颈椎间盘突出致脊髓前动脉综合征的诊治

[目的]探讨颈椎间盘突出导致脊髓前动脉综合征的诊断、治疗方法及其疗效。[方法]本组患者男13例,女5例;平均年龄35.6岁,术前均行MRI检查显示颈椎间盘突出,临床症状进行性加重,具体表现为突出节段平面以下运动功能障碍同时伴有痛温觉消失,但本体感觉正常,符合脊髓前动脉综合征的特点。术前JOA评分4～10分,平均7.6分。17例患者发病后15d内行颈椎前路减压融合术,1例按椎管内占位于外院行后路手术,效果不理想,1年后再次给予前路减压。[结果]术后随访12～24个月,平均15个月,疗效良好,术后JOA评分平均13.4分(7～15分),平均改善率61.7%,无1例出现并发症。[结论]突出的颈椎间盘可压迫脊髓前动脉使脊髓前2/3缺血而表现为脊髓前动脉综合征,患者的临床特征及MRI检查可帮助诊断,早期行前路减压融合术,效果良好。

脊髓前动脉闭塞综合征(附6例分析)

脊髓前动脉闭塞综合征是脊髓缺血性血管病中最多见的临床综合征,是由多种病因引起的。本文将1988年12月～1994年12月收治的6例病例分析如下。 1

颈椎病致脊髓前动脉综合征

目的因颈椎病引起的脊髓前动脉综合征,分析临床表现,探讨其机制和影像学表现特点和治疗。方法本组共25例在典型的脊髓型颈椎病基础上,无外伤等明显诱因,短期内症状明显加重19例,逐渐加重6例。除脊髓型颈椎病的体征外,均出现浅感觉丧失或减退,而深感觉存在＂感觉分离＂现象。下肢痉挛性瘫痪。其中12例伴有不同程度的肛门、膀胱功能失控。X线片和CT显示颈椎不同程度的退变。其中伴有颈椎管狭窄10例、颈椎不稳12例,颈椎后纵韧带骨化6例。MR检查发现均有椎间盘中央型突出,脊髓前中央受压迫。脊髓多有不同程度的萎缩。大部分患者在脊髓前2/3T1WI信号稍低或无明显变化,T2WI高信号或稍高信号,有6例T1WI和T2WI信号均无改变。在缓慢起病的患者中,有3例脊髓前2/3囊性变。前路减压24例,后路减压1例,采用JOA评分评估疗效。结果平均随访16个月,术后疗效优（脊髓功能恢复率≥75%）11例,良（50%~74%）7例,一般（25%~49%）6例,差（≤24%）1例。结论在无明显诱引下,颈椎病、椎间盘中央型突出可引起脊髓前动脉综合征。＂感觉分离＂是诊断此疾病的基础,同时结合病史、临床症状和其他体征及影像学检查给予确诊。及时减压可取得较佳的疗效。

缺血性脊髓血管病(附40例报告)

本文报告40例缺血性脊髓血管病的临床资料,并就其临床特点、病因及诊断进行分析。其典型的临床表现为突然发生的神经根痛,肢体瘫痪,病灶平面以下分离性感觉障碍,膀胱、直肠括约肌功能障碍。上颈型可出现呼吸困难。

颈椎病致脊髓前动脉综合征

目的报告一组因颈椎病引起的脊髓前动脉综合征，分析其临床表现，并探讨其机制和影像学表现特点和治疗。方法共25例，男16例，女9例；平均年龄53．2岁。在典型的脊髓型颈椎病基础上无外伤等明显诱因，短期内症状急剧加重19例，逐渐加重6例。除脊髓型颈椎病的体征外，均出现浅感觉丧失或减退，而深感觉存在的“感觉分离”现象。下肢痉挛性瘫痪。其中12例伴有不同程度的肛门、膀胱功能失控。X线片和CT显示颈椎不同程度的退变。其中伴有颈椎管狭窄10例、颈椎不稳12例、颈椎后纵韧带骨化6例。MR检查发现均为椎间盘中央型突出，脊髓前中央受压迫。脊髓多有不同程度地萎缩。大部分病例在脊髓前2／3T1WI信号稍低或无明显变化，T2WI高信号或稍高信号，但有6例T1WI和T2WI信号均无改变。在缓慢起病的患者中，有3例脊髓前2／3囊性变。前路减压24例，后路减压1例，采用JOA评分评估疗效。结果平均随访16个月，术后疗效优（脊髓功能恢复率≥75％）11例，良（50％-74％）7例，一般（25％-49％）6例，差（≤24％）1例。结论在无明显诱因下颈椎病椎间盘中央型突出可引起脊髓前动脉综合征。“感觉分离”是诊断此疾病的基础，同时结合病史、临床症状和其他体征以及影像学检查给予确诊。及时减压可取得较佳的疗效。

右椎动脉、左锁骨下动脉狭窄支架术后脊髓前动脉综合征一例

脊髓前动脉综合征（anterior spinal antery syndrome, ASAS）是临床少见的急性脊髓缺血性疾病,病因较多[1-3],但椎动脉或锁骨下动脉起始段狭窄支架植入术后的ASAS罕见报道,现将我院收治的1例报道如下.

脊髓前动脉综合征诊疗进展

脊髓前动脉综合征(Anterior Spinal Artery Syndrome,ASAS)是急性缺血性脊髓梗死极为罕见的病因[1-2]。大约5%~8%的急性脊髓病是由血管原因引起的,如脊髓梗死(Spinal Cord Infarction,SCI)。在美国的发病率为每10万人中3.1人[3]。在某些研究中,ASAS属于脊髓梗死(Spinal Cord Infarction,SCI),是SCI中最常见的病因(占87.2%)[4]。

脊髓梗死的病因、发病机制及诊治进展

脊髓梗死是临床较为少见的疾病,易被误诊为其他脊髓疾病.脊髓梗死病因多样,动脉粥样硬化是脊髓梗死的主要病因,脊髓低灌注和特发性纤维软骨栓塞是主要的发病机制.临床表现主要取决于所累积的脊髓动脉,多数急性起病,数分钟至数小时达高峰,伴有相应节段的根性疼痛,脊髓前动脉综合征是最常见的临床表现;磁共振是诊断脊髓梗死的必要工具,也是诊断脊髓梗死最敏感的检查,特别是弥散加权像上脊髓前2/3猫头鹰眼或铅笔征;此外病因检查也至关重要.目前,治疗脊髓梗死的方法主要有静脉溶栓、腰椎穿刺引流及抗栓、他汀类药物等.

易与神经内科相关疾病混淆的脊髓型颈椎病

目的:分析脊髓型颈椎病(CSM)的误诊原因,提高诊断水平。方法:回顾分析7例CSM误诊病例资料。结果:7例主要表现为突发四肢麻木无力、进行性双下肢无力、渐进性左手无力、步态异常,颈强直2例,四肢肌力、肌张力、腱反射均有改变,误诊为脊髓前动脉血栓形成、原发性侧索硬化、肌萎缩侧索硬化症及脊髓亚急性联合变性,后经颈椎X线正侧位片和MRI检查确诊为CSM。结论:CSM患者多首先到神经内科就诊,容易误诊为脊髓其他病变,注意鉴别诊断,及早行颈椎X线正侧位片和MRI检查可减少误诊。

容易误诊的颈椎病

颈椎病是中老年人的常见病,发病率高达40岁以上的中老年人总数的10％左右,尤其多见于长期伏案工作的中老年知识分子。由于人们对本病缺乏认识,误诊率很高。 四个典型病例 老盛发作性眩晕、呕吐、耳鸣数月,多处求医,诊断为“美尼尔氏综合征”,用了不少中西药却不见效,后经血流图检查,颈内椎基动脉血流量明显减少;颈椎侧位片示第4～7颈椎前后缘及相应的关节可见骨质增生,