老年性前循环动脉瘤的神经外科治疗

目的 探讨65岁以上老年性前循环动脉瘤显微神经外科手术治疗的可行性和术后综合治疗策略.方法 回顾性分析2000年1月～2013年10月北京中医药大学东方医院33例65岁以上老年性颅内动脉瘤患者的临床资料,其中采用急性期手术治疗2例,早期手术治疗15例,延期手术治疗16例.术中采用15 min以内控制性低血压,充分利用显微外科技术及脑动脉解剖间隙进入术区、术中积极采用罂粟碱棉片及尼莫同盐水冲洗保护血管技术,术后尽早应用中西医结合技术综合治疗.观察其显微神经外科手术治疗及术后综合治疗结果.结果 本组33例患者33枚动脉瘤,显微手术夹闭31枚,包裹修补2枚,术中动脉瘤破裂1例.术后并发症：术后24h额叶脑梗塞4例,肢体不同程度瘫痪加重4例,肺部感染4例,电解质紊乱5例,消化道出血5例.术后3个月随访,ADL Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 先进的显微神经外科手术结合术后中西医结合治疗可以有效治疗老年性前循环颅内动脉瘤.

经血栓抽吸导管注射替罗非班对老年急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者急诊冠状动脉介入治疗效果的影响

目的探讨经血栓抽吸导管注射替罗非班对老年急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性及安全性。方法随机选取急性前壁心肌梗死,急诊冠脉造影示前降支靶病变为血栓负荷重的老年患者(125例),在血栓抽吸基础上分别给予冠状动脉内注射替罗非班(观察组,60例)或静脉滴注替罗非班(对照组,65例)。比较两组患者治疗效果及随访期间主要不良心血管事件的发生情况。结果观察组PCI术后IRA血流≤TIMI 3级、PCI术后MBG分级<3级患者少于对照组,观察组PCI术后ST段完全回降率显著高于对照组。严重出血事件,观察组显著低于对照组。PCI术后12个月,观察组患者左心室射血分数(LVEF)高于对照组,观察组心功能分级≤Ⅱ级患者少于对照组,血清脑利钠肽前体(Pro-BNP)水平观察组低于对照组。两组在死亡、非致死性心肌梗死无差别。结论急性前壁心肌梗死血栓负荷重的老年患者,在急诊PCI时术中血栓抽吸基础上,与静脉应用替罗非班比较,冠脉内注射替罗非班可获得更好的心肌再灌注,缩小心肌梗死面积,改善患者左心功能,并可减少严重出血事件。

替格瑞洛在老年急性前壁心肌梗死急诊PCI治疗中的早期作用研究

目的:研究替格瑞洛在老年急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的早期作用。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,收集2014年1月—2015年8月进行PCI治疗的发病12 h内的148例老年急性前壁心肌梗死患者,根据术前应用P2Y12受体拮抗剂的不同分为替格瑞洛组(74例)和氯吡格雷组(74例),比较两组的靶血管TIMI血流分级及心肌组织灌注分级(TMPG)血流情况;比较术后1周超声心动图测定的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)及术后6月的LVEF及LVEDD。随访6个月的主要不良心血管事件(MACE)及出血并发症。结果:两组患者临床基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后替格瑞洛组较氯吡格雷组靶血管TIMI血流及TMPG血流好,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及术后6个月替格瑞洛组较氯吡格雷组LVEF增高,LVEDD下降,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月替格瑞洛组较氯吡格雷组MACE发生少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组出血并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛可改善老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术中靶血管TIMI及TMPG血流,改善患者近期及远期心功能,减少临床事件,不增加主要及微小出血的发生率。

老年人全身麻醉前静注长托宁与阿托品对血流动力学和腺体分泌的影响

目的:观察长托宁、阿托品术前用药在老年人全身麻醉中对血流动力学和腺体分泌的影响。方法:60例ASA1—2老年患者随机分为未用术前用药组、长托宁组和阿托品组,均行气管内插管全身麻醉。入室后分别静注生理盐水2ml、长托宁0.01mg/kg、阿托品0.01mg/kg,观察并记录各时点的平均动脉压、心率、中心静脉压、气道分泌物及其不良反应。结果:术前用药阿托品组心率明显增快,血压升高(P<0.05);生理盐水组与长托宁组血压、心率改变不明显,生理盐水组和长托宁组间无显著差异。长托宁组抑制老年患者气道分泌物情况明显优于阿托品组(P<0.05),长托宁组和阿托品组均好于生理盐水组。3组病人不良反应无显著性差异。结论:老年患者全身麻醉前的术前用药是必要的,和阿托品比较,长托宁是一种更为理想的老年患者全身麻醉的术前用药。

老年急性前壁心肌梗死患者PCI术后心力衰竭的影响因素分析

目的分析老年急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心力衰竭的影响因素。方法选取2017年3月至2019年6月本院经PCI治疗的79例急性前壁心肌梗死老年患者,依据是否发生心力衰竭分为心力衰竭发生组(n=31)与未发生组(n=48)。单因素和多因素分析导致老年急性前壁心肌梗死患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素。结果79例急性前壁心肌梗死老年患者中,术后发生心力衰竭31例,占比39.24%。单因素分析结果显示,两组年龄、性别、是否合并高血压、有无心肌梗死病史比较差异无统计学意义;两组是否合并糖尿病、发病至PCI治疗时间、有无hs-CRP升高比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、发病至PCI治疗时间>3 h、hs-CRP升高是导致老年急性前壁心肌梗死患者PCI术后发生心力衰竭的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论合并糖尿病、发病至PCI治疗时间>3 h、hs-CRP升高是导致老年急性前壁心肌梗死患者PCI术后发生心力衰竭的危险因素,临床需及时予以针对性干预措施,预防心力衰竭发生。

老年垂体前叶功能减退症的发病情况及临床治疗

垂体前叶功能减退症是由多种病因导致部分或全部垂体前叶损害，其功能低下的程度与垂体受损的部位、程度和范围有关，临床表现为多种或单一周围内分泌靶腺功能的继发性减退。若不及时诊断治疗，在某些应急情况下易诱发危象，甚至危及生命。我们自2003年2月至2010年12月收治64例垂体前叶功能减退症，其中老年人14例。本文将老年人发病的临床特点及治疗体会总结如下。

尤瑞克林治疗老年急性前循环脑梗死的近期临床效果及安全性分析

目的对尤瑞克林治疗老年急性前循环脑梗死效果进行分析。方法资料选自我院收治的老年急性前循环脑梗死患者62例,给予31例对照组阿司匹林联合胞二磷胆碱钠治疗,31例研究组则在对照组治疗基础上加用尤瑞克林治疗。结果治疗后,研究组MSSE评分明显优于对照组,且治疗总有效率高于对照组,两组比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年急性前循环脑梗死尤瑞克林治疗的疗效较为显著,值得在临床中推广。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术对老年直肠前膨出的临床效果观察

目的观察直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的临床效果。方法将100例老年直肠前膨出患者随机分为两组,对照组采用直肠前壁修补治疗,治疗组采用直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗。结果治疗组总有效率及并发症发生率均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论联合采用直肠前壁修补和痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出,安全性高,并发症少。

血管内介入与单纯球囊扩张术在老年重度颅内前循环动脉狭窄的应用效果比较

目的:比较血管内介入与单纯球囊扩张术在老年重度颅内前循环动脉狭窄的应用效果。方法:选取2019年8月至2021年7月收治的老年重度颅内前循环动脉狭窄患者96例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各48例。对照组采用单纯球囊扩张术治疗,试验组采用血管内介入治疗。比较两组治疗前后血流动力学[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度]水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活评估量表(ADL)评分及并发症发生率。结果:与对照组比较,试验组治疗后PA、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度水平更高(P<0.05);试验组治疗1个月后、治疗6个月后NIHSS评分更低(P<0.05),ADL评分更高(P<0.05);试验组并发症发生率为4.17%(2/48),低于对照组的16.67%(8/48)(P<0.05)。结论:与单纯球囊扩张术治疗相比,血管内介入治疗老年重度颅内前循环动脉狭窄的效果更好,能明显改善机体血流动力学,提升患者神经功能和日常生活能力,且并发症少。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的疗效

目的分析并研究直肠前壁修补联合痣上黏膜环切术对于老年直肠前膨出进行治疗的效果。方法本研究选择的研究对象均来自我院在2014年6月至2016年12月收治的老年直肠前膨出患者,共选入本研究患者100例,将所有患者分为观察组和对照组,每组患者50例。对照组患者选择单纯的直肠前壁修补术进行治疗,观察组患者选择采用直肠前壁修补术联合痔上黏膜环切术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组患者治疗的总有效率高于对照组,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;对两组患者的治疗前后的LONGODS评分进行比较,治疗之前,两组患者没有明显的差异,治疗以后两组患者均有所缓解,但是观察组患者明显优于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。结论临床的治疗老年直肠前膨出的时候,为患者选择采用直肠前壁修补术联合痣上黏膜环切术治疗,可以有效的促进患者治疗效果的提升,改善患者的LONGODS评分,具有推广使用的价值。

润滑止痛在老年男性患者术前导尿术中的应用护理

目的:观察老年男性患者术前导尿一次成功的效果。方法:将108例术前导尿的60岁以上老年患者随机分成两组,观察组57例,对照组51例,对照组按常规方法导尿,观察组在常规导尿的基础上,在插管前从尿道外口注入2%利多卡因5ml、石蜡油10ml混合液,观察两组患者插管时的疼痛主诉及插管一次成功率。结果:两组患者插管时的疼痛程度及插管一次成功率,经X2检验,P<0.05,有显著差异。结论:老年患者术前导尿应用润滑止痛方法,能明显减轻患者插管时的疼痛,显著提高插管一次成功率。

中西医结合治疗老年顽固性期前收缩疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗老年顽固性期前收缩的疗效与安全性。方法:临床确诊为心律失常室性期前收缩40例患者按照随机排列表随机编入平分为两组,每组20例,治疗组采用中西药结合治疗,中药采用炙甘草汤口服,西药采用慢心律片口服,对照组单独使用慢心律片治疗。结果:经过治疗后,治疗组总有效率为95.0%(19/20),对照组总有效率为75.0%(15/20),经统计学分析,P<0.05,治疗组的总有效率明显好于对照组。两组均无严重不良反应发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西药结合治疗对顽固性期前收缩可改善心功能,降低心脏的前后负荷,有效率高,安全性好,值得推广应用。

重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊介入术后心功能的影响

分析重组人脑利钠肽对老年急性前壁 ST 段抬高心肌梗死患者急诊介入术后心功能的影响。 方法:选取我院 100 例老年急性前壁 ST 段抬高心肌梗死急诊 PCI 术后患者随机分为对照组与观察组,每组 50 例患者,对照组在采用常规药物方法治疗,观察组在常规治疗的基础上采用重组人脑利钠肽治疗,对比两组患者的临床疗效。 结果:在治疗后对比两组患者术后 3 个月每搏量,左室射血分数、左窒短轴缩短率,观察组明显优于对照组,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)对比两组患者左窒舒张末期内径没有明显差异(P>0.05)。 结论:老年急性前壁 ST 段抬高心肌梗死患者采用重组人脑利钠肽治疗临床效果显著,对急性前壁心肌梗死后左心室重构起到一定的抑制作用,减少了心脏事件的发生概率,有效改善了左心房功能,值得在临床上推广使用。

老年肩关节前脱位诊疗的关注点——肱骨颈隐匿骨折

老年性初发肩关节前脱位约占肩关节前脱位的20％-40％。随着人口结构的快速老年化和预期寿命的延长，老年性肩关节前脱位发病人数呈上升的趋势。

自动弹力线套扎注射术治疗老年直肠前突38例临床观察

为观察自动弹力线套扎注射术治疗老年直肠前突的疗效,对38例老年直肠前突患者采用自动弹力线套扎注射术治疗。结果显示,本组手术时间18.7 min,住院时间5～7 d。近期排便困难症状均明显改善,随访3个月,丢失2例,再次出现排便困难8例,总有效率为73.68%。术后无大出血、感染、肛门失禁及肛门狭窄,无直肠阴道瘘。结果表明,自动弹力线套扎注射术治疗老年直肠前突疗效确切,安全、有效。

4种材料修复老年人前牙根面龋的临床分析

目的比较近年来治疗老年人前牙根面龋的4种光固化材料的临床效果,为临床材料的选择提供依据。方法将146例55岁以上老年人302颗前牙根面龋患牙随即分为四组,分别用卡瑞斯玛光固化复合树脂(Card Ruisi Ma,卡瑞斯玛)、DenFil-Flow、Tetric-Flow、Dyract(复合体)修复,观察2年,比较其疗效。结果成功率卡瑞斯玛70.00%、Dyract复合体(Dyract)78.38%、DenFil-Flow 90.79%、Tetric-Flow 94.74%;Tetric-Flow与DenFil-Flow间比较差异无统计学意义(P>0.05),Tetric-Flow、DenFil-Flow与其他两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论DenFil-Flow、Tetric-Flow是比较理想的老年人前牙根面龋修复材料。

探讨共情护理对老年患者肠镜检查前肠道准备的影响

分析共情护理老年患者肠镜检查前肠道准备(Intestinal preparation before colonoscopy,IPBC)效果。方法:选取我院2019年1月-2019年12月IPBC老年患者82例,随机抽样法分成观察组(41例,共情护理)和对照组(41例,常规护理),比较其护理效果。结果:护理前两组指标无明显差异(p>0.05);护理后观察组HR、MAP低于对照组,护理满意度高于对照组,结果差异明显(p<0.05)。结论:共情护理,可有效改善IPBC老年患者心率和动脉压,提高护理满意度。

老龄对下丘脑-垂体前叶功能的影响

老年人下丘脑-垂体前叶的功能变化主要包括两方面,一是与正常老龄过程相关的下丘脑-垂体功能变化,如生长激素（GH）-胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）轴活性降低以及CRH-ACTH轴功能活跃等;二是老年人垂体前叶本身亦可因疾病而出现激素分泌功能低下,如鞍区肿瘤、缺血、纤维化等所致垂体前叶功能受损.对于下丘脑-垂体前叶功能改变的老年患者,临床上需仔细分析判断系老龄伴随的生理现象,还是疾病所致的病理过程.国内外学术界对于正常老龄过程中出现的垂体前叶功能变化是否需要干预存在诸多争议,而老年人垂体前叶功能低下的临床表现缺乏特异性,极易与正常老龄的生理功能变化混淆而漏诊.本文将简述老龄相关的GH-IGF-Ⅰ轴以及CRH-ACTH轴功能变化及其临床意义,并讨论老年人垂体前叶功能减退临床诊治中需注意的问题.

沙库巴曲缬沙坦治疗老年STEMI行PCI后合并HFrEF观察

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对老年急性前壁ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗后合并射血分数降低心力衰竭患者的效果。方法:选取2017年9月~2019年9月老年急性前壁ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗后合并心力衰竭患者123例为研究对象,按照简单随机化法分为对照组61例和观察组62例。对照组术后1周给予缬沙坦治疗,观察组术后1周给予沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组左心室射血分数、心脏指数高于对照组,左心室收缩末容积、室壁运动积分指数及血浆N-末端脑利钠肽、醛固酮、细胞间黏附分子-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可通过改善老年急性前壁ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗后合并心力衰竭患者血清因子水平,改善心功能,提高治疗效果。