前节光学相干断层扫描在眼科领域的应用

眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)是眼科最新应用的扫描技术。它利用相干光断层扫描获取全方位高分辨率的眼前节图像及准确的眼前节数据,包括角膜厚度数据、前房参数、晶状体和人工晶状体数据,临床应用领域于屈光不正、角膜病、青光眼和白内障等疾病中。此技术已逐渐成为眼前节疾病最主要的临床检查和治疗疗效评价方法之一。

应用前节光相干断层扫描分析不同部位透明角膜切口的构型变化

目的:探讨白内障超声乳化术不同部位透明角膜切口(CCI)构型变化。方法:选择年龄相关性白内障患者73例(73眼),依据切口位置不同分为两组,颞侧9点位切口组共38例(38眼),上方12点位切口组共35例(35眼)。术前1 d、术后1 d、1周及1个月应用前节光相干断层扫描(AS-OCT)对切口区域角膜进行扫描及综合验光检查。应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果:术后1d、1周及1个月两组切口区域角膜厚度增加值、切口角度及切口长度差异均有统计学意义(P均<0.05),术后1d及1周切口区域内口哆开及内皮水疱发生率的差异均有统计学意义(P均<0.05),术后1 d两组上皮水疱及后弹力层脱离发生率的差异有统计学意义(P均<0.05);两组裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)及柱镜度数差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:AS-OCT是一种非接触式的、有效评估白内障透明角膜切口构型改变的检查方法。白内障颞侧切口较上方切口局部水肿轻,其构型更有利于形成密闭性切口,术后医源性散光小,是较理想的手术切口方位。

前节光学相干断层扫描在病毒感染性角膜炎诊治中的临床应用

目的:使用前节光学相干断层扫描(AS-OCT)研究早期体内单疱病毒感染性角膜炎治疗前后变化,为临床合理诊治提供依据。方法:3名角膜炎患者参与此项试验,采用共聚焦显微镜(CM)和AS-OCT观察3名患者不同药物治疗前后角膜变化。结果:通过AS-OCT显示的角膜强反光条带,成功获得所有患者的高分辨率疑似单疱病毒性角膜炎症状图片。强反光带的深度和宽度各不相同。一些条带从基质深层外围弯曲到前基质,另一些条带位于基质的不同深度,并且与角膜层相对平行。相比CM,AS-OCT更适用于角膜基质混浊形态宽度和深度的测量。结论:AS-OCT为早期单疱病毒性角膜炎的诊治提供了一种较为有效的辅助方法。

前节相干光断层扫描技术在角膜外伤中的应用研究

目的评估前节相干光断层扫描技术(AS-OCT)在角膜外伤诊疗中的应用价值。方法回顾性分析85例(91只眼)各类角膜外伤:穿通伤56只眼,钝挫伤18只眼,角膜异物10只眼,化学伤7只眼。所有患者在诊疗过程中除常规裂隙灯显微镜等检查外,均以AS-OCT观察了角膜形态结构,部分患者进行了角膜厚度测量。结果所有病例均获得清晰AS-OCT角膜图像,8只眼角膜穿通伤病例清创缝合术后患眼发现严重角膜伤口内口对合不佳,3只眼LASIK术后眼球钝挫伤发现角膜层间积液,对于透明/半透明角膜异物病例,AS-OCT可显示异物在角膜内具体位置。但对于金属异物,在AS-OCT检查所获图像中异物后的部分呈现为无反射区,故而无法判断异物深度。AS-OCT可清晰显示急性期角膜化学伤患者角膜水肿情况并可进行厚度测量。1只眼因陈旧性化学伤导致的角膜白斑,裂隙灯显微镜下无法窥见眼内结构,AS-OCT显示前房、虹膜结构基本正常。结论 AS-OCT可清晰显示外伤后角膜的形态结构,对于角膜外伤的诊断和疗效评估具有很好的应用价值。

眼前节光学相干断层扫描在角膜异物剔除术的预后评估

使用眼前节光学相干断层扫描技术(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)观察角膜异物剔除术后的角膜各层形态特征,同时与传统的裂隙灯检查比较,评估患者预后情况。方法 选取168例上海郊区角膜异物患者,在术后当天均运用裂隙灯和AS-OCT检查,记录角膜各层形态。另外随访25例异物剔除术后患者,记录角膜各层形态的恢复情况,评估其预后。结果 观察到168例患者在异物剔除术当天,裂隙灯下观察发现角膜水肿47例(27.98%),后弹力层皱褶22例(13.10%);AS-OCT观察发现角膜水肿164例(97.6%),角膜后弹力层皱褶31例(18.45%)。两者间有统计学意义(P<0.05)。在25例术后复诊的患者中,AS-OCT观察下的角膜各层恢复情况均晚于裂隙灯观察结果。结论 与裂隙灯观察相比,AS-OCT能更清晰显示角膜伤口及周围角膜组织的变化,可以发现裂隙灯下不能观察到的隐匿性角膜病变,因此运用AS-OCT评价更加直观、更加准确,能更有效判断预后、指导临床治疗以及更易于健康宣教。

眼前节生物参数测量的研究进展

准确的眼前节生物参数测量对精确的屈光手术、白内障手术、青光眼的诊治等都有重要的参考价值。近年来,眼前节生物参数测量仪器发展迅速,由裂隙灯检查到超声生物显微镜(UBM)、前节光学断层扫描(AS-OCT)、眼前节生物测量仪Lenstar LS900和三维眼前节分析系统Pentacam等,测量的数据越来越丰富,精确度也有所提高。本研究对临床上常使用的几种眼前节参数测量仪器的原理、特点及临床应用进行综述。

首次发生急性原发性房角关闭患者发作眼与对侧眼前节生物学参数的对比分析

目的采用光学相干断层扫描比较首次发生急性原发性房角关闭(acute primary angle closure,APAC)患者的发作眼与对侧可疑原发性房角关闭(primary angle closure suspect,PACS)眼的眼前节生物学参数差异并分析发病相关危险因素。方法收集2013年8月至2014年8月于北京协和医院眼科就诊的首次单眼发生APAC且对侧眼为PACS的患者共计30例(发作眼30眼,对侧眼30眼),采用光学相干断层扫描仪测量双眼的中央角膜厚度、瞳孔直径、中央前房深度、晶状体拱高、前房宽度、距离巩膜突500μm和750μm处的房角开放距离(angle open distance,AOD500、AOD750)及小梁网虹膜间面积(trabecular iris area,TISA500、TISA750)、巩膜突角度。采用配对t检验比较双眼各参数之间的差异,条件Logistic回归分析发病相关因素。结果对侧眼组与发作眼组的中央角膜厚度分别为(522.7±31.3)mm和(557.3±42.7)mm,瞳孔直径分别为(2.90±1.19)mm和(3.78±1.29)mm,晶状体拱高分别为(1.08±0.36)mm和(1.24±0.42)mm,发作眼组均较大(均为P<0.01);中央前房深度分别为(1.81±0.45)mm和(1.64±0.44)mm,AOD500分别为(0.097±0.065)mm和(0.059±0.039)mm,AOD750分别为(0.157±0.100)mm和(0.120±0.068)mm,TISA500分别为(0.036±0.021)mm2和(0.020±0.016)mm2,TISA750中位数分别为0.065 mm2和0.041mm2,巩膜突角度分别为11.13°±6.92°和6.68°±4.43°,发作眼组均较小(均为P<0.05)。条件Logistic回归分析结果显示晶状体拱高的增加与急性房角关闭具有强相关性(OR=40.259[1.021,1779.193],P=0.014)。结论晶状体拱高的增加是APAC发作眼与对侧PACS眼相比最突出的危险因素,可能在PACS发展成为APAC的过程中起关键作用。

眼前节OCT对角膜穿通伤术后角膜伤口对合及愈合情况的观察

目的应用眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)对角膜穿通伤缝合术后的角膜伤口对合及愈合情况进行观察,探讨AS-OCT在角膜伤口愈合过程中的评价作用。方法回顾性分析2012年2月至2014年8月在我眼科中心因角膜穿通伤行角膜裂伤缝合术的46例(46眼)患者临床资料,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月分别行裂隙灯显微镜和AS-OCT检查,对比观察角膜穿通伤缝合术后角膜伤口的最大厚度、角膜水肿的变化、角膜伤口内口的对合及愈合情况。结果术后1 d AS-OCT显示角膜伤口内口裂开15例(32.6%),角膜伤口内口出现高低错位17例(36.9%),角膜伤口对合良好11例(23.9%),伤口内口有眼内容物附着3例(6.5%)。所有患者术后1 d AS-OCT显示角膜伤口不同程度水肿,角膜伤口内口裂开、内口高低错位、对合良好这三种伤口形态伤口处最大角膜厚度分别为(1224.1±193.5)μm、(1267.1±184.3)μm、(1086.3±117.1)μm,内口错位患者角膜伤口厚度最大,内口对合良好患者角膜伤口厚度最小,术后1 d、1周、3个月两者之间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d、1周、1个月检查时,角膜伤口内口裂开、高低错位、对合良好患者角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对合良好患者术后3个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),角膜内口裂开患者术后6个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),内口高低错位患者术后6个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论 AS-OCT能清晰地观察角膜伤口的对合及愈合过程,是评价角膜裂伤缝合术后角膜伤口愈合情况的有效工具。

儿童近视在负镜片法诱导调节状态下的眼前段结构变化

目的通过对低中度儿童近视患者单眼进行负镜片法诱导调节,观察眼前段结构变化,探讨不同屈光度诱导的离焦与前房深度（ACD）、瞳孔直径（PD）变化之间的关系。方法选取9-14岁近视儿童30例（30眼）,分别进行综合验光仪检查,应用前节光学相干断层扫描技术（OCT）测量负镜片法（0-6 D）诱导调节状态下的ACD和PD。结果随着调节刺激水平的增加,ACD呈现递减的趋势,平均递减速率为-1.1817%;PD同样呈现出递降的趋势,平均递减速率为-2.8478%。两者均是在6 D刺激水平下变化最大。结论在儿童近视中,随着阅读距离的减少,运用调节量的增加可引起眼ACD变浅、PD缩小,且在诱发6 D调节时变化最大。

前节OCT评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体植入术安全性的临床研究

目的探讨前节光学相干断层扫描(OCT)评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体(ICL)植入术治疗超高度近视长期安全性的价值。方法 41例(78眼)>-9.0D的超高度近视进行V4c型ICL植入手术患者,测量术前及术后1、3、6、12个月的角膜内皮细胞计数,应用前节OCT及超声生物显微镜(UBM)检测患者术前睫状沟沟到沟距离(WTW)、中央前房深度(ACD)、小梁于虹膜夹角(TIA)及术后各时段拱高、ACD、TIA。分析手术安全性;比较患者术前及术后各时段角膜内皮细胞计数、前节OCT测量指标,术前不同测量方法各参数测量结果 , UBM与前节OCT各参数测量结果。结果所有患者手术顺利,术后4 h内13只眼(12例患者)一过性眼压升高,降眼压处理后至随访结束眼压均平稳,其余患者无其他手术并发症发生。术后1、3、6、12个月,患者角膜内皮细胞计数低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,患者前节OCT测量指标ACD低于术前、TIA小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,患者角膜内皮细胞计数及前节OCT测量指标ACD、TIA、拱高比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前WTW应用卡尺手测、角膜地形图(ObscanⅡ)前节分析系统测量、Master、UBM及前节OCT测量结果分别为(11.80±0.36)、(11.75±0.37)、(12.26±1.17)、(11.94±0.41)、(11.91±0.38)mm, Master测量WTW与其他方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前ACD应用ObscanⅡ前节分析系统测量、Master、UBM及前节OCT测量结果分别为(3.1±0.20)、(3.30±0.17)、(3.11±0.13)、(3.10±0.15)mm, Master测量结果与其他方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前TIA应用UBM、前节OCT测量结果分别为(40.98±5.82)°、(40.92±5.65)°,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后各时段,前节OCT及UBM测量ACD、TIA及拱高的测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 V4c型ICL植入术治疗超高度近视无论视力、ICL位置或是眼内情况稳定性均良好,无严重并发症,手术方式安全稳定。应用前节OCT观察术后ICL位置、前房深度及房角情况简易方便,准确无创。测量简单方便且精准,可作为术后常规随访的测量方式。

应用前节OCT检测超声乳化联合房角分离术后睫状体脉络膜上腔积液

目的:通过前节OCT检测超声乳化联合房角分离术后1wk内睫状体脉络膜上腔积液(supraciliochoroidal fluid,SCF)的发生情况。方法:选取2016-01/2017-06于我院行超声乳化吸除联合房角分离术的PACG合并白内障患者40例40眼,通过前节OCT评估术后SCF发生情况,将术后1wk内发生SCF的患者纳入发生SCF组(10例10眼),未发生SCF的患者纳入未发生SCF组(30例30眼)。分析两组患者眼压、中央前房深度、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)情况。结果:所有患眼术前均未发现SCF,术后1wk内10眼(25%)发生SCF,分别发生于术后1d(2眼)、术后3d(7眼)、术后1wk(1眼)。SCF累及范围分别为4个象限7眼、2个象限2眼、1个象限1眼。SCF的严重程度分别为Ⅰ级8眼、Ⅱ级2眼。术后4wk,9眼SCF消失;术后8wk,全部消失。发生SCF组患者术后1wk内最低眼压(8.9±0.9mmHg)低于未发生SCF组(12.5±2.6mmHg),差异有统计学意义(P<0.001)。SCF发生时患者的平均眼压为10.0±1.2mmHg,SCF消失时的眼压增加至14.3±1.5mmHg,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析显示,术后8wk,BCVA与CMT呈正相关(rs=0.838,P<0.001)。结论:超声乳化联合房角分离术后超早期(术后1wk内)可采用前节OCT检查SCF的发生情况,具有较高的临床价值。

前节OCT泪河测量的相关参数在干眼症诊断中的应用研究

目的分析前节光学相干断层扫描(OCT)对泪河相关参数进行测量和干眼症相关诊断指标之间的相关性。方法选取干眼症患者58例(116眼)作为观察组,另选取健康体检者50例(100眼)作为对照组。两组研究对象均进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查,并对研究对象泪河的OCT指数进行测量,作泪膜干涉成像仪检验,并且进行泪膜破裂时间(BUT)测定,做好基础泪液分泌试验(SchirmerⅠ)和角膜荧光素染色。比较两组的OSDI评分、角膜荧光素染色评分、BUT和SchirmerⅠ、泪河高度(TMH)、泪河深度(TMD)及泪河横截面积(TMA),研究观察组患者的TMD、TMH、TMA与BUT和SchirmerⅠ的关系,同时分析诊断干眼症的曲线下面积(AUC)值。结果观察组患者的OSDI评分、角膜荧光素染色评分分别为(49.02±22.36)分和(1.17±0.72)分,而对照组分别为(8.92±4.08)分和(0.23±0.12)分,观察组患者的OSDI评分、角膜荧光素染色评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的BUT和SchirmerⅠ分别为(4.31±1.91)s和(4.28±3.74)mm,而对照组分别为(7.42±4.52)s和(7.45±3.62)mm,观察组患者的BUT和SchirmerⅠ均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的TMD、TMH、TMA分别为(127.11±86.25)μm、(152.63±125.41)μm、(12118.56±1342.82)μm2,对照组分别为(188.32±87.61)μm、(235.82±132.41)μm、(23016.51±1935.25)μm2,观察组患者的TMD、TMH、TMA均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的TMD、TMH、TMA与BUT和SchirmerⅠ之间存在关联,诊断干眼症的AUC值分别为0.928、0.836、0.933。结论前节OCT检验的泪河相关参数与干眼症的诊断标准存在关联,是一种可靠的干眼症诊断方案,因此可在临床加以应用。

不同部位白内障超声乳化术透明角膜切口构型及波前像差变化的研究

目的探讨白内障超声乳化术后不同部位透明角膜切口构型及角膜波前像差的变化。方法选择年龄相关性白内障患者91例(91眼右眼),依据切口位置不同分为2组,颞侧10∶00点钟位切口组,共46例(46眼),上方12∶00点钟位切口组,共45例(45眼)。术前1d、术后1周、1个月及3个月分别进行前节光学相干断层扫描,术后1个月及3个月进行裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及角膜波前像差检查。应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果术后2组切口处角膜厚度、切口角度及切口长度差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后近期切口区域内口哆开发生率差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后1周2组上皮水泡、内皮水泡发生率的差异均有统计学意义(均为P<0.05);2组UCVA、BCVA、散光、慧差及三叶草差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论术后近期,白内障超声乳化术透明角膜颞侧切口较上方切口局部水肿轻,其构型更有利于形成密闭性切口,降低眼内炎的危险因素;远期颞侧切口所致手术源性散光小,角膜波前像差小,视觉质量好,是较理想的手术切口部位。

高度近视RK术后行白内障超乳术中发生角膜伤口裂开1例

RK手术传入我国治疗屈光不正已有40年,当年接受RK手术的患者已经到达白内障高发年龄阶段,这类病人近年去医院寻求白内障的手术治疗的数量会逐渐增加,现将我科运用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视RK术后合并白内障的手术过程中发生角膜伤口裂开1例的围手术期管理报告如下。

虹膜成像的研究进展

由于传统虹膜成像技术无法提供精准、可重复的测量,包括荧光素和吲哚青绿血管造影,因此我们对虹膜结构及其血管系统的了解非常有限。新近的相干光层析成像术(OCT)和相干光层析血管成像术(OCTA)的出现开启了虹膜形态学及血管成像的新纪元,最近已被应用于健康眼和病理条件下虹膜结构与血流的评估,为诊断和随访提供重要参考依据。然而,目前OCTA缺乏前节专用的跟踪系统与完善的图像处理软件,仍存在运动伪影与分割误差等局限性。本文总结了虹膜结构的特点及现有的虹膜成像技术,重点介绍OCT和OCTA的临床应用及局限性。

基于UBM不同分型的PACS行激光周边虹膜切除术后的有效性对比分析

目的对比分析单纯瞳孔阻滞型可疑性原发性房角关闭(PACS)及多种机制共存型PACS激光周边虹膜切除术(LPI)治疗后的有效性。方法收集陆军军医大学大坪医院眼科75例(85只眼)PACS患者临床资料,利用超声生物显微镜(UBM)对PACS分型,分成单纯瞳孔阻滞组(36只眼)及多种机制共存组(49只眼),对所有患者行LPI治疗,LPI术前及术后1周及3个月进行前节光学相干断层扫描技术(AS-OCT)检查,收集分析AS-OCT图像前房参数(AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ACV、ACD、ACW、CCT)测量值。结果 2组在行LPI术后1周及3个月分别与术前比较,AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ACV、ACD均明显增加(P<0.05),而ACW、CCT无明显变化(P>0.05)。2组术后1周及3个月组间比较,AOD500、AOD750、TISA500、TISA750单纯瞳孔阻滞组较多种机制共存组增加更加明显(P<0.05)。AOD500、AOD750、TISA500、TISA750术后1周及3个月与术前的差值2组间比较,单纯瞳孔阻滞组较多种机制共存组更大(P<0.05)。结论 PACS行LPI术后能显著增宽周边房角,并且单纯瞳孔阻滞型PACS效果较多种机制共存型PACS效果更佳。

正常眼压性青光眼患者白内障术后房角参数的变化

目的利用眼前节光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者白内障手术后前房角形态和眼压的变化。方法共有106例患者纳入本研究,其中单纯年龄相关性白内障患者67例67眼为对照组、NTG合并白内障患者43例43眼为观察组。2组患者均行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗。在术前和术后1个月、6个月测量眼压、前节OCT检查房角,自动计算四个象限(颞侧、鼻侧、上方和下方)的中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房宽度(anterior chamber width,ACW)、房角开放距离(angle open distance,AOD)、小梁虹膜空间面积(trabecular iris area,TISA)、房角隐窝面积(angle recess area,ARA)。比较手术前后两组患者眼压、房角参数的变化。结果观察组术前眼压为(13.2±2.9)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后1个月、6个月眼压分别为(10.5±3.0)mmHg和(10.7±2.8)mmHg。对照组术前眼压为(12.4±2.8)mmHg,术后1个月、6个月眼压分别为(11.6±2.5)mmHg、(12.0±2.8)mmHg。观察组手术前后眼压比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者手术后房角参数AOD、ARA和TISA均增加,房角参数的变化(颞侧ΔAOD 500、ΔTISA 500及鼻侧ΔAOD 500、ΔARA 500)与术后眼压变化呈线性相关。结论白内障手术后可能改善房角参数,降低NTG患者的眼压。

不同年龄段正常人下泪新月的参考值范围

目的：初步估算不同年龄段正常人的下泪新月参数的参考值范围。方法：系列病例研究。收集2015年5月至2016年10月在山西省眼科医院及太原市各大高校学生占职工群体的健康受试者206例（410眼），以每10 岁一个年龄段分为4 组，采用前节光学相干断层扫描（OCT）进行下泪新月参数、中央角膜上皮厚度及中央角膜厚度的测量。采用Spearman秩相关分析下泪新月参数与传统干眼诊断方法之间的相关性，采用95%医学参考值范围的估算确定不同年龄段正常人的下泪新月参数参考值范围。结果：除中央角膜厚度与其他指标无相关性外，其他指标两两之间均存在相关性。其中，下泪新月高度（LTMH）与下泪新月面积（LTMA）和下泪新月深度（LTMD）、LTMA与LTMD之间均呈强正相关性（r=0.981、0.983、0.990，P 〈 0.001），远高于下泪新月参数与基础泪液分泌试验（SⅠT）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIBUTav）、中央角膜上皮厚度（CCET）之间的相关性（r=2.261～0.409，P 〈 0.05）。4个年龄组各自的LTMH参考值范围分别为：21～30岁356～441 μm，31～40岁323～378 μm，41～50 岁274～332 μm，51～60 岁232～319 μm；LTMD参考值范围分别为：21～30 岁161～188 μm，31～40 岁139～166 μm，41～50 岁114～138 μm，51～60 岁85～115 μm；LTMA参考值范围分别为：21～30 岁0.031～0.038 mm2，31～40 岁0.027～0.033 mm2，41～50 岁0.023～0.028 mm2，51～60 岁0.013～0.018 mm2。结论：前节OCT测得的下泪新月参数与SⅠT、NIBUTav、CCET之间存在一定的相关性。各个年龄段的下泪新月参数的参考值范围随年龄段递增呈递减趋势。