前节光学相干断层扫描在眼科领域的应用

眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)是眼科最新应用的扫描技术。它利用相干光断层扫描获取全方位高分辨率的眼前节图像及准确的眼前节数据,包括角膜厚度数据、前房参数、晶状体和人工晶状体数据,临床应用领域于屈光不正、角膜病、青光眼和白内障等疾病中。此技术已逐渐成为眼前节疾病最主要的临床检查和治疗疗效评价方法之一。

前节光学相干断层扫描仪观察原发性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后前房形态的改变

目的通过前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)观察原发性闭角型青光眼(PACG)激光虹膜周边切除术(LPI)后前房形态的改变。方法 30例(30只眼)PACG患者均行LPI,于行LPI前、后1周使用AS-OCT检查前房深度(ACD)、晶状体膨隆高度(CLR)、房角开放距离(AOD)、虹膜小梁空间面积(TISA)及瞳孔直径(PD),观察LPI前后前房形态的改变。结果手术前眼压为(15.923±2.028)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1周为(14.523±1.650)mmHg,术后1周眼压显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。LPI前患者ACD、CLR、PD与手术后1周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LPI后1周患者鼻侧AOD500、颞侧AOD500、鼻侧AOD750、颞侧AOD750、鼻侧TISA500、颞侧TISA500、鼻侧TISA750、颞侧TISA750及双侧平均AOD500、AOD750、TISA500、TISA750均显著大于手术前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 LPI可以显著改善PACG患者眼前房结构,AS-OCT可以客观准确地观察PACG患者的前房形态。

眼前节光学相干断层扫描在外伤性睫状体脱离的应用

目的探讨眼前节光学相干断层扫描(OCT)在睫状体脱离诊断中的临床意义。方法使用Zeiss Visante OCT对14例(14只眼)疑为睫状体脱离病例进行检查,并结合临床资料和检查结果进行分析。结果眼前节OCT发现全部病例在睫状体和巩膜之间存在宽窄不等的腔隙,脱离的范围在90°～360°之间,脱离高度平均0.62mm。所有病例经过手术证实了睫状体脱离的存在。结论眼前节OCT检查为非接触无创检查,操作方便,对睫状体脱离的检出率较高,同时可以精确地观察和定量测量眼前段组织。

青光眼术后滤过泡的眼前节光学相干断层扫描研究

目的利用眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）观察青光眼滤过手术后滤过泡的内部形态,探讨AS-OCT在滤过泡功能评价中的意义。方法前瞻性研究。收集已行青光眼滤过手术3个月以上的患者53例（69眼）,术后随诊时间为3~48个月,平均（10.78±11.03）个月。按照van Buskirk分级法将滤过泡分为功能型（Ⅰ、Ⅱ）和非功能型（Ⅲ、Ⅳ）,同时利用AS-OCT获取滤过泡内部形态,根据AS-OCT内部形态特点分为弥散型、微囊型、包裹型、扁平型。比较2种检测方法的一致性。结果69眼平均眼压为（14.9±4.5）mmHg。按照van Buskirk分级法38眼为功能型滤过泡（38/69,55.07%）,31眼为非功能型滤过泡（31/69,44.93%）。AS-OCT示26眼弥散型滤过泡（26/69,37.68%）,平均眼压（13.16±3.77）mmHg;11眼为微囊型滤过泡（11/69,15.94%）,平均眼压（15.36±2.92）mmHg;19眼为包裹型滤过泡（19/69,27.54%）,平均眼压（15.77±5.07）mmHg;13眼为扁平型滤过泡（13/69,18.84%）;平均眼压（16.62±5.33）mmHg;微囊型滤过泡与包裹型滤过泡间的眼压差异有统计学意义（F=3.32,P〈0.05）。对于滤过泡功能性的评价,AS-OCT与裂隙灯显微镜检查法有较好的一致性（χ^2=0.03,P=0.86）。结论AS-OCT具有分辨率高的优点,能清晰地显示滤过泡内部横断面的形态,准确而客观地区分功能型和非功能型滤过泡,且能较早发现滤过泡包裹化的趋势,是青光眼滤过手术效果重要的评价手段。

频域眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)对激光周边虹膜切开术后患者前房角结构定量检测

目的利用频域眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检测原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭眼激光周边虹膜切开术后的房角参数,并探讨测量参数的选择及在青光眼患者筛查与随访中的临床意义。方法选取原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者共40例(55眼),其中原发性急性闭角型青光眼缓解期8例11眼,原发性急性闭角型青光眼临床前期20例(20眼),原发性房角关闭12例(24眼)。应用频域AS-OCT量化评价激光周边虹膜切开术后房角结构,测量上方、下方、鼻侧、颞侧前房角(anterior chamber angle,ACA)、小梁虹膜夹角(trabecular-iris angle,TIA)、房角开放距离(angle open distance,AOD)、小梁虹膜空间面积(trabecular iris space area,TISA),对检查结果进行分析。结果选取角膜内侧距巩膜突500μm和750μm的点,分别测量上方、下方、鼻侧、颞侧四个方位的AOD、TIA、ACA、TISA,归为500系列和750系列。500系列及750系列TIA、ACA、AOD测量值均值均为颞侧最大,鼻侧最小;TISA测量均值下方最大、上方最小。Pearson相关性分析显示TIA500和ACA500(r=0.799、P=0.00)、TIA750和ACA750(r=0.799、P=0.00)、TIA500和TISA500(r=0.919、P=0.00)、TIA750和TISA750(r=0.920、P=0.00)均具有正相关关系。以TIA500为自变量x,TISA500为因变量y,得回归方程y=-0.300+0.005x(F=1195,P=0.00),即TISA500与TIA500呈线性正相关关系。以TIA750为自变量x,TISA750为因变量y,得回归方程y=-0.440+0.009x(F=854,P=0.00),即TISA750与TIA750呈线性正相关关系。750系列参数的变异系数在四个方位均小于500系列。结论频域AS-OCT可用于原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者术后的疗效评价与随访。在房角狭窄时,750系列参数变异系数更小,更具有临床应用价值。

前节光学相干断层扫描在青光眼研究中的应用

前节光学相干断层扫描(anterior segment opticalcoherence tomography,OCT)技术因为快速、非接触、分辨率高等优点在眼科应用广泛,对眼前节形态学包括角膜厚度、前房角结构、虹膜形态等方面有重要价值。现就前节OCT在青光眼研究中的应用综述如下。

前节光学相干断层扫描仪对虹膜激光周切术后前房深度变化的影响分析

目的:研究前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)对虹膜激光周切术(LPI)后前房深度变化的影响。方法:本次研究对象为2018年9月-2021年12月期间在湖南省人民医院接受LPI治疗的患者,纳入研究的样本量为84例(120眼),患者接受LPI前及术后1 h、1周,采用AS-OCT对患者进行检查,检查内容为前房深度(ACD)、虹膜小梁空间面积(TISA)、房角开放距离(AOD)、瞳孔直径(PD)以及晶状体膨隆高度(CLR),根据检查结果,对LPI前后前房深度变化展开分析。结果:术后1 h、1周患者的眼压均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);而术前和术后1 h、1周的PD、ACD和CLR参数指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h、1周的AOD500、AOD750、TISA500、TISA750参数值均明显高于术前,且术后1周高于术后1 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在青光眼患者的治疗中,采取LPI能够有效改善患者的眼前房结构,在AS-OCT的帮助下,能够更好地观察到患者的前房深度变化。

前节光学相干断层扫描在病毒感染性角膜炎诊治中的临床应用

目的:使用前节光学相干断层扫描(AS-OCT)研究早期体内单疱病毒感染性角膜炎治疗前后变化,为临床合理诊治提供依据。方法:3名角膜炎患者参与此项试验,采用共聚焦显微镜(CM)和AS-OCT观察3名患者不同药物治疗前后角膜变化。结果:通过AS-OCT显示的角膜强反光条带,成功获得所有患者的高分辨率疑似单疱病毒性角膜炎症状图片。强反光带的深度和宽度各不相同。一些条带从基质深层外围弯曲到前基质,另一些条带位于基质的不同深度,并且与角膜层相对平行。相比CM,AS-OCT更适用于角膜基质混浊形态宽度和深度的测量。结论:AS-OCT为早期单疱病毒性角膜炎的诊治提供了一种较为有效的辅助方法。

光学相干断层扫描血管成像在眼前节疾病中的研究现状

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种新型非侵入性快速成像技术,与当前的眼前节成像技术相比,OCTA具有快速、无创、无染料等优势。此外,与频域OCTA相比,最新的扫频OCTA信噪比更强、穿透力更高、波长更长,能够检测更深层次的血管结构,获得更高分辨率的精准血流成像。OCTA主要应用于视网膜血管成像,进行眼前节成像时需要安装眼前节适配器透镜。近年来,OCTA应用于眼前节疾病的研究日益增多,本文将对OCTA在结膜、巩膜、角膜及虹膜等眼前节疾病中的应用进行综述。同时比较频域OCTA和扫频OCTA在眼前节疾病中的应用,并对其局限性进行讨论。

眼前节光学相干断层扫描在角膜异物剔除术的预后评估

使用眼前节光学相干断层扫描技术(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)观察角膜异物剔除术后的角膜各层形态特征,同时与传统的裂隙灯检查比较,评估患者预后情况。方法 选取168例上海郊区角膜异物患者,在术后当天均运用裂隙灯和AS-OCT检查,记录角膜各层形态。另外随访25例异物剔除术后患者,记录角膜各层形态的恢复情况,评估其预后。结果 观察到168例患者在异物剔除术当天,裂隙灯下观察发现角膜水肿47例(27.98%),后弹力层皱褶22例(13.10%);AS-OCT观察发现角膜水肿164例(97.6%),角膜后弹力层皱褶31例(18.45%)。两者间有统计学意义(P<0.05)。在25例术后复诊的患者中,AS-OCT观察下的角膜各层恢复情况均晚于裂隙灯观察结果。结论 与裂隙灯观察相比,AS-OCT能更清晰显示角膜伤口及周围角膜组织的变化,可以发现裂隙灯下不能观察到的隐匿性角膜病变,因此运用AS-OCT评价更加直观、更加准确,能更有效判断预后、指导临床治疗以及更易于健康宣教。

光学相干断层扫描在多发性硬化中的研究现状

多发性硬化症(MS)是一种炎症性和神经退行性病变,具有潜在的中枢神经系统致残性疾病。光学相干断层扫描(OCT)是一种快速、无创、廉价、高分辨率的成像技术。视神经在MS中也同样发生轴突损伤,视网膜神经纤维层(RNFL)和神经节细胞内丛状层(GCIPL)厚度是MS神经轴突损伤易于观察的重要指标。本文重点描述利用OCT测量的视网膜RNFL层和GCIPL层在MS临床研究相关的最新进展。

超高分辨率光学相干断层扫描在眼前节的应用进展

作为一项非接触、无创的组织结构成像技术,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)系统可对眼组织高分辨率成像。最初应用于眼后节组织结构成像,随后逐渐应用于眼前节。眼前节OCT技术的发展确保眼前节组织结构精准成像。近来提出的超高分辨率OCT(ultrahigh-resolution OCT,UHR-OCT)技术,实现了对眼前节各层次组织结构超高分辨成像,并成功应用于眼前节及眼表疾病的诊治。如定量测量干眼症患者泪膜厚度值,鉴别诊断眼表鳞状上皮瘤样增生性病变,监测各类角膜炎、圆锥角膜、角膜外伤等角膜疾病的病理生理变化趋势。同时,UHR-OCT亦可协助临床工作者制定合理的眼前节手术方案,如角膜移植术,并追踪观察术后角膜组织愈合等形态学变化情况。此外,该技术加深了对眼前节组织结构生理及病理生理形态学的了解。本文主要对UHR-OCT的技术原理及在眼前节应用进展等进行综述。

光学相干断层扫描技术眼前节成像的应用探讨

通过无创性手段获得眼前节组织结构信息,对于眼科临床诊断及科研尤为重要。随着科技的进步,光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)在眼科临床及科研的应用已经得到广泛认可。目前不仅可以实现组织结构的精细成像,并可以进行对应的量化分析,为临床治疗的评估、随访观察提供不可替代的信息。

光学相干断层扫描在眼前节疾病诊治中的临床应用

光学相干断层扫描术(opticalcoherencetomogra-phy,OCT)是一种新的光学诊断技术,可进行活体眼组织显微结构的非接触式、非侵入性断层成像。首先应用于眼后节。近年来学者们对其在眼前节方面的应用进行了大量的研究。现综述如下。

全景超声生物显微镜和眼前节光学相干断层扫描在检测斜视患者内外直肌止端位置中的应用

目的:探讨应用全景超声生物显微镜(UBM)和眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)测量斜视患者角膜缘到水平眼外肌止端距离的可行性及准确性。方法:系列病例研究。术前应用全景UBM和AS-OCT测量斜视患者角膜缘到水平眼外肌止端距离,然后术中用卡尺测量角膜缘到水平眼外肌止端距离。采用Friedman检验、Mann-WhitneyU检验、Spearman相关性分析、Kendall一致性检验和Bland-Altman进行数据分析。结果:共纳入2018年3─9月在沈阳爱尔眼视光医院就诊的斜视患者73例,分析133条水平肌肉(72条外直肌、61条内直肌)。角膜缘到水平眼外肌止端的距离,在外直肌和内直肌中,UBM测量值分别为6.60(5.34~8.28)mm、5.41(4.16~7.48)mm,AS-OCT测量值分别为6.59(5.10~8.80)mm、5.17(3.44~7.41)mm,术中卡尺测量值分别为7.0(5.0~8.5)mm、5.0(3.5~7.0)mm。比较3种测量方法在外直肌和内直肌中的差异,除内直肌中UBM与术中卡尺测量差异有统计学意义外(P=0.017),余差异无统计学意义。Spearman相关分析显示外直肌中UBM、AS-OCT测量值分别与卡尺测量值存在强相关关系(r=0.656、0.608,均P<0.001),UBM测量值与AS-OCT测量值存在中等相关关系(r=0.530,P<0.001);内直肌中UBM测量值、AS-OCT测量值与卡尺测量值存在中等相关关系(r=0.597、0.458,均P<0.001),UBM测量值与AS-OCT测量值存在弱相关关系(r=0.379,P=0.003)。Kendall的非一致性检验和Bland-Altman提示3种测量方法间有良好的一致性。结论:全景UBM和AS-OCT可以准确测量初次斜视手术患者角膜缘到水平眼外肌止端的距离。

应用前节光相干断层扫描分析不同部位透明角膜切口的构型变化

目的:探讨白内障超声乳化术不同部位透明角膜切口(CCI)构型变化。方法:选择年龄相关性白内障患者73例(73眼),依据切口位置不同分为两组,颞侧9点位切口组共38例(38眼),上方12点位切口组共35例(35眼)。术前1 d、术后1 d、1周及1个月应用前节光相干断层扫描(AS-OCT)对切口区域角膜进行扫描及综合验光检查。应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果:术后1d、1周及1个月两组切口区域角膜厚度增加值、切口角度及切口长度差异均有统计学意义(P均<0.05),术后1d及1周切口区域内口哆开及内皮水疱发生率的差异均有统计学意义(P均<0.05),术后1 d两组上皮水疱及后弹力层脱离发生率的差异有统计学意义(P均<0.05);两组裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)及柱镜度数差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:AS-OCT是一种非接触式的、有效评估白内障透明角膜切口构型改变的检查方法。白内障颞侧切口较上方切口局部水肿轻,其构型更有利于形成密闭性切口,术后医源性散光小,是较理想的手术切口方位。

顿挫伤性睫状体脱离的眼前节相干光断层扫描观察

目的探讨眼前节相干光断层扫描(OCT)在挫伤性睫状体脱离诊断中的应用价值。方法应用德国Ze iss公司的V isante OCT对2010年10月至2011年4月门诊或急诊就诊的10例(10只眼)因顿挫伤而怀疑睫状体脱离的病例进行检查,所有患者同时也进行眼超声生物显微镜(UBM)检查进行对照分析。结果 10例确诊为360°的睫状体脱离,与UBM结果一致。结论眼前节OCT为非接触式检查,结合临床资料,对顿挫伤性睫状体脱离可提供有用的诊断价值。

前节相干光断层扫描观察羊膜匀浆提取液对兔眼滤过手术疗效的影响

目的通过眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)观察羊膜匀浆提取液对兔滤过手术疗效的影响,探讨羊膜匀浆提取液对结膜瘢痕的抑制作用,以及前节OCT在滤过泡观察中的临床应用价值。方法新西兰白兔20只,随机分为对照组和羊膜匀浆液(AM)组。均取右眼行标准小梁切除术。术后A组行氯霉素滴眼液点眼,B组行AM点眼。通过前节OCT观察两组滤过泡形成情况,以及眼压的变化。结果滤过术后7、14、28 d,AM组的眼压明显低于对照组,术后14、28 d,AM组功能性滤过泡的有效率明显高于对照组。结论新鲜人羊膜匀浆提取液可以有效抑制结膜瘢痕形成,促进功能性滤过泡的形成,有效减低眼压。而前节OCT活体动态观察滤过泡内部结构图像清晰、客观稳定。

前节相干光断层扫描技术在角膜外伤中的应用研究

目的评估前节相干光断层扫描技术(AS-OCT)在角膜外伤诊疗中的应用价值。方法回顾性分析85例(91只眼)各类角膜外伤:穿通伤56只眼,钝挫伤18只眼,角膜异物10只眼,化学伤7只眼。所有患者在诊疗过程中除常规裂隙灯显微镜等检查外,均以AS-OCT观察了角膜形态结构,部分患者进行了角膜厚度测量。结果所有病例均获得清晰AS-OCT角膜图像,8只眼角膜穿通伤病例清创缝合术后患眼发现严重角膜伤口内口对合不佳,3只眼LASIK术后眼球钝挫伤发现角膜层间积液,对于透明/半透明角膜异物病例,AS-OCT可显示异物在角膜内具体位置。但对于金属异物,在AS-OCT检查所获图像中异物后的部分呈现为无反射区,故而无法判断异物深度。AS-OCT可清晰显示急性期角膜化学伤患者角膜水肿情况并可进行厚度测量。1只眼因陈旧性化学伤导致的角膜白斑,裂隙灯显微镜下无法窥见眼内结构,AS-OCT显示前房、虹膜结构基本正常。结论 AS-OCT可清晰显示外伤后角膜的形态结构,对于角膜外伤的诊断和疗效评估具有很好的应用价值。

特发性黄斑前膜的3D光学相干断层扫描特征

目的应用3D光学相干断层扫描(OCT)观察特发性黄斑前膜(IERM)的形态特征及其与视力的关系。方法应用3D-OCT观察IERM118例(136眼),分析中心凹形态、中心凹厚度、感光细胞(IS/OS)情况及与视力的关系。结果在136眼中,板层裂孔者18眼,假性黄斑裂孔者19眼,囊肿者7眼,弥漫水肿者57眼,中心凹正常者35眼。弥漫水肿组的视力为0.48±0.28,明显低于中心凹正常组的视力0.75±0.27,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。感光细胞完整组的中心凹厚度为(276±96)μm,不完整组为(467±172)μm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。感光细胞完整组的视力为0.64±0.28,不完整组的为0.30±0.20,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-OCT能提供更多的特发性黄斑前膜中心凹形态的信息,感光细胞完整患者的视力明显好于不完整者。