前臂内侧皮神经的超声表现及定量测量

目的:探讨正常成人前臂内侧皮神经(MACN)的超声表现及定量测量。方法:用高频超声(HRUS)观察35例正常成人MACN形态,测量其主干、前支、后支的截面积(CSA)、杨氏模量(E)和剪切波速度(SWV)。分析性别、左右侧、年龄、身高、体重及体质量指数(BMI)与所测指标的相关性。结果:主干显示率92.86%,前支、后支显示率100%。主干、前支、后支的CSA分别为(6.15±1.29)mm^(2)、(3.21±1.08)mm^(2)、(2.61±0.99)mm^(2);E值分别为(28.34±9.58)kPa、(27.43±11.21)kPa、(27.42±7.00)kPa;SWV分别为(2.97±0.53)m/s、(2.92±0.59)m/s、(2.89±0.41)m/s。年龄与主干、前支各指标正相关;BMI与右主干、前支CSA、左后支E值、SWV正相关。左后支E值及SWV明显高于右侧。性别、身高、体重与各测量结果无相关。结论:HRUS可清楚显示并定量测量MACN,评估其病生理改变。

前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的:探讨前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用效果。方法:根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手部、腕部及前臂远端软组织缺损14例。结果:术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论:前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损,该供区较前臂其它皮神经营养血管皮瓣部位隐蔽。

前臂内侧皮神经的显微外科解剖

对15具(30例)专供研究用的成年尸体的前臂内侧皮神经及其分支在手术显微镜(10倍)下进行了解剖和观察。主干长度均值为134.48±8.40毫米,其在起始处、中点和分支处的宽度分别为2.82±0.08,2.87±0.06和3.40±0.08毫米,厚度分别为1.35±0.05,1.21±0.03和1.10±0.03毫米,在该三处的神经束分别有3.79±0.21,4.14±0.20和4.22±0.23个。对分支的长度、宽度和厚度等也进行了测量。

前臂内侧皮神经的血供

本文用19具专供研究用的成人尸体,在手术显微镜下观察了前臂内侧皮神经的营养动脉及其源、入神经干的部位、形式、体表投影,营养动脉及其来源动脉的口径和长度等。结果表明,该神经作为带血管蒂的神经移植体用于修复周围神经的损伤是比较理想的。

前臂内侧皮神经营养血管蒂皮瓣在修复拇指缺损中的应用

目的:探讨趾移植再造拇指ⅢB缺损时鱼际及虎口处皮肤缺损的修复方法。方法:在解剖学研究的基础上,对资料完整的7例拇指ⅢB缺损再造术进行回顾:所有病例均为陈旧性损伤,行游离第二足趾移植后单纯鱼际处缺损2例,鱼际处及虎口皮肤同时缺损5例。采用前臂内侧皮神经营养血管蒂皮瓣修复鱼际处及虎口处的皮肤缺损,皮瓣切取面积为4cm×8cm～6cm×14cm。结果:所有皮瓣均成活,2例因旋转点蒂部缝合过紧造成皮瓣远端1/5部分皮肤坏死,经植皮后愈合。所有病例经3个月～2年的随访,再造拇指成活,鱼际处饱满,无跖骨及屈肌腱外露,虎口无明显挛缩。第1跖骨与第2掌骨夹角大于30°。外形满意,功能好。结论:前臂内侧皮神经营养血管蒂皮瓣是修复拇指ⅢB缺损行游离第二足趾移植时形成的鱼际及虎口处皮肤缺损的良好方法,具有血运可靠,易操作,风险小等优点。

以前臂内侧皮神经及营养血管为蒂的前臂内侧皮瓣的应用解剖

目的 为带前臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法 在 32侧成人上肢标本上 ,观测前臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的血供情况。结果 前臂内侧皮神经近侧的血供来源于尺侧返动脉混合肌皮支 ,起始处外径为 0 .8mm ,穿出深筋膜前长度为 1.1cm ;中部主要来自尺动脉近中段和远中段的粗大皮支 ,起始处外径均为 0 .7mm ,穿出深筋膜前长度均为 1.0cm ;远侧有尺动脉腕上皮支 ,起始处外径为 0 .9mm ,穿出深筋膜前长度均为 1.0cm ;远侧有尺动脉腕上皮支 ,起始处外径为 0 .9mm ,穿出深筋膜前长为 2 .6cm。其神经旁血管网与神经皮穿支及神经内血管广泛吻合组成了皮神经血管轴。结论 可设计成带前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜上瓣 ,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。

前臂内侧皮神经痛的诊断与治疗

目的探讨前臂内侧皮神经痛的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院软组织门诊中明确为前臂内侧皮神经痛的10例患者的临床资料,其治疗均采用25 mg强地松龙混悬液加2%利多卡因5 mL及生理盐水5 mL局部封闭。结果所有病例皆在注射后10 min内止痛或疼痛显著减轻,8例1周后痊愈。2例经第二次封闭后痊愈。结论前臂内侧皮神经痛首选强的松龙局部封闭,疗效肯定值得推广。

前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用

目的总结应用前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复前臂远端及腕部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2006年9月-2007年9月,收治8例前臂远端及腕部创面患者。男6例,女2例;年龄18～56岁。机器伤3例,车祸伤及烧伤各2例,其他伤1例。创面范围为4cm×3cm～6cm×5cm,均有腱性组织或骨外露。6例伤后30min～6h入院,2例伤后半个月入院。术中切取大小为5cm×4cm～7cm×6cm的前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面。供区游离植皮修复。结果3例术后1d出现皮瓣肿胀,随周围血运建立改善,皮瓣成活;1例术后7d出现皮瓣远端边缘约1cm条状坏死,经换药后愈合。余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3～9个月。皮瓣外形无臃肿,质地、颜色与受区相近。运动功能无障碍,保护性触觉和痛觉存在。供区感觉无明显障碍,无痛性神经瘤发生,植皮区无瘢痕形成。结论应用前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复前臂远端及腕部软组织缺损是一种较理想的方法。

前臂内侧神经血管复合体岛状筋膜皮瓣的应用解剖

目的为前臂内侧神经血管复合体岛状筋膜皮瓣的应用提供解剖学基础。方法上肢标本18侧,显微剥离表皮组织,观察前臂内侧皮神经、贵要静脉及各自营养血管的起始、走行、分支、分布及与其它血管的吻合情况;新鲜整尸标本5具,动脉灌注显影剂,剥离体被组织于X光下摄影,分析皮动脉的分布及其与毗邻血管的关系。结果前臂内侧皮神经前支与贵要静脉伴行,两者周围分布着外径大于0.5 mm的营养动脉,平均3.4支,它们分别来自尺侧下副动脉、尺侧返动脉和尺动脉,营养动脉彼此吻合,形成动脉血管链。其中第一支位于肘横纹上21.25±6.33 mm,血管外径1.03±0.24 mm。结论可以在前臂内侧部切取神经血管复合体岛状筋膜皮瓣,供临床使用。

前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面

目的应用前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手掌部创面。方法根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手掌部创面14例。结果术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手掌部创面。

前臂内侧皮神经——贵要静脉营养血管远端蒂复合皮瓣的应用解剖

目的为前臂内侧皮神经—贵要静脉营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。方法对30侧动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本,解剖观测下1/3段前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管的来源、分支及其与尺骨膜血管的关系。结果下1/3段前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管来自:尺动脉皮支5～9支,外径(0.7±0.3)mm,尺动脉腕上皮支外径(0.7±0.2)mm。在尺骨茎突上(6.0～16.0)cm,骨间前动脉骨皮穿支2～3支,外径(0.7±0.2)mm;骨间后动脉骨皮穿支1～3支,外径(0.6±0.2)mm。二者分布尺骨中下段骨膜及相应区域的皮肤。上述穿支发皮支、筋膜支、骨膜支、皮神经—浅静脉营养血管,形成皮神经干血管链和贵要静脉旁营养血管链及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管与骨、皮营养血管同源,其远端蒂复合瓣的旋转轴点在腕关节平面,可用于转位修复手部远处组织缺损。

前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管远端蒂复合瓣转位移植修复手部缺损(英文)

背景:前臂内侧皮神经营养血管皮瓣适合手部修复,但需要远端蒂复合皮瓣的系统解剖学研究的支持。目的:分析前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学基础。设计:单一样本观察。单位:解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心。材料:实验于2003-03/08在解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心实验室完成。选用30侧成人上肢新鲜标本,由解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心提供,经肱动脉内灌注入红色乳胶,直至指端的细小动脉染色,使之充分显示小血管的分支、分布和吻合。方法:以尺骨茎突为观测标志点,重点显微解剖:①前臂内侧皮神经-贵要静脉下1/3段的营养血管来源、分支分布、吻合及其与尺骨骨膜血管的关系。②贵要静脉浅深交通支。主要观察指标:①前臂内侧皮神经营养血管的来源、分支、吻合及其与邻近骨、皮的血供关系。②贵要静脉浅深交通支。结果:①在前臂的下1/3段,前臂内侧皮神经-贵要静脉的营养血管来自尺动脉穿皮支5￣9支,外径(0.7±0.3)mm;尺动脉腕上支的升支、降支沿途发数皮支营养贵要静脉,外径(0.6±0.3)mm。在尺骨茎突上6.0￣16.0cm之间,骨间前动脉发骨皮穿支2￣3支,外径(0.7±0.2)mm;骨间后动脉发骨皮穿支1￣3支,外径(0.6±0.3)mm。二者分布尺骨中下段骨膜及相应区域的皮肤。上述穿皮支均发皮支、筋膜支、骨膜支、皮神经-浅静脉营养血管支,形成皮神经干血管链和贵要静脉旁血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网。②尺动脉有两条伴行静脉,一粗一细伴行动脉两侧,动脉皮支的伴行静脉汇入。尺动脉腕上皮支的2条伴行静脉,一端汇入尺静脉的尺侧支,另一端与腕上皮支同穿深筋膜入皮下,直接汇入贵要静脉,汇入部位在尺骨茎突上(2.3±0.8)cm,外径(2.8±0.5)mm。结论:前臂内侧皮神经-贵要静脉的营养血管与骨、皮营养血管同源,其远端蒂皮瓣、复合瓣的旋转轴点可达腕关节平面,适用于转位修复手部远处的组织缺损。

前臂内侧皮神经与肘管综合征手术的关系

本文着重解剖观察了40具(80例)成人尸体的前臂内侧皮神经的后支在肱骨内上髁附近的解剖关系,根据解剖所见建议:在手术治疗肘管综合征时,切开皮肤后,应先在内上髁前外和后外各10mm范围的浅筋膜中,仔细找出并保护后支及其分支,再进行其它的手术操作,这样可避免损伤神经和减少术后感觉障碍的发生。

前臂内侧皮神经营养皮瓣修复手部皮肤缺损的临床治疗分析

目的探讨前臂内侧皮神经营养皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用。方法根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养皮瓣,转位修复手部皮肤缺损10例。结果术后10例皮瓣完全成活,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂内侧皮神经营养血管皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部皮肤缺损,该供区较前臂其它皮神经营养血管皮瓣部位隐蔽。

前臂内侧皮神经与肘管综合征手术的关系

本文着重解剖观察了40具(80例)成人尸体的前臂内侧皮神经的后支在肱骨内上髁附近的解剖关系,根据解剖所见建议:在手术治疗肘管综合征时,切开皮肤后。

前臂内侧皮神经营养皮瓣修复手部皮肤缺损10例分析

目的:探讨前臂内侧皮神经营养皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用。方法:根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养皮瓣,转位修复手部皮肤缺损10例。结果:术后10例皮瓣完全成活,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论:前臂内侧皮神经营养血管皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部皮肤缺损,该供区较前臂其它皮神经营养血管皮瓣部位隐蔽。

前臂内侧皮神经的血供特点及其在皮瓣设计中的意义

目的为临床设计前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供形态学依据。方法用显微解剖和标本透明法研究３７侧上肢标本前臂内侧皮神经解剖及其与贵要静脉的关系以及营养血管的来源、位置、口径、对皮神经的营养形式等。结果前臂内侧皮神经全程由神经旁血管营养。神经旁血管由来源于肱动脉与尺动脉的皮肤动脉分支吻合形成。前臂内侧皮神经与贵要静脉在 １ｃｍ左右范围内伴行。结论顺沿贵要静脉，可切取前臂内侧皮神经、神经旁血管或神经皮肤穿支动脉筋膜蒂皮瓣，可用于修复肘部、腕部等部位软组织缺损。

前臂内侧皮神经后支与肘管综合征手术切口的解剖关系

目的观察肘部前臂内侧皮神经（medial antebmchial cutaneous nerve，MACN）后支的解剖特征，探讨在肘管综合征松解手术中防止其医源性损伤的方法。方法解剖10具（20侧）成人上肢标本，并对12例肘管综合征手术患者，在肱骨内上髁远、近各8cm范围内，观察MACN后支的数目、横跨角度并测定其与手术切口（内上髁前1cm）的交汇部位。结果32侧肢体共记录到62支MACN后支，平均每侧肢体为1．9支。其中1支者8侧（25．0％，均位于内上髁远侧），2支者19侧（59．4％），3支者4侧（12．5％），4支者1侧（3．1％）。位于内上髁下方者37支（59．7％），内上髁上方者25支（40．3％）。这些后支与切口线的交角均大于45。，即皮神经是横向跨过切口线的。所有标本（100％）均至少有1支后支从内上髁远侧跨过切口线，其距内上髁的平均距离为[（2．9±2．3）cm，牙±s，下同]；在68．8％的标本中至少有1支后支从内上髁近侧跨过切口线，其距内上髁的平均距离为（2．1±1．8）cm。结论MACN后支至少有1支横跨肘管综合征的手术切口线，了解其位置关系并在皮下组织中仔细解剖分出保护，有助于避免误伤。