超声引导选择性前臂神经阻滞在小儿多指畸形中的应用

目的观察超声引导选择性前臂神经阻滞在小儿多指畸形术术后镇痛的应用效果。方法择期行多指畸形矫正手术患儿60例,月龄13～44月,随机分为选择性前臂神经阻滞组(NB组,n=30)和对照组(C组,n=30)。所有患儿均进行喉罩全麻(术中所有用药方案均相同)。NB组根据手术部位选择尺神经或桡神经浅支加正中神经阻滞,于超声引导下每根神经予以0.3%罗哌卡因0.1 ml/kg。C组未予神经阻滞。记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚、瑞芬太尼的用量,苏醒期躁动发生率,术后各时点的FLACC评分,曲马多用量,家长满意度以及相关并发症情况。结果两组手术时长无明显差异。与C组相比,NB组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间明显减少,苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率明显减少,术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h时点的FLACC评分明显降低,曲马多用量明显减少,家长满意度高。结论超声引导下选择性前臂神经阻滞用于小儿多指畸形手术镇痛效果满意,苏醒迅速,可明显降低苏醒期躁动和术后恶心呕吐的发生率,可在临床上推广应用。

超声引导下前臂正中神经阻滞在小儿扳机指手术中的应用研究

目的 探讨超声引导下前臂正中神经阻滞在小儿扳机指手术中的应用效果。方法 选择2021年1—6月北京积水潭医院收治的拟全身麻醉下行屈肌腱松解术的扳机指患儿60例,采用随机数字表法将患儿分为前臂正中神经阻滞组(M组)和腋路臂丛神经阻滞组(A组),每组30例。全身麻醉诱导完成后,M组接受超声引导下前臂正中神经阻滞,A组接受超声引导下腋路臂丛神经阻滞。记录阻滞操作时间、手术时间、术中全身麻醉药物用量、苏醒时间和恢复室停留时间;术后2 h、4 h、8 h、12 h评估前臂运动情况,使用FLACC量表评估患儿疼痛情况;记录术后恶心呕吐、围术期喉痉挛等并发症情况,以及曲马多使用例次和家长对术后镇痛的满意度。结果 M组与A组术后各时点疼痛FLACC量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);M组术后2 h、4 h前臂活动度明显优于A组(术后2 h运动评分为1分、2分、3分,M组有0例、1例、29例,A组有5例、18例、7例;术后4 h运动评分为1分、2分、3分,M组有0例、0例、30例,A组有0例、9例、21例),差异有统计学意义(P<0.05);两组曲马多使用例次、恶心呕吐、喉痉挛发生率及家长满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组阻滞操作时间、手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、全身麻醉药物用量和躁动情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下前臂正中神经阻滞用于小儿扳机指手术围术期镇痛效果良好,对运动影响小,可操作性强,有临床推广意义。