经阴道超声测量子宫宫颈前角与宫颈长度预测孕中期孕妇早产的临床价值

目的经阴道超声测量子宫宫颈前角和宫颈长度预测孕中期孕妇早产的临床价值。方法选取2022年7月至2023年7月行医院行产前检查的532名妊娠中期(孕16^(+0)-24^(+6)周)单胎孕妇进行研究,收集入组孕妇的一般临床资料,并追踪其妊娠结局。根据入组孕妇的妊娠结局是否发生早产,将其分为早产组和足月组。采用经阴道超声测量入组孕妇的子宫宫颈前角及宫颈长度。结果532名孕妇中早产组86名,足月组446名。早产组子宫宫颈前角角度大于足月组,宫颈长度短于足月组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,子宫宫颈前角及宫颈长度的曲线下面积分别为0.872、0.838,对应的最佳临界值分别为107.5°和27.5 mm。联合子宫宫颈前角及宫颈长度的曲线下面积为0.966。当子宫宫颈前角临界值为107.5°时,对应的灵敏度、特异度和准确度分别为84.88%、76.23%、77.63%。当宫颈长度临界值为27.5 mm时,对应的灵敏度、特异度和准确度分别为74.42%、76.46%、76.13%。结论经阴道超声测量子宫宫颈前角和宫颈长度可用于预测孕中期早产发生,当子宫宫颈前角≥107.5°或宫颈长度≤27.5 mm时,应警惕早产的发生。

经会阴超声测量宫颈长度及宫颈前角对孕期经阴道宫颈环扎术后早产的预测价值

目的:探讨经会阴超声测量宫颈长度(CL)及宫颈前角(ACA)对孕期经阴道宫颈环扎术后早产的预测价值。方法:收集2021年1月至2022年6月在郑州大学第一附属医院诊断为宫颈机能不全而行经阴道宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇189例,环扎术前24 h内行经会阴超声检查,测量CL及ACA。以CL和ACA为自变量,以是否早产为因变量,进行Logistic回归,构建联合预测模型。绘制ROC曲线,分析环扎术前CL、ACA及两者联合对早产的预测价值。结果:189例中,早产67例(35.4%)。早产组CL小于非早产组[27.00(15.00,34.00)mm vs 32.00(28.75,36.25)mm],ACA大于非早产组[(120.13±11.47)°vs(103.52±17.44)°](P均<0.05)。CL、ACA及两者联合预测环扎术后早产的AUC(95%CI)分别为0.679(0.596~0.762)、0.792(0.727~0.856)、0.813(0.749~0.877),ACA及CL联合ACA的AUC大于CL(P<0.05)。结论:经会阴超声测量ACA可辅助CL预测孕期经阴道宫颈环扎术后早产的发生。

经阴道测量宫颈前角联合E-Cervix宫颈弹性成像对双胎自发性早产的预测价值

早产是全球性难题,且早产严重危害了新生儿的健康,包括新生儿窒息、缺氧缺血性脑病及呼吸窘迫综合征等[1]。早产是指妊娠满28周但不满37周胎儿娩出。近年来双胎妊娠呈上升趋势,故双胎早产发生率同样呈上升趋势[2],并且早产发生率高于单胎妊娠。

经阴道超声宫颈弹性成像参数联合宫颈前角预测高危孕妇早产价值

目的:探究经阴道超声宫颈弹性成像(E-cervix)参数联合宫颈前角对高危孕妇早产的预测价值。方法:收集本院2021年1月-2022年6月收治的高危孕妇82例临床资料,根据妊娠结局分为早产组(n=14)和足月产组(n=68)。分别在孕16~18周和孕22~24周进行应变超声弹性成像和经阴道二维超声检查,对比两组宫颈弹性参数[弹性对比指数(ECI)、宫颈外口应变率/宫颈内口应变率(IOS/EOS)、硬度比(HR)]和宫颈前角;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ECI、IOS/EOS、HR以及宫颈前角预测高危孕妇早产价值。结果:孕16~18周时,ECI、IOS/EOS、HR和宫颈前角两组比较无差异(P>0.05);孕22~24周时,早产组ECI、IOS/EOS低于足月产组,HR和宫颈前角高于足月产组(P<0.05);ECI、IOS/EOS、HR以及宫颈前角预测高危孕妇早产的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.776、0.834、0.816,灵敏度分别为71.4%、64.3%、78.6%和78.6%,特异度分别为88.2%、85.3%、82.4%和80.9%,4项联合预测(AUC为0.926、灵敏度92.9%、特异度95.6%)。高于单项检测(P<0.05)。结论:E-cervix弹性成像参数联合宫颈前角对高危孕妇早产的预测价值较高。

基于损伤分型及相应手术策略治疗外侧半月板前角-前体部撕裂的临床效果

目的:总结外侧半月板前角-前体部损伤的临床分型及相应手术策略并评估治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月收治的87例外侧半月板前角-前体部损伤患者病例资料,总结撕裂类型和手术策略,根据术前和末次随访的国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分评估治疗效果。结果:前角-前体部损伤占所有外侧半月板损伤的10.8%。依据撕裂类型将外侧半月板前角-前体部损伤分为5型,其中Ⅰ型为复合撕裂,表现为水平撕裂合并某一层垂直撕裂,并根据垂直撕裂的部位分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三种亚型;Ⅱ型为水平撕裂;Ⅲ型为垂直撕裂,并根据移位情况和形态分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc三种亚型;Ⅳ型为松散型,发生在前角;Ⅴ型为缺失型,半月板前角-前体部消磨殆尽。对于常规手术入路无法处理的Ⅰb型和Ⅱ型损伤,附加外下入路进行操作并视情况进行Outside-in缝合。87例患者均获得随访,平均随访25.1±5.7月(19~31月)。末次随访时IKDC评分和Lysholm评分均显著高于术前(分别为64.5±7.4 vs 84.3±6.9和73.3±5.1 vs 90.1±5.0,均P<0.05)。结论:基于不同分型采取相应手术策略是治疗外侧半月板前角-前体部损伤的有效方法。

刀具前角对超声复合加工成形切屑组织与性能的影响

超细晶纯铜作为重要的基础材料和功能材料成为当前金属材料的研究热点,本工作在大应变挤压-切削法(Large strain extrusion machining,LSEM)的基础上提出超声复合切削法(Ultrasonic compound cutting,UCC)来制备超细晶纯铜。超声复合切削中刀具前角是影响切屑应变、晶粒尺寸、位错密度及性能的关键要素,为了研究刀具前角对纯铜切屑组织和性能的影响,基于ABAQUS软件建立超声复合切削三维有限元模型,分析切削变形区等效应变、等效应变率和切削温度的变化;设计单因素试验,分析刀具前角和超声振动对切屑微观组织、位错密度和显微硬度的影响。结果表明:随着刀具前角的增加,等效应变和切削温度逐渐减小,等效应变率会先增大后减小。与LSEM切屑相比,加入超声振动后切屑晶粒细化程度和位错密度均提高,硬度增加5%。当刀具前角为30°时,切屑晶粒由粗晶细化至亚微米级拉长晶,宏观硬度从基体的92.5HV提高至131.8HV;当刀具前角为15°时,晶粒进一步细化为等轴细晶,位错密度为1.14×10^(13)m^(-2),硬度提高至184.3HV,此时纯铜切屑的硬度符合Hall-Petch关系。

自动化清板的铲板运动分析及铲刀前角优化

为实现喷丝板自动清理时达到较好的板面清洁效果,选取铲刀前角进行分析优化。首先将板面污物在铲刀作用下发生变形的区域划分为剪切变形区Ⅰ、压缩变形区Ⅱ和废屑滑移区Ⅲ三部分,分析出Ⅰ和Ⅲ对铲板效率影响最大;其次建立Ⅰ区污物剪切模型,计算出污物相对滑移和剪切力与铲刀前角的关系式;建立Ⅲ区前刀面上污物粘结滑移模型,确定摩擦角大小;最后将摩擦角代入剪切力表达式,求解铲板效率最优时的铲刀前角,并通过ABAQUS数值模拟验证理论计算正确性,结果表明铲刀前角约为15°时,铲板效率最高。

刀具前角与切削深度影响木塑复合材料切削性能试验研究

木塑复合材料是一种具有优异的力学性能且环保的材料,但木塑复合材料在二次加工过程中,由于切削参数的不同致使加工质量有所不同,为研究它们之间的规律,以聚乙烯基木塑复合材料为试验材料,通过建立线性回归模型与方差分析,研究切削参数与切削性能之间的关系。研究结果表明:切削力表面粗糙度Ra随着刀具角度的增大而呈现下降趋势,随着切削深度的增大而逐渐增大,方差分析表明:刀具前角γ和切削深度h对切削力影响非常显著,且切削深度h>刀具前角γ;刀具前角γ、切削深度h和二次项(h^(2))对表面粗糙度Ra的影响非常显著,且刀具前角γ>切削深度h。在木塑复合材料精加工过程中,可以通过较大的刀具前角和低切削深度产生更好的表面质量,继而提高加工效率。

经阴道超声测量子宫宫颈前角和宫颈长度对双胎早产的预测价值

目的探讨经阴道超声测量孕妇孕晚期子宫宫颈前角(ACA)和宫颈长度(CL)对预测双胎早产的价值。方法收集2019年12月至2021年12月遵义医科大学附属医院行产前超声宫颈检查双胎妊娠孕妇75例,年龄20~35岁,怀孕方式包括自然受孕与人工受孕,于孕晚期(孕28~32周)采用经阴道超声测量ACA及CL,记录测量结果。收集孕妇临床基本资料并追踪其妊娠结局。按照是否发生早产分为早产组及足月组,其中早产组32例(42.67%),足月组43例(57.33%)。比较两组ACA及CL,分析其对预测早产的价值及两者联合预测早产的临床价值。结果早产组ACA为(115.06±13.84)°、CL为(26.33±7.98)mm,足月组ACA为(92.90±12.89)°、CL为(33.68±5.61)mm,两组ACA、CL比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,ACA及CL的线下面积分别为0.898、0.795,对应的最佳临界值分别为104.31°和28.35 mm,ACA预测早产的灵敏度及特异度分别为87.5%、88.4%,CL预测早产的灵敏度及特异度分别为71.9%、90.7%。ACA与CL联合的ROC曲线下面积为0.903,ACA与CL联合预测早产的灵敏度及特异度分别为87.5%、90.7%。结论经阴道超声测量孕晚期ACA及CL均是预测双胎早产的有效指标,ACA预测价值优于同期测量的CL,两者联合可以提高预测双胎早产的临床价值。

刀具前角对木塑复合材料加工表面质量的影响

木塑复合材料(WPC)是一种可重复使用的新型环保材料,在其二次加工过程中,表面易出现凹坑、凸起和波纹,致使表面质量差。本文通过分析WPC加工过程中切削力、切削温度和表面粗糙度,研究了刀具前角和每齿进给量对WPC已加工表面质量的影响。结果表明,随着刀具前角的增大,切向切削力Fx和径向切削力Fy、切削温度逐渐减小,表面粗糙度值逐渐降低,提高了已加工工件表面质量。切向切削力Fx和径向切削力Fy随着每齿进给量的增大而增大,切削温度和表面粗糙度值随着每齿进给量的增大而降低。在高切削力和低切削温度情况下,已加工工件表面质量更优,但同时也出现了能耗高的问题,通过对切削参数的调整来改善以上的问题,对WPC的二次加工提供理论依据指导。

采煤机刀齿前角的实验研究

节点的几何参数合理与否,直接影响采煤机的生产效率。国内对于截齿的几何形状与截割过程的量化关系还缺乏全面论证,通过在单齿截割实验台上,进行一系列具有不同前角的截齿破煤实验,充分讨论了截齿前角与截割力、比能耗的关系;截深与截割力、比能耗的关系等,对截齿的几何参数及工作参数进行了较为有效的分析和研究,对于采煤机截齿的实际应用具有指导意义。

正前角齿轮滚刀的齿形设计和精度分析

在加工渐开线齿轮的滚刀造形原理基础上,通过解析计算,总结出只有采用最佳分度圆前角设计正前角齿轮滚刀,才能有最小的造形误差,常见的选用顶刃前角为7°的滚刀不能满足高精度齿轮加工要求。

针刺对实验性脊髓损伤前角运动神经元酶学的影响

目的:探讨针刺对大鼠脊髓损伤前角运动神经元酶学的影响。方法:采用酶组织化学染色方法定性分析针刺治疗前后脊髓前角运动神经元乙酰胆碱酯酶(ACHE)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、酸性磷酸酶(ACP)的含量变化;同时,运用全自动图像分析仪系统进行定量分析。结果:脊髓损伤后ACHE和SDH含量减少(P<001);ACP含量增加(P<001)。而针刺组针刺后均较对照组同时段点ACHE、SDH酶含量高;ACP酶含量低(P<005,P<001)。结论:针刺能调节脊髓损伤后前角运动神经元酶含量,具有抑制或延缓神经元变性程度并能促进其恢复。

实验性马尾神经综合征家兔骶髓前角细胞凋亡的观察

目的 :观察马尾神经综合征 (CES)个体骶髓前角细胞的病理改变 ,以探讨其可能的发生机制。 方法 :选用纯种健康雄性新西兰兔 80只 ,将压迫装置置于其 S2 ～ S3棘突之间压迫马尾神经制备 CES模型。取出现 CES后不同时期 (发病后 1/ 4、1/ 2、3、7、30 d)的动物麻醉后 ,用生理盐水和 4 %多聚甲醛心脏灌注固定 ,取脊髓圆锥包埋 ,以 5μm厚度连续切片 ,进行 H- E染色和 DNA片段原位末端标记 (TUNEL)法检测 ,结合其形态学改变进行凋亡细胞计数 ,并作对比研究。结果 :出现 CES后1/ 4 d,TUNEL 法检测示骶髓前角细胞发生凋亡改变 ;至 1/ 2 d时 ,凋亡细胞明显增多 ,且以早期凋亡细胞为主 ,与对照组比较有显著差异 ,H- E染色示骶髓前角细胞形态发生改变 ;以后凋亡细胞逐渐减少 ,但仍高于对照组水平。结论 :CES时骶髓前角细胞病理改变的主要方式是细胞凋亡 ;随着病情的发展 ,大部分凋亡细胞由凋亡早期进入死亡期 (不可逆期 ) 。

前列腺前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值

目的·探讨前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值。方法·回顾性分析1 679 例在上海交通大学医学院附属仁济医院行超声引导下经会阴12 点初次前列腺穿刺活检患者的临床及病理资料,分析比较12 点(包括前角)穿刺活检方案和10 点(除外前角)穿刺活检方案在总体及不同亚组间前列腺癌检出率的差异。结果· 1 679 例患者经穿刺诊断为前列腺癌者678 例(40.4%),仅前角阳性59 例(8.7%)。排除前角穿刺点后,穿刺阳性率为36.9%(619/1 679),低于包含前角穿刺点的总体阳性率(40.4% vs 36.9%,P=0.046)。在对前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及前列腺体积分组比较中,对PSA>10 ng/mL 或前列腺体积≥ 30 mL的患者,采用前角穿刺后可提高穿刺阳性率(P<0.05)。在临床特征比较中,仅前角穿刺阳性患者的前列腺体积显著高于除前角穿刺阳性患者(P=0.006),Gleason 评分显著低于除前角穿刺阳性患者(P=0.000)。结论·增加前角穿刺能提高穿刺阳性率,推荐在初次经会阴前列腺穿刺活检中常规应用。

金刚石车刀前角与切削刃钝圆半径对单晶硅加工表层质量的影响

在对单晶硅的超精密切削加工中,为了优化金刚石刀具参数以利于实现其塑性域切削,运用线弹性断裂力学和有限元法对在不同的刀具前角和切削刃钝圆半径下切削区域的应力场分布和微裂纹扩展规律进行了计算仿真研究,并在此基础上进行了单晶硅的金刚石切削试验以验证仿真分析。结果表明,采用前角范围为-15°～-25°的车刀进行切削有利于抑制原子级尺寸裂纹初步扩展成微裂纹,因此可以提高加工时的脆塑转变临界切深值,有利于实现塑性域切削;而且,切削刃钝圆半径越小加工时的微裂纹就越不易扩展,因此也就容易实现单晶硅的塑性域车削,得到高质量的金刚石切削加工表面。

神经干细胞移植促进大鼠脊髓损伤后前角运动神经元存活及后肢运动功能恢复的实验研究

目的:研究神经干细胞(NSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后前角神经元的作用及后肢运动功能的恢复。方法:5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)法标记处于对数生长期的NSCs,采用电控脊髓损伤打击装置制作大鼠SCI模型。实验分为BrdU+NSCs组、NSCs组、SCI组、假手术组(Sham组)4组。SCI后3d进行NSCs移植,应用免疫组化法观察BrdU标记的移植细胞的存活及迁移情况,Nissl染色法观察脊髓前角运动神经元存活情况,采用行为学(BBB)评分法观察大鼠后肢运动功能的恢复情况。结果:BrdU+NSCs组在损伤脊髓区域可检测到BrdU标记的阳性NSCs,BrdU+NSCs组和NSCs组脊髓前角存活运动神经元较SCI组明显增多(P<0.05),BBB评分亦明显高于SCI组(均P<0.05)。结论:体外培养的胚胎大鼠NSCs在移植到SCI区域后可存活、迁移,对SCI后前角运动神经元具有保护作用,从而促进了大鼠后肢运动功能的恢复。

PCBN刀具干车淬硬钢时倒棱前角对切削力和刀具磨损的影响

PCBN刀具磨出负倒棱是为了加强刀具的刃口强度,以减少刀具加工时可能出现的破损情况。本文通过对PCBN刀具加工淬硬轴承钢GCr15的一系列试验数据加以分析,得出倒棱前角和切削力、刀具磨损之间的关系,进而得出在实际加工情况下应该采用的最佳倒棱前角值。试验表明:当倒棱前角取15度且切削速度为125m/s时,刀具具有最好的加工效果,不但切削力可以达到最小值,刀具磨损最轻,而且刀具寿命也达到了最大值。

不同强度训练后大鼠脊髓前角细胞线粒体的定量研究

目的 :研究不同强度耐力训练对大鼠脊髓前角细胞线粒体超微结构的不同影响 ,探讨适合神经系统发展的最佳训练强度。方法 :2 4只雄性SD大鼠随机分为 4组 ,即对照组、小强度运动组、大强度运动组、大强度运动力竭组各 6只。训练后对各组大鼠脊髓前角细胞线粒体进行电镜观测并用体视学方法做定量分析。结果 :各训练组脊髓前角细胞线粒体数量增多 ,嵴多而致密 ,基质电子密度增高。但大强度运动力竭组出现线粒体嵴断裂、空泡变 ,甚至线粒体裂解现象。体视学测量结果表明 ,各训练组与对照组之间以及各训练组之间线粒体Vv、Sv、Nv、δ均发生不同程度的改变。结论 :不同强度耐力训练可引起大鼠脊髓前角细胞线粒体形态结构的不同改变 ,小强度运动训练通过线粒体形状改变和膜面积增加即可达到能量代谢的需求 ;大强度运动可引起线粒体的总体积、数量及膜面积等形态结构发生适应性代偿 ,为有效的训练强度 ;大强度力竭运动则可引起线粒体形态结构的不可逆损害 ,不利于机体健康。

高压氧前处理脊髓损伤大鼠前角运动神经元的凋亡

背景:脊髓损伤后难以修复,损伤后保护残存的神经元是促进神经再生的关键。目的:验证高压氧预处理可以通过抑制早期的细胞凋亡来保护脊髓前角运动神经元。方法:随机将26只雄性Wistar大鼠等分成模型组和实验组。实验组在给予高压氧5d后与模型组同时制作脊髓T9~10全横断模型。结果与结论:尼氏染色显示脊髓T9~T10全横断后8h及1d,脊髓前角的浓染的细胞多见,与模型组相比,实验组脊髓前角浓染的细胞较少。TUNEL染色也显示脊髓T9~T10全横断后脊髓损伤后8h^1d,2组大鼠脊髓前角内均可见大量的凋亡神经元,3d时凋亡神经元数量减少。相比于模型组,高压氧预处理8h,1d后大鼠脊髓前角凋亡神经元较少(P<0.05,P<0.01)。说明高压氧预处理能对脊髓损伤后前角运动神经元起保护作用。