移植吻合皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣修复手指缺损的临床研究

目的分析移植吻合皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣修复手指缺损的临床研究。方法研究对象为本院2015年6月至2020年6月住院治疗的120例手指缺损患者,根据治疗方法的不同分组,对照组60例采纳经典皮瓣修复治疗,观察组60例采纳移植吻合皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣修复治疗,对比两组手功能评分、临床疗效、并发症发生率。结果观察组护理后手功能评分比对照组高,观察组临床总有效率(96.67%)比对照组(78.33%)高,观察组并发症发生率(3.33%)比对照组(16.67%)低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论皮神经前臂双动脉化静脉皮瓣移植吻合修复效果明显、提高改善手指缺损患者手功能,加快创面修复,且并发症较少,值得借鉴。

游离移植吻合皮神经的前臂双动脉化静脉皮瓣修复手指缺损疗效观察

目的探讨游离移植吻合皮神经的前臂双动脉化静脉皮瓣修复手指缺损的临床疗效。方法 2010年5月-2013年5月,收治39例手指缺损患者。男27例,女12例;年龄17~45岁,平均31岁。受伤至入院时间30~90 min,平均60 min。致伤原因:机械伤23例,挤压伤11例,其他5例。拇指13例,示指11例,中指9例,环指4例,小指2例。皮肤软组织缺损范围2 cm×1 cm^4 cm×2 cm。其中22例伴单纯肌腱损伤,17例伴肌腱及指骨损伤。采用大小为2.5 cm×1.5 cm^4.5 cm×2.5 cm的吻合皮神经的前臂双动脉化静脉皮瓣游离移植修复缺损。前臂供区直接缝合。结果 5例术后3~5 d皮瓣远端出现张力性水疱及肿胀,对症处理后成活;其余34例顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。皮瓣外观质地良好,皮瓣两点辨别觉6~9 mm,平均7.5 mm。末次随访时,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能,获优35例,良4例。结论采用吻合皮神经的前臂双动脉化静脉皮瓣游离移植修复手指缺损,既保证了皮瓣血供,又明显改善了皮瓣感觉,大大降低术后皮瓣萎缩风险,术后疗效满意。

改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结改良双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用结果。探讨改良术式对皮瓣血液循环的作用。方法：应用同侧前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损201例，共计218个静脉皮瓣，静脉皮瓣改良的方法是在两静脉干间切开脂肪组织，切断结扎静脉干之间的交通支，切至真皮下血管网，不破坏血管网，注意保护好静脉干旁组织。皮瓣血管蒂与受区血管行端端吻合，其中顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流174个皮瓣，逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流44个皮瓣。供区创面可直接缝合或中厚网状游离植皮修复。观察皮瓣成活过程。结果：术后172个皮瓣与轴型动静脉皮瓣相似，无明显肿胀；32个轻度肿胀。部分有散在水泡；14个肿胀较重，有明显水泡形成，皮瓣全部成活，无严重并发症发生。本组95例患者获得随访，随访时间2—8个月，平均3个月，受区外形、功能好。结论：双干型静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环。改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡，提高皮瓣的成活率和质量。

前臂远段掌侧动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例临床观察

手外伤伴皮肤软组织缺损临床比较常见,对于合并有肌腱损伤、骨质外露者,以往临床多应用手指局部皮瓣、顺行或逆行动脉岛状皮瓣、邻指或腹部皮瓣、游离足趾皮瓣进行修复,对患指或手部损伤较大,还可能影响手指外形或功能恢复，

同侧前臂供区的游离静脉动脉化皮瓣修复伴有动脉损伤的手指软组织缺损

目的探讨应用同侧前臂供区的游离静脉动脉化皮瓣修复伴有动脉损伤的手指软组织缺损的临床可靠性及可行性。方法自2012年9月—2014年1月,该院采用同侧前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损共20例,其中男性15例,女5例,年龄在17~52岁,平均33.5岁。结果修复面积在1.0 cm×2.0 cm^1.8 cm×4.0 cm,其中16例完全成活,3例部分浅层皮肤坏死,1例部分皮肤全层坏死,均经换药后愈合。根据中华医学会手功能评定标准评定[1],优18例,良1例,差1例,优良率为95%。结论应用同侧前臂供区的游离静脉动脉化皮瓣修复伴有动脉损伤的手指软组织缺损,手术操作简便,成活率高,能较大程度上恢复伤指的组织结构和外观,值得临床推广。

游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复手指缺损临床效果观察

目的:分析采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复手指缺损的临床效果。方法:将中国科学院大学深圳医院、顺德和平创伤外科医院2015年2月~2018年10月收治的手指缺损患者58例依照就诊顺序分成对照组与实验组,每组29例。对照组采用传统修复术治疗,实验组采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复术治疗,并对两组患者进行为期2个月的有效随访。对比两组临床效果,并发症发生率。结果:实验组总有效率为96.55%,并发症发生率为10.34%,对照组的分别为79.31%、34.48%,两组总有效率及并发症发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用传统修复术治疗相比,采用游离移植前臂双静脉动脉化皮瓣修复术治疗手指缺损患者,可明显提高修复效果,减少并发症的发生。

前臂掌侧静脉皮瓣和SPBRA皮瓣桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者的效果对比

目的:分析并比较前臂掌侧静脉皮瓣和桡动脉掌浅支(SPBRA)皮瓣桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者的效果。方法:选取2018年3月—2022年12月宁德市蕉城区医院收治的75例伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者,按照治疗方式的不同将其分为两组,A组(n=37)给予前臂掌侧静脉皮瓣修复,B组(n=38)给予SPBRA皮瓣桥接修复,观察比较两组手术相关情况、指间关节活动度、感觉功能、并发症发生率及皮瓣存活率。结果:两组手术时间、皮瓣制作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组创面愈合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组近、远指间关节屈曲活动度均高于术前,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,B组患指感觉功能优于A组,静止两点辨别觉(S2-PD)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组皮瓣成活率为89.47%(34/38),高于A组的70.27%(26/37),差异有统计学意义(χ^(2)=4.321,P=0.038)。两组各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者中应用前臂掌侧静脉皮瓣、SPBRA皮瓣桥接修复手术效果相当,具有一定安全性,但SPBRA皮瓣桥接修复手术皮瓣存活率更高,能够有效改善患者感觉功能,促进创面恢复。

改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的临床研究

目的分析改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的效果.方法选择我院2014年6月至2017年6月收治的50例手部软组织缺损患者,随机分为对照组及观察组.对照组行常规修复治疗,观察组行改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复治疗.对比两组患者的皮瓣存活率、手部感觉功能恢复情况和关节活动度恢复情况.结果观察组皮瓣存活率明显高于对照组,关节活动度恢复优良率明显高于对照组,手部感觉功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05).结论用改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损,能够提高皮瓣存活率,改善患者的关节活动度及手部感觉功能恢复情况,值得临床推广使用.

单干型与双干型动脉化静脉皮瓣的对比实验观察

实验观察单干型和双干型动脉化静脉皮瓣的存活率和血循环途径．取成年日本大耳白兔６５只，于每侧耳背面制作３．０ｃｍ×３．５ｃｍ原位再植皮瓣１３０例，分期施活体与离体状态下的墨汁灌注，观察皮瓣存活外观和血管．单干型动脉化静脉皮瓣早期（３ｄ内）动脉血与静脉血在血管干内先呈海潮式，再以混合血的形式流动，存活率（９４％）接近传统皮瓣；双干型动脉血液大部分经静脉干间的交通支流入另一条静脉形成无效循环，验证了单干型动脉化静脉皮瓣优于双干型．

腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣与前臂静脉皮瓣修复术在手部创面修复中的应用

目的探究腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣与前臂静脉皮瓣在修复手部创面中的应用。方法选取2018年2月至2019年8月于四川省骨科医院接受治疗的86例手部创伤患者为研究对象。按照治疗方式不同将入选患者分为动脉化前臂静脉皮瓣组(接受腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复术治疗)和前臂静脉皮瓣组(接受前臂静脉皮瓣修复术治疗),每组各43例。比较两组患者皮瓣成活率、术前和术后各时间点总主动活动度(total active movement,TAM)评分、皮肤恢复情况、创伤愈合情况和不良反应发生情况。结果动脉化前臂静脉皮瓣组患者创伤愈合时间显著短于前臂静脉皮瓣组(P<0.05),严重色素沉着发生率和术后不良反应发生率均显著低于前臂静脉皮瓣组(均P<0.05),皮瓣静态两点辨别觉显著小于前臂静脉皮瓣组(P<0.05),皮肤恢复正常比例和皮瓣成活率均显著高于前臂静脉皮瓣组(均P<0.05)。两组患者术后1周、1个月和2个月TAM评分较术前均逐渐升高(均P<0.05),动脉化前臂静脉皮瓣组患者术后各时间点TAM评分均显著高于同期前臂静脉皮瓣组(均P<0.05)。结论与前臂静脉皮瓣修复术相比,腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复术用于手部创面修复可有效促进创面愈合,提高皮瓣成活率,加快术后恢复,降低不良反应发生率。

改良双干静脉动脉化皮瓣的实验研究

目的观察双干静脉动脉化皮瓣与改良双干动脉化静脉皮瓣存活过程,对比成活率及探讨其成活机制。方法将20只新西兰大白兔40侧后肢制成包含2根纵行的浅静脉2.5cm×3.5cm皮瓣,将其随机分成对照组和实验组各20侧。对照组:将皮瓣直接移植同侧耳背2.0cm×3.0cm创面,制作双干动脉化静脉皮瓣模型。实验组:在对照组基础上将皮瓣进行改良。观察皮瓣的成活过程,并进行比较。结果实验组皮瓣存活70%(14个),部分存活20%(4个),坏死10%(2个)。对照组皮瓣存活20%(4个),部分存活25%(5个),坏死55%(11个)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论双干静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环,改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡,提高皮瓣的成活率。

前臂游离动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨应用前臂游离动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的疗效。方法 2013年8月至2016年12月,应用前臂游离动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损18例。其中男14例,女4例;年龄17~52岁,平均33岁。皮肤缺损面积为2.0cm×2.5cm^8.0×12.0cm,切取皮瓣大小2.5cm×3.0cm^9.0cm×13.0cm。结果术后7例皮瓣成活与生理皮瓣相近;9例皮瓣出现轻、中度肿胀,小水疱形成;2例皮瓣出现严重肿胀并部分坏死。本组患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均14个月。皮瓣质地柔软,外观满意,皮色略深。末次随访时,两点辨别觉为14~20mm,平均18mm。结论应用前臂游离动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损具有皮瓣切取方便、外形满意、供区损伤小等优点,是修复手部缺损的理想方法。

动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨应用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及效果。方法1999年10月~2006年8月,采用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损12例,男9例,女3例;年龄18~52岁。受伤原因:挤压伤8例,撕脱伤2例,锐器伤2例。均为手指软组织缺损,同时伴有骨、肌腱外露或合并血管断裂缺损,缺损范围为2.5cm×1.0cm^3.0cm×2.5cm。均采用同侧前臂、腕掌侧近端游离的动脉化静脉皮瓣修复。结果术后2例远端1/4皮肤坏死,10例完全成活。患者全部获随访3~20个月,平均8个月。指肤色稍暗,皮肤质量接近正常,外观较丰满,感觉功能得到部分恢复。按中华医学会手功能评定标准评:优5指,良4指,中3指,差0指,优良率为75%。结论应用动脉化静脉皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损较好的一种方法。

游离前臂动脉化静脉皮瓣修复手指近节皮肤及指动脉缺损

目的总结顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的游离动脉化静脉皮瓣修复手指近节皮肤、指动脉缺损的临床效果。方法采用同侧前臂游离动脉化静脉皮瓣修复缺损区，皮瓣内静脉远心端与指动脉、近心端与指背及掌背静脉吻合。结果术后皮瓣全部成活，外观及功能良好。结论顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的游离动脉化静脉皮瓣修复手指近节皮肤、指动脉缺损，方法简单有效，能保持患指长度，是一种较理想的方法。

动脉化静脉皮瓣急诊修复手指软组织缺损

目的总结逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣急诊修复手指软组织缺损的临床效果。方法2002年10月-2007年3月,采用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损7例,男6例,女1例;年龄17～46岁。受伤原因:挤压伤6例,车床切削伤1例。受伤至手术时间2～7h。缺损范围3.0cm×2.0cm～6.0cm×3.5cm。均采用同侧前臂游离动脉化静脉皮瓣修复创面,皮瓣内静脉近心端分别与手指动、静脉吻合。切取皮瓣范围3.0cm×2.5cm～7.0cm×4.0cm。供区直接拉拢缝合。结果术后6例皮瓣完全成活,1例出现部分表皮坏死,脱痂后愈合。供区创面Ⅰ期愈合。术后随访3个月～4年,皮肤质地、厚薄均满意,仅1例表皮坏死者出现部分色素沉着。皮瓣均无硬化、挛缩和影响关节活动的现象。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准:优3指,良4指。结论逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣是目前修复手指软组织缺损的一种较理想方法。

动脉化静脉皮瓣静脉瓣膜演化的实验研究

为了解动脉化静脉皮瓣中静脉瓣膜对血流的影响及其组织结构的演化 ,以家兔为实验动物设计制作了以与股动脉吻合的股静脉为供血血管 ,以隐动脉为回流血管的动脉化静脉皮瓣模型 ,进行组织学、免疫组化和超微结构的检测。结果发现 ,附着于管壁的静脉瓣膜纤维组织在对抗血流压力的过程中出现“疲劳性”损伤、断裂 ,静脉瓣膜顺血流方向开放 ,逐渐与下方静脉管壁贴合。提示高压、快速的动脉血流对静脉瓣膜有“重塑”作用。

动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床研究

目的报道动脉化静脉皮瓣在修复手部软组织缺损中的临床应用。方法选取前臂远端及足背、趾蹼处静脉皮瓣用于修复手指及手背皮肤软组织缺损52例。结果其中50例皮瓣存活。其余2例皮瓣周缘皮肤0．5 cm宽坏死,约3周脱痂后,创面愈合。结论用动脉化静脉皮瓣修复手指及手背软组织缺损是一种比较适宜的术式选择。

前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣不同改良方式修复指端缺损的临床应用

目的探讨动脉化静脉皮瓣不同改良方式修复手指指端软组织缺损的手术方法。方法2009年10月-2019年10月,对56例指端软组织缺损患者在双干静脉之间切开脂肪层至真皮下血管网,将双干之间交通支断口结扎;根据皮瓣大小,对动脉化静脉属支进行选择性结扎,控制皮瓣供血入量使之供血均匀。结果本组术后56例中30例皮瓣红润,17例出现少量散在水疱,9例3~7 d出现瘀血肿胀,经对症处理后56例皮瓣全部成活,优良率达89.3%(50例)。结论经过不同改良的动脉化静脉皮瓣修复手指末节软组织缺损外观满意,有一定的临床意义。

动脉化静脉皮瓣修复手指复合组织缺损的疗效观察

目的:总结逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣在急诊中修复手指血管及软组织缺损的临床效果。方法:对手指血管及皮肤软组织缺损36例患者,均采用同侧前臂游离动脉化静脉皮瓣,形成逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣修复创面。结果:36例皮瓣中34例完全成活,2例出现部分表皮坏死,脱痂后愈合。术后随访3个月～2年,平均12个月,按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,优15指,良21指。结论:逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣是目前修复手指血管及软组织缺损的一种较理想的方法。

游离静脉皮瓣动脉化修复手指离断伤伴皮肤软组织缺损12例

目的 探讨应用静脉皮瓣动脉化急诊一期修复离断手指伴皮肤软组织缺损的临床效果。方法 选择2014年9月-2015年8月我科收治的12例手指离断并伴有皮肤软组织缺损的患者,采用手指再植同时切取同侧前臂游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损：根据缺损部位吻合血管选择动脉-静脉-动脉吻合方式,将皮瓣内静脉干的远端与离断指远端动脉吻合,静脉干的近端与离断指近端吻合。出院后随访全部患者,间隔3个月/次,共12个月,并进行评估。结果 出院时12例患指术后皮瓣及手指均成活,皮瓣质地、色泽与手指正常皮肤相似,皮瓣无臃肿,供区伤口Ⅰ期愈合;出院后随访全部患者12个月：患指未见明显萎缩,基本感觉均已恢复,能正常持物,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准各指均为优。结论 应用游离动脉化静脉皮瓣一期修复手指离断伤伴皮肤软组织缺损是一种实用、有效的术式,值得临床推广应用。