显微外科技术治疗前臂神经损伤

应用显微外科技术治疗前臂神经损伤患者63例,随访34例,优良率为65.8%.作者就前臂神经损伤病人的手术时机、手术方法、术后功能锻炼等问题进行了讨论.认为:一期修复损伤的神经,易于准确对位,缝接后张力小,创伤反应与愈合形成一个连续的过程,功能恢复较好;神经外膜缝合方法具有操作简便、节约时间、容易掌握的优点,神经束膜缝合方法的优越性主要集中在神经束对合的准确性上,两种修复神经损伤方法的效果无明显差异.我们体会,应用显微外科技术进行无损伤的手术操作,修复神经的同时修复损伤的血管、肌腱,术后早期进行主动及被动的功能锻炼,有益于神经功能的恢复.

显微外科技术在前臂血管神经损伤的早期应用

目的：探讨显微外科技术在前臂血管神经损伤早期应用的临床疗效。方法：采用显微外科技术对172例前臂血管神经损伤患者（神经损伤106例,血管损伤54例,血管合并神经损伤12例）进行早期修复;术后2～7 d采用血管造影对吻合血管进行评价;随访25～30个月,对患者神经修复情况进行评价。结果：神经损伤106例患者中,神经修复＂优、良＂者98例（优良率92.45%）;血管损伤54例中,血管修复＂优、良＂者52例（优良率96.3%）;血管合并神经损伤12例中,神经修复＂优、良＂者6例（优良率50.0%）,血管修复＂优、良＂者6例（优良率50.0%）。本组神经修复总优良率为90.70%（156/172）。结论：早期运用显微外科技术治疗前臂血管神经损伤疗效显著。

一期显微外科修复在前臂及手部神经损伤中的应用及对感觉功能的影响研究

目的探究分析一期显微外科修复与常规修复术在前臂及手部神经损伤上的治疗效果及对患者感觉功能的影响情况。方法选取近期我院收治的前臂及手部神经损伤患者70例,随机分组,对照组患者行常规修复治疗,观察组行一期显微外科修复,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者的感觉功能恢复情况显著优于对照组,且观察组患者的满意度情况也显著优于对照组(P<0.05)。结论一期显微外科修复能显著提高患者的感觉功能情况和满意度情况,是前臂及手部神经损伤治疗的重要方法。

前臂神经损伤康复治疗进展

感染、缺血、外伤、代谢障碍、中毒、营养缺乏,以及一些先天性原因引起的前臂桡神经、正中神经和尺神经损伤会导致前臂和手部感觉与运动不同程度的功能障碍。使患者完全或部分丧失了劳动和生活的自理能力,大大降低了患者的正常生存生活质量。因此,前臂神经损伤的康复是贯穿于患者整个生命当中重要的一环,随着康复医学技术的发展,近年来镜像疗法、康复机器人手套、虚拟现实技术等新技术被运用于前臂神经损伤的康复治疗中。本文通过对国内外前臂神经损伤康复治疗进行综述,以期为前臂神经损伤康复治疗方案选择提供了参考。

构建Ⅰ型胶原蛋白神经导管及其在前臂正中神经损伤重建中的作用机制

背景:Ⅰ型胶原蛋白是一种高分子材料,生物相容性、细胞亲和力强,能在特定的条件下发生降解。同时,经过交联处理、干预后能获得良好的机械性能,但是在前臂正中神经损伤中的重建效果缺乏研究。目的:探讨Ⅰ型胶原蛋白神经导管制备方法及在前臂正中神经损伤重建中的作用机制。方法:选择由贵州医科大学附属医院医学动物实验中心提供的SD大鼠40只,随机取10只大鼠设为假手术组,剩余30只SD大鼠采用激光诱导光化学反应建立大鼠前臂正中神经损伤动物模型,建模成功后随机分为阳性对照组10只、Ⅰ型胶原蛋白组10只和自体神经组10只。假手术组常规喂养,不参与建模;阳性对照组建模成功后不采取特殊处理,自行修复;Ⅰ型胶原蛋白组采用Ⅰ型胶原蛋白神经导管进行桥接,自体神经组采用自体神经进行桥接,比较各组修复效果。结果与结论:(1)倒置显微镜下可见交联前Ⅰ型胶原蛋白排列松散,呈蜂窝状不规则的孔隙及孔径,孔径大小为10-100μm,孔隙20-200μm,孔隙间质相对较薄,交联后Ⅰ型胶原蛋白排列致密,胶原纤维之间能形成相对规则的孔径、孔隙,大小为50-100μm,孔隙为20-200μm,孔隙间质增厚,空间结构发生明显的变化;(2)Ⅰ型胶原蛋白组与自体神经组修复后4,8,12周翻转及放置明尼苏达手灵巧度评定方法评分,均低于阳性对照组(P <0.05),高于假手术组(P <0.05);(3)Ⅰ型胶原蛋白组、自体神经组修复后12周波幅、潜伏期差异无显著性意义(P> 0.05),但均高于阳性对照组(P <0.05);(4)修复12周后,阳性对照组可见神经损伤部位明显,周围可见坏死组织;自体神经组未见损伤部位,周围坏死面积减少,恢复良好;Ⅰ型胶原蛋白组甲苯胺蓝染色下未见损伤部位,恢复良好;(5)结果提示,通过自制模具能成功制备Ⅰ型胶原蛋白神经导管,将其用于大鼠前臂正中神经损伤重建中能获得良好的修复效果,有助于促进神经损伤修复。

前臂及手部神经损伤一期显微外科修复与康复治疗

目的:观察前臂及手部神经损伤一期显微外科修复与康复治疗的临床效果。方法:选取本院收治的前臂及手部神经损伤患者做为样本,以32例为一组,将其随机分为观察组与对照组。对照组采用常规方法修复,观察组将显微外科修复与康复治疗联合应用到损伤的治疗过程中。结果:观察组患者桡神经修复有效率96.88%、尺神经93.75%、正中神经96.88%、并发症发生率3.13%、生活质量评分(95.26±0.51)分,与对照组相比,优势显著(P<0.05)。结论:采用显微外科修复与康复治疗方法治疗前臂及手部神经损伤,安全有效。

PNF技术结合电针对前臂周围神经损伤术后康复的疗效研究

目的:探讨神经肌肉本体促进技术(PNF)结合电针对前臂周围神经损伤术后康复的疗效。方法:选取2020年7月-2021年6月深圳市龙岗区骨科医院收治的45例前臂周围神经损伤术后康复患者,以数字随机表法分为观察组、对照1组、对照2组,各组15例,对照1组行PNF技术及常规治疗,对照2组行电针及常规治疗,观察组行PNF技术结合电针及常规治疗,对三组治疗结果进行比较。结果:观察组总有效率为93.33%,较对照1组、对照2组的73.33%、66.67%高(P<0.05);治疗前,三组神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组上述指标较对照1组、对照2组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,三组主动关节活动度(AROM)和被动关节活动度(PROM)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各指标较对照1组、对照2组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PNF技术结合电针在前臂周围神经损伤术后康复中应用价值较高,可提高临床疗效,提高神经传导速度,还可改善关节活动度,值得应用。

前列腺素E_1对周围神经再生作用的临床研究

目的探讨前列腺素E1穴PGE1雪对周围神经再生的作用并与维生素B1、B6的疗效相比较。方法将22例前臂神经损伤的患者穴正中神经10根,尺神经12根雪熏根据年龄、性别、神经种类、损伤平面、损伤时间至修复间隔时间相同或相近配对,随机分为2组,PGE1组:神经缝合术后应用PGE150μg加入0.9%生理盐水500ml静点,每日一次,连续用药1个月;B族维生素组:神经缝合术后口服维生素B1、B6各10mg/次,每日一次,连续用药三个月。术后平均随访7个月,经肌电图检测,测定神经运动电位、感觉电位的潜伏期和波幅。结果两组相比,除正中神经运动电位潜伏期和尺神经感觉电位波幅无明显差异外,其余各指标PGE1组均优于B族维生素组。结论前列腺素E1对周围神经损伤的恢复有促进作用。

旋前方肌支转位修复前臂正中神经和尺神经损伤

正中神经和尺神经在前臂远端及腕部较为表浅，易受损伤，其损伤率占该神经损伤之７０％～８０％。由于传统修复手术常常遗留手内肌萎缩及运动障碍，Ｓｃｈｕｌｔｚ于１９７２年首先采用尺神经第三蚓状肌支转位修复鱼际肌支〔１〕。该方法虽然有效，但牺牲部分蚓状肌功能较...

电针夹脊穴合桂枝加葛根汤治疗前臂正中神经损伤术后32例临床观察

目的:探讨电针C5~T1夹脊穴加桂枝加葛根汤序贯疗法治疗前臂正中神经损伤术后的临床疗效。方法:将62例前臂正中神经损伤患者随机分为治疗组32例和对照组30例。对照组采用手术修复治疗和康复治疗,治疗组在此基础上给予电针C5~T1夹脊穴加桂枝加葛根汤序贯疗法治疗。观察比较2组的综合疗效、血液循环状态评分、手功能(CARROLL)评分、关节总活动度(TAM)评分、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)。结果:总有效率治疗组为84.38%(27/32),对照组为73.33%(22/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗6个月后的CARROLL评分、血液循环状态评分、TAM、MCV、SCV均较治疗前及治疗3个月时改善,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:电针C5~T1夹脊穴加桂枝加葛根汤序贯疗法治疗前臂正中神经损伤术后疗效较好。

电针联合康复治疗对前臂正中神经损伤术后运动功能恢复的影响研究

目的：研究电针联合康复治疗对前臂正中神经损伤术后运动功能恢复的影响。方法：将66例前臂正中神经损伤患者随机分为研究组（n=33）和对照组（n=33）,对照组予以康复治疗,研究组在康复治疗基础上加用电针治疗,比较两组患者的患肢运动功能恢复情况。结果：研究组患者治疗6周、治疗12周的平均握力均显著高于对照组（P〈0.05）,研究组治疗6周、治疗12周的放置时间、翻转时间均明显比对照组更短（P〈0.05）,差异均具有统计学意义。结论：对前臂正中神经损伤术后患者实施电针联合康复治疗,能有效改善患肢运动功能,加快运动功能恢复,是一种安全、有效的康复治疗方案。

PNF技术结合电针应用于前臂周围神经损伤术后康复中的效果分析

目的研究本体感觉神经肌肉促进(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)技术结合电针对前臂周围神经损伤术后康复的效果.方法选取该院2019年5月—2020年9月收治的前臂周围神经损伤术后康复患者30例为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组15例.对照组采用PNF技术及基础治疗,研究组采用电针联合PNF技术及基础治疗.比较两组患者治疗后的运动、感觉功能及恢复优良率.结果研究组患者治疗后的运动、感觉功能均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的治疗优良率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论PNF技术结合电针应用于前臂周围神经损伤术后康复中的效果显著,有利于促进患者运动、感觉功能的恢复,值得临床推广应用.