并前置血管12例临床分析

目的探讨帆状胎盘的临床特点,对围产儿的影响,以及早期诊断、正确处理的方法 ,以降低围产儿死亡率。方法采用回顾性方法分析近五年来12例帆状胎盘并血管前置的临床资料。结果阴道出血量>100ml2例胎儿迅速死于宫内,<100ml10例中胎儿死亡3例,存活7例,分娩方式以剖宫产为主。结论帆状胎盘并前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病,利用现代超声技术在产前做出正确诊断是降低围产儿死亡率的关键。

球盘状胎盘前置血管破裂并发胎盘早剥1例分析

1临床资料 病例：29岁孕妇,因停经29 1/7周,大量阴道流血半小时急诊入院。否认高血压、糖尿病、心脏病病史。入院时查体：体温：36.6℃;脉搏：68次/分;呼吸：18次/分;血压：150/80 mmHg。一般状态良好,无贫血貌,心肺听诊未闻及明显异常。腹部略膨隆。阴道流血明显减少,约为平素月经量的一半。

前置血管破裂8例临床分析

目的 :认识前置血管破裂的症状体征 ,以便作出及时诊断处理。方法 :回顾本院 10年中发生的 8例前置血管破裂 ,分析研究其临床经过及围产儿结局。结果 :8例均为临产前后阴道持续少量新鲜出血 ,误诊 6例 ,误诊率 75 % ;围产儿死亡 6例 ,死亡比75 % ,窒息 2例 ,围产儿死亡及窒息率 10 0 %。结论 :出血特征及出血后持续的胎儿监护 ,可帮助诊断前置血管破裂 ,及时终止妊娠或结束分娩 ,降低围产儿死亡比 ,减轻围产儿窒息程度。

帆状胎盘前置血管破裂:可避免的围产儿死亡

目的探讨帆状胎盘的临床特点,对围产儿的影响,以及早期诊断、正确处理的方法,以降低围产儿死亡率。方法回顾性分析1999年1月～2006年6月102例帆状胎盘及帆状胎盘前置血管破裂的病例,将其与同期37474例非帆状胎盘病例进行比较。结果帆状胎盘发生率为0.27%。帆状胎盘前置血管破裂发生率为0.016%。帆状胎盘组中多胎(13.7%)、前置胎盘(9.8%)、胎盘早剥(3.9%)、早产(26.5%)、单脐动脉(2.56%)、低出生体重儿(29.05%)、新生儿窒息(14.52%)、新生儿死亡(11.1%)、死胎(2.56%)的发生率与对照组比较有极显著性差异。帆状胎盘前置血管破裂围产儿死亡率高达100%。结论帆状胎盘前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病,利用现代超声技术在产前作出正确诊断是降低围产儿死亡率的关键。

帆状胎盘并前置血管12例临床分析

目的:探讨帆状胎盘的临床特点,对围产儿的影响,以及早期诊断、正确处理的方法,以降低围产儿死亡率。方法:采用回顾性方法分析近五年来12例帆状胎盘并血管前置的临床资料。结果:阴道出血量>100ml的2例胎儿迅速死于宫内,<100ml的10例中胎儿死亡3例,存活7例,分娩方式以剖宫产为主。结论:帆状胎盘并前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病,利用现代超声技术在产前作出正确诊断是降低围产儿死亡率的关键。

前置胎盘脐带帆状附着前置血管破裂致新生儿死亡1例

1 病例报告 患者，25岁，孕35＋6周，G2P0。因孕35＋6周，无痛性阴道流血半小时于2010年8月29日15时来我院门诊就诊。患者平素月经规则，经期5天，周期30天，末次月经2009年12月21日，经期、经量如常，预产期2010年9月28Et。自诉孕7月余彩色超声检查提示部分性前置胎盘。孕期无阴道流血。就诊前半小时无明显诱因出现阴道流血，量约150ml。