脊柱前路内固定器系统与脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎爆裂性骨折疗效对比

目的探讨腰椎爆裂性骨折患者采用脊柱前路内固定器系统固定与脊柱后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的临床疗效差异。方法随机将2011年5月至2013年5月收治的90例腰椎爆裂性骨折患者分为前路组和后路组各45例。前路组采用前路内固定器系统内固定治疗,后路组采用椎弓根钉棒系统内固定治疗。比较两组患者的手术情况,Cobb角测定值及丢失情况,椎管狭窄程度恢复情况以及神经功能恢复情况。结果前路组的手术时间、术中出血量、术后出血引流量均显著的高于后路组(P<0.05)。治疗前、术后即刻两组患者的Cobb角测定值差异无显著性(P>0.05);术后1年前路组的Cobb角丢失度显著的低于后路组患者(P<0.05)。术后1周、1年两组患者的前后径、横断面积较治疗前均显著好转(P<0.05),术前、术后1周两组患者的前后径、横断面积差异无显著性(P>0.05),术后1年前路组的前后径、横断面积值显著的优于后路组(P<0.05)。治疗前、治疗后1年两组患者间的ASIA分布差异无显著性(P>0.05);治疗后两组患者的ASIA均优于治疗前(P<0.05)。结论较后路椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎爆裂性骨折,采用脊柱前路内固定器系统固定治疗的手术时间等术中情况复杂一些,但是术后Cobb角丢失度小,椎管狭窄程度小,因此应根据患者的情况酌情选择手术方法。

三种胸腰椎前路内固定器的生物力学评价

目的 :对三种胸腰椎前路内固定器进行生物力学评价。方法 :采用新鲜成人胸腰椎标本 (T12 ～S1) 15具 ,制成前、中柱损伤模型 ,分别以DunnⅢ、NTP、Z plate固定 ,进行强度、刚度和稳定性的研究。结果 :胸腰椎骨折采用三种前路内固定器固定后 ,在脊柱的强度、刚度和稳定性方面 ,NTP、Z plate均优于DunnⅢ (P <0 0 5 ) ,而NTP和Z plate无显著性差别 (P >0 0 5 )。结论 :NTP和Z plate系统符合脊柱的生物力学 ,能有效恢复失稳脊柱的稳定性 ,是较为理想的前路内固定器。

胸腰椎骨折截瘫前方减压及前路内固定器的应用

胸腰椎骨折截瘫前方减压及前路内固定器的应用中山医科大学附属第一医院骨外科（５１００８０）陈立言李佛保１９９２～１９９４年我院骨科对４０例胸腰椎骨折并截瘫患者针对来自椎管前方的压迫行前方减压手术，其中１６例新鲜骨折中应用了胸腰段脊柱前路内（Ｋａｎｅｄａ...

前路植骨加Z-plate内固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究与临床应用

目的对椎体间植骨加Z_plate内固定进行生物力学评价。方法采用新鲜成人胸腰椎标本(T12-S1)10具,制成前、中柱损伤模型,分别以Z_plate和椎体间模拟植骨后加Z_plate固定,进行强度、刚度和稳定性的研究,并应用于临床。结果椎体间植骨加Z_plate固定比单纯Z_plate固定脊柱的强度、刚度和稳定性均有明显提高(P<0.05)。结论前路植骨加Z_plate固定可以加强失稳脊柱的稳定性,对损伤脊柱的重建具有重要作用。

胸腰段脊柱骨折治疗方法的选择

自20世纪60年代末开始，随着脊柱矫形内植物在临床广泛应用和脊柱生物力学研究的进展，以及椎弓根螺丝钉的应用，脊柱骨折合并截瘫的治疗有了很大进步。从全世界情况来看，已从传统的保守治疗过渡到了积极的手术治疗，其疗效也明显优于传统的保守治疗。近年来，在后路手术的基础上，前路手术也相继开展。在椎弓根螺丝钉内固定系统的基础上，各种前路内固定器也相继问世，如具有代表性的I-Yuan钢板、Kaneda和USA—Plate（Universal Spinal Anterior Locking PlateSystem）内固定器等。