前臂游离皮瓣眶内移植矫正眶内容缺失和眼窝闭锁

目的 评价前臂游离皮瓣整复眶内容摘除术后及视网膜母细胞瘤术后继发严重眶内容缺失和眼窝闭锁畸形的效果。方法 眼窝或眶窝严重畸形患者 16例 ,其中眶内容摘除术后 7例 ,因视网膜母细胞瘤幼年行眼球摘除和放疗者 9例。采用带有桡动脉和头静脉的前臂游离皮瓣 ,应用显微外科技术将桡动脉与面动脉吻合 ,头静脉与颈外静脉吻合 ,行游离皮瓣眼窝成形 ,同时联合眶内羟基磷灰石材料充填 ,以矫正眶内容缺失和眼窝闭锁畸形。结果 16例前臂游离皮瓣眼窝成形者 ,所有患者皮瓣均成活 ,术后随访 0 5～ 5 0年 ,患者外观满意 ,义眼配戴良好。结论 前臂游离皮瓣眶内移植是修复重度眶窝畸形的良好方法之一。

股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤缺损的临床疗效

目的:探究股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤缺损的临床疗效。方法:选取2018年6月-2023年9月笔者医院收治的98例四肢皮肤缺损患者进行研究,患者皮肤软组织缺损面积为6.12 cm×9.34 cm~15.23 cm×32.74 cm,均行股前外侧穿支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为7.35 cm×10.34 cm~17.63 cm×34.49 cm。观察手术疗效、术后损伤部位功能、感觉恢复情况及术后并发症发生情况。结果:术后随访6个月,皮瓣全部成活,通过皮瓣供血优良度判断,术后优86例,良12例;DASH评分为18~24分,平均(21.46±1.27)分,下肢功能LEFS量表评分为36~52分,平均(43.97±5.57)分。79例患者感觉功能恢复至S3,其余恢复保护性感觉,两点辨别觉为5.3~8.2 mm。供区皮肤饱满红润,无感觉功能障碍。出现并发症共4例(4.08%),其中,感染3例,经抗感染治疗后得到控制;皮瓣边缘坏死1例,经换药或皮瓣移植后愈合,未发生血管危象、感觉障碍等情况。结论:股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤缺损疗效显著,能够改善缺损部位的外观和功能,恢复损伤肢体感觉,并发症少,是一种较为理想的选择。

四肢创伤性软组织缺损患者游离皮瓣移植失败的危险因素及预测模型构建

目的探讨四肢创伤性软组织缺损(STI)患者游离皮瓣移植(FFT)修复失败的危险因素,并构建预测模型。方法选取2017年1月至2023年6月期间行FFT的575例四肢创伤性STI患者为研究对象,7︰3随机分为建模组(n=403)和验证组(n=172)。多因素Logistic回归分析确定四肢创伤性STI患者FFT修复失败的危险因素。利用R3.6.3软件中rms程序包构建预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合度曲线,对列线图模型预测区分度和一致性进行评估。结果多因素Logistic回归分析显示,受伤至手术时间≥6 h(OR=2.179)、吻合血管选择不合理(OR=6.770)、并发感染(OR=4.980)、术中止血不彻底(OR=3.054)、术后固定不牢固(OR=2.132)等,均为四肢创伤性STI患者FFT修复失败的独立危险因素(P<0.05);建模组H-L检验χ^(2)=11.889、P=0.546,ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.748~0.869);验证组H-L检验χ^(2)=6.990、P=0.322,ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.722~0.932)。结论基于受伤至手术时间、吻合血管选择、并发感染、术中止血不彻底、术后固定不牢固等5个危险因素构建的预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型具有较好的区分度和一致性。

摄食细节管理结合舒适护理模式在口腔癌游离皮瓣移植术后患者康复中的应用

目的:探讨摄食细节管理结合舒适护理模式在口腔癌游离皮瓣移植术后患者康复中的应用效果.方法:选取2020年3月至2023年3月本院收治的122例口腔癌游离皮瓣移植术后患者为研究对象.采取随机数字表法将其分为观察组(n=62,采用摄食细节管理和舒适护理模式)和对照组(n=60,采用常规饮食干预模式).对两组患者吞咽功能、舒适度及并发症发生率进行统计学分析.结果:干预后,观察组患者洼田饮水试验(WST)评分低于对照组,改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)、Kolcaba的舒适状况量表(CGQ)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:摄食细节管理结合舒适护理模式在口腔癌游离皮瓣移植术后患者康复中效果理想,可有效调整患者的吞咽功能障碍,改善舒适度,降低并发症发生率.

50例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植的临床分析

目的 对 5 0例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植作回顾性分析。方法 1999年 5月 2 6日～ 2 0 0 0年 8月 3日期间完成的连续 5 0例游离前臂皮瓣移植 ,分析所采用组织瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果 5 0例前臂皮瓣全部成活 ,成功率 10 0 % ,无一例发生全部或部分坏死 ,皮瓣术后血栓的发生率为 6 % ,均为静脉血栓 ,抢救成功率为 10 0 % ;受区和供区总的并发症发生率为 2 8% ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成明显的后果 ;吸烟、饮酒、放疗和年龄 (高龄和儿童 )等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论 游离前臂皮瓣在口腔颌面部缺损的修复中具有很大的灵活性 ,其制备简便 ,安全可靠 ,明显优于传统的带蒂组织移植 ,值得推广和应用。

应用前臂皮瓣游离移植一期修复口腔颌面软组织缺损

目的探讨前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面软组织缺损的特点及技巧、手术适应证、术中和术后注意事项。方法应用显微外科技术,以前臂皮瓣游离移植方法对4例口腔癌术后软组织缺损行一期修复。结果术后观察4～18个月,皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论前臂皮瓣游离移植是修复口腔颌面软组织缺损的理想方法。

护理风险管理在口腔癌行前臂皮瓣游离移植术患者中的应用效果

目的探讨护理风险管理在口腔癌行前臂皮瓣游离移植术患者中的应用效果。方法回顾性分析2012年在上海第九人民医院口腔头颈肿瘤科行口腔癌根治术联合前臂皮瓣游离移植术后应用护理风险管理的83例患者(观察组)的临床资料,并与2011年未行风险管理的89例同类型患者(对照组)进行皮瓣危象抢救成功率、患者满意率及患者配合率的比较。结果实施护理风险管理后,对照组和观察组分别有4例和2例患者发生皮瓣危象,其抢救成功率分别为75.00%和100.00%;患者满意度分别为92.13%和98.80%,患者配合率分别为88.76%和92.77%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施护理风险管理,提高了皮瓣游离移植术患者皮瓣危象抢救成功率以及患者对治疗的配合程度,并且在一定程度上提高了患者的满意度。

前臂皮瓣游离移植在口腔颌面部的应用

前臂皮瓣游离移植在口腔颌面部的应用陈亚多，温玉明，唐休发我院自１９８２年～１９９２年间，应用前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面部组织缺损共５５例，取得了较好的效果。现报道如下。１临床资料本组５５例，男３９例，女１６例。年龄１６～６５岁。４３例为口腔颌面部肿...

前臂游离皮瓣移植修复再造舌患者的护理体会

目的探讨舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复的护理方法。方法对51例舌癌根治术患者行前臂游离皮瓣修复,术前实施心理护理和针对性训练,术后严密观察病情,防止皮瓣血管危象发生。结果术后出现皮瓣血管危象7例,皮瓣经抢救处理全部成活。结论术前行心理护理和针对性训练是手术成功的基本保证。术后仔细观察皮瓣是及时发现和处理血管危象的先决条件。

前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理

目的 :探讨前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理。方法 :术前对患者进行心理评估和干预 ,解除其思想顾虑 ,做好各种术前准备 ;术后密切观察病情 ,保持呼吸道通畅 ,加强对重建舌体血循环 ,负压引流和疼痛的观察与护理 ,预防切口感染及肺部并发症 ,尽量早期从口腔营养支持 ,重视重建舌体成活后语言、吞咽功能训练和出院指导。结果 :15例患者手术切口均为甲级愈合 ,语言、吞咽功能恢复正常 ,无任何护理并发症。结论 :做好前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的围手术期护理 ,对帮助患者适应新生活 。

全软腭缺损的前臂皮瓣游离移植再造

应用前臂皮瓣游离移植行软腭恶性肿瘤根治术后全软腭缺损再造４例，皮瓣全部成活，成功率１００％。术后６个月至５．５年随访，恶性肿瘤未见复发，再造软腭外形满意，不臃肿，患者不恶心，进食无障碍，吞咽不返流、不呛咳。但留有腭咽关闭不全，说话时有明显的鼻音。

吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复下咽癌术后缺损的疗效

目的分析吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复喉癌术后缺损的临床疗效。方法选择明确诊断的下咽癌患者16例,所有患者行下咽癌联合根治术加吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复术后缺损,随访观察并分析手术疗效和喉功能恢复情况。结果术后15块组织皮瓣完全存活,1例部分坏死。13例受区伤口Ⅰ期愈合、3例出现局部并发症延期愈合,15例供区创面Ⅰ期愈合、1例因伤口裂开延期愈合。所有患者术后外观基本恢复正常,15例吞咽和发音功能均良好,可进行清楚语言交流,1例患者经2个月进食锻炼后回复吞咽功能。10例患者无瘤生存,2例死于肿瘤局部复发,4例患者死于咽淋巴环转移。结论吻合血管的前臂皮瓣游离移植是一种有效修复下咽癌术后缺损的方法,重建后的发音、吞咽功能恢复理想。

自体游离硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的护理

目的分析对自体游离硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的护理措施及患者对护理的满意程度、护理后生活质量的改变。方法选取2012年1月~2014年1月间的180例行眼睑恶性肿瘤根治术后自体游离硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各90例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理措施基础上,给予对手术切口、口腔、心理的护理和饮食的管理对患者护理的满意程度和护理后的生活质量进行分析探究。结果两组患者护理后的SDS、SAS得分均显著降低,且观察组的降低幅度显著高于对照组,对照组患者总满意率54.4%,观察组患者总满意率94.4%,观察组患者护理后的生活质量各项评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论结合常规护理,加强对患者手术切口、口腔、心理的护理和饮食的管理,能够缓解患者的焦虑、抑郁不良心理,有效预防感染和肿瘤的复发,提高患者的生活质量。

颊部前臂游离皮瓣发生表皮样囊肿1例报告

发生于颊部的表皮样囊肿比较少见,由于采用前臂游离皮瓣修复颊部缺损所引起的表皮样囊肿则更为罕见。本文报告1例罕见的前臂皮瓣修复颊癌术后缺损10年而在皮瓣修复区域继发形成的表皮样囊肿。

前臂游离皮瓣移植阴茎再造术式的发展与演变

整形技术的发展不仅为身体其他部位有缺陷的患者或求美者带来了缺陷修复和美容重塑的可喜效果,也给外生殖器畸形的患者带来了维护作为一个男人或女人的基本尊严的希望。而文化交流的日益广泛,整形技术的日臻完善,以及人们受传统或现代文化的影响以及审美意识的增强,希望通过整形技术再造或整复性器官的同时,兼顾美学效果达到"灵"与"肉"愉悦统一的求术者也越来越多;而对人权日益尊重的今天,针对异性症患者的转性手术也日益受到关注,为此,本刊特辑本专栏对此类问题予以探讨交流,特请在性别畸形的诊治与性器官再造方面有突出专长的邢新教授等人撰文探讨,希望为促进这一领域的发展与交流起到抛砖引玉的作用,以后本刊将对这一专题继续组织更广泛的交流与研究讨论,欢迎有兴趣的专家、学者投稿参与。