第28例 老年女性乳糜样腹水伴腹胀一例——手术及病理诊断结果

手术中所见：腹腔内充满乳糜样腹水，约3300ml。肠管粘连于前腹壁。子宫右侧角与膀胱及前腹壁粘连。双侧输卵管僵硬、缩短。右侧卵巢萎缩，左侧卵巢大小约3cm×3cm。腹膜及肠系膜表面可见广泛粟粒大小种植灶，盆底腹膜可见陈旧样坏死组织覆盖。网膜增厚约0．6cm，呈饼状，表面可见广泛种植的粟粒样结节。肝脾表面未见异常。

疑难病例阅片(三)

例13女性患者,45岁、平时月经规律,无明显诱因接触性出血2次就诊。超声检查:经阴道及腹壁盆腔扫查示膀胱不充盈,子宫前位,子宫前壁与前腹壁粘连,大小6.6 cm×5.2 cm×6.1 cm,肌壁回声欠均匀,内膜厚约0.9 cm。宫颈可见一低回声结节,大小2.7 cm×2.1 cm×2.1 cm,边界尚清,形态欠规则,彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示其内见较丰富血流信号。双卵巢显示清楚,未见异常。双附件区未见异常回声(图73~76)。超声诊断:(1)宫颈低回声结节,考虑宫颈癌可能性大;(2)正常宫内节育器。入院后行机器人辅助腹腔镜广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+双侧卵巢悬吊术+盆腔粘连松解术,术后恢复好。手术病理诊断:宫颈非角化型鳞状细胞癌。