皮瓣修复中前足背皮肤软组织缺损的解剖学依据及应用现状

中前足背软组织覆盖较薄,容易造成肌腱、骨头外露,导致组织坏死,功能欠佳。综合分析目前国内外用于修复中前足皮肤软组织缺损的皮瓣的解剖与临床应用现状及存在的问题。车祸及其他重物压伤易致中前足背皮肤软组织缺损,临床上常用修复方法包括带蒂皮瓣修复,游离血管皮瓣修复以及腓肠神经营养血管皮瓣,隐神经营养血管皮瓣,这些修复方法都存在各种各样的缺点。低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣,隐神经营养血管皮瓣,足背皮神经营养血管皮瓣及外踝上皮瓣或筋膜瓣是目前临床上常用的修复中前足皮肤软组织缺损的较好方法,但都还存在或多或少的问题有待改进。

改良足外侧皮瓣逆行转移修复前足背侧皮肤缺损12例疗效观察

目的探讨足外侧皮瓣逆行转移修复前足背侧皮肤缺损的疗效。方法选取2009年10月～2011年10月鞍山市第三医院收治并采用足外侧皮瓣逆行转移修复前足背侧皮肤缺损患者12例(男9例,女3例),年龄18～50岁,平均34岁;其中左足5例,右足7例;一期皮瓣修复8例,二期修复4例。皮瓣切取范围5cm×3cm～6.5cm×5cm,供区采用全厚皮片植皮修复。结果 12例皮瓣全部顺利成活,供区植皮完全成活。经1～6个月随访,皮瓣质地柔软,色泽与周围皮肤相似,外观良好,患者步态良好。其中吻合神经5例,恢复了保护性感觉。结论足外侧皮瓣逆行转移厚度适中且耐磨,血管解剖恒定,血管蒂长,转移方便,血供丰富,是修复前足背侧中小皮肤软组织缺损的理想选择之一。

旋转点下移的外踝上皮瓣修复前足背皮肤缺损的临床分析

前足背损伤由于局部软组织菲薄,损伤后易形成肌腱骨质外露的创面,局部需行血运丰富可靠的皮瓣修复早已形成共识[1]。游离的股前外皮瓣修复对显微外科技术要求较高,难以在基层普及应用,且组织较臃肿,影响穿鞋,外观不佳,需二期手术整形。

改良外踝上皮瓣修复前足背皮肤软组织缺损

目的探讨分析采用改良外踝上皮瓣在修复前足背皮肤软组织缺损中的临床应用效果。方法选取2013年12月—2014年9月诊治的前足背皮肤软组织缺损患者21例,搜集其完整临床资料并进行回顾性分析。患者均急诊入院行一期清创术。待病情稳定、创面条件较好时,对缺损皮肤软组织均采取改良外踝上皮瓣修复术进行治疗,术中皮瓣面积最大为16cm×8cm,最小为6 cm×4 cm。术后常规处理并随访,观察皮瓣成活率,并统计围手术期并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间（105.7±18.5）min,出血量（179.7±15.8）mL。21例皮瓣均成活并一期愈合,术后出现皮瓣大面积缺血、颜色发按1例,给予切除坏死组织、全厚皮片植皮后愈合;出现皮瓣边缘部分坏死1例,给予切除坏死部分并加强换药后愈合;出现皮下积血3例,给予拆除部分缝线后好转。随访6-20个月,皮瓣外观满意,不影响患者日常活动。结论对前足背皮肤软组织缺损患者应用改良外踝上皮瓣进行修复可获得较为满意的效果。

胫前-足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损

足部皮肤软组织缺损伴有骨质及肌腱外露，在临床上较为常见，尤其是缺损位手足部远端，应用小腿部的皮瓣，手术创伤大，且易出现血运障碍，采用胫前－足背动脉踝前足背动脉踝前皮穿支皮瓣，手术操作简单，创伤小且实用，近年来在临床上受到重视。笔者所在医院2009年6月—2012年12月，应用胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损37例，现报告如下。

前半掌切除后足背远端逆行皮瓣覆盖踝前创面

对于足部毁损性损伤 ,功能严重受损的病人 ,恢复足部行走功能非常重要。本文介绍一例左足毁损性损伤伴足背、踝前软组织缺失 ,采用前半掌切除后足背远端逆行皮瓣覆盖踝前创面 ,取得良好效果。并就该皮瓣的解剖学基础、手术方法及手术时机的选择进行讨论。认为 :对于足部毁损性损伤病人 ,早期快速消灭创面 ,恢复功能 ,该法可取。

足背外侧逆行岛状筋膜皮瓣术的护理干预

目的:探讨足背外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复前足背外侧软组织缺损的护理干预。方法:对30例患者行足背外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复前足背外侧软组织缺损的手术配合。结果:30例行足背外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复前足背外侧软组织缺损,术后无一例感染,28例皮瓣成活,2例出现皮瓣远端边缘部分坏死,经局部换药后愈合。结论:手术用物准备齐全,熟悉手术方案,掌握术中配合步骤,前瞻性默契地配合手术,有效预防感染是皮瓣成活的关键。