弹性髓内针与钢板内固定治疗大年龄儿童前臂双骨干骨折的疗效比较

目的比较弹性髓内针与钢板内固定治疗大年龄儿童(9-16岁)前臂双骨干骨折的疗效。方法 2008年至2010年35例我院收治的前臂双骨干骨折分为弹性髓内钉组和切开复位钢板螺钉固定组,根据术前情况和最终疗效(骨折愈合时间、前臂活动受限、桡骨弓恢复的情况、并发症情况)比较两组病例的一般资料、功能及并发症情况。结果髓内钉固定组21例,平均年龄12.5岁(9～14.6岁),钢板固定组14例,平均年龄14.5岁(10.9～16岁),两组在性别、受伤原因、骨折类型(AO)、是否开放骨折等方面差异无统计学意义;手术时间、止血带使用时间及出血量髓内钉组显著低于钢板固定组。两组在术后3月与6月时评价骨折愈合情况差异无统计学意义。最后一次随访时两组在前臂旋前旋后活动丢失上并无差异。并发症发生率两组差异无统计学意义。结论对于大龄儿童(9～16岁)的前臂骨干双骨折的手术治疗,与钢板内固定相比,弹性髓内钉固定同样为一安全有效的治疗方法。

分期外固定与经皮钢板固定开放性前臂双骨干骨折

[目的]介绍分期外固定与经皮钢板固定开放性前臂双骨干骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例开放性前臂双骨干骨折患者采用分期外固定和经皮钢板内固定术。一期外固定架维持骨折对线,二期在尺、桡骨折远近两端沿骨长轴各作两个微创经皮“窗口”,在肌肉与肌腱之间分离至骨膜,骨膜剥离子在骨膜外分离跨骨折线制作预放钢板的“隧道”,从远端“窗口”插入钢板至骨折近端,透视下进一步骨折对位后钻孔、置入螺钉。术后早期行前臂旋转功能康复。[结果]12例患者均顺利完成手术,无严重并发症,一期与二期手术间隔时间平均(21.1±6.1)d。所有患者均获随访,随访时间12~26个月。桡骨平均愈合时间(4.3±1.1)个月,尺骨平均愈合时间(4.0±1.4)个月。末次随访根据Grace-Eversmann评分标准,优9例,良2例,可1例,优良率为91.7%。[结论]利用初期外固定架辅助间接复位,使微创钢板接骨术治疗前臂双骨干骨折操作安全可靠,临床疗效满意。