前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理

目的 :探讨前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理。方法 :术前对患者进行心理评估和干预 ,解除其思想顾虑 ,做好各种术前准备 ;术后密切观察病情 ,保持呼吸道通畅 ,加强对重建舌体血循环 ,负压引流和疼痛的观察与护理 ,预防切口感染及肺部并发症 ,尽量早期从口腔营养支持 ,重视重建舌体成活后语言、吞咽功能训练和出院指导。结果 :15例患者手术切口均为甲级愈合 ,语言、吞咽功能恢复正常 ,无任何护理并发症。结论 :做好前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理 ,对帮助患者适应新生活 。

改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果

目的:探讨改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果。方法:选取2020年1月-2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科接受治疗的60例面颈部皮肤癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为改良组与对照组,各30例。两组均接受肿瘤扩大切除和同侧颈部淋巴结清扫术治疗,改良组行改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗,对照组行胸大肌皮瓣修复术治疗。观察两组皮瓣成活率、预后情况、围手术期相关指标、并发症发生情况和生存质量评分。结果:改良组有1例发生术后血管危象,经手术探查及时抢救成功。对照组有2例发生术后血管危象,其中1例经手术探查及时抢救成功,1例最终出现皮瓣部分液化坏死。两组皮瓣存活率、皮瓣面积、皮瓣制备时间、术后引流量、缺损修复时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,改良组华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评分中外观、吞咽功能、咀嚼功能及肩部运动方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良桡侧前臂游离皮瓣修复术在面颈部皮肤癌切除后组织缺损治疗中具有较高的成功率,能够降低术后并发症发生风险,提升生存质量。

适形前臂桡侧皮瓣修复面颊部软组织缺损的效果评价

目的:评价适形前臂桡侧皮瓣游离移植修复面颊部不规则皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选择2020年1月—2021年12月徐州市中心医院收治的面颊部外伤或肿瘤导致的不规则皮肤软组织缺损患者9例,设计个性化、适形前臂桡侧皮瓣游离修复缺损区,观察患者术后短期内皮瓣修复效果及患者满意度,应用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估患者手术前后心理状态。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后皮瓣均顺利存活,术后2周患者SDS评分、SAS评分显著低于术前(P<0.05)。8例患者的皮瓣与周围皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意,满意度为88.89%。结论:利用适形前臂桡侧皮瓣游离修复面颊部不规则软组织缺损效果良好,术后短期内患者焦虑和抑郁评分改善明显,满意度高,值得临床应用。

前臂桡侧游离皮瓣舌癌术后缺损重建

目的:观察舌癌根治术应用前臂桡侧游离皮瓣施行一期舌缺损重建的临床效果。方法:随访分析近二年来,8例舌鳞状细胞癌联合根治术后,应用游离前臂桡侧皮瓣进行舌重建的结果,总结经验。结果:术后8例口腔及颈部创面等一期愈合,皮瓣移植成活率100%,重建后舌体解剖形态满意,活动灵活,语言及食物的搅拌生理功能良好。结论:前臂桡侧游离皮瓣是舌癌术后缺损重建的良好材料,成活率高,提高了患者的生存质量。

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的体会—附92例报告

目的 :总结用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法 :对我科 92例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果 :前臂桡侧游离皮瓣具有许多符合口腔颌面部修复要求的优点 ,本组 92例的成功率为 95 .7% ;修复口内缺损时注意皮瓣下勿留有死腔 ,保持局部引流通畅 ,否则易导致感染发生。结论 :前臂桡侧游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣 ,适合修复口腔颌面部各个解剖区域的软组织缺损。

游离前臂桡侧皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损

目的:探讨应用游离前臂桡侧皮瓣重建头颈肿瘤切除术后软组织缺损的方法及其效果。方法:2003年1月至2011年12月采用游离前臂桡侧皮瓣修复头颈恶性肿瘤切除术后软组织缺损70例;其中舌癌43例,颊癌12例,软腭癌5例,外鼻癌4例,下唇癌3例,上唇癌2例,下咽后壁癌1例。组织缺损范围5 cm×4 cm^14 cm×8 cm,病程4~30个月。分析皮瓣修复技术,观察术后皮瓣供区和受区的外观及其影响因素。结果:70例患者中仅1例皮瓣因静脉回流障碍发生坏死,其余均成活,皮瓣成活率98.4%。术后随访12~36个月,1例下咽后壁癌术后1年余死于远处转移,2例舌癌死于心脑血管意外。术后供区外观平整,有色差,瘢痕不明显,无功能障碍;受区外形接近正常,吞咽顺畅,言语清晰,修复重建效果满意。结论:游离前臂桡侧皮瓣制作简单,血管解剖恒定,管径粗,蒂长,方便吻合,对供区功能损伤小,厚薄适中,适合修复头颈肿瘤切除术后软组织缺损和功能重建。

游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨应用游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复手部中小面积皮肤软组织缺损的方法和疗效。方法 2018年3月-2021年6月,收治合并深部组织外露的手部皮肤软组织缺损18例,软组织缺损面积:2.5 cm×5.0 cm~5.0cm×10.0 cm,应用游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复。皮瓣轴线为三角肌止点至肱骨外上髁连线,同时解剖分离臂外侧或后侧皮神经分支重建皮瓣感觉,供区直接缝合。术后通过门诊和微信随访,观察皮瓣外形、感觉功能、患手活动功能及供区等恢复情况。结果 术后18例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣术后血管蒂部血肿卡压,引起静脉危象,经拆线后,静脉危象解除,皮瓣顺利成活。18例均获得3~20个月随访,平均11个月。皮瓣外形美观,不臃肿,质地柔软,与受区相当。皮瓣感觉恢复S2~S3。患手各指屈伸功能恢复良好,供区仅遗留一线性瘢痕。按照中华医学会手外科分会功能评定:优15例,良3例。结论 游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损,皮瓣外形美观,质地柔软,操作简便,解剖恒定,可重建皮瓣感觉,是修复手部软组织缺损较为理想的一种方法。

前臂桡侧游离皮瓣静脉回流障碍的临床观察:附13例报道

目的:探讨前臂桡侧皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)移植术后静脉危象的临床治疗。方法:选择因口内软组织缺损接受RFFF移植修复的患者178例,回顾分析其中因静脉危象行手术探查的13例患者的临床资料。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学处理。结果:13例发生静脉回流障碍的病例经手术探查后,9例抢救成功,4例失败。其中,6例吻合2条静脉(失败2例),7例吻合1条浅静脉(失败2例)。除1例埋入瓣外,所有进行探查的皮瓣均出现颜色改变。4例出现皮瓣边缘渗出性出血,至皮瓣渗血停止、出现颜色变化后才进行手术探查。结论:RFFF发生危象主要是由于局部静脉回流障碍,吻合2条静脉与1条静脉相比,危象发生率与抢救失败率无显著差异。发生静脉危象时,皮瓣颜色由远及近改变,主要是由于远端静脉回流障碍所致。术后皮瓣边缘渗出性出血是静脉回流障碍的早期表现,应及时检查。静脉回流障碍时间越长,血栓范围越大,皮瓣坏死的可能性越大。

改良桡侧前臂游离皮瓣即刻修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床观察

目的:观察改良桡侧前臂游离皮瓣(RFFF)重建即刻修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2014年4月-2018年4月孝感市中心医院口腔颌面外科收治的89例行口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复重建的患者临床资料,根据选择重建方式不同分为改良RFFF组(n=47)和传统RFFF组(n=42);比较两组一般情况、术后疗效及供区损伤情况。结果:两组皮瓣存活率均为100%。改良RFFF组较传统RFFF组皮瓣大小明显减小(P<0.05),两组手术时间、住院时间、经口进食时间无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,改良RFFF组较传统RFFF组外形、工作与社交、患者满意度等评分均明显增高(P<0.05);而两组在饮食、口腔闭合、张口度、口腔纳水试验、咀嚼功能、咬合功能、吞咽功能及言语方面评分均无显著性差异(P>0.05)。改良RFFF组前臂术区感觉功能、桡神经浅支功能及前臂运动功能损伤程度均明显小于传统RFFF组(P<0.05)。结论:改良RFFF重建即刻修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损能够提高术区美观度及患者满意度,且对供区功能影响小。

前臂桡侧游离皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的临床应用

口腔癌位居全身恶性肿瘤的第八位，口腔颌面部恶性肿瘤的发病率较高，而治疗主要是采用以手术为主的综合治疗，而1980年代起，口腔颌面部恶性肿瘤治疗特点是：综合治疗及根治外科与功能外科并重。为提高患者术后生活质量及恢复功能，口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的修复越来越受到重视。内蒙古医科大学附属医院口腔科自2007年开始运用前臂桡侧游离皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损，随访效果良好，现报道如下。

前臂桡侧游离皮瓣在颌面部应用的体会

前臂桡侧游离皮瓣在颌面部应用的体会镇江医学院附属医院口腔科王海宁，马迎春，王陈上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科竺涵光，张陈平随着显微外科的发展，采用血管吻合技术远距离组织移植即刻修复颌面部组织缺损，已广泛应用于临床，而在颌面部应用最多的则...

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损15例临床分析

目的:总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织损缺的经验。方法:对15例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损进行临床分析。结果:前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损15例,14例存活,成功率达93.3%。结论:前臂桡侧游离皮瓣管恒定,制作方便,厚薄适中,便于折叠,血管蒂长,皮瓣远离手术区可分两组同时手术,减少手术时间,是口腔颌面部软组织缺损修复的优良皮瓣。

前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面部修复的运用

目的 :详细阐述前臂皮瓣制备的手术方法。方法 :对 84例前臂桡侧皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的病例 ,进行临床回顾性分析。结果 :前臂桡侧皮瓣手术制备简单 ,用于颌面部软组织的修复 ,术后获得良好的功能效果 ,并能承受术后辅以的放疗 ;缺点是牺牲前臂的桡动脉 ,并在前臂遗留疤痕 ,影响美观。皮瓣的组织量不足 ,无法填充病灶范围较大口底癌术后遗留的死腔。结论 :前臂桡侧皮瓣是口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣。

游离前臂皮瓣移植修复治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果和安全性评价

目的采选游离前臂皮瓣移植修复治疗措施,探讨其应用于经口腔颌面部肿瘤术患者中的效果。方法选取2019年2月—2020年6月内蒙古呼伦贝尔市人民医院诊治的40例经口腔颌面部肿瘤术患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组20例。对照组给予患者常规的口腔颌面部组织缺损修复术治疗,研究组给予患者游离前臂皮瓣移植修复治疗。比较两组患者皮瓣成活率、并发症发生率、口腔感觉优良率等。结果治疗后,研究组患者皮瓣成活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者口腔感觉优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口腔颌面部肿瘤术患者应用游离前臂皮瓣移植修复实施治疗,其术后面部缺损效果较好,在提升皮瓣成活率、口腔感觉优良率的同时,降低患者并发症发生率。

前臂后外侧穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖

目的介绍前臂后外侧穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖。方法解剖观测40侧成人尸体上肢标本,在手术显微镜下进行局部解剖。观测前臂后外侧皮肤的营养动脉、回流静脉、神经支配。结果自桡骨Lister结节及肱骨外侧髁连线中点附近指伸肌和桡侧伸腕肌肌间隙内有一恒定的皮支动脉营养前臂后外侧皮肤,该动脉有两条伴行静脉,神经支配为前臂后皮神经分支,血管蒂长度为(4.12±0.26)cm,血管起始处外径为(0.91±0.07)mm,管径与指动脉相仿。结论前臂后外侧可以形成以桡骨lister结节及肱骨外侧髁连线中点附近的指伸肌和桡侧腕伸肌肌间隙穿支为蒂的穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损。

前臂后外侧穿支皮瓣游离移植修复手指中、大面积皮肤缺损的解剖学研究

目的介绍前臂后外侧穿支皮瓣游离移植修复手指中、大面积皮肤缺损的应用解剖学基础。方法对36例成人尸体上肢标本,手术显微镜下进行前臂后外侧局部解剖,观测前臂后外侧皮肤的营养动脉、回流静脉、神经支配来源。结果自桡骨lister结节至肱骨外侧髁连线中点附近指伸肌和桡侧腕伸肌肌间隔内有一恒定的皮支动脉营养前臂后外侧皮肤,该动脉有两条伴行静脉,神经支配为前臂后侧皮神经分支,游离移植可切取血管蒂长度为(4.12±0.26) cm,血管起始处外径为(0.91±0.07) mm,是与指动脉口径相仿的穿支皮瓣。结论前臂后外侧皮肤可制成以桡骨lister结节至肱骨外侧髁连线中点附近的指伸肌和桡侧腕伸肌肌间隔皮肤动脉穿支为蒂的游离穿支皮瓣移植修复手指皮肤缺损。

前臂桡侧游离皮瓣舌再造术的手术配合

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣舌再造术的手术配合。方法对4例患者的术中配合进行动态观察。结果4例手术均顺利完成,再造舌成活,移植皮瓣成活,无感染等并发症的发生。结论桡侧游离皮瓣舌再造术的手术配合对手术是否顺利成功至关重要。

48例前臂桡侧皮瓣移植供区术前与术后功能的对比研究

目的探讨前臂桡侧皮瓣移植术后供区功能障碍的原因及预防措施。方法对４８例头颈部缺损行前臂桡侧皮瓣重建病人的供区手臂功能进行术前与术后的对比研究，感觉功能评价参照ＢＭＲＣ标准并计百分比，运动功能评价采用配对ｔ检验。结果术后早期，９３．７５％病人的桡神经分布区以及５０．００％病人的正中神经分部区感觉功能在Ｓ４以下；至术后１ａ时，９２．８６％病人的桡神经分布区的感觉功能恢复至Ｓ３以上，正中神经分布区的感觉功能均恢复至Ｓ４水平。术后６月时，桡偏、尺偏、掌屈、背伸、握力均较术前显著降低（Ｐ均＜０．０１），随访１ａ时，除尺偏、背伸仍较术前显著降低（Ｐ均＜０．０５）外，余均恢复正常。结论供区手臂的运动功能障碍是暂时的，可通过功能训练完全恢复；桡神经分布区的感觉功能障碍较为普遍，其主要原因为桡神经浅支损伤，多能较好恢复；桡神经浅支切断的发生率较低，但其感觉功能恢复较差；术中保护桡神经浅支及改进操作可防止或减少供区功能障碍。

改良桡侧前臂游离皮瓣重建即刻修复在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中的应用

目的:分析在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中采取改良桡侧前臂游离皮瓣(RFFF)重建即刻修复的作用。方法:选取玉溪市人民医院94例口腔颌面部肿瘤根治术后需进行缺损修复患者,采取随机分组法,分为对照组和观察组,各47例,对照组采取股前外侧皮神经与舌神经吻合,观察组采取RFFF重建即刻修复,对比两组在术后缺损修复中的作用。结果:观察组手术指标优于对照组、观察组生活质量高于对照组、观察组临床疗效优于对照组、观察组修复效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RFFF重建即刻修复在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中效果明显,应用良好,值得推广。