主食餐前负荷参苏红茶的餐后血糖变化

【目的】为探明参苏红茶作为餐前负荷,用于降低主食餐后血糖反应的效果。【方法】招募了12名健康志愿者,以无水葡萄糖作为参比食物,以含有25 g可利用碳水化合物的馒头和白米饭作为主食食物,以含有1/3正餐食物热量的参苏红茶作为餐前负荷食物,主食和餐前负荷食物间隔30 min,测试餐后120 min内的血糖变化。【结果】结果发现:馒头和白米饭的GI值分别为85.8和84.1,两者的餐后血糖水平均在45 min达到峰值;餐后30 min,参苏红茶+馒头和参苏红茶+白米饭的餐后血糖均达到峰值,但分别低于馒头、白米饭的餐后血糖水平,无显著性差异(P>0.05),其GI值分别为69.9和66.6,分别显著降低了18.5%(P<0.05)和20.8%(P<0.05)。可以看出,餐前30 min负荷参苏红茶可显著降低馒头的餐后血糖反应,餐后血糖波动相对较小,应答曲线较平稳。【结论】馒头和白米饭分别在餐前30 min负荷参苏红茶,有益于平稳餐后血糖反应,这表明参苏红茶作为不同类型主食的餐前负荷可以较好地平缓餐后血糖水平。

蛋白质前负荷进餐模式对1型糖尿病患者餐后血糖漂移的影响

背景餐后血糖漂移是导致糖尿病患者糖化血红蛋白水平升高的主要原因,控制餐后血糖也是防治糖尿病慢性并发症的重要策略。目的评价蛋白质前负荷进餐模式对1型糖尿病(T1DM)患者餐后血糖漂移的影响。方法本研究为随机、开放、受试者内交叉的临床注册研究。选取2019年2月至2021年12月至云南省第一人民医院就诊的18~45岁、病程>1年的T1DM患者31例。所有患者在经过10 h禁食后,分别在进行动态血糖监测(CGM)的第4、7天,以完全相同的成分进食两次等热量的试验餐,进食模式分别为蛋白质前负荷餐和混合餐。使用动态血糖监测系统(CGMS)分析患者餐后5 h CGMS数据,包括餐后血糖峰值、餐后血糖达峰时间、平均血糖水平、血糖曲线下面积(AUC)、血糖增量曲线下面积(iAUC)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖增量高峰(△Peak)、血糖增量低峰(△Low)、低血糖事件时间占比、高血糖事件时间占比等。采用广义线性混合模型比较两种进餐模式后餐后5 h血糖变化。结果共26例T1DM患者纳入统计分析。蛋白质前负荷餐和混合餐空腹血糖、血糖峰值、300 min平均血糖水平、180~300 min平均血糖水平、血糖>10 mmol/L时间占比、血糖>13.9 mmol/L时间占比、MAGE、△Peak比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。蛋白质前负荷餐餐后血糖达峰时间、△Low高于混合餐,180 min平均血糖水平低于混合餐(P<0.05)。混合餐无低血糖事件发生。蛋白质前负荷餐餐后iAUC_(0~30)、iAUC_(0~60)、iAUC_(0~90)、iAUC_(0~120)、iAUC_(0~150)、iAUC_(0~180)、iAUC_(0~210)均低于混合餐(P<0.05)。蛋白质前负荷餐餐后0~30 min、31~60 min、181~210 min血糖偏移均低于混合餐(P<0.05)。结论蛋白质前负荷餐模式可改善成年T1DM患者的餐后血糖水平,降低餐后血糖变异性。

不同类型的餐前负荷食物调控餐后血糖的研究综述

“餐前负荷法”是一种通过改变进食顺序调节血糖的方法,该方法有助于维持餐后血糖稳定从而达到合理控糖的目的,是一种适合糖尿病人的饮食方法。用于餐前负荷食物的营养素、摄入食物分量、以及膳食结构皆会影响餐后血糖水平。本文综述了餐前负荷法的来源、作用机制及影响餐前负荷效果的相关因素,以期为餐前负荷在糖尿病人群的广泛应用以及未来餐前负荷产品的开发提供参考。

全心舒张末期容积作为判定心脏前负荷指标在感染性休克中的研究

感染性休克的病理生理特征是“瀑布式”的炎症反应，导致静脉池扩张、毛细血管渗漏，表现为组织灌注的恶化并最终导致急性循环衰竭．维持足够的心脏前负荷是获得稳定血流动力学的首要目标。过去研究认为中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压是评估心脏前负荷及容量状态的重要指标。

全心舒张末容量作为判定心脏前负荷指标在犬失血性休克模型中的研究

目的评估通过热稀释法测量全心舒张末容量作为心脏前负荷指标的准确性和实用性。方法通过右心漂浮导管和脉搏诱导持续心输出量测量法(PICCO)在20只犬失血性休克模型制作前后,分别给予生理盐水(NS)、贺斯溶液(HES)、高渗盐溶液(HS)以及高渗高张溶液(HSS)对失血性休克模型进行容量复苏,测量容量复苏前后血液动力学,比较全心舒张末容量(GEDV)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)在判定前负荷中的作用。结果容量复苏前后血液动力学指标有显著变化(P<0·05),全心舒张末容量指数(GEDVI)变化与每搏输出指数(SVI)和心输出量指数(CI)的变化呈正相关。中心静脉压和肺动脉楔压的变化与每搏输出指数(SVI)无关。结论在失血性休克犬模型中,与压力指标(中心静脉压、肺动脉楔压)相比较,全心舒张末容量(GEDV)能够更好地反映心脏前负荷。

胸腔内血容积和全心舒张末期容积监测肝移植术患者心脏前负荷的准确性

目的评价全心舒张末期容积(GEDV)和胸腔内血容积(ITBVTPTD)在肝移植术围术期的应用价值与意义。方法择期肝移植术患者8例,年龄42～50岁,ASAⅢ～Ⅳ级。经股动脉及颈内静脉分别置入PiCCOplus热稀释导管和CCO导管,监测GEDV、ITBV及每搏输出量(SVPAC,经CCO肺动脉导管测得)、肺动脉阻塞压(PAOP)、中心静脉压(CVP)等参数。于麻醉诱导前(T0)、无肝期前10min(T1)、无肝期10min(T2)、新肝期10min(T3)及术毕(T4)采集数据。结果与T0、T1、T3及T4相比,T2时点GEDV与ITBV均明显降低(P<0.05);与T0及T1相比,T2时点SVPAC显著降低(P<0.05)。GEDV、ITBV与SV正相关(P<0.01),PAOP、CVP与SV不相关。PAOP、CVP与GEDV、ITBV不相关。结论 GEDV与ITBV较PAOP、CVP能更准确反映心脏前负荷的变化。

粉防己碱对豚鼠左心室前负荷增加所致电生理改变的影响

目的 :探讨粉防己碱对左心室前负荷增加时心脏电生理变化的影响及其机制。方法 :采用豚鼠离体工作心模型 ,通过调节左房灌注压改变左室前负荷 ,观察粉防己碱和维拉帕米对前负荷增加前后心肌单相动作电位时程 (MAPD90 )、振幅 (MAPA)、有效不应期 (ERP)和室颤阈 (VFT)的影响。结果 :前负荷增加引起MAPD90 和ERP缩短 ,MAPA和VFT下降 (P <0 .0 1) ;粉防己碱可有效抑制前负荷增加引起的心脏电生理变化 (P <0 .0 1) ;而维拉帕米除对此无明显影响 (P >0 .0 5)。结论 :粉防己碱可能通过阻滞牵张激活性离子通道而抑制前负荷增加引起的心肌电生理特性改变。

不同呼吸末正压对机械通气患者心脏前负荷影响及前负荷预测性指标研究

目的观察不同呼气末正压(PEEP)对机械通气(MV)危重患者血流动力学的影响及研究中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异(SVV)及脉压变异(PPV)对PEEP介导的心脏前负荷变化的预测性。方法选择2006年7月～2007年7月重症加强治疗病房(ICU)的机械通气危重患者12例,采用容量控制通气,VT=10mL/kg,维持PaCO2=35～45mmHg,以随机的顺序调节4种PEEP水平,即PEEP为0mmHg(PEEP0),5mmHg(PEEP5),10mmHg(PEEP10),15mmHg(PEEP15),比较不同PEEP水平下血流动力学[心率(HR),平均动脉压(MAP),系统血管阻力指数(SVRI),心脏指数(CI),CVP,SVV,PPV]及呼吸机参数[气道峰压(Ppeak),气道平均压(Pmean)]的变化。结果PEEP0与PEEP5组间除Pmean外各指标均无明显差异,随PEEP的进行性升高,CI明显下降(P<0.05),HR、SVRI、Ppeak、Pmean升高,前负荷指标CVP、SVV、PPV亦显著性升高,MAP则无明显影响。以PEEP0为基线,PEEP10及PEEP15水平下心脏指数变化值(△CI)与每搏输出量变异变化值(△SVV)、脉压变异变化值(△PPV)间呈明显负相关(P<0.01)。结论低水平PEEP(0～5mmHg)对危重患者心脏前负荷无明显影响,而高水平PEEP则能明显降低心脏前负荷,且高水平PEEP下CVP不能准确地预测心脏前负荷的下降,相反SVV、PPV可作为高水平PEEP介导的心脏前负荷下降的参考指标。

大鼠子宫腔内压测定的最适前负荷

目的:检测大鼠寒性痛经子宫内压,确定最适前负荷。方法:在中性环境温度(28℃)下测定催产素诱导正常大鼠的宫腔压力变化,以用药后30min的曲线下单位面积计算子宫腔内压的最适前负荷(EP50)。结果:正常大鼠子宫腔内压最适前负荷为22.62mmHg,95%置信区间为3.07～166.97mmHg。结论:本研究建立了大鼠宫腔压力的无创检测方法。

心脏前负荷减低对主动脉压及主动脉扩增指数的影响

目的了解心脏前负荷减低对中心动脉压及主动脉扩增指数的影响。方法10例健康志愿者,行下肢负压(LB-NP)抽吸造成不同程度前负荷减低。采用超声心动图检测心输出量的变化;采用中心动脉压力分析系统(SphymoCor)检测桡动脉压力波形,经平均转换功能形成中心动脉压力波形。结果①随着下肢负压的加大,上腔静脉血流进行性减低,在-30mmHg阶段,S波减低22.4%,VTIs+d减低了15.8%,同时SV减少24.7%,CO减少18.7%;②中心动脉收缩压(CSBP)除在-30mmHg阶段轻度下降外,在-10及-20mmHg阶段没有明显改变,中心动脉舒张压(CDBP)在各个负压阶段没有明显改变;③主动脉压力波P1在各个负压阶段均明显下降,在-30mmHg阶段,P1减少了19.6%[(28.2±5.02)mmHgvs.(22.65±3.08)mmHg,P<0.01],而总外周阻力(TPR)在各负压阶段均较基础阶段明显升高,在-30mmHg阶段升高21.3%[(16.0±2.9)(mmHg.min)/Lvs.(20.3±3.4)(mmHg.min)/L,P<0.001]。主动脉扩增指数(AI)无明显改变。结论前负荷减低使中心主动脉压及主动脉压力波P1降低,同时使TPR升高,由于TPR的升高抵消了P1的降低,因而AI保持不变。

急性心肌梗死心源性休克常用前负荷评估指标准确性的探讨

目的对比研究利用脉搏指示持续心输出量监测仪(PiCCO)获得的容量负荷指标胸腔内血容量指数(ITB-VI)及全心舒张末期容量指数(GEDVI)能否较中心静脉压(CVP)及肺动脉楔压(PAOP)更准确地评估急性心肌梗死心源性休克患者的前负荷状态。方法 8例急性心肌梗死心源性休克患者气管插管呼吸机支持,设置潮气量8ml/kg、呼气末正压(PEEP)5～8cmH2O,充分镇痛镇静。留置Swan-Ganz、PiCCO导管,监测血流动力学,PAOP>20mmHg纳入试验,每6小时为一研究周期,PAOP下降、血流动力学无明显恶化者,再次监测血流动力学,对结果进行统计分析。结果①SVI与CVP、PA0P负相关,r分别为-0.46和-0.49(P<0.05);SVI与GEDVI、ITBVI的r分别为0.35和0.37,P>0.05,相关性不显著;②CVP及PA0P的变化率较GEDVI及ITBVI的变化率大(F为19.26,P<0.01,差异有统计学意义)。结论 PiCCO容量负荷指标ITBVI及GEDVI用于评估急性心肌梗死心源性休克患者的前负荷状态有一定缺陷,而压力负荷指标CVP及PAOP的准确性、敏感性较高。

利用心脏彩超评估左心室前负荷

目的利用心脏彩超评估左心室前负荷变化对左心收缩舒张功能的影响。方法选取青海红十字医院2014年1月至2014年12月的80例肾功能不全患者进行回顾性研究,根据透析后,体重差异大小分为2组,其中A组差异<2.5 kg(35例);B组差异>2.5 kg(45例)。在进行1次血液透析前后,分别利用心脏彩超测量所有患者的左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大流速(E)、舒张晚期最大流速(A)、E/A、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)。结果 A组患者透析前后各项指标无明显变化,差异无统计学意义(P均>0.05)。B组透析后较A组二尖瓣血流频谱E峰明显降低,A峰明显升高,E/A明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论心脏彩超评估左心室前负荷对左心收缩舒张功能的影响时,若前负荷变化达到一定程度会明显影响左心舒张功能,而对左心收缩功能无明显影响。

前负荷改变对肾透析患者二尖瓣环多普勒组织成像频谱波形的影响

目的:了解前负荷变化对多普勒组织成像(DTI)二尖瓣环运动速度波形测量的影响.方法:利用DTI对42例肾透析患者透析前后二尖瓣环间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁6个位点的运动速度波形进行了测量.结果:与透析前比较,透析后42例患者的血压、左室内径、左室容量、左室射血分数及左心排血量均无明显改变,但患者的体质量多有减轻(P＜0.05),心率加快(P＜0.05);反映左室舒张功能的二尖瓣口血流波形指标E峰与A峰比值MV-E/A减低(P＜0.05),其中MV-E减低明显(P＜0.05)、MV-A变化不大;二尖瓣环处平均e波(MVan-e)波幅减低、平均a波(MVan-a)变化甚小、平均e/a比值(MVan-e/a)减小(P＜0.05),但与透析前后体质量减轻的多少并无明确的正相关关系(r=0.16～0.37,P＞0.05);平均s波(MVan-s)没有明显改变.结论:由于透析并不能显著改善肾功能不全患者的心肌收缩与舒张状况,考虑到心率、前负荷变化所带来的测量影响,肾功能不全患者透析后DTI测定二尖瓣环e/a比值减低不一定能说明患者的左室舒张功能减低.

右心室舒张末期容积指数评价冠状动脉搭桥术中心室前负荷的研究

目的比较中心静脉压(CVP)、肺动脉闭合压(PAOP)和右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)用于监测冠状动脉搭桥术(CABG)中心脏前负荷的准确性。方法选择择期行冠状动脉搭桥术患者56例,于切皮前5min(T0)、劈胸骨后5min(T1)、转机前5min(T2)、停机后5min(T3)、停机后1h(T4)和术毕(T5)记录CVP、PAOP、RVEDVI、每搏量指数(SVI)等血流动力学指标,并计算各时点SVI、CVP、PAOP、RVEDVI之间的相关性,以筛选能够准确反映CABG患者前负荷的优选参数。结果所有患者均顺利完成CABG手术。各时点SVI与RVEDVI呈正相关(r=0.269～0.575,P<0.05),CVP与SVI、PAOP与SVI无显著相关性(r=-0.265～0.075,P>0.05),RVEDVI与CVP、PAOP无显著相关性(r=-0.178～0.200,P>0.05)。结论 RVEDVI较CVP、PAOP更适于评价冠状动脉搭桥术中患者的心脏前负荷。

脉冲多普勒组织成像技术评价左室舒张功能与前负荷的依赖关系

目的研究脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)测量的二尖瓣环速度指标是否受前负荷改变的影响。方法选取2型糖尿病(DM)77例,正常对照43例,肥胖症(0B)18例,分别采取二尖瓣环运动多普勒频谱和二尖瓣血流多普勒频谱(MPWD)检测基础状态下(阶段1)受试者的左室舒张功能。测量指标包括:二尖瓣环舒张早、晚期最大运动速度(Em、Am)及其比值(Em/Am)、二尖瓣血流舒张早、晚期最大速度(E、A)及其比值(E/A)、等容舒张时间(IVRT)。受试者舌下含服5.0mg硝酸甘油,减低左室前后负荷后(阶段2)重复上述测量。结果与基础状态比较,左室前负荷减低后3组心率均加快、IVRT均延长,DM组Em及Em/Am、E及E/A减低,Am和A不变;OB组Em、E及E/A减低,Am、Em/Am和A不变;对照组Em及Em/Am、E及E/A减低,Am增加,A不变。3组Sm、EF、FS、SV和HR2个阶段均在正常范围内。结论PW-DTI舒张功能指标的测定随着前负荷的变化而变化。

左室前负荷对多普勒法测定左室射血力的影响

左室前负荷对多普勒法测定左室射血力的影响周乃胜，方平，吴宗贵，张国元（海军４０１医院干部科，青岛２６６０７１．第二军医大学附属长征医院心内科）用多普勒心动超声技术测定主动脉瓣血流加速度和加速时间内的射血质量，并根据牛顿第二定律建立左室射血力数学模型，...

心脏前负荷测量进展

心脏前负荷在临床应用有重要的指导价值，但监测方法各有利弊，单一温度稀释法PicCCo技术具有广阔的应用前景，较Swan-Ganz导管技术更敏感，可较准确监测心脏前负荷的变化，为指导临床诊断和治疗提供可靠的依据。因临床上受多种因素所影响，PiCCO所测得的胸腔内血容积等参数作为反映心脏前负荷的指标，仍需进行更深入的分析与探讨。目前在临床上还不能忽视传统技术的应用。