桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的对比研究

目的对比分析桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的临床疗效。方法选取2014年8月至2021年8月华北医疗健康集团邢台总医院收治的102例手指软组织缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组51例。A组采用骨间背侧动脉穿支皮瓣治疗,B组采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况(术中失血量、皮瓣成活率)、术后并发症发生率,随访3个月观察患者皮瓣及供区的恢复情况。结果A组治疗有效率为88.24%,明显高于B组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中失血量低于B组,皮瓣成活率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(2.0%)与B组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,两组患者皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣色泽、质地、弹性恢复良好。结论与桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣相比,骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损临床疗效良好,值得临床应用。

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床观察

目的：观察前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选择本院2013年1月~2014年5月收治的65例手部皮肤软组织缺损患者为研究对象，均接受皮瓣修复治疗，其中前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复35例，为观察组，任意型皮瓣修复30例，为对照组，比较两组皮瓣存活率、手功能恢复、并发症及手术前后VAS（视觉模拟评分法）评分情况。结果观察组皮瓣存活率、并发症发生率分别为100.00%、2.86%，与对照组的86.67%、20.00%比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组术后3 d的VAS评分分别为（7.38±0.45）、（8.11±0.57）分，15 d的VAS评分分别为（4.52±0.23）、（6.65±0.34）分，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访6个月，两组患者手功能优良率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复术具有皮瓣存活率高、减轻患者疼痛、并发症少等特点，可作为手部皮肤软组织缺损治疗有效手段。

吻合皮神经的游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指中末节小面积缺损的临床体会

目的总结应用吻合皮神经的游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指中末节小面积皮肤软组织缺损的临床术式及疗效。方法 2015年3月-2017年12月我科手足显微外科组应用游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣对8例小面积手指中末节皮肤软组织缺损患者进行修复,其中6例皮瓣将指固有神经与前臂外侧皮神经外侧支分支吻合。结果本组游离移植皮瓣8例,均I期愈合,经随访6～12个月,皮瓣外观良好,质地如常,无色素沉着,其中6例吻合皮神经的皮瓣痛触觉逐步恢复,术后6个月时两点辨别觉8～10mm,手功能恢复优良。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,疗效优7例,良1例。结论以骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植覆盖手指中末节皮肤缺损创面,具有穿支血管相对固定、皮瓣切取方便、血供可靠、质地优、供区损伤小的优点,同时可通过吻合皮神经恢复皮瓣感觉,是修复手部中小面积缺损较好的方法。

前臂骨间背侧动脉主要皮穿支逆行岛状皮瓣的临床应用研究

目的探讨前臂骨间背侧动脉主要皮穿支为血管蒂的逆行岛状皮瓣在治疗手部皮肤缺损的疗效。方法选择深圳市南山人民医院2011年1月～2012年6收治的手部外伤患者46例,观察组25例采用前臂骨间背侧动脉主要皮穿支逆行岛状皮瓣进行治疗,对照组21例采用掌背链型皮瓣修复手部皮肤缺损,术后定期随访,对两组患者的皮瓣恢复情况进行比较。结果所有患者伤口均一期愈合,皮瓣全部成活。术后3、6个月观察组和对照组皮瓣评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月观察组和对照组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用前臂骨间背侧动脉主要皮穿支逆行岛状皮瓣和掌背链型皮瓣修复手部皮肤缺损具有相同的疗效。

带皮神经的前臂骨间背侧动脉远端穿支皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨改良前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的手术方式及临床疗效。方法根据前臂骨间背侧动脉中远端穿支位置及前臂背侧皮神经走行设计骨间背侧动脉穿支皮瓣,修复16例手腕、手背及虎口部皮肤软组织缺损患者。创面缺损面积:10 cm×7 cm^15 cm×13 cm,切取皮瓣面积:10 cm×8 cm^16 cm×14 cm。结果术后有3例皮瓣发生静脉危象,经保守治疗后创缘愈合。16例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间6~18个月。皮瓣外形无明显臃肿,质地良好,感觉恢复达S3+1例,S36例,S29例。根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准评定:优10例,良4例,可2例。结论改良前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣手术操作简单,风险较低,血管蒂可灵活设计,是修复手部软组织缺损较好的手术方式。

游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损

目的探讨游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2014年2月-2017年9月共治疗15例手背侧皮肤软组织缺损,缺损面积:2.5 cm×5.0 cm^4.5 cm×8.0 cm。手术均采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复缺损创面。修复指背侧12例,腕背部3例。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或掌背动脉吻合,皮瓣伴行静脉与指背静脉或掌背静脉吻合。供区创面11例直接缝合,4例取髂腹股沟全厚皮片移植覆盖。结果 15例皮瓣均成活,1例术后10 d皮瓣远端皮缘逐渐发黑坏死,行扩创和换药治疗后治愈。术后随访6~19个月,平均13.8个月,皮瓣无臃肿,颜色、质地接近手背侧正常皮肤;根据2000年改进的中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优12例,良3例。手指神经损伤修复后两点辨别觉10~14 mm。结论游离骨间背动脉穿支皮瓣颜色、质地与手背侧皮肤接近,属同源皮瓣,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,对供区损伤较小,皮瓣设计灵活,可根据损伤情况选择单穿支或多叶皮瓣,特别适用于修复手腕背部中小面积及手指背侧的皮肤软组织缺损。

背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣皮支血管的临床分型及应用体会

目的 介绍背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣皮支血管的临床分型及意义.方法 1990年～2008年,我院利用背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣转移修复手部软组织缺损共300例,其中,因术中血管变异或手术误伤穿支放弃12例.根据背侧骨间动脉所发出皮支浅出的部位及浅出间隙,将皮支血管分为6型：近侧型12例,均匀型122例,远侧型132例,弥散缺如型12例,皮支代偿型8例,混合型14例.结果 除12例放弃外,其余均行背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复术,术后258例皮瓣顺利成活,30例出现各种类型并发症.其中14例出现动脉供血不足,保守治疗后皮瓣完全坏死4例、部分坏死10例：10例出现静脉回流受限,经拆除缝线,完全成活;6例出现拇指背伸障碍,再次腱转位重建拇伸功能.结论 骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣皮支血管存在变异,术中应根据皮支血管的临床分型,灵活选择相应手术方案,避免供区并发症,提高手术的成功率.

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤缺损的临床疗效观察

选取我院2012年9月~2014年12月收治的手背部皮肤缺损患者20例。软组织缺损面积4.5cm×3.5cm^9cm×6.5cm。均采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复。结果本组20例皮瓣全部成活。所以患者经过3个月以上的随访,外形良好,平坦不臃肿,皮瓣柔软,色泽与邻近皮肤相近,感觉恢复良好,两点辨别觉为9~11mm。手指及虎口功能正常,供区植皮成活良好,无明显并发症。采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复不损伤主要血管神经,不需吻合血管,受区外观恢复良好,血管恒定,皮瓣成活率高,是一种操作简单、安全实用的手术方式。

游离骨间背侧动脉穿支皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的探讨应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果。方法 2008年5月至2011年4月,对8例手部中小面积皮肤缺损患者,应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣进行修复,以前臂后侧皮神经重建感觉,皮肤缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～7.5 cm×3.0 cm,采用端端或端侧吻合法。结果 8例皮瓣全部成活,皮瓣外观及手部功能均良好,供区仅留线状瘢痕。结论以骨间背侧动脉为轴心血管的穿支皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地优良、供区损伤小等特点是修复手部中小面积缺损的较好方法。

前臂骨间背侧动脉穿支分叶皮瓣修复手腕部创面的疗效

目的:探讨前臂骨间背侧动脉穿支分叶皮瓣修复手腕部创面的疗效。方法:我院2014年1月-2015年12月接诊手腕部皮肤损伤患者10例,安排接受前臂骨间背侧动脉穿支分叶皮瓣修复。结果:术后皮瓣均成活,创面达到Ⅱ期愈合,同时供区植皮均成活,切口达到Ⅰ期愈合;平均随访20个月,10例患者皮瓣质地、色泽均恢复良好;2例患目前,临床在手部皮肤缺损治疗中,多采用游离皮瓣、骨间背侧肌皮瓣等方法,而这些治疗方法各有优缺点。其中游离皮瓣操作难度较大,且手术复杂性高,同时需要较高的显微技术;桡动脉、尺动脉穿支皮瓣修复,多需要运用植皮修复;带蒂皮瓣修复,尽管操作起来非常简单,但对于多处创面且创面不规则的情况,单叶皮瓣无法对其进行一次性的修复,往往需要多个皮瓣来进行共同修复[1]。为此,我们在手腕部创面修复治疗中,充分发挥前臂骨间背侧动脉穿支血管链状吻合的特点,通过前臂骨间背侧动脉穿支分叶皮瓣来实施创面修复,并取得了显著效果,现将有关情况报道如下。者皮瓣外形恢复较臃肿,行皮瓣修薄术;术后6个月,10例患者均恢复保护性感觉;皮瓣两点辨别觉达到了10-14mm;2例合并有掌骨骨折,骨折痊愈,愈合平均时间为3个月。结论:在手腕部创面治疗中,前臂骨间背侧动脉穿支分叶皮瓣具有供区损伤小、操作简单,恢复效果良好的优势,值得推广。

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手背软组织缺损时骨与肌腱外露;虎口软组织缺损或虎口挛缩开大后,创面常须采用皮瓣修复.1997年6月至2001年8月,作者应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移位修复手背及虎口软组织缺损和虎口挛缩11例,效果满意,现报道如下.

前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果观察

目的观察前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果。方法选取医院2011年6月-2015年8月收治的行前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术的手指创面修复患者92例为研究对象,对其手术创面进行修复,观察疗效及并发症发生情况,治疗2周后超声检查患者供血系统情况,治疗6个月之后进行随访。结果在患者完成手术的10 d之内,91例(98.9%)患者皮瓣均顺利成活,1例(1.1%)因为皮瓣远端的血运处于较差状况,进行换药以及相应的处理之后,皮瓣也顺利成活;2周之后,所有患者修复手指的血运均处于通畅的状态,并且具有良好的适应性;6个月后,所有患者的皮瓣质地优良,未出现溃疡现象。结论前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果显著,能够在很大程度上提高患者的生活质量,在临床上具有良好的推广价值。

利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损疗效观察

目的:探讨利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的方法与疗效。方法:对10例手部缺损患者行切取骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手术,并观察其疗效。结果:10例全部成活,外形良好;其中1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合;术后8例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论:利用前臂游离的骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损可获得较好的临床效果。

骨间后动脉前臂背侧逆行岛状皮瓣的临床应用

本文报道了7例骨间后动脉前臂背逆行岛状皮瓣的临床应用,证明该皮瓣血管恒定,皮支丰富,血运好,面积大,移动性好,皮瓣质地好厚薄适中,修复手部肤色基本相同。本法操作简便,成功率高,又不牺牲前臂的主要动脉,是一种理想而又易于开展的新术式。

改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损的效果

目的研究改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损的临床效果和对患者术后感觉功能和外观形态的影响。方法将我院2017年1~12月收治的30例手部掌侧软组织缺损患者作为研究对象,采用系统随机化法分为改良组(n=15)和常规组(n=15),其中改良组行改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术,常规组采用骨间背侧动脉游离皮瓣修复术治疗,比较两组的手术效果。结果改良组术中出血量和住院天数少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后痛觉、温度觉、触压觉评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),二点分辨觉距离小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),外观形态和VAS评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损效果明显,可有效减少术后并发症,提高患者恢复速度,同时还能改善感觉功能恢复,提高术后美观效果。

骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床研究

目的探讨骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法80例手指软组织缺损患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用传统的带蒂皮瓣修复,观察组患者采用骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复。比较两组患者手功能评分(运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液恢复)以及术后恢复情况。结果观察组术后运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液恢复评分分别为(36.23±2.16)、(17.58±1.21)、(16.23±2.01)、(7.23±1.35)分,均高于对照组的(28.23±3.27)、(11.02±1.81)、(10.87±3.17)、(5.11±1.12)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后恢复优良率95.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损效果显著,该方式修复安全性较高,有助于术后手指功能恢复,具有切取方便、质地优良、供区损伤小的优点,在创伤修复方面的发展起到积极作用,值得临床推广应用。