1例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理体会

本文总结1例慢性肾功能不全尿毒症期继发甲状旁腺功能亢行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理经验,包括制定针对性护理计划、术前护理、中医特色护理技术、术后护理及出院宣教等。通过中西医结合护理干预,能有效预防术后并发症,改善患者负性情绪,提高治疗的依从性,促进患者康复。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植术及护理对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效分析

目的研究肾性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的疗效并对护理措施进行分析。方法选取2014年3月~2016年2月我院接受治疗的52例肾性甲状旁腺功能亢进患者,进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗,并且在治疗的基础上实施不同层次的护理措施。比较术前与术后1个月及术后3个月患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素（i PTH）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、碱性磷酸酶（ALP）水平以及重组人促红细胞生成素（r Hu EPO）用量。结果术后1个月以及术后3个月患者收缩压、舒张压、平均动脉压均显著低于术前（均P〈0.05）。同时术后1个月以及术后3个月患者血钙、血磷、i PTH水平均显著低于术前（P〈0.05）;术前与术后1个月Hb与Hct比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后3个月患者Hb与Hct则显著高于术前（P〈0.05）;患者术后1个月以及术后3个月ALP、r Hu EPO用量均显著低于术前（P〈0.05）。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进效果显著,而有效的护理可显著提高手术治疗效果,促进患者早日康复。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发甲状旁腺功能亢进症12例

探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。回顾性分析我院2012年3月—2014年9月收治的12例慢性肾功能衰竭尿毒症期SHPT患者的资料。患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶较术前明显下降。甲状旁腺全切加前臂移植术对SHPT有效。

甲状旁腺全切加前臂移植术对甘油三酯代谢的影响

目的:探讨甲状旁腺全切(PTX)加前臂移植术对血清甘油三酯(TG)代谢的有益作用。方法:观察10例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者手术前、后3～68个月TG的浓度,同时检测血清全段甲状旁腺素(iPTH),并将手术前后的TG、iPTH作相关分析。结果:7例患者PTX1月后,血TG开始降低,术后3个月,10例患者的平均TG由术前(2.34±0.72)mmol/L降至(1.51±0.54)mmol/L。随访2～6年,疗效稳定可靠。PTX前、后TG的改变差异有显著性(P<0.05)。iPTH也由术前(1484.75±72.40)pg/ml降为(50.13±9.30)pg/ml。TG与iPTH呈正相关。结论:PTX能明显改善慢性肾功能衰竭患者合并SHPT的TG代谢。

甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症

目的:分析甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法:选取60例肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者并随机分组。对照组采用保守药物治疗,干预组采用甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗。比较两组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果、复发率,干预前后和出院时血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH。结果:干预组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH相近,差异无统计学意义(P>0.05),出院时干预组血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症效果确切,可有效改善血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH,降低复发率,安全有效,值得推广。

Narcotrend监测用于继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺全切除+自体前臂移植术的临床研究

目的分析Narcotrend监测用于继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术的临床效果。方法选取2018年1月至2019年10月本院收治的50例接受甲状旁腺切除联合自体前臂移植术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组与实验组,每组25例。对照组按照血流动力学和经验开展麻醉诱导和维持,实验组根据标准方法连接Narcotrend检测仪,开展常规检测。比较两组患者术中术中瑞芬太尼和丙泊酚麻醉药物用量、苏醒与住院情况以及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,实验组术中瑞芬太尼以及丙泊酚用量、住院费用、术后并发症发生率均明显减少(P<0.05),苏醒时间、恢复室驻留时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。结论Narcotrend监测甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术能减少术中麻醉药用量,缩短苏醒时间、恢复室驻留时间和住院时间,并降低术后并发症风险,减轻患者经济负担,具有临床推广价值。

全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗继发性甲旁亢的手术体会

目的探讨继发性甲状腺旁功能亢进采取全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗的临床效果。方法选取我院2014年6月至2016年6月收治的继发性甲状腺旁功能亢进患者5例作为本次研究对象,入选患者均进行全甲状旁腺切除术,并配合前臂移植术治疗,观察对比患者手术前后碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3+))等指标变化,并记录手术前后甲状旁腺激素iPTH值。结果患者均顺利完成手术,其中有3例患者发现甲状旁腺4枚,有2例患者发现甲状旁腺3枚,均经病理检查确诊为弥漫性增生,术后皮肤瘙痒、骨痛、低血钙等临床症状均得到改善;患者术后6个月、12个月ATP水平较术前有明显改善,患者术后1周、1个月、6个月、12个月的Ca^(2+)、P^(3+)、iPTH水平较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访5至48个月,有1例继发性甲状旁腺功能亢进症复发,经种植切除后病情好转。结论对继发性甲状腺旁功能亢进疾病的治疗,采取全甲状旁腺切除术和前臂移植术联合治疗的临床效果较好,可改善患者的临床症状,且安全可靠,可作为本病的理想术式。

腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术患者的护理

随着血液透析技术的发展,慢性肾功能衰竭患者存活时间不断延长,继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,重症甲状旁腺功能亢进严重影响患者的生存质量和寿命,本院是最早开展此项手术的国内医院,积累了大量成功经验,现报告2005年2月至2006年6月本科成功对15例重症甲状旁腺亢进患者采用腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术.手术均获得成功,现将护理体会报告如下.

腹腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂移植术的护理配合

目的探讨腹腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂移植术的护理配合和经验。方法回顾性分析15例腹腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂移植术患者的临床资料、术前准备、手术体位及术中配合经过。结果 15例患者手术顺利完成,无手术配合相关问题发生。患者术后恢复良好,无相关并发症。结论熟练掌握手术护理配合要点,术前访视患者,手术物品准备充分,规范使用腔镜系统,正确摆放手术体位,积极预防和处理护理相关问题,能够保证手术配合质量和确保患者的手术安全。

甲状旁腺全切术联合自体前臂移植术治疗肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨甲状旁腺全切术联合自体前臂移植术治疗肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的效果及对患者血钙、甲旁素变化的影响。方法选取2013年5月~2017年5月我院收治的肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者100例,随机分为对照组和研究组两组,每组各50例,对照组应用甲状旁腺次全切术治疗,研究组应用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗。观察患者术前、术后6个月临床症状改善情况,检测血钙、血磷及甲旁素水平、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白(HGB)及血白蛋白(ALB)的水平变化,并对两组患者术前及术后6个月的生活质量进行评估。结果治疗后,两组患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不宁腿综合症以及异位钙化发生率与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组血钙、血磷及甲状旁腺激素水平、ALP、HGB、ALB相比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组血磷水平、ALP、HGB、ALB与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),但血钙、甲状旁腺激素水平研究组明显高于对照组(P<0.05),研究组ALP与对照组比较明显下降(P<0.05);治疗前研究组角色功能、认知功能、躯体功能以及社会功能得分与对照组比较无明显差异(P>0.05),治疗后研究组角色功能、认知功能、躯体功能以及社会功能得分高于对照组(P<0.05)。结论在肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的治疗过程当中,甲状旁腺全切术联合前臂移植术的治疗效果理想,可改善患者血钙、甲状旁腺激素水平、ALP,提高患者生活质量,值得临床医师借鉴。

快速康复护理在甲状旁腺全切加前臂移植术围手术期中的应用效果观察

探讨接受甲状旁腺全切加前臂移植术的患者使用快速康复护理进行围手术期护理的临床效果。方法:前瞻性收集我院于2020年5月~2021年5月接收治疗的66例甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,采用数字表法随机将66例分为对照组(n=33)和研究组(n=33),两组患者都进行甲状腺全切加前臂移植术,切块大小均为1mm x 2mm x 2mm,将其移植到前臂肌膜下,对照组采用常规围手术期护理,研究组采用快速康复护理围手术期护理,对比两组患者术后的下床时间、身体恢复速率及并发症发生率。结果:研究组患者术后的下床时间显快于对照组P<0.05);研究组身体恢复速率显著高于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:接受甲状旁腺全切加前臂移植术的患者使用快速康复护护理后,术后的下床时间短、身体恢复速率快能缩短住院时间、并发症发生率低,能帮助患者快速康复,适合临床进一步推广应用。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对肾性甲状旁腺功能亢进的疗效观察与护理

目的探讨甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法回顾性分析2018年2~8月我科收治的34例肾性甲状旁腺功能亢进全麻下行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术患者,观察其围手术期收缩压、舒张压、甲状旁腺素水平变化情况对比其术前术后脚后跟、膝关节疼痛情况,对其护理进行梳理。结果34例患者手术后的收缩压(124.97±20.43)mmHg、舒张压(76.44±12.75)mmHg、甲状旁腺素水平(76.30±20.43)pg/mL均显著低于手术前(P<0.05)。脚后跟、膝关节疼痛评估术后疼痛评分明显低于术前(P<0.05)。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效显著,能显著改善患者生活质量,而积极有效的临床护理,能保证手术的成功,减少并发症的发生。

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术的疗效观察

目的观察血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺全切术(tPTX)+自体前臂移植术(AT)的效果及对甲状旁腺功能恢复的影响。方法收集2014年6月—2016年5月复旦大学附属中山医院青浦分院普外科接受tPTX+AT治疗的52例血液透析SHPT患者的临床资料,观察患者症状缓解情况,并以自身对照的形式,监测患者手术前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)等实验室指标的变化,统计并发症、复发情况,评价患者生活质量改善情况。结果 (1)52例SHPT患者手术成功率为98.08%(51/52),术后6个月患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不宁腿综合征所占比例明显低于术前,但仅皮肤瘙痒、骨关节疼痛对比差异有统计学意义(X^2=13.565、57.671,P<0.01)。(2)与术前比较,术后1周、1个月,6个月、12个月患者iPTH、血磷、钙磷乘积明显降低(F=12.141、6.471、8.458,P<0.01);术后1周、1个月患者血钙呈一过性降低(t=7.887、5.928,P<0.05),术后6,12个月均恢复至术前水平;术后1个月、6个月、12个月患者ALP水平均降低,但仅术后6、12个月与术前比较差异有统计学意义(t=3.386、5.564,P<0.01);(3)术后3个月、6个月、12个月患者KDTA评分均上升,与术前比较差异有统计学意义(t=10.581、12.138、9.845,P<0.01);(4)52例患者中术后出现一过性声音嘶哑3例(5.77%),术后1个月内发生低钙血症39例(75.00%),随访12个月复发2例(3.85%)。结论血液透析SHPT患者采用tPTX+AT治疗安全有效,可改善甲状旁腺功能亢进,提升患者生活质量。

甲状旁腺全切+前臂移植术对继发严重甲状旁腺功能亢进患者微炎症和胰岛素抵抗的影响

目的探讨甲状旁腺全切+前臂移植术(parathyroidectomy with forearm autograft,PTX+AT)对肾衰竭继发严重甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者微炎症状态和胰岛素抵抗的影响。方法回顾性分析38例于2017年3月～2018年6月在广州市番禺中心医院行PTX+AT治疗的维持性腹膜透析、非糖尿病患者的临床资料,记录手术前后患者血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、磷(phosphorus,P)、总胆固醇(cholesterol,CH)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,比较PTX+AT前后各指标的变化。结果①PTX+AT后3个月,血CH、TG、LDL、P、iPTH水平较术前降低,差异有统计学意义(t值分别为-3.717,-2.261,-3.980,-3.541,-9.807;P值分别为0.013,0.039,0.011,0.019,<0.001);术后6个月,血CH、TG、LDL、P、iPTH水平较术前降低,差异有统计学意义(t值分别为-4.023,-2.097,-4.106,-4.004,-9.921;P值分别为0.009,0.040,0.010,0.011,<0.001),但术后6个月与术后3个月比较,差异无统计学意义(t值分别为-0.080,0.376,-0.004,-0.055,1.043;P值分别为0.058,0.072,0.064,0.059,0.088)。②PTX+AT后3个月,hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ、胰岛素抵抗指数(insulin resistane,IR)较术前降低,差异有统计学意义(t值分别为-1.096,-1.849,-2.396,-2.887;P值分别为0.038,0.028,0.015,0.045);术后6个月,hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ、IR水平与术前比较,差异有统计学意义(t值分别为-2.315,-2.421,-3.225,-3.000;P值分别为0.027,0.019,0.006,0.037),其中hsCRP、IL-6、TNF-ɑ较PTX+AT后3个月进一步降低,有统计学差异(t值分别为-2.011,-2.376,-3.333;P值分别为0.031,0.022,0.005),IR较术后3个月无再降低,无统计学差异(t=-0.006;P=0.679)。结论PTX+AT是慢性肾衰竭继发严重SHPT的有效治疗手段,能通过改善微炎症状态和胰岛素抵抗,纠正脂质代谢紊乱。

甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进的效果

目的分析甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法选取2016年1月-2018年1月于我院行甲状旁腺全切加前臂移植术且为尿毒症长期血液透析的患者80例。调查所有患者临床症状、术后病情的缓解情况、并发症发生情况。比较患者手术前、手术后的血段甲状旁腺素(iPTH)、血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)的含量。结果手术后患者出现临床症状的几率显著低于手术前(P<0.05);手术后1个月患者贫血状况较手术前明显改善,EPO用量低于手术前(P<0.05);手术后患者的并发症发生率显著低于手术前(P<0.05);手术后患者的iPTH、Ca、ALP水平显著低于手术前(P<0.05)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术对治疗尿毒症并SHPT具有良好的效果,可显著改善患者临床症状,有效降低并发症发生几率,明显改善机体的骨代谢水平,值得在临床中推广。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的研究甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法回顾性分析韶关市第一人民医院于2014年6月-2015年6月期间收治的28例行甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的病例,对术前及术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、症状缓解情况、并发症等进行统计学分析。结果所有病例均顺利完成手术,术后骨骼关节疼痛均明显缓解,平均缓解时间1.5天,术后均未出现并发症;除2例复发外,术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的i PTH、血钙、血磷、钙磷乘积均较术前明显下降,有统计学意义;术后1年复发2例。结论甲状旁腺全切加前臂移植术能有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进,手术安全,短期复发率低。

甲状旁腺全切除加前臂移植术在肾病继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾病患者常见的并发症之一,可增加血管及软组织钙化风险,是心血管事件及死亡的重要预测因子[1],直接关系到患者的生存质量,甚至是生存率,并且绝大多数SHPT患者临床保守药物治疗无效,目前临床上主要的治疗方法为手术治疗,常见的推荐术式为甲状旁腺全切除术加前臂移植术(tP TX+AT)。本研究通过观察及对比26例接受tP TX+AT治疗的慢性肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进患者的手术前后病例资料及长期随访结果,旨在探讨tP TX+AT治疗慢性肾脏病并发SHPT临床疗效和安全性。

甲状旁腺全切除联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效分析

目的分析甲状旁腺全切除与前臂移植术联合治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果。方法选取2018年10月至2019年1月于本院进行手术治疗的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者23例作为研究对象,所有患者均接受甲状旁腺全切除联合前臂移植术,术后对患者进行随访,分析其血磷等指标变化情况、并发症、病情复发及生活质量改善情况。结果术后不同时间,患者P^(3-)、Ca^(2+)、iPTH及ALP水平均明显低于术前,Hb水平均高于术前(P<0.05)。共计切除甲状旁腺91枚,其中,甲状旁腺结节性增生患者3例,甲状旁腺弥漫性增生患者20例。出现并发症3例,经对症处理后临床症状均消失,随访期间均无患者出现病情复发现象。术后患者精神健康等各项生活质量指标评分均明显高于术前(P<0.05)。结论尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者采用甲状旁腺全切除与前臂移植术联合治疗效果显著,有助于改善身体机能并提升生活质量。