前臂外侧皮神经与桡神经浅支感觉神经动作电位的观察

目的:探讨前臂外侧皮神经在手部异常支配情况。方法:选择76例健康受试者,每位受试者均进行桡神经浅支(虎口、拇指)和前臂外侧皮神经(前臂、虎口、拇指)感觉传导速度检查,刺激强度约10.0 mA,刺激频率3 Hz。结果:前臂外侧皮神经在前臂记录,感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)的出现率100%,在虎口记录的SNAP的出现率30.92%,在拇指记录的SNAP出现率23.02%。前臂外侧皮神经:与前臂记录引出SNAP波幅比较,虎口记录引出SNAP波幅降低(t=18.56,P<0.01),拇指记录引出SNAP波幅降低(t=16.45,P<0.01)。与虎口记录比较,拇指记录引出SNAP波幅降低(t=2.38,P<0.05)。桡神经浅支虎口记录及拇指记录引出SNAP波幅比较,虎口记录波幅高(t=19.31,P<0.01)。虎口记录的桡神经浅支SNAP波幅明显高于前臂外侧皮神经(t=15.42,P<0.01)。拇指记录的桡神经浅支SNAP波幅明显高于前臂外侧皮神经(t=9.16,P<0.01)。结论:前臂外侧皮神经在虎口、拇指检测到SNAP出现率较高。

前臂外侧皮神经—头静脉营养血管远端蒂复合瓣的应用解剖

目的:为前臂外侧皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础.方法:30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本,解剖观测前臂外侧皮神经下1/3段营养血管的来源、分支及其与桡骨膜血管的关系.结果:前臂外侧皮神经下l/3段的营养血管来自:桡动脉皮支6～11支,外径(0.7±0.3)mrn;掌浅支皮支2～6支,外径(0.5±0.3)mm;桡骨茎突返支皮支1～2支,外径(0.8±0.1)mm;鼻烟壶皮支1～2支,外径(0.6±0.2)mm.在桡骨茎突上8.0～15.0 cm之间,桡动脉肌间隙骨皮支1～3支,外径(1.1±0.2)mm,骨膜支分布桡骨体部中下段的裸露区,皮支外径(0.8±0.2)mm.上述穿支血管发皮支、筋膜支、骨膜支、神经--浅静脉营养血管,形成皮神经-头静脉血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网.结论:前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以桡动脉皮支为蒂前臂外侧皮神经营养血管远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,可用于手部远处组织缺损修复.

前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣在手部创伤修复中的应用

目的探讨前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部创伤皮肤软组织缺损及瘢痕挛缩6例,皮瓣修复创面面积11 cm×7.2 cm～4cm×4 cm。结果 6例皮瓣全部一期成活,1例皮瓣出现边缘皮肤坏死,占皮瓣面积的1/10,经换药术后1月愈合。经6月至2年的随访,皮瓣质地良好,外观满意,手部功能恢复满意,皮瓣供区无功能障碍。结论前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣具有皮瓣血供可靠,质地薄,是修复手部软组织缺损较为理想的选择。

桡神经浅支前臂外侧皮神经及其动脉供应

在手术显微镜下解剖50例成人上肢。多数(68%)桡神经浅支在内上髁平面之下约16mm处由桡神经分出。浅支干长约180mm,以被肱桡肌遮盖与否分为浅、深两段。两段交界处相当于前臂上2/3与下1/3的分界平面。浅支从上而下逐渐变宽,其横断面近侧段近似圆形,远侧段为椭圆形。分布于桡神经浅支的动脉主要来自桡动脉的外侧皮支和肌支。浅支的浅、深两段各有1~4支动脉分布,测量了这些动脉支的起始位置。前臂外侧皮神经在前臂分为两支,并发支与桡神经浅支交通。供应神经的动脉有2~8支,多来自桡动脉的外侧皮支。在桡动脉浅、深段交界的外侧约5~6mm处,易于找到前臂外侧皮神经。讨论了带血管蒂神经移植的局部解剖问题。

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口缺损

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损的方法。方法应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损、瘢痕挛缩10例,皮瓣修复创面面积12cm×8cm～3cm×4cm。结果术后随访1～3年,9例皮瓣全部成活,1例远端出现部分坏死,皮瓣美观,外观满意,感觉及手功能恢复满意。结论带前臂皮神经营养血管皮瓣修复虎口软组织缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复虎口软组织缺损提供了一种新的方法。

桡神经浅支缺如由前臂外侧皮神经代替1例

桡神经浅支为桡神经的直接延续，行于肱桡肌深面。继而穿该肌分布于手背桡侧及桡侧两个半近节指骨背面的皮肤；而前臂外侧皮神经则分布于前臂的外侧，虽有少许纤维行至手背皮肤，但干径较小。作者在1例成年男性右前臂神经标本制作中发现，肱桡肌深面未见桡神经浅支走行，而只见桡神经深支纤维分布到前臂伸肌肌群，故推断该标本桡神经浅支缺如。

前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手掌背部软组织损伤16例

自Masquelet等于1992年首次提出皮神经营养血管岛状皮瓣的概念后，皮神经营养血管岛状皮瓣的解剖和临床国内外进行了深入研究。1994年有资料报道成功应用上肢皮神经伴行血管蒂皮瓣修复手部软组织损伤。

前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手及前臂创伤

目的探讨前臂外侧皮神经营养血管皮瓣临床应用。方法自2006年3月-2009年1月，我科采用前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部、腕部、虎口、肘部区域软组织缺损45例。结果本组45例伤口均一期愈合，2例术后第2d远端肿胀，呈紫红色，并有水疱，经手术探查发现蒂部旋转时过紧，经调整后3d，皮瓣颜色红润；7例术后第3d皮瓣肿胀加重，全皮瓣紫红色，伴头静脉充盈怒张，皮下结扎头静脉后，症状逐步改善。本组术后随访3～18月，皮瓣外形满意，无臃肿，皮瓣恢复部分感觉，手功能恢复良好。结论前臂外侧皮神经营养血管皮瓣是修复手部、腕部、虎口、肘部区域软组织缺损较理想的手术方法。

前臂外侧皮神经与头静脉营养血管远端蒂复合移植皮瓣的应用解剖(英文)

背景:前臂外侧皮神经营养血管皮瓣适合手部修复,但远端蒂血管缺少具体可操作性的描述,临床应用还比较困难。目的:探讨前臂外侧皮神经-头静脉营养血管远端蒂复合瓣和旋转点下移的解剖学基础。设计:单一样本观察。单位:解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心。材料:实验于2004-01/05在解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心实验室完成。选用30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本(由解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心提供)。方法:以桡骨茎突为观测标志点,重点显微解剖:①前臂外侧皮神经-头静脉下1/3段的营养血管来源、分支分布及吻合。②前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与桡骨膜血管的关系。③头静脉浅深交通支。主要观察指标:①前臂外侧皮神经-头静脉营养血管的来源、分支及吻合。②前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与邻近骨、皮的血供关系。结果:①在前臂的下1/3段,前臂外侧皮神经-头静脉的营养血管来源:该营养血管来自:桡动脉穿皮支6～11支,外径(0.7±0.3)mm;掌浅支穿皮支2～6支,外径(0.5±0.3)mm;桡骨茎突返支穿皮支一二支,外径(0.8±0.1)mm;鼻烟壶穿皮支一二支,外径(0.6±0.2)mm。在距桡骨茎突上8.0～15.0cm,桡动脉肌间隙骨皮穿支1～3支,起始外径(1.1±0.2)mm。骨膜支分布桡骨体部中下段的裸露区,皮支外径(0.8±0.2)mm。②在前臂的下1/3段,前臂外侧皮神经-头静脉的营养血管分布:前述穿皮支发皮支、筋膜支、皮神经-浅静脉营养血管,形成皮神经-头静脉血管链以及深、浅筋膜血管网。结论:前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以桡动脉皮支为蒂前臂外侧皮神经-头静脉营养血管远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,可用于手部远处组织缺损修复。

前臂外侧皮神经异常支配虎口感觉的电生理分析

目的:通过神经电生理检测发现虎口感觉受前臂外侧皮神经变异支配概率,分析临床表现与其相关性,找寻出该变异对临床的影响。方法:选择100例正常人及50例上臂桡神经完全损伤的患者进行神经电生理检查,以判断虎口感觉是否存在前臂外侧皮神经异常支配。结果:对100例正常人行双侧神经电生理检查发现,虎口感觉障碍区异常支配率达8%,50例上臂桡神经完全损伤患者,虎口感觉受前臂外侧皮神经异常支配率达6%。结论:正常人群也可能出现虎口感觉支配区域前臂外侧皮神经异常支配,对于桡神经损伤患者,需注意是否存在该种变异。

改良带前臂外侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

我院2005年2月至2007年5月对手、腕部创面以带前臂外侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复35例，效果满意，现报告如下。

以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩

目的 介绍以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的一种手术方式。方法 以肱骨外上髁平面肱二头肌肌腱外侧缘与桡骨茎突的连线为皮瓣的纵轴线 ,以腕屈横纹近端 5cm桡动脉浅面为旋转点设计皮瓣 ,逆转覆盖松解后虎口部皮肤缺损区。结果 8例皮瓣完全成活 ,外形满意 ,能恢复虎口保护性感觉 ,拇外展及对掌功能良好。结论 以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩 ,手术简便安全 ,损伤小 ,皮瓣薄软 ,效果好。

前臂外侧皮神经营养血管皮瓣的解剖学基础

目的 为前臂外侧皮神经营养血管皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 应用24侧上肢标本，用几种不同的方法，研究前臂外侧皮神经及其营养血管的起始、走行、分支、分布、伴行关系及彼此吻合等。结果 前臂外侧皮神经分布于前臂前面桡侧半，与头静脉伴行，两者周围有明显的动脉伴行，平均有外径大于0．5m的营养动脉4．2支，且彼此吻合。其中第一支浅出点位于肘横纹下37．60±12.53m，血管外径0．70±0．33m，有明显的分支分布于皮神经干和浅静脉及其周围的皮肤和皮下组织。结论 可经设计以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的皮瓣，供临床使用。

拇长展肌肌腱变异并桡神经浅支和前臂外侧皮神经吻合变异1例

作者在解剖一具男性尸体时发现同时存在两处变异：右侧拇长展肌出现3个肌腱分别止于第1掌骨底、大多角骨、拇短展肌筋膜；同时，桡神经浅支和前臂外侧皮神经在虎口区形成吻合支现报道如下：

前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的报道前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用疗效。方法根据前臂外侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,在前臂外侧设计皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手部、腕部及前臂远端软组织缺损19例。结果术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定,血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损。

双侧桡神经浅支缺如并被不同变异前臂外侧皮神经替代1例报道

目的探讨桡神经浅支与前臂外侧皮神经的分支、分布关系。方法通过解剖、观察与测量变异的桡神经浅支和前臂外侧皮神经的走形、分支和分布,收集资料并进行讨论。结果该尸体双侧桡神经浅支缺如,前臂外侧皮神经除了发出分支分布于前臂外侧的皮肤外,右侧前臂外侧皮神经还发出分支分布于手背桡侧约2/5和桡侧一个半手指近节背面的皮肤,左侧前臂外侧皮神经还发出分支分布于手背桡侧约1/2和桡侧二个半手指近节背面的皮肤。结论双侧桡神经浅支缺如并被前臂外侧皮神经替代,且左右替代范围各异。

吻合前臂外侧皮神经的交臂皮瓣修复指腹软组织缺损

目的 总结吻合前臂外侧皮神经的交臂皮瓣修复手指指腹软组织缺损的临床效果。方法 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月对 37例急诊手指指腹软组织缺损均伴有骨或肌腱外露 ,范围 1.5 cm× 1.5 cm～ 3.5 cm× 4 .0 cm,行前臂交臂皮瓣移位修复术。结果 术后 37例皮瓣均成活 ,3周断蒂 ,创面 期愈合。随访 3～ 4 8个月 ,平均 18个月 ,手指外形恢复满意 ,指腹感觉逐渐恢复 ,3个月时两点辨别觉 8～ 10 mm,活动功能良好。