动脉前臂皮瓣移植术的护理

外伤致肢体软组织缺损临床上较为常见，若治疗不及时可使创面发生感染，导致功能性障碍。我科自2009年11月以来开展了动脉前臂皮瓣移植术，取得了很好的效果。该手术具有创面愈合快，外观及功能恢复良好，住院时间短，费用低等特点，患者容易接受，现将护理体会总结如下。

游离皮瓣移植术修复口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损效果及并发症分析

目的:研究口腔颌面恶性肿瘤切除术后采用前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣移植术治疗组织缺损效果和并发症发生率。方法:口腔颌面恶性肿瘤切除术患者97例,采用前臂桡侧皮瓣移植50例为前臂组,采用股前外侧皮瓣移植47例为股前外组,比较两组临床效果和并发症发生率。结果:股前外组手术时间6.13±0.51 h、术中出血量265.49±30.48 mL、住院时间12.26±3.64 d,前臂组手术时间5.30±0.32 h、术中出血量211.63±30.25 mL、住院时间15.28±3.79 d,与前臂组比较,股前外组手术时间长,术中出血量多,但住院天数较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。股前外组仅发生血肿1例,并发症发生率为2.13%,前臂组共发生9例并发症,其中感染1例、血肿3例、供区瘢痕增生3例、供区色素沉着2例,并发症发生率为18.00%,股前外组并发症发生率小于前臂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后缺损均具有较好的临床效果,股前外侧皮瓣移植术可以缩短住院天数,减少并发症的发生。

以损伤血管束为蒂的前臂逆行岛状皮瓣移植术前超声诊断

目的 探讨通过术前超声检查判断以损伤血管束为蒂的前臂岛状皮瓣移植术的适应症。方法 新鲜成人上肢标本 6例 ,直视下进行解剖观察 ,记录上肢尺动脉和桡动脉的交通支及筋膜血管网。手及腕部尺、桡动脉损伤患者 15名 ,自损伤部位近侧 3cm处作为检查部位 ,彩色超声仪的浅表器官探头检查血管直径及血流速度 ,并计算与健侧的比值。结果 在尺动脉、桡动脉及手部各动脉之间还有大量的、管径不一的动脉直接及间接交通支 ;8例腕部切割伤的损伤血管部位附近的血管直径及血流速均较大 ,而 4例腕部及前臂严重广泛挤压伤及 3例电击伤的上述 2项指标均有明显下降。结论 该术式的适应症为腕部切割伤等损伤范围局限的损伤。电击伤及前臂广泛挤压伤等应慎重采用该术式。

PDCA护理模式在牙龈癌行龈颌颈联合根治+前臂游离皮瓣移植术患者中的应用

目的:探讨PDCA护理模式在牙龈癌行龈颌颈联合根治+前臂游离皮瓣移植术患者中的应用方法及效果。方法:将100例牙龈癌行龈颌颈联合根治+前臂游离皮瓣移植术患者按护理方法不同分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组实施PDCA护理模式,比较两组护理效果。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),干预后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:PDCA护理模式可有效缓解牙龈癌行龈颌颈联合根治+前臂游离皮瓣移植术患者的抑郁、焦虑情绪,改善治疗效果,提高护理满意度。

舌癌手术切除患者行前臂游离皮瓣修复术的护理配合

口腔癌以舌癌和颊癌最常见，两者约占口腔癌的90％左右，手术切除是首选的主要治疗手段。口腔癌切除后局部遗留较大范围的组织缺损，严重影响患者吞咽、语言和咀嚼功能，故一般情况下常即刻进行修复。目前常用的修复方法有邻近带血管蒂皮瓣和远位游离组织瓣。近年来，本院对舌癌患者手术切除后局部遗留的组织缺损应用前臂皮瓣移植术进行修复，术中加强护理配合，术后1年随访，移植皮瓣血运良好，面部肌肉组织功能基本逐步恢复正常．取得了满意效果。护理配合体会如下。