术前认知功能障碍对肝胆外科老年患者术后谵妄的影响

目的明确肝胆外科老年患者术前认知功能障碍的发生率,并探讨其与术后谵妄(POD)的关系。方法选取择期行腹腔镜下肝胆外科手术的老年患者216例,术前依据简易精神状态检查量表(MMSE)评分将患者分为术前认知功能正常组167例和术前认知功能障碍组49例,术后前3天内采用中文版3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)评估患者POD发生情况。比较两组患者一般资料以及POD发生情况,通过Logistic回归分析研究肝胆外科老年患者发生POD的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线研究术前MMSE评分对POD的预测效能。结果两组患者的年龄、受教育年限、脑血管疾病、血清白蛋白、POD发生情况比较,差异有统计学意义,P<0.05或P<0.001。Logistic回归分析结果显示,术前认知功能障碍、年龄增加及血清白蛋白降低是肝胆外科老年患者发生POD的独立危险因素(P<0.05)。术前MMSE预测肝胆外科老年患者POD的ROC曲线下面积为0.774,取术前MMSE评分临界值21时,敏感度和特异度分别为71.8%和81.0%。结论肝胆外科老年患者的术前认知功能障碍发生率为22.7%。术前认知功能障碍与老年患者POD密切相关,是老年患者发生POD的独立危险因素之一,可作为术前风险分层的预测指标。

术前认知干预对老年脊柱手术患者术后谵妄的影响分析

进一步研究探讨术前认知干预对老年脊柱手术患者术后谵妄的实际影响。方法 分析研讨目标主要以2022年11月-2023年9月78例老年脊柱手术病人为主,研讨不同护理手段对术后谵妄的实际影响。依托双盲法将78例病人均分两组,参考组39例病人仅接受普通护理,实践组39例病人接受普通+术前认知护理,分析研讨参考组与实践组78例病人不同时段谵妄评分、术后谵妄临床发生率;结果 仅接受普通护理的39例参考组病人不同时段谵妄评分、持续时长以及术后谵妄临床发生率,高于接受普通+术前认知护理的39例实践组病人(P<0.05)。结论 术前认知干预能够改善谵妄评分,降低术后谵妄临床发生率,临床应用价值极高。

背景音乐安抚联合术前认知干预在CT引导下肺肿物活检术患者中的应用

目的:探讨背景音乐安抚联合术前认知干预在CT引导下肺肿物活检术患者中的应用效果。方法:选取2019年6月1日~2020年9月30日收治的220例CT引导下肺肿物活检术患者作为研究对象,采用信封法分为对照组和实验组各110例,对照组实施常规护理干预,实验组在对照组基础上实施背景音乐安抚联合术前认知干预;比较两组一次穿刺成功率及穿刺所需时间、干预前后生命体征情况、负性心理[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、并发症发生情况及术中配合度。结果:实验组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05),穿刺所需时间短于对照组(P<0.01);干预后,实验组心率、血压情况优于对照组(P<0.01);术后,实验组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);实验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);实验组术中配合度高于对照组(P<0.05)。结论:将背景音乐安抚联合术前认知干预应用于CT引导下肺肿物活检术患者,可有效提高一次穿刺成功率,缩短穿刺所需时间,维持心率及血压稳定,缓解患者焦虑、抑郁情绪,降低并发症发生率,提高患者术中配合度,值得临床推广应用。

术前认知行为干预与术后分散注意力法提高微创经皮肾取石术老年患者导尿管耐受性的作用

目的：研究分析术前认知行为干预与术后分散注意力法提高微创经皮肾取石术（MPCNL）老年患者导尿管耐受性的作用。方法：回顾性分析我院于2014年2月～2015年2月收治的100例MPCNL老年患者的病历资料，随机的分为对照组和观察组。对照组中的50例患者应用基础治疗护理，观察组中的50例MPCNL患者应用术前认知行为干预和术后分散注意力方法，对比分析两组患者术后1d和术后1d尿道管留置的舒适度，并比较分析两组患者术后全麻苏醒期的躁动分值。结果：8例患者躁动分值为0级，40例患者躁动分值为1级，2例患者躁动分值为2级。观察组患者中，4例患者躁动分值为0级，14例患者躁动分值为1级，20例患著躁动分值为2级，12例患者躁动分值为3级。观察组中的MPCNL患者导尿管留置的舒适度和对照组比较，明显较高，P〈0．05，有统计学意义。两组MPCNL老年患者的全麻苏醒期躁动分值进行对比和分析，观察组较低，P〈0．05，有统计学意义。结论：MPCNL老年患者实施术前认知行为干预和术后分散注意力法，不仅仅可以将老年患者导尿管的耐受性提高，同时也能将患者应激水平降低，从根本上提高患者的舒适度，值得临床推广和应用。

麻醉前认知干预对降低颅内肿瘤术后全麻躁动发生率的作用

目的 探讨麻醉前认知干预对降低颅内肿瘤患者术后全麻躁动发生率的作用。方法 将80例行颅内肿瘤全麻手术患者随机分为观察组及对照组各40例,对照组采用常规性护理,观察组在对照组基础上行麻醉前认知干预,记录2组患者入室时（T0）、手术即刻（T_1）、手术切皮后30 min（T_2）、拔除气管导管时（T_3）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO_2）、血浆血糖、肾上腺素及皮质醇的浓度及术后麻醉苏醒躁动、恶性呕吐发生情况与镇痛药物使用情况。结果 2组患者在T_0~T_3时段的HR、SpO_2差异有统计学意义（P〈0.05）,2组患者在T_0~T_3时段的血浆血糖、肾上腺素及皮质醇浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组躁动评分显著低于对照组（P〈0.05）,术后镇痛药物使用率显著低于对照组（P〈0.05）,恶心呕吐及麻醉躁动发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 麻醉前认知干预能有效减轻颅内肿瘤患者围术期应激反应,降低患者全麻躁动发生率。

术前认知干预对腹腔镜子宫切除患者围术期应激反应的影响

目的观察术前认知干预对腹腔镜阴式子宫切除患者围术期应激反应的影响。方法将100例行腹腔镜阴式子宫切除患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组由手术室护士给予常规术前访视,干预组在常规访视基础上给予认知干预。测量两组患者访视前后的焦虑值及心率、血压值。结果干预组干预后患者的焦虑值,入手术室后的血压、心率均低于对照组,经t检验差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前手术室护士对腹腔镜阴式子宫切除患者进行系统的、有针对性的认知干预可提高患者对手术应激的应对水平,使患者具备更好的心理、生理条件配合手术,确保手术顺利进行。

教师职前认知感研究:英语师范生的视角

众所周知,深入了解英语专业师范生教师职业认知现状,阐释其展示出来的特点和问题,有助于提升职前英语教师教育质量。通过对S师范大学英语师范生的调查,英语师范生对教师职业特征和从教能力都有一定的认知,也认同教师职业的社会价值;然而同时也存在着部分师范生对职业特征认知模糊、对教师职业个人价值认知度不高等问题。高师院校要通过加强实习支教工作来为师范生提供丰富的教育体验,邀请优秀中小学教师做讲座来传递真实的教育感悟,改革课程设置和教学规划来培养高尚的人文素养,从而促进师范生提升职业认知,坚定职业信念。

术前认知功能损害与老年患者术后不良预后关系

目的有关老年患者术前脑功能评价的意义尚未明确。文中探讨老年患者术前认知功能损害与术后死亡率及并发症发病率的关系。方法回顾性分析2015年5月至2016年5月东部战区总医院181例年龄&65岁,ASA分级I〜IE级行择期手术老年患者的临床资料。根据简易智能量表(MMSE)评分将患者分为术前认知功能损害组和术前认知功能正常对照组。比较两组患者术后的死亡率及并发症发病率差异。先通过组间单因素分析筛选出死亡率增加的可能危险因素,然后经Logistic回归分析确定患者死亡的独立危险因素。比较两组患者术后1年电话随访生活质量量表(SF-36)结果。结果本研究纳人181例患者,其中23例患者(12.7%)伴有术前有认知功能损害,术前认知功能损害组术后生活质量降低,术后并发症与死亡率增加(P<0.05)。与认知功能正常组相比,术前认知功能损害组中年龄、脑卒中与糖尿病发生率显著增加,体重显著降低(P<0.05)。经多因素分析显示老年患者术前低MMSE评分(OR=0.875,95%CI:0.795~0.963,P=0.006)、高龄(0R=1.134,95%CI:1.048~l.227,P=0.002)是老年患者术后5年病死率的独立危险因素。结论老年患者术前认知功能损害可显著降低患者术后生活质量,增加术后并发症和远期死亡率的发生率。

术前认知行为干预与术后分散注意力法提高结石患者导尿管耐受性的作用

目的:探讨术前认知行为干预与术后分散注意力法提高结石患者导尿管耐受性的作用。方法:选取2015年1月-2017年1月在本院泌尿外科收治的60例结石患者的临床资料进行观察对比,依照术后导尿管耐受性护理路径措施不同,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行常规导尿管对症支持治疗和防护护理,观察组在对照组护理基础联合术前认知行为干预与术后分散注意力法护理,观察和比较两组护理活动开展后患者的护理优良率及导尿管耐受性。结果:观察组护理优良率93.3%明显高于对照组护理70.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h内苏醒指数、躁动改善指数、药物剂量用量指数、镇痛效果均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结石患者术前认知行为干预与术后分散注意力法护理干预成效显著,具有较高的护理优良率,较好的导尿管耐受性,与常规导尿管对症支持治疗和防护护理比较,有着更高的护理成效,值得临床大力推广。

术前认知功能障碍对老年患者经胃镜胃黏膜下肿瘤切除术后谵妄的影响

目的观察在经胃镜胃黏膜下肿瘤切除术中,合并术前认知障碍对老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选取宁波市第九医院2019年1—4月期间接受经胃镜胃黏膜下肿瘤切除术的老年患者56例,术前采用简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评估,并根据是否合并认知功能障碍将患者分为术前认知功能障碍组(研究组)和健康组(对照组),每组各28例,两组患者的麻醉及手术方法完全一致。术前1 d(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4),分别检测外周血高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。T2、T3、T4时点采用谵妄分级量表(DRS)评价患者DRS严重程度分及POD发生率。结果相比于T1时点,两组患者T2、T3、T4时点hs-CRP水平均显著升高(P<0.05);但两组患者T1~T4时点hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组患者T2、T3、T4时点DRS严重程度评分明显升高,T2、T3时点POD发生率升高(P<0.05)。结论在经胃镜胃黏膜下肿瘤切除术中,合并术前认知功能障碍的老年患者术后谵妄发生率明显升高,且更加严重。

基于学生前认知的初中物理概念教学策略

物理主要研究物质结构和相互作用及其运用,与 人类的生产、生活有着密切的关系,是一门实用性很强的学科, 物理中的许多概念都是对生产、生活中的一些现象本质的总 结,而学生的前认知也多是生产、生活中的经验总结,如果我们 在平时的物理概念的教学中注意结合学生的前认知,则会使我 们的教学取得意想不到的效果。

术前认知功能损伤对老年患者下肢骨科手术术后远期生活质量的影响

评价术前认知功能损伤与老年患者下肢骨科术后远期生活质量的关联。方法:取样2011.10-2015.3月入院行全麻下肢骨科手术老年患者中211例,年龄≥65岁,BMI19~24kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级。根据Mini-Cog量表测试结果,分为2组:术前认知功能正常组(N组,n=173)和术前认知功能损伤组(I组,n=38)。两组患者均行气管插管全身麻醉。评价两组患者生活质量评价,并随访3年评估生存状况。结果:与N组对比,I组术后总体健康、生理功能、生理职能、活力、社会功能与及精神健康6个维度下降更明显(P<0.05);且患者术后3年死亡率升高(P<0.05)。结论:术前认知功能损伤影响老年患者骨科术后远期生活质量及生存率,应早筛查早干预,提高患者生活质量。

基于认知行为干预的术前访视结合固视训练对白内障患者手术中眼位移动及恐惧情绪的影响

目的探讨基于认知行为干预的术前访视结合固视训练对白内障患者手术中眼位移动及恐惧情绪的影响。方法选取2020年4月至2022年4月收治的96例白内障手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各48例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加基于认知行为干预的术前访视结合固视训练。比较两组的护理效果。结果观察组的主动调整眼位、术中眼位未偏移占比高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的恐惧视觉模拟评分(FAVS)、焦虑自我评估量表(SAS)及抑郁自我评价量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的低视力者生活质量量表(LVQOL)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于认知行为干预的术前访视结合固视训练不仅能够减少白内障患者手术中眼位移动情况,还能减轻其恐惧情绪,改善其术后生活质量,值得推广。

脑脊液黑色素聚集激素联合其他相关标记物对老年患者术前认知功能障碍的预测价值

目的探讨脑脊液黑色素聚集激素(MCH)联合其他相关标记物对老年患者术前认知功能障碍的预测价值。方法前瞻性纳入2022年3至11月内蒙古赤峰市医院拟在椎管内麻醉下行择期髋或膝关节置换术的80例老年患者,其中男32例,女48例,年龄65~85(70.7±5.2)岁。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)诊断结果将患者分为术前认知功能障碍组(n=23)和对照组(n=57)。采用ELISA测定脑脊液中MCH、β淀粉样蛋白40(Aβ_(40))、β淀粉样蛋白42(Aβ_(42))及磷酸化Tau蛋白(p-tau)水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标单独或联合应用对术前认知功能障碍的预测价值。采用Spearman秩相关性分析检验各指标水平与MoCA评分的相关性。结果术前认知功能障碍组脑脊液MCH、Aβ_(40)、Aβ_(42)、p-tau、Aβ_(42)/p-tau水平分别为(35.53±5.94)μg/L、(39.21±9.18)ng/L、(221.83±43.17)ng/L、(42.64±9.74)ng/L、5.53±1.92,对照组分别为(28.74±4.90)μg/L、(36.37±7.87)ng/L、(280.23±45.67)ng/L、(35.00±9.27)ng/L、8.62±2.78;与对照组相比,术前认知功能障碍组MCH、p-tau水平升高(均P<0.01),Aβ_(42)、Aβ_(42)/p-tau水平降低(均P<0.001)。MCH、Aβ_(42)/p-tau具有较高的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.807(95%CI:0.703~0.911)、0.842(95%CI:0.741~0.943),灵敏度分别为78.3%、87.0%,特异度分别为75.4%、94.7%。MCH联合Aβ_(42)/p-tau具有更高的预测价值,AUC为0.915(95%CI:0.837~0.992),灵敏度和特异度分别为87.0%和86.0%。脑脊液MCH、p-tau水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.467、-0.321,均P<0.01);脑脊液Aβ_(42)、Aβ_(42)/p-tau水平与MoCA评分呈正相关(r=0.480、0.520,均P<0.001)。结论脑脊液MCH水平升高与老年患者术前认知功能障碍发生有关,MCH联合Aβ_(42)/p-tau预测价值最大。

睡前认知觉醒的相关因素及干预研究进展

睡前认知觉醒是失眠维持的关键因素,反刍、担忧等侵入性思维是睡前认知觉醒的主要形式,在元认知、睡眠信念、压力与应激等因素的影响下,睡前认知觉醒产生并对睡眠产生影响。经典的失眠认知行为疗法和放松训练对睡前认知觉醒的作用有限,在此基础上结合正念疗法对降低睡前认知觉醒有更大优势。文章从失眠与睡前认知觉醒的关系为出发点,对睡前认知觉醒的影响因素、干预方式的研究进行综述。

术前访视认知图在左心房封堵术治疗房颤中的应用研究

目的探究术前访视认知图对房颤(atrial fibrillation,AF)行左心房封堵术患者心理调适及自我效能的影响。方法将厦门大学附属第一医院2019年6月—2021年5月收治的77例AF行左心房封堵术患者随机分为观察组(39例)、对照组(38例)两组,两组均给予左心房封堵术常规护理,其中A组在此基础上增加术前访视认知图进行干预。干预前后比较两组患者心理调适水平(罗杰斯心理健康调适问卷);比较两组患者应对方式(医学应对问卷,medical copingmodes questionnaire,MC-MQ);比较两组患者疾病认知程度(自制问卷)及自我效能(自我效能感量表,general self-efficacy scale,GSES);比较两组患者并发症(心包积液、心包填塞、血栓栓塞、封堵器脱落)发生情况。结果两组患者干预前罗杰斯心理健康调适问卷、疾病认知程度、GSES评分及各MC-MQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者罗杰斯心理健康调适问卷、疾病认知程度、GSES及MC-MQ面对评分较干预前均有明显提高,且观察组明显高于同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者MC-MQ回避、屈服评分较干预前均有明显下降,且观察组明显低于同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间并发症发生率明显低于同时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前访视认知图能有效提高AF行左心房封堵术治疗患者心理调适水平及自我效能,能增加其疾病认知程度,引导患者正确面对疾病,减少术后并发症发生风险。

术前疼痛灾难化认知状态对混合痔术后疼痛的影响

目的:探讨术前疼痛灾难化认知状态对混合痔患者术后疼痛的影响。方法:选取2021年11月~2022年11月于保定市第一中医院行混合痔手术的80例患者为研究对象,术前采用疼痛灾难化量表(Pain Catastrophizing Scale,PCS)进行疼痛灾难化认知状态评估,按照评估结果分为观察组23例(疼痛灾难化认知状态,PCS评分≥38分)和对照组57例(无疼痛灾难化认知状态,PCS评分<38分),比较两组术后6h的疼痛视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)、状态焦虑问卷(State Anxiety Inventor,S-AI)、心率、平均动脉压等指标变化。结果术后6h VAS评分观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),S-AI评分观察组评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后6h心率观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后6h平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前疼痛灾难化认知状态可预测混合痔术后患者疼痛及焦虑程度,增加患者术后心率,术前评定疼痛灾难化认知状态有利于预见性优化个体化镇痛方案。

眼科日间眼底手术患者术前认知及健康教育服务需求调查分析

目的调查眼科日间眼底手术患者的术前认知情况,了解患者的健康教育需求,为眼科日间手术室有限时间内的高效、精准术前健康教育服务提供依据。方法采取便利抽样法选择2017年12月—2018年5月首都医科大学附属北京同仁医院日间手术室收治的符合纳入排除标准的患者,并对其进行调查。调查内容包括患者一般资料、眼科日间眼底手术患者术前认知和健康教育服务需求3个部分,调查问卷由专业人员发放和回收。结果共纳入患者112例。患者对于手术流程[(2.57±0.56)分]、术前饮食[(2.58±0.59)分]、术前用药[(2.60±0.64)分]以及心理状态[(2.58±0.65)分]的认知得分较低,而对于手术细节认知[手术时长(85.71%)、手术医师(79.46%)、手术开始时间(76.79%)]、术中注意事项(90.18%)以及术前焦虑(78.57%)3个方面健康教育服务需求较多。结论护理人员应根据日间手术患者术前认知及护理需求情况,制定术前健康教育内容,为患者提供高效、精准的健康教育服务。

术前疼痛认知干预对脊柱内固定术后患者的影响

目的探讨术前疼痛认知干预措施在脊柱内固定术后患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年2月医院收治的脊柱内固定术患者60例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规护理干预措施,观察组在对照组基础上加用术前疼痛认知干预措施,比较两组患者干预前后日常生活活动能力量表(BMI)评分、QOL-BREF生活质量量表评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分、视觉疼痛模拟量表(VAS)评分。结果护理干预前,两组患者BMI、QOL-BREF评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者BMI、QOL-BREF评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的SAS评分在干预前、干预后1周、2周、4周、6周时均随时间呈下降的趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间<0.05);干预后各时点的SAS评分均为观察组低于对照组,组间之间差异有统计学意义(P组间<0.05);并且随观察时间延长,组间差异逐渐增大(P交互<0.05)。两组患者的VAS评分在干预前及干预后6 h、12 h、24 h、48 h时均随时间呈下降的趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间<0.05);干预后各时点的VAS评分均为观察组低于对照组,组间之间差异有统计学意义(P组间<0.05);并且随观察时间延长,组间差异逐渐增大(P交互<0.05)。结论将术前疼痛认知干预措施应用在脊柱内固定术患者中,可缓解患者负性情绪,减轻其疼痛程度,提高其日常生活能力和生活质量。

认知行为干预护理在心脏外科手术围术期中对患者术前认知状态和不良心理的影响

目的探究认知行为干预护理在心脏外科手术围术期中对患者术前认知状态和不良心理的影响。方法选取我院收治的60例行心脏外科手术患者作为研究对象,按数字随机表法分为对照组30例和观察组30例。对照组采用常规围术期护理,观察组在对照组的基础上,强化对患者的认知行为干预,比较两组的术前认知状态(言语信息、智慧技能、认知策略、面对态度)和不良心理(SAS评分、SDS评分)。结果护理干预前,对照组和观察组言语信息、智慧技能、认知策略、面对态度评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组言语信息、智慧技能、认知策略、面对态度评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理干预前,对照组和观察组SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组SAS评分、SDS评分均降低,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预护理应用在心脏外科手术围术期中,可改善患者的术前认知和不良心理,值得推广。