前臂Kiss皮瓣修复口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的分析

目的:探究前臂Kiss皮瓣修复对口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的临床效果。方法:选择2019年1月-2021年12月江门市中心医院的108例口腔颌面部肿瘤患者(在行肿瘤切除术后均存在组织缺损问题)作为研究对象,依照随机数字表法将其分为三组,各36例,其中甲组采取前臂皮瓣修复术,乙组予以股前外侧皮瓣修复术,丙组开展前臂Kiss皮瓣修复术,对比三组的修复效果、修复总满意率、口腔功能评分及不良反应发生率。结果:手术后,三组修复总有效率组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.968,P<0.05),且乙组、丙组修复总有效率显著高于甲组(P<0.05),而乙组和丙组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,三组口腔功能评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,三组口腔功能均有所提升,乙组、丙组口腔功能评分显著高于甲组(P<0.05);且丙组口腔功能评分高于乙组(P<0.05)。手术后,三组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且丙组并发症发生率显著低于甲组,但乙组与甲组、丙组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,乙组、丙组对修复总满意率显著高于甲组(P<0.05)。结论:前臂Kiss皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的临床效果显著,可提高患者口腔功能,促进术后康复,修复效果为患者所认可。

颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果比较

目的对比颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣对口腔癌术后软组织缺损的修复效果。方法选取80例口腔癌术后软组织缺损患者,根据修复方法不同分为对照组(游离前臂皮瓣)和观察组(颏下岛状皮瓣)各40例。比较两组患者的围术期指标、咀嚼效率及并发症发生情况。结果两组的皮瓣成活率比较无统计学差异(P>0.05);观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。修复后6个月,两组的咀嚼效率均升高,但两组的咀嚼效率比较无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论颏下岛状皮瓣和游离前臂皮瓣修复均可有效改善口腔癌术后软组织缺损患者的咀嚼效率;但与游离前臂皮瓣修复相比,颏下岛状皮瓣修复术中出血量相对较少,患者术后恢复更快,且并发症发生率更低。

改良U形前臂皮瓣修复口腔颌面部中小型软组织缺损的应用

目的探讨改良U形前臂皮瓣在口腔颌面部中小型软组织缺损修复中的应用效果,为临床工作提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。采用改良U形前臂皮瓣修复口腔颌面部中小型软组织缺损病例10例,其中男8例,女2例,年龄43~72岁,切取皮瓣后,前臂供区创面均可直接拉拢缝合,切取皮瓣面积最大8 cm×5 cm,最小6 cm×4 cm。术后随访6个月,观察手部运动(伸指、握拳、向上旋腕及向下旋腕)是否受限,前臂供区及手部是否存在感觉异常,以及前臂供区美观度(采用自主调查问卷,结果为0~10分,0代表非常不美观,10代表非常满意)。结果10例患者接受改良U形前臂皮瓣的修复方式,所有病例皮瓣均存活,1例患者术后24 h发生静脉危象,经手术探查后皮瓣完全存活。1例患者前臂供区出现延期愈合,其余患者前臂供区创口均1期愈合。术后2周1例患者存在手部感觉异常,在术后3个月恢复。术后6个月时,所有患者手部无运动受限,前臂供区及手部无感觉异常,患者对供区修复美观度基本满意,自主调查问卷结果平均值8.4分。结论改良U形前臂皮瓣可以直接闭合前臂供区的伤口,避免前臂供区植皮手术,减少了手术创伤,并明显减少了前臂供区的并发症。对于口腔颌面部中小型软组织缺损的修复,改良U形前臂皮瓣可以作为传统前臂皮瓣的替代,是一种比较可靠的修复方式。

适形前臂桡侧皮瓣修复面颊部软组织缺损的效果评价

目的:评价适形前臂桡侧皮瓣游离移植修复面颊部不规则皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选择2020年1月—2021年12月徐州市中心医院收治的面颊部外伤或肿瘤导致的不规则皮肤软组织缺损患者9例,设计个性化、适形前臂桡侧皮瓣游离修复缺损区,观察患者术后短期内皮瓣修复效果及患者满意度,应用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估患者手术前后心理状态。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后皮瓣均顺利存活,术后2周患者SDS评分、SAS评分显著低于术前(P<0.05)。8例患者的皮瓣与周围皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意,满意度为88.89%。结论:利用适形前臂桡侧皮瓣游离修复面颊部不规则软组织缺损效果良好,术后短期内患者焦虑和抑郁评分改善明显,满意度高,值得临床应用。

舌根癌术后缺损皮瓣修复研究现况

舌根癌切除手术不但造成患者术后舌体外形的破坏,更严重的是导致舌根体积减小,使得患者语音、吞咽等一系列口腔功能出现障碍,给患者的生理和心理造成了双重打击。随着功能性外科理念的不断引入,各种组织瓣修复技术被广泛应用于临床并日趋成熟,因而重塑患者舌原有的形态已成为可能,但至今语音、吞咽等功能的恢复仍不尽如人意。本文综述了舌根癌术后缺损的修复方法,以期为舌根癌术后缺损修复的选择提供参考。

游离前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的疗效及对伤口美观度的影响

目的:分析游离前臂皮瓣(Radial forearm free flap,RFFF)与股前外侧皮瓣(Anterolateral thigh flap,ALTF)在口腔癌术后缺损修复中的效果及对伤口美观度的影响。方法:收集2019年1月-2021年12月笔者医院收治的86例行口腔癌术后缺损修复术患者的临床资料,其中42例应用RFFF修复(RFFF组),44例应用ALTF修复(ALTF组)。记录两组皮瓣成功率、手术相关指标、术后张口度、语音清晰度及术后并发症情况,并在术后1年,使用华盛顿大学生存质量评估问卷进行问卷调查,问卷内容包括口腔功能(吞咽、咀嚼、讲话、味觉、唾液),伤口美观度(外表)等12个项目,评估两组术后1年生存质量。结果:两组皮瓣成功率分别为97.62%、97.73%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组皮瓣制作时间、皮瓣面积、手术时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后受区并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);RFFF组供区并发症总发生率高于ALTF组(P<0.05)。RFFF组术后3个月张口度及语音清晰度、术后1年外表UW-QOL评分、UW-QOL总分均高于ALTF组(均P<0.05),两组术后1年口腔功能等其他UW-QOL项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RFFF及ALTF均为口腔癌术后缺损修复的理想皮瓣,成功率较高,RFFF皮瓣在术后早期口腔功能恢复及颌面部美观度方面更具优势,ALTF皮瓣供区并发症少,在安全性方面更具优势。

股前外侧游离皮瓣修复舌癌术后缺损的成功率及对舌形态功能的影响

舌癌患者,股前外侧游离皮瓣修复(ALTF),评析效果。方法60例患者,1:1交替分组法,分A、B组。比对效果。结果手术相关指标:B组<A组,舌形态功能评分、生活质量评分:B组>A组(P<0.05);皮瓣修复成功率、并发症(P>0.05)。结论ALTF修复舌癌术后缺损的成功率高,在舌形态功能恢复优势明确。

急诊拇指撕脱离断伤再植及一期Flow-through前臂静脉皮瓣或掌骨头间静脉转位修复效果观察

目的:探讨急诊拇指撕脱离断伤再植及一期Flow-through前臂静脉皮瓣或掌骨头间静脉转位修复的效果。方法:选取2018年2月-2020年3月笔者医院收治的83例急诊拇指撕脱离断伤患者为研究对象。其中62例静脉缺损患者,采用再植联合掌骨头间静脉转位修复,21例皮肤缺损及背侧静脉缺损患者,采用再植联合一期Flow-through前臂静脉皮瓣修复。术后,记录患者住院时间、手术时间及术中出血量,并记录术后7?d内患者并发症;术后3个月及术后12个月,分别对患者拇指功能进行评估;术后12个月,统计患者的治疗满意度。结果:患者手术时间为(3.42±0.69)h;术中出血量为(10.37±2.15)ml;住院时间为(7.42±1.83)d。术后12个月患者拇指功能优良率(95.18%)高于术后3个月(85.54%)(P<0.05)。83例患者术后皮瓣全部存活,术后7?d内,2例动脉危象,2例静脉危象,5例一期Flow-through皮瓣术后出现早期张力性水疱、肿胀瘀血,脱痂换药后皮瓣全部存活。随访12个月,皮瓣与再植指血运良好,拇指外形饱满,感觉功能部分恢复,对掌对指功能明显恢复。术后12个月,患者的治疗满意度为(82.79±6.85)分。结论:急诊拇指撕脱离断伤给予再植及一期Flow-through前臂静脉皮瓣或掌骨头间静脉转位修复效果良好,且患者治疗满意度良好,可临床推广应用。

改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果

目的:探讨改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果。方法:选取2020年1月-2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科接受治疗的60例面颈部皮肤癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为改良组与对照组,各30例。两组均接受肿瘤扩大切除和同侧颈部淋巴结清扫术治疗,改良组行改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗,对照组行胸大肌皮瓣修复术治疗。观察两组皮瓣成活率、预后情况、围手术期相关指标、并发症发生情况和生存质量评分。结果:改良组有1例发生术后血管危象,经手术探查及时抢救成功。对照组有2例发生术后血管危象,其中1例经手术探查及时抢救成功,1例最终出现皮瓣部分液化坏死。两组皮瓣存活率、皮瓣面积、皮瓣制备时间、术后引流量、缺损修复时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,改良组华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评分中外观、吞咽功能、咀嚼功能及肩部运动方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良桡侧前臂游离皮瓣修复术在面颈部皮肤癌切除后组织缺损治疗中具有较高的成功率,能够降低术后并发症发生风险,提升生存质量。

采用前臂Kiss皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损及功能重建的临床效果研究

目的研究前臂Kiss皮瓣修复口腔颌面部肿瘤患者术后缺损及功能重建的临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月该院收治的口腔颌面部肿瘤患者50例作为研究对象,根据手术先后顺序分为研究组和对照组,每组25例。对照组采用常规治疗方法进行术后缺损及功能重建,研究组再常规治疗基础上配合前臂Kiss皮瓣修复法进行术后缺损及功能重建。比较两组患者吞咽功能、语音功能、治疗满意度及疗效。结果研究组患者治疗后吞咽功能、语音功能均得到明显改善,有效率、治疗满意度均较高,各项指标与对照组比较均存在明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前臂Kiss皮瓣修复对口腔颌面部肿瘤术后患者的疗效较好,对改善患者术后口腔颌面部外观及恢复口腔功能均具有重要作用。

穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效对比

目的分析对比穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析平顶山市第一人民医院创伤显微外科2020年1月至2022年12月收治的82例手部及前臂皮肤缺损患者临床资料,其中选择接受游离皮瓣修复的41例患者为游离组,选择接受穿支皮瓣修复的41例患者为穿支组。比较两组患者手部及前臂功能恢复情况、创面愈合时间、修复疗效、并发症发生率及感觉修复状况。结果穿支组术后手指总主动活动度(TAM)高于游离组,明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)相关试验耗时均短于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组术后Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)得分均高于游离组,其创面愈合时间显著短于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组修复有效率高于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组并发症发生率明显低于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组感觉修复达到S3的人数占比高于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与游离皮瓣相比,穿支皮瓣对手部及前臂皮肤缺损患者功能及感觉的修复效果更为显著,创面愈合时间更短,并发症更少、安全可靠。

游离前臂皮瓣移植修复治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果和安全性评价

目的采选游离前臂皮瓣移植修复治疗措施,探讨其应用于经口腔颌面部肿瘤术患者中的效果。方法选取2019年2月—2020年6月内蒙古呼伦贝尔市人民医院诊治的40例经口腔颌面部肿瘤术患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组20例。对照组给予患者常规的口腔颌面部组织缺损修复术治疗,研究组给予患者游离前臂皮瓣移植修复治疗。比较两组患者皮瓣成活率、并发症发生率、口腔感觉优良率等。结果治疗后,研究组患者皮瓣成活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者口腔感觉优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口腔颌面部肿瘤术患者应用游离前臂皮瓣移植修复实施治疗,其术后面部缺损效果较好,在提升皮瓣成活率、口腔感觉优良率的同时,降低患者并发症发生率。

封闭式负压引流联合前臂皮神经营养血管皮瓣修复手掌皮肤缺损

目的总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合前臂皮神经营养血管皮瓣修复手掌皮肤缺损的临床疗效。方法2005年6月-2006年5月,收治12例手掌皮肤缺损患者。男7例,女5例;年龄17～45岁。挤伤3例,电锯伤2例,绞伤4例,电烧伤1例,爆炸伤2例。缺损范围5cm×4cm～7cm×7cm。采用VSD待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,用前臂内、外侧皮神经营养血管皮瓣移位修复手掌皮肤缺损,皮瓣范围6cm×5cm～8cm×8cm。结果术后1例皮瓣远端部分坏死,1例因血肿压迫出现静脉危象,经对症处理后愈合。余患者皮瓣Ⅰ期愈合。供区成活良好。患者获随访4～15个月。根据中华医学会手外科学会功能评定标准:腕关节、掌指关节功能均为优;1例肌腱功能评分为良,其余为优;感觉评定S11例,S22例,S35例,S3+2例,S42例。结论VSD能减少创面感染机会,为皮瓣修复提供良好组织床。前臂皮神经营养血管皮瓣移位修复手掌部组织缺损,具有耐磨、无挛缩、重建感觉以及色泽与原皮肤相近等优点,是修复手掌部皮肤缺损的良好方法之一。

前臂游离皮瓣行颌面部组织缺损修复术110例

目的 :总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法 :对 110例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果 :前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损 110例 (硬软腭缺损修复再造 3例 ) ,其中 1例为双前臂桡侧游离皮瓣。 10 5例全部存活 (尿毒症伴舌癌患者 1例 ) ,1例大部份存活 ,成功率 96.4% ,失败 4例。结论 :前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便 ,厚薄适中、便于折叠、血管蒂长 ,是一种修复口腔颌面软组织缺损的优良皮瓣 。

股前外侧皮瓣修复前臂皮肤缺损

目的总结股前外侧穿支皮瓣修复前臂皮肤缺损的治疗效果。方法2001年1月～2006年5月,收治21例前臂皮肤缺损者。男16例,女5例;年龄16～42岁,平均28.3岁。车祸伤5例,机器挤伤12例,热压伤4例。均伴有前臂骨或肌腱外露,肌腱部分坏死。皮肤缺损范围10cm×8cm～18cm×10cm。伤后4h～10d进行手术。20例应用游离股前外侧皮瓣移植修复;1例因血管变异,采用阔筋膜张肌皮瓣移植修复。皮瓣切取范围12cm×8cm～20cm×12cm。结果21例皮瓣全部成活,无血管危象、边缘坏死及感染发生。供受区切口均期愈合。患者均获随访6～20个月,平均9.7个月。皮瓣无色素沉着,外形满意,质地柔软,恢复保护性感觉,无前臂活动障碍。2例伤口愈合后下床活动后出现股外侧肌无力,上楼困难,经功能锻炼后恢复。2例供区植皮处形成暗红色增生性瘢痕,余供区无明显瘢痕形成。结论股前外侧皮瓣血运可靠,成活率高,以穿支形式应用是修复前臂皮肤缺损的一种有效方法。

联合应用游离腓骨瓣和前臂皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损

目的 :分析联合应用游离腓骨瓣和前臂皮瓣在口腔下颌骨复合缺损修复中的应用价值。方法 :对2 0 0 0 0 3～ 2 0 0 2 0 1期间完成的 2 3例联合应用游离腓骨瓣和前臂瓣行口腔下颌骨缺损修复的病例作回顾性研究 ,分析缺损的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果 :2 3例患者中男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 3 1～ 72岁 ,平均 5 2 .9岁 ,所采用的游离腓骨复合瓣中 ,腓骨长度 6～ 15cm(平均 10 .6cm) ,皮岛最大面积 12cm× 5cm ,最小 5cm× 3cm(平均 8.4cm×3 .6cm) ,腓骨的截骨次数为 0～ 3次 (平均 1.7次 ) ,所采用前臂皮瓣最大面积 10cm× 8cm ,最小 6cm× 5cm ,平均 7.8cm× 6.4cm。 2 3例患者的 46块游离瓣全部获得成活 ,受区和供区总的并发症发生率为3 0 .4% ,但并发症均不严重 ,没有造成严重的后果。结论 :游离腓骨瓣和前臂皮瓣联合应用在大型口腔下颌骨复合缺损的修复中具有较大的灵活性 ,安全可靠 ,并能较好地恢复患者的外形和功能 。

游离前臂皮瓣与钛网联合修复上颌骨缺损

目的 观察游离前臂皮瓣与钛网联合修复上颌骨缺损的临床效果。 方法 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,对 3例上颌牙龈癌、1例腭部黏液表皮样癌和 1例上颌窦癌分别行上颌骨次全切除或全切除术 ,术后遗留上颌骨缺损用 4 cm× 5 cm～ 6 cm× 7cm大小的游离前臂皮瓣与钛网联合修复。术后通过临床检查、CT和鼻内窥镜检查评价其效果。 结果 5例患者均获 5～ 15个月随访 ,无肿瘤复发 ,移植皮瓣全部成活 ,面部外形及牙槽突和腭部形态恢复良好 ,鼻腔面钛网被软组织覆盖 ,语言和吞咽功能恢复良好。其中 2例已行可摘局部义齿修复。

游离桡侧前臂皮瓣在头颈部肿瘤切除术后缺损修复中的应用

目的总结游离桡侧前臂皮瓣在头颈部缺损中的应用及提高其成功率的经验。方法收集我院采用游离桡侧前臂皮瓣修复腭、颊、舌、口底、颞部肿瘤切除术后缺损患者24例,分析术后皮瓣成活率及并发症的发生情况,并探讨提高前臂皮瓣成活率的重要环节。结果 23例游离桡侧前臂皮瓣成活,总成活率为95.83%(23/24),术后发生血管危象发生率为4.17%(1/24),受区和供区总并发症发生率为12.5%(3/24)。结论严格的术前皮瓣筛选、细致的皮瓣制备技术、熟练的血管吻合技术加之有效的术后监测,可提高游离桡侧前臂皮瓣的成功率。

三种不同皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用效果比较

目的:比较前臂游离皮瓣(FRFF)、腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)、股前外侧皮瓣(ALTF)在口腔颌面部缺损重建中的应用效果。方法:根据口腔颌面部缺损重建皮瓣不同将90例口腔颌恶性肿瘤患者分为FRFF组、DIEP组、ALTF组,每组各30例。比较各组患者手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果:各组患者均一期手术成功,手术成功率均为100%,无皮瓣坏死情况。各组患者手术时间、术后首次经口进食时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,各组患者华盛顿大学生存质量调查表(UW-QOL)中娱乐、吞咽、咀嚼、唾液分泌、语言、肩部功能、味觉评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者UW-QOL量表中疼痛、行动、外貌、情绪、焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中疼痛、情绪、焦虑评分比较:ALTF组>DIEP组>FRFF组(P<0.05);行动、外貌评分比较:DIEP组、ALTF组均高于FRFF组(P<0.05)。各组患者并发症总发生率有统计学差异(P<0.05),其中ALTF组低于FRFF组(P<0.05)。结论:FRFF、DIEP、ALTF三种皮瓣用于口腔颌面部缺损重建均有较好的修复效果,其中DIEP、ALTF美观度更高、疼痛程度较轻,且ALTF有较高的安全性。

游离髂骨加前臂皮瓣修复上颌缺损(附4例报告)

目的 :通过 4例上颌骨肿瘤行上颌骨低位切除后缺损的修复 ,评估上颌重建的效果。方法 :采用游离髂骨加前臂皮瓣移植修复上颌缺损。结果 :4例患者的游离髂骨及前臂皮瓣均成活 ,经术后半年随访 ,移植之髂骨及前臂皮瓣生长良好。结论 :游离髂骨加前臂皮瓣是上颌低位重建的较满意的方法 ,它可恢复患者的面形及语言和吞咽功能 ,解决患者的生理和心理负担。