适形前臂桡侧皮瓣修复面颊部软组织缺损的效果评价

目的:评价适形前臂桡侧皮瓣游离移植修复面颊部不规则皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选择2020年1月—2021年12月徐州市中心医院收治的面颊部外伤或肿瘤导致的不规则皮肤软组织缺损患者9例,设计个性化、适形前臂桡侧皮瓣游离修复缺损区,观察患者术后短期内皮瓣修复效果及患者满意度,应用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估患者手术前后心理状态。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后皮瓣均顺利存活,术后2周患者SDS评分、SAS评分显著低于术前(P<0.05)。8例患者的皮瓣与周围皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意,满意度为88.89%。结论:利用适形前臂桡侧皮瓣游离修复面颊部不规则软组织缺损效果良好,术后短期内患者焦虑和抑郁评分改善明显,满意度高,值得临床应用。

前臂桡侧皮瓣血流动力学模型的建立

目的:建立以桡动静脉为血管蒂的前臂皮瓣血流动力学三维数值模型,并探讨其科学有效性。方法:应用Pro/E(Wildfire 4.0)软件建立前臂皮瓣三维几何模型。椭圆形皮瓣的长短轴分别为80mm×50mm,厚度为10mm,血管蒂(桡动脉内径1.9mm,桡静脉内径0.84mm)长50mm,以半嵌入方式平行长轴贯穿皮瓣。将几何模型整体导入SC/Tetra 8.0软件,进行网格划分和计算。根据实测桡动脉流量,设定进口血液流速为20mm/s,参照皮瓣血管蒂实测压力差53mmHg,初步获得压力损失模型(porous model)的有关系数值,然后将压力损失模型代入皮瓣,模拟毛细血管网对血流的阻力,计算出皮瓣及血管蒂部的血液流动,比较分析血管蒂部桡、动静脉中心轴向压力分布和不同截面径向血液流速分布。结果:前臂皮瓣模型的整体网格数为10355473,节点数为2104014。皮瓣代入压力损失模型后,桡、动静脉出入口压力差值为7050Pa(52.8mmHg),接近临床实测值。计算流体力学分析显示,在压力损失模型中桡动脉的中心轴向压力分布持续维持在较高的水平,当血液流入及流出皮瓣时,会出现速度减缓和增加,而桡静脉的中心轴向压力值在血液流出皮瓣的瞬间急剧下降,结果特征符合皮瓣血液正常生理循环特点。结论:压力损失模型能够较合理有效地模拟前臂桡侧皮瓣的血流动力学特点。本研究提出了皮瓣血流机制研究的新方法,为进一步血管吻合口流场变化的研究奠定了基础。

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的体会—附92例报告

目的 :总结用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法 :对我科 92例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果 :前臂桡侧游离皮瓣具有许多符合口腔颌面部修复要求的优点 ,本组 92例的成功率为 95 .7% ;修复口内缺损时注意皮瓣下勿留有死腔 ,保持局部引流通畅 ,否则易导致感染发生。结论 :前臂桡侧游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣 ,适合修复口腔颌面部各个解剖区域的软组织缺损。

前臂桡侧皮瓣在口腔颌面外科的应用——附57例临床分析

目的 :总结应用前臂桡侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的经验。方法 :对我科 5 7例应用前臂桡侧皮瓣修复口腔颌面部各类缺损的病例进行临床分析。结果 :前臂桡侧皮瓣具有许多符合口腔颌面部修复要求的优点 ,有多种用途和应用方法 ,修复效果满意 ,本组 5 7例修复成功率 98.2 %。缺点是供区遗有疤痕 ,影响外观。结论 :前臂桡侧皮瓣是一个多能优良皮瓣 ,适合于口腔颌面部各个解剖区域软组织缺损的修复。

前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损

目的 :研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。 方法 :通过 14具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖 ,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点 ,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣 ,修复手部创伤缺损 2 4例。结果 :前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉 ,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围 ,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突上 1.5～ 2 .0 cm为旋转轴点 ,设计不带桡动脉的远端蒂岛状筋膜皮瓣 ( 15例 )和筋膜皮下组织瓣 ( 9例 )修复手部皮肤缺损或进行软组织重建 ,组织瓣面积( 9 cm× 4cm)～ ( 18cm× 5 cm) ,长宽比例 ( 2 .7～ 5 .1)∶ 1,均完全成活。 结论 :链式血供远端蒂筋膜组织瓣修复手部创伤缺损 ,方法简单 ,效果可靠。在某些情况下可以代替带知名动脉的逆行岛状皮瓣 。

游离前臂桡侧皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损

目的:探讨应用游离前臂桡侧皮瓣重建头颈肿瘤切除术后软组织缺损的方法及其效果。方法:2003年1月至2011年12月采用游离前臂桡侧皮瓣修复头颈恶性肿瘤切除术后软组织缺损70例;其中舌癌43例,颊癌12例,软腭癌5例,外鼻癌4例,下唇癌3例,上唇癌2例,下咽后壁癌1例。组织缺损范围5 cm×4 cm^14 cm×8 cm,病程4~30个月。分析皮瓣修复技术,观察术后皮瓣供区和受区的外观及其影响因素。结果:70例患者中仅1例皮瓣因静脉回流障碍发生坏死,其余均成活,皮瓣成活率98.4%。术后随访12~36个月,1例下咽后壁癌术后1年余死于远处转移,2例舌癌死于心脑血管意外。术后供区外观平整,有色差,瘢痕不明显,无功能障碍;受区外形接近正常,吞咽顺畅,言语清晰,修复重建效果满意。结论:游离前臂桡侧皮瓣制作简单,血管解剖恒定,管径粗,蒂长,方便吻合,对供区功能损伤小,厚薄适中,适合修复头颈肿瘤切除术后软组织缺损和功能重建。

前臂桡侧游离皮瓣舌癌术后缺损重建

目的:观察舌癌根治术应用前臂桡侧游离皮瓣施行一期舌缺损重建的临床效果。方法:随访分析近二年来,8例舌鳞状细胞癌联合根治术后,应用游离前臂桡侧皮瓣进行舌重建的结果,总结经验。结果:术后8例口腔及颈部创面等一期愈合,皮瓣移植成活率100%,重建后舌体解剖形态满意,活动灵活,语言及食物的搅拌生理功能良好。结论:前臂桡侧游离皮瓣是舌癌术后缺损重建的良好材料,成活率高,提高了患者的生存质量。

前臂桡侧-掌长肌腱复合瓣在唇颊部缺损修复中的应用

目的:探讨前臂桡侧-掌长肌腱复合瓣在唇颊部缺损修复中的应用价值,并对临床手术经验进行初步总结。方法:应用前臂桡侧-掌长肌腱复合瓣对5例唇颊部缺损患者进行手术修复,掌长肌腱与残余口轮匝肌可共同维持唇颊部形态和功能,对折的前臂皮瓣则可同时修复皮肤与黏膜缺损。术后定期随访,最短随访时间20个月。结果:5例游离复合瓣移植后均获得成活,成活率100%,在术后6个月,复合瓣外观形态较好;术后10～12个月,患者能很好地进行开闭口、咀嚼等运动。结论:前臂桡侧-掌长肌腱复合瓣修复唇颊部缺损,形态和功能均令人满意。

前臂桡侧游离皮瓣静脉回流障碍的临床观察:附13例报道

目的:探讨前臂桡侧皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)移植术后静脉危象的临床治疗。方法:选择因口内软组织缺损接受RFFF移植修复的患者178例,回顾分析其中因静脉危象行手术探查的13例患者的临床资料。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学处理。结果:13例发生静脉回流障碍的病例经手术探查后,9例抢救成功,4例失败。其中,6例吻合2条静脉(失败2例),7例吻合1条浅静脉(失败2例)。除1例埋入瓣外,所有进行探查的皮瓣均出现颜色改变。4例出现皮瓣边缘渗出性出血,至皮瓣渗血停止、出现颜色变化后才进行手术探查。结论:RFFF发生危象主要是由于局部静脉回流障碍,吻合2条静脉与1条静脉相比,危象发生率与抢救失败率无显著差异。发生静脉危象时,皮瓣颜色由远及近改变,主要是由于远端静脉回流障碍所致。术后皮瓣边缘渗出性出血是静脉回流障碍的早期表现,应及时检查。静脉回流障碍时间越长,血栓范围越大,皮瓣坏死的可能性越大。

前臂桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣治疗虎口挛缩

虎口挛缩是手外伤后的一种严重并发症,病因多为虎口处的严重外伤,一旦出现将严重影响拇指外展、内收及捏持功能,从而影响全手的功能。从1998年8月～2006年9月我们应用前臂桡侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口挛缩开大后的创面65例,取得良好的效果,现报道如下。

前臂桡侧游离皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的临床应用

口腔癌位居全身恶性肿瘤的第八位，口腔颌面部恶性肿瘤的发病率较高，而治疗主要是采用以手术为主的综合治疗，而1980年代起，口腔颌面部恶性肿瘤治疗特点是：综合治疗及根治外科与功能外科并重。为提高患者术后生活质量及恢复功能，口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的修复越来越受到重视。内蒙古医科大学附属医院口腔科自2007年开始运用前臂桡侧游离皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损，随访效果良好，现报道如下。

前臂桡侧游离皮瓣在颌面部应用的体会

前臂桡侧游离皮瓣在颌面部应用的体会镇江医学院附属医院口腔科王海宁，马迎春，王陈上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科竺涵光，张陈平随着显微外科的发展，采用血管吻合技术远距离组织移植即刻修复颌面部组织缺损，已广泛应用于临床，而在颌面部应用最多的则...

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损15例临床分析

目的:总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织损缺的经验。方法:对15例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损进行临床分析。结果:前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损15例,14例存活,成功率达93.3%。结论:前臂桡侧游离皮瓣管恒定,制作方便,厚薄适中,便于折叠,血管蒂长,皮瓣远离手术区可分两组同时手术,减少手术时间,是口腔颌面部软组织缺损修复的优良皮瓣。

前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面部修复的运用

目的 :详细阐述前臂皮瓣制备的手术方法。方法 :对 84例前臂桡侧皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的病例 ,进行临床回顾性分析。结果 :前臂桡侧皮瓣手术制备简单 ,用于颌面部软组织的修复 ,术后获得良好的功能效果 ,并能承受术后辅以的放疗 ;缺点是牺牲前臂的桡动脉 ,并在前臂遗留疤痕 ,影响美观。皮瓣的组织量不足 ,无法填充病灶范围较大口底癌术后遗留的死腔。结论 :前臂桡侧皮瓣是口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣。

前臂桡侧游离皮瓣舌再造术的手术配合

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣舌再造术的手术配合。方法对4例患者的术中配合进行动态观察。结果4例手术均顺利完成,再造舌成活,移植皮瓣成活,无感染等并发症的发生。结论桡侧游离皮瓣舌再造术的手术配合对手术是否顺利成功至关重要。

48例前臂桡侧皮瓣移植供区术前与术后功能的对比研究

目的探讨前臂桡侧皮瓣移植术后供区功能障碍的原因及预防措施。方法对４８例头颈部缺损行前臂桡侧皮瓣重建病人的供区手臂功能进行术前与术后的对比研究，感觉功能评价参照ＢＭＲＣ标准并计百分比，运动功能评价采用配对ｔ检验。结果术后早期，９３．７５％病人的桡神经分布区以及５０．００％病人的正中神经分部区感觉功能在Ｓ４以下；至术后１ａ时，９２．８６％病人的桡神经分布区的感觉功能恢复至Ｓ３以上，正中神经分布区的感觉功能均恢复至Ｓ４水平。术后６月时，桡偏、尺偏、掌屈、背伸、握力均较术前显著降低（Ｐ均＜０．０１），随访１ａ时，除尺偏、背伸仍较术前显著降低（Ｐ均＜０．０５）外，余均恢复正常。结论供区手臂的运动功能障碍是暂时的，可通过功能训练完全恢复；桡神经分布区的感觉功能障碍较为普遍，其主要原因为桡神经浅支损伤，多能较好恢复；桡神经浅支切断的发生率较低，但其感觉功能恢复较差；术中保护桡神经浅支及改进操作可防止或减少供区功能障碍。

前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的围术期护理

目的:探讨前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面围术期的护理措施。方法:对30例行前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面术病人的围术期观察、护理进行分析、总结。结果:30例皮瓣全部成活,功能恢复及外观效果满意。结论:加强术前护理,术后做好带蒂皮瓣的血运观察和姿式指导,预防皮瓣感染,是前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面术成功的重要保障。