吻合血管的髂骨皮瓣修复前足缺损

目的报道吻合血管的髂骨皮瓣修复前足缺损的手术方法及应用效果。方法设计带旋髂深血管的髂骨皮瓣修复前足缺损。结果临床应用 9例 ,8例成活、1例坏死 ,随访 6～ 12月 ,足的负重及行走功能恢复较好。结论带血管髂骨皮瓣移植为修复前足缺损的理想方法。

腓肠神经营养血管皮瓣修复前足缺损的研究

为研究腓肠神经营养血管皮瓣修复前足缺损的效果,文章选取2013.1-2014.8期间我院30例需进行前足缺损修复的患者,将所有患者随机分为2组各15例。其中15例患者采用胫后动脉后踝上穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣修复作为对照组;另15例患者采用腓动脉外踝上穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣修复作为观察组。对比2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及皮瓣成活率、恢复情况等。手术时发现,与对照组相比,观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间及费用上均较少,P<0.05;在术后观察发现,观察组患者对比对照组患者,术后Ⅰ期愈合人数较多,并发症发生较少,皮瓣成活率明显较高,P<0.05。结果证明,腓肠神经营养血管皮瓣修复前足缺损效果显著,值得临床应用及推广。

改良彼罗果夫截肢术修复前足缺损4例报告

外伤所致前足缺损并非少见,仅行残端修整日后影响负重功能,如行踝上截肢则不能被接受.自1989年以来.我们采用改良彼罗果夫氏截肢(胫跟固定)术,治疗外伤性前足缺损4例,效果良好.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组4例均为男性.年龄24—42岁,平均30岁.左足3例,右足1例.致伤原因:交通事故伤2例;石块砸伤2例.损伤平面:楔状骨以远1例,舟状骨以远2例,距骨头以远1例.4例损伤平面以下均呈严重毁损伤无再植可能.伤后至手术时间:2小时1例,3h2例,6h1例.

再改良彼罗果夫截肢术修复前足缺损26例报告

外伤所致前足缺损并非少见，仅行残端修整日后影响负重功能，如行踝上截肢则不能被患者接受。自1989年以来，我们先后采用改良和再改良彼罗果夫氏截肢（胫跟固定）术，治疗外伤性前足缺损26例，效果良好。现报告如下。

以跗骨窦为旋转点的外踝上皮瓣修复前足缺损

目的报道以跗骨窦为旋转点的外踝上皮瓣修复前足缺损的临床疗效。方法 2013年2月-2015年1月,采用以跗骨窦为旋转点的外踝上皮瓣修复前足皮肤缺损11例。结果术后9例皮瓣完全成活,2例皮瓣出现远端部分坏死,经换药后创面愈合,经6周～12个月随访,皮瓣质地优良,无臃肿,外观及功能均满意。结论以跗骨窦为旋转点的外踝上皮瓣是修复前足缺损的理想皮瓣,该皮瓣操作相对简单,供区损伤小,可切取面积较大,皮瓣质地和前足皮肤相近,皮瓣美观、无臃肿,无需Ⅱ期整形,具有广阔的应用前景。

逆行外踝上筋膜皮瓣修复前足缺损的解剖学基础

目的 为改良逆行外踝上筋膜皮瓣的临床应用提供解剖学依据。 方法 对 3 0侧新鲜下肢标本进行显微解剖 ,观测腓动脉终末穿支降支及其交通支的起始、长度、外径、走行、分支及毗邻关系等。 结果 外踝上动脉降支在外踝下与外踝前动脉、跗外侧动脉、跟外侧动脉、足底外侧动脉之间均有广泛的吻合支存在 ,且吻合血管恒定 ,外径在 1mm左右 ,可以此设计逆行外踝上筋膜皮瓣的旋转轴点以扩大皮瓣的应用范围。 结论 改良逆行外踝上筋膜皮瓣血运可靠 ,质地佳 ,血管蒂长 ,可逆行修复前足的软组织缺损。

组合带血管髂骨串联皮瓣重建第一、二跖骨及前足缺损

目的研究解决第二跖骨及前足缺损的重建与修复。方法采用显微外科技术，用带血管髂骨及游离皮瓣串联组合移植重建第一、二跖骨及前足部分缺损。结果修复后足的负重及行走功能恢复较好，外型满意。结论带血管髂骨为跖骨缺损重建较为理想供骨，采用带血管骨、皮瓣组合移植为修复前足损伤缺损的最佳方式。

(足母)展肌上缘动脉弓为蒂逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的应用解剖

目的探讨(足母)展肌上缘动脉弓逆行岛状皮瓣的血供来源,为其修复前足底皮肤缺损的临床应用提供解剖学基础。方法新鲜和固定下肢标本各12例,解剖观测(足母)展肌上缘动脉弓形成及伴行神经、静脉的管径、走形、分布情况,据此设计以(足母)展肌动脉弓为蒂逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损并重建远端血运术式。结果内踝前动脉、跗内侧动脉及其发出分支的前后支与(?)趾底内侧动脉浅支、足底内侧动脉浅支吻合形成的(足母)展肌上缘动脉弓,成为跗内侧、足内侧与足底内侧动脉网的轴心线。内踝前动脉外径(1.02±0.03)mm,伴随静脉外径(1.01±0.03)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;跗内侧动脉外径(0.73±0.04)mm,伴随静脉外径(0.81±0.04)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;足底内侧动脉浅支外径(0.56±0.02)mm,伴随静脉外径(0.57±0.01)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;(足母)展肌上缘动脉弓远端外径(0.53±0.14)mm,伴随静脉外径(0.61±0.02)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%。结论 (足母)展肌上缘动脉弓逆行岛状皮瓣可设计三种术式修复前足底皮肤缺损,以内踝前动脉与跗内侧动脉、以足底内侧动脉浅支、以三条动脉共同为主要血供动脉;可设计以第一跖骨颈、第一跖趾关节以远为转移点的两种皮瓣,使该皮瓣血管蒂长、可切取面积大,增加了临床应用的灵活性。

前踝上皮瓣在修复前足软组织缺损中的临床应用

目的探讨前踝上皮瓣在修复前足软组织缺损的可行性和适应证。方法应用显微外科技术于2007年2月至2008年7月采用前踝上皮瓣修复前足部外伤致软组织缺损合并骨关节、肌腱外露患者25例。皮瓣面积9cm×7.5cm～6cm×5cm。结果皮瓣全部成活,无一例血管危象发生。术后2～13个月有20例得到随访。皮瓣血运良好,质地柔软,外形满意,能走路且较稳。踝上供区植皮愈合良好,无破溃发生。结论认真研究前踝上皮瓣的解剖特点,熟练掌握皮瓣切取方法,应用前踝上皮瓣修复前足软组织缺损中可以解决前足缺损修复的难题。

游离腓浅动脉单一穿支皮瓣移植修复前足中小皮肤软组织缺损

目的 探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 13例前足严重创伤患者,急诊给予骨折内固定、血管神经肌腱修复、皮肤回植及封闭式负压引流（VSD）等处理,7～10d后,待组织坏死界限清晰后,进行腓浅动脉单一穿支皮瓣游离移植术,皮瓣切取面积为3.0cm×5.0cm～6.0cm×10.0cm,供区全厚皮打包加压包扎.结果 12例皮瓣全部成活,1例术后出现动脉血管危象,探查后部分成活,植皮后痊愈.10例获得了1个月～2年随访,无色素沉着及溃疡,外观满意.8例感觉达S 3,4例达S 2.结论 游离腓浅动脉单一穿支皮瓣为穿支皮瓣的延伸,符合现代皮瓣移植的最新观点,具有可一期修薄,不牺牲主干血管,解剖相对简单,供区损伤小,手术在同一区域等优点,是修复前足皮肤软组织缺损较为理想的方法 之一.

外踝上低位穿支皮瓣逆行修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效

目的探讨研究外踝上低位穿支皮瓣逆行修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月,采用外踝上低位穿支皮瓣修复60例前足皮肤软组织缺损患者资料,男32例,女28例;年龄9~67岁,平均34.6岁;左足28例,右足32例;致伤原因:车祸伤11例,砸伤15例,机械绞伤34例;缺损面积:69~110cm,平均97.2cm;病程:2~8d,平均6.3d。所有患者均急诊清创,择期应用外踝上低位穿支皮瓣逆行转位手术覆盖创面进行治疗,采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分评价患者术前术后踝关节功能。结果 60例皮瓣全部成活,其中有3例远端部分坏死,换药后治愈。60例获随访,随访时间4~15个月,平均6个月,皮瓣质地优良,无色素沉着、外形满意。参照AOFAS踝与后足评分评定,术后评分为(89.4±6.3)分,功能各项评分为(47.2±4.3)分,术前术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外踝上低位穿支皮瓣能有效治疗前足皮肤软组织缺损,疗效肯定。

吻合血管的髂骨皮瓣修复前足骨与软组织缺损

目的 报道吻合血管的髂骨皮瓣修复前足骨与软组织缺损的手术方法及应用效果。方法 设计带旋髂深血管的髂骨皮瓣修复前足缺损。结果 临床应用 9例 ,8例成活、1例坏死 ,随访 6～ 12mo ,足的负重及行走功能恢复较好。

前足缺损修复重建术后观察与康复护理

前足缺损修复重建术后观察与康复护理徐晖，文卉关键词前足缺损，康复，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｄｅｆｅｃｔｉｎｆｒｏｎｔｆｏｏｔ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ前足即跖骨以前的部分，在负重、行走中起着重要作用。由于外伤致前足缺损，足弓骨质暴露...

游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤缺损的临床研究

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的方法与临床疗效。方法选取2015年7月至2017年8月沈阳医学院附属中心医院收治的15例前足皮肤缺损患者,缺损面积为7cm×4cm～15cm×7cm,均行游离腓动脉穿支皮瓣修复,切取皮瓣面积为7.5cm×3.5cm～15.5cm×7.5cm。观察患者皮瓣存活及功能恢复情况。结果 15例患者皮瓣全部成活,供区直接缝合或植皮一期愈合。7例皮瓣略显臃肿,二期行皮瓣修整术。15例患者随访4～22个月,皮瓣质地良好,厚薄适中,患足功能恢复满意,供区肢体无功能障碍。结论应用游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损,可避免损伤主干血管,修复创面后外形满意,是足部创面修复的理想方法之一。

腓骨小头复合皮瓣重建足前掌部缺损的生物力学实验与临床研究

目的：本文通过7倒下肢标本，测试足前掌部外伤性缺损与重建后足的生物力学变化。方法：模拟第一跖骨头缺损，然后应用腓骨小头复合皮瓣重建足前掌部的缺损，进行生物力学实验。结果：此方法不仅能满足下肢强度、刚度和稳定性的要求，而且符合足生物力学原理。结论：其两者形态结构上的均符合生理要求，重建后构成了合理的足弓力学结构，而重建后的下肢的应力、应变、位移和轴向刚度上与原始标本无显著性差异（p＞0．05），而与缺损下肢呈显著性差异（p＜0．01），临床上36例足前掌部缺损重建后的功能良好。

足背动脉远端穿支皮瓣逆行修复12例前足缺损伤

目的：探讨应用足背动脉穿支皮瓣逆行修复前足缺损伤的临床疗效。方法2011年6月至2014年8月，收治前足缺损伤12例，男8例，女4例；年龄14-54岁，平均34．1岁。重物砸伤4例，锐器切割伤2例，交通伤6例。伤情：前足软组织缺损均伴骨外露10例，受伤至入院时间平均4．7 h；前足离断再植术后坏死2例。术中首先进行彻底清创或坏死组织切除，创面缺损范围4．0 cm x4．5 cm-6．0 cm x7．0 cm。采用面积为5．0 cm x5．5 cm -7．0 cm x8．0 cm 的足背动脉远端穿支皮瓣逆行转移修复。供区以全厚皮片植皮修复。结果术后10例皮瓣顺利成活，伤口Ⅰ期愈合，2例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合。供区切口愈合良好、皮片全部成活。术后随访2-12个月，平均5．2个月。皮瓣外形满意，质地柔软，两点分辨觉14-18 mm。结论足背动脉远端穿支皮瓣切取容易，血供可靠，不牺牲足背动脉主干，可携带皮神经与受区皮神经吻合，同时修复缺损部位感觉，是修复前足缺损的有效方法之一。

腓浅血管蒂骨皮瓣修复足前掌部缺损6例报告

１临床资料本组６例，男５例，女１例，年龄２０～４０岁。致伤因素：船挤伤２例，车祸３例，摩托车１例。２手术方法术前应按受区要求画出皮瓣和取骨范围，取腓骨小头上约２ｃｍ，窝后外方“Ｙ”形切口，沿胫前动脉走行寻找腓浅血管，仔细解剖腓浅血管、腓肠神经，见神...

逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足皮肤软组织缺损20例

目的 :探讨逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法 :临床设计应用足底内侧岛状皮瓣逆行移植修复前足皮肤软组织缺损 2 0例。结果 :1足底内侧皮瓣有足背动脉内侧分支和足底内侧动脉浅支及深支内侧支多个供血来源。足背动脉与足底内侧动脉经足底深支相互吻合 ;跖背动脉与跖底动脉、足背动脉弓足底弓之间有丰富的穿支相互吻合 ,且动脉与吻合支均有静脉伴行。 2临床应用 2 0例皮瓣 ,1 9例成活 ,效果满意 ,无并发症发生。结论 :逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足底部软组织缺损 ,手术简便、安全、效果好。