前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的围术期护理

目的:探讨前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面围术期的护理措施。方法:对30例行前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面术病人的围术期观察、护理进行分析、总结。结果:30例皮瓣全部成活,功能恢复及外观效果满意。结论:加强术前护理,术后做好带蒂皮瓣的血运观察和姿式指导,预防皮瓣感染,是前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面术成功的重要保障。

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣的解剖学基础

目的：为前臂桡动脉皮支逆行筋膜皮瓣修复手部创面提供解剖学基础。方法：采用２３ 侧成人上肢标本，分别从桡骨茎突上５ ｃｍ 处桡动脉和肱动脉插管灌注墨汁和红色乳胶，解剖观测桡动脉下段发出的皮动脉分支数目、管径、高度、分布范围及与其它皮动脉的交通与吻合。结果：桡动脉下段（ 桡骨茎突尖上５ ｃｍ 范围内） 桡侧发出有２ ～３ 条，尺侧发出有０ ～２ 条皮动脉。这些皮动脉与腕部动脉网的皮支间有广泛的交通与吻合。结论：桡动脉下段的皮动脉及腕部动脉网的皮支多，而且非常恒定，通过前臂逆行筋膜皮瓣蒂部组织能为筋膜皮瓣提供充足的血供。可在前臂设计桡动脉皮支筋膜蒂逆行筋膜皮瓣修复手背或手掌的大面积软组织缺损。

前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损

目的 :研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。 方法 :通过 14具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖 ,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点 ,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣 ,修复手部创伤缺损 2 4例。结果 :前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉 ,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围 ,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突上 1.5～ 2 .0 cm为旋转轴点 ,设计不带桡动脉的远端蒂岛状筋膜皮瓣 ( 15例 )和筋膜皮下组织瓣 ( 9例 )修复手部皮肤缺损或进行软组织重建 ,组织瓣面积( 9 cm× 4cm)～ ( 18cm× 5 cm) ,长宽比例 ( 2 .7～ 5 .1)∶ 1,均完全成活。 结论 :链式血供远端蒂筋膜组织瓣修复手部创伤缺损 ,方法简单 ,效果可靠。在某些情况下可以代替带知名动脉的逆行岛状皮瓣 。

拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 :介绍拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法及临床效果。方法 :自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 2月 ,对 11例应用拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损。在第一掌骨桡背侧设计皮瓣 ,自甲根部桡侧缘至第一掌骨同侧背侧缘的连线为轴心线 ,轴点位于指间关节近侧 1cm以近的轴心线上。切取的皮瓣内含有桡神经浅支 ,转移后与创面指固有神经断端吻合。结果 :19例皮瓣全部成活 ,随访 7～ 2 8个月 ,质地柔软、耐磨 ,指腹两点辨别觉为 6 .6～ 8.1m m。供区无并发症 ,掌指关节活动正常。结论 :该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经 ,操作简便 ,质地良好 ,血供可靠等优点 ,重建的指腹感觉恢复满意 。

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察

目的拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察。方法选取20例拇指软组织缺损患者的临床资料,所有患者给予拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复手术治疗。观察临床治疗效果。结果 20例患者的皮瓣均成活,术后随访6~9个月,外观美观度好,质地柔软,吻合指神经患者指腹二点分辨率(2-PD)为6~11 mm,未吻合者2-PD为9~13 mm。指关节活动范围:伸-30~10°,屈65~90°。结论拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复治疗拇指软组织缺损,具备操作简单、质地柔软、供血稳定等优点,值得临床推广应用。

带神经的第一掌骨桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

目的：介绍带神经的第一掌骨桡侧逆行筋膜皮辫修复拇指软组织缺损的手术方法。方法：自1998年12月—2003年1月，用带神经的第一掌骨桡侧逆行筋膜皮辫，对82例患者拇指指腹、背侧、指端及拇指桡侧软组织缺损进行修复，皮辩设计以指间关节桡侧近端0．5．1．0cm为旋转点，以拇指桡侧方中线为轴线，皮辩最小为1．5cm×2．5cm，最大为3．5×4．5cm，每例均将皮辩的皮神经或桡神经浅支与指神经或指背神经断端缝合。结果：82例皮辫全部成活。随访5～10个月。皮辫外形好。质地柔软。两点辨别觉达5～8mm。结论：带神经的第一掌骨桡侧逆行筋膜皮辫是一种良好的修复拇指软组织缺损的方法。

桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣修复前臂皮瓣供区缺损

目的探讨桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣关闭前臂皮瓣切取术后供区缺损的可行性与临床应用价值。方法 2014年11月—2015年5月采用桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣对36例患者行桡侧前臂皮瓣切取后的供区缺损进行修复。其中男性28例,女性8例。年龄28~67岁,平均年龄53.6岁,皮瓣大小为3.0 cm×5.0 cm^4.0 cm×6.0 cm。术后定期随访,对切口愈合、瘢痕增生及前臂外观等情况进行记录和评价。术后3个月和6个月分别测量腕关节的掌屈、背伸、尺偏、桡偏角度,计算腕关节失能指数,并与术前对比,评估腕关节功能恢复状况。采用SPSS 19.0统计软件包中的配对t检验进行统计学分析。结果 36例患者前臂皮瓣切取后产生的供区创面均采用桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣顺利关闭而无需植皮。其中5例患者术后因切缘张力过大发生缺血性改变,表皮剥脱后色素丧失,但切口愈合未受影响。术后随访6~12个月期间,所有患者前臂切口均未见明显瘢痕增生,外观满意。术后3个月和6个月,患者腕关节的掌屈、背伸、尺偏、桡偏角度及腕关节失能指数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用桡侧蒂旋转推进筋膜皮瓣能够直接关闭中小型前臂皮瓣切取后供区缺损,术后外观满意且不会对腕关节功能产生不良影响,值得临床推广应用。

拇指桡背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤缺损在临床上多见，治疗有一定难度。目前，修复拇指皮肤缺损的方法较多，但各有其相应的适应证和优缺点。2000年4月-2005年4月，应用拇指桡背侧逆行筋膜皮瓣，对11例拇指末节皮肤缺损进行修复，疗效满意。

足背或足内侧逆行筋膜皮瓣修复足拇趾软组织缺损的临床研究

目的探讨应用带筋膜蒂足背或内侧逆行皮瓣移植修复足拇趾外伤后软组织缺损的疗效。方法 32例足拇指软组织缺损患者,其中拇趾甲床严重损伤18例,合并骨折24例,拇趾末节毁损12例,近节毁损8例,并发感染5例;受伤时间:半小时至1个月。其中20例运用足背逆行筋膜皮瓣,12例运用足内侧逆行筋膜皮瓣修复拇趾区软组织缺损。手术要求皮瓣供区无外伤,拇趾创面清创要彻底,并发骨折要予克氏针固定,甲床损伤严重予切除,并要切除甲根部。结果皮瓣全部存活,供区植皮2周后均成活,并发骨折内固定6周拔除克氏针,术后随访6～12个月,皮瓣质地、色泽、厚度均良好,外观不臃肿、不影响穿鞋,基本恢复正常行走,无明显跛行。结论带筋膜蒂足背或内侧逆行筋膜皮瓣修复具有手术操作简单、且不损伤足部主要血管的优点,是修复足拇趾软组织缺损的较好方法。

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣的治疗体会

拇指末节软组织缺损在手部损伤的发生率较高,其拇指的功能在全手中占据45%,所以其修复从功能、外观、感觉等方面均要求较高,目前临床修复方法较多,各有优缺点。2006年6月~2010年6月,我们应用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损35例,获得良好效果。现报告如下。

拇指桡侧侧方血管链筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损效果观察

拇指皮肤、软组织缺损在临床工作上比较常见,在手外伤中的发生率较高,常合并有肌腱和骨组织的外露,因拇指占手部功能的50%以上,因此如何恢复拇指的功能及外形,成为临床工作的重难点。创伤性拇指皮肤、软组织的缺损一旦造成,应以尽量保留手指长度为其治疗原则,为了能使受创指腹感觉功能恢复良好应选择有血供可靠的吻合神经皮瓣,为恢复供区的外观及功能损失降至最低。目前可供修复的方法有很多,各有其优缺点。

桡神经浅支营养血管逆行筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损

1992年Berlli首次报道了桡神经浅支营养血管皮瓣在手部应用，国内自1994年开始应用该皮瓣修复手部皮肤缺损和再造拇指。我院从1999年3月～2005年4月应用桡神经浅支营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复手部创面20例，效果良好，现报道如下。

拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的护理体会

目的:探讨拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的护理方法及效果。方法:以2010年10月-2017年7月笔者所在医院手外科收治的38例拇指指腹软组织缺损患者为研究对象,全部患者均行拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复治疗,依据围术期护理方法不同分为试验组(优质护理,19例)和对照组(常规护理,19例),对比观察两组护理效果,统计患者对护理服务的满意度。结果:试验组皮瓣愈合优良率(100%)高于对照组(63.16%),护理满意度(94.74%)高于对照组(68.42%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拇指桡背侧逆行筋膜蒂皮瓣修复围术期,予以拇指指腹软组织缺损患者优质护理可有效促进皮瓣愈合,提高患者满意度,有利于提升护理质量,促进护患和谐,值得推广使用。

用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术治疗拇指皮肤软组织缺损的效果观察

目的 :探讨用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术治疗拇指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 :对2010年2月至2013年3月期间某医院收治的20例拇指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性研究。用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术对这20例患者进行治疗,然后观察其治疗的效果。结果 :经治疗,这20例患者的皮瓣均完全成活,且手术部位均为I期愈合,术后对其进行半年的随访显示其皮瓣外观良好,无色素沉着、臃肿等情况发生,其拇指功能完全正常。结论 :用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术治疗拇指皮肤软组织缺损的临床效果显著,能有效地改善患者拇指的外观和功能。此方法值得在临床上推广应用。

逆行双叶前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后贯通性薄型组织缺损的效果

目的:探讨逆行双叶前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后贯通性薄型组织缺损的可行性和应用价值。方法:对8例口腔癌术后贯通性薄型组织缺损采用逆行双叶前臂桡侧皮瓣进行修复,并对皮瓣成活情况、修复效果等进行观察。结果:应用8例皮瓣有效修复了缺损,其中1例皮瓣出现周边瘘管,换药后愈合,1例因下颌骨下缘卡压,导致皮瓣部分坏死,经过换药后逐渐愈合。皮瓣修复后外形较佳,供区瘢痕隐蔽,美观性好。结论:利用逆行双叶前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后贯通性薄型组织缺损是较好的方案。

桡侧筋膜皮瓣修复指腹缺损患者的术后护理

总结了47例患者应用桡侧筋膜皮瓣修复指腹缺损的皮瓣的护理措施,主要包括在桡侧筋膜皮瓣修复术后进行观察、护理,并对观察与护理过程进行分析及总结。认为在桡侧筋膜皮瓣修复术后进行护理,能加强手术成功。