颈椎前路减压手术解剖标志定位测量及其临床意义

目的为颈椎前路减压手术在有限显露术野中达到安全、有效减压提供更科学的减压标志。方法在15具成人尸体标本上,解剖观测C3~7节段相关解剖数据,以所测量的数据为基础,计算：（1）椎体钩前脚至颈长肌内侧缘的距离/颈长肌内侧缘至正中矢状面的距离（AULD/MLPD）;（2）椎体钩前脚至横突孔内侧缘的距离/椎体钩前脚至颈长肌内侧缘的距离（AUTD/AULD）;（3）椎体钩前脚至硬膜囊外侧缘的垂直距离/椎体钩后脚至硬膜囊外侧缘的距离（AUDD/PUDD）和（4）椎体钩与神经根最近点和椎体钩前脚的垂直距离/椎体钩前后脚的垂直距离（UNAD/APUD）。结果 AULD/MLPD在C3的平均值为0.83,在C4的平均值为0.55,在C5的平均值为0.20,在C6的平均值为0.34,在C7的平均值为0.27;AUTD/AULD的平均值为2.71;AUDD/PUDD的平均值为0.28;UNAD/APUD的平均值为0.34。结论椎体钩前脚是颈椎体前部恒定的解剖标志,可作为颈椎前路手术的稳定、可靠的骨性减压标志,依据AUDD/PUDD、UNAD/APUD和AUTD/AULD的比值,有助于术中判断硬膜囊、颈神经根和椎动脉的位置。

脊髓损伤晚期前路减压手术对脊髓功能恢复的近期效果

目的:探讨晚期前路减压手术治疗脊髓损伤的手术指征和时限。方法:晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例,均行脊髓前路减压术,脊柱失稳者同时行内固定手术。术前和术后使用美国脊柱损伤协会(ASIA)评估标准进行疗效评价。结果:术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹侧压迫,恢复椎管直径。随访20d～6个月(平均30d),53例获得不同程度脊髓功能改善,表现为肢体痉挛减轻、泌汗功能改善、根性疼痛减轻、感觉平面下移、肌力增加、肛周感觉部分恢复以及排尿功能改善。ASIA运动分由术前(32.8±19.5)分增加到(39.7±18.0)分;触觉分由(44.2±21.6)增到(54.8±15.3)分;痛觉分由(46.5±22.0)分增至(55.1±15.9)分。结论:①脊髓前路减压能准确、彻底地解除脊髓腹侧之压迫,改善晚期脊髓损伤包括全瘫患者同一平面神经根和脊髓长束的功能。脊髓、神经受压时间长短在临床上只具有相对意义,不是影响手术治疗效果的主要因素。手术时限与长期效果的关系有待进一步评价。②晚期前路减压的手术指征应放宽,凡影像学检查证实脊髓腹侧存在压迫和/或严重后突畸形者均应彻底减压。③减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性,必要时内固定。

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗45例分析

目的分析胸腰椎爆裂骨折前路减压的手术疗效。方法对2008年3月～2010年12月收治的前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折45例进行总结。结果术后3个月上下椎体间呈骨性融合;42例神经功能均有1～3级不同程度改善。无脊椎周围血管及大血管损伤,无继发的神经损伤,无输尿管损伤;未出现脑积液漏、钢板螺钉松动断裂、植骨块吸收塌陷、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症。结论前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、植骨良好及牢靠固定等优点,并能够同时进行,达到一期重建脊柱稳定性的目的。

前路减压手术与后路减压手术治疗多节段连续性脊髓型颈椎病的效果对比

目的:对比用前路减压手术与后路减压手术治疗多节段连续性脊髓型颈椎病的临床效果。方法:选取2017年2月至2020年2月期间在云南省楚雄州人民医院接受诊治的90例多节段连续性脊髓型颈椎病患者作为研究对象。将这90例患者分为对照组(45例)和观察组(45例)。对对照组患者进行后路减压手术,对观察组患者进行前路减压手术。然后,比较两组患者的各项临床指标及术后并发症的发生率。结果:接受治疗后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分及并发症的发生率均低于对照组患者,其日本骨科协会下腰痛评价量表(JOA)的评分高于对照组患者,其颈椎活动度小于对照组患者,其Cobb角大于对照组患者,其进行手术的时间及术后住院的时间均短于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者,P<0.05。结论:与进行后路减压手术相比,对多节段连续性脊髓型颈椎病患者进行前路减压手术的效果更好,可有效地改善其颈椎活动度,降低其术后并发症的发生率。

前路与后路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果比较

目的观察与比较前路与后路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果。方法选取2014年2月至2016年3月于本院进行手术治疗的66例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者为研究对象,将其采用随机数字表法分为A组(后路减压手术组)33例和B组(前路减压手术组)33例。然后将两组患者的治疗总有效率、治疗前后的椎体参数和神经功能指标进行比较。结果 B组的治疗总有效率高于A组,治疗后的椎体参数和神经功能指标均好于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论前路减压手术在胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者中的应用效果明显好于后路减压手术,对于椎体参数及神经功能的改善均有积极的应用价值。

护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用

目的：研究分析护理干预应用于下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术的使用情况。方法根据我院2007年1月～2010年12月的35例下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术治疗患者来进行研究分析。结果不完全性脊髓损伤的患者术后神经功能恢复Ⅰ级以上；完全性脊髓损伤的患者术后神经功能恢复无明显改善，患者疼痛缓解，肌力改善，没有肺部感染和泌尿系统症状存在。结论下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨治疗手术需要提前做好准备，让患者的颈椎稳定，做好患者的生命体征以及并发症观察和预防，提升手术治疗效果，让患者的生活质量得到改善。

Hoffmann征与颈椎退行性疾病患者临床特征及手术预后的相关性分析

目的 针对Hoffmann征与颈椎退行性疾病患者临床特征以及手术预后的相关性进行分析。方法 回顾性分析该院2018年6月~2021年12月应用颈前路减压融合术(ACDF)治疗的97例颈椎退行性疾病患者资料,患者入院后常规进行Hoffmann征、膝反射与跟腱反射等体征检查,将44例Hoffmann征阳性患者列入阳性组,53例Hoffmann征阴性患者列入阴性组。对两组患者的临床资料进行比较,并采用ROC曲线对Hoffmann征与术前临床评分的相关性进行分析;同时,对两组患者手术疗效进行对比分析。结果 与阴性组相比,阳性组患者的病程较长,膝反射亢进和跟腱反射亢进的占比高,MRI髓内高信号占比高,疾病类型以脊髓型颈椎病为主(P<0.05);同时,阴性组患者的JOA总分、JOA上肢运动功能和下肢感觉功能得分均显著高于阳性组(P<0.05)。采用ROC曲线评价,Hoffmann征阳性可用于预测术前JOA评分,其灵敏度为84.3%、特异度为42.7%,P=0.011;同时,Hoffmann征阳性对术前JOA上肢运动功能得分(灵敏度为47.1%、特异度为81.3%,P=0.006)和JOA下肢感觉功能得分(灵敏度为44.3%、特异度为85.1%,P=0.017),均有良好的预测价值。与术前相比,两组患者术后1年的VAS评分、NDI指数均显著降低,而JOA评分则显著升高(P<0.05);阴性组患者术后1年的JOA评分以及JOA改善率均显著显著高于阳性组(P<0.05)。以术后JOA改善率为75%作为分界,JOA改善率≥75%组患者的Hoffmann征阳性占比、MRI髓内高信号占比,均显著低于JOA改善率<75%组(P<0.05);此外,JOA改善率≥75%组患者的术前JOA评分以及JOA上肢运动功能、下肢运动功能和上肢感觉功能、下肢感觉功能得分,均显著高于JOA改善率<75%组(P<0.05)。结论 Hoffmann征对颈椎退行性疾病患者的临床特征和术后功能恢复情况均有一定的预测价值,尤其对患者上肢运动功能和下肢感觉功能的预测价值较高。

前路减压内固定术治疗颈椎病的围手术期护理

目的探讨前路减压内固定方法治疗颈椎病的围手术期护理。方法45例经颈椎前路减压内固定方法治疗颈椎疾患的病人,进行手术前必要的技术指导及训练,落实心理护理,术后给予密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,注意切口渗血情况及四肢感觉运动情况。结果45例病人术后均获得了良好的临床效果。结论颈椎前路减压内固定术是治疗颈椎疾患的有效方法之一,严密观察病情变化及术后完善的护理措施是保证手术顺利成功的重要环节之一。

护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用

目的探讨护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用和效果。方法回顾分析35例患者的临床资料。结果不完全性脊髓损伤的患者术后神经功能恢复Ⅰ级以上;完全性脊髓损伤的患者术后神经功能恢复无明显改善,上肢疼痛麻木缓解,肌力有所恢复,无褥疮、肺部感染和严重泌尿系统症状出现。结论下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术的患者,术前做好充分准备,保持颈椎稳定,加强对各项生命指针的观察、监测,预防并发症,对提高手术疗效、改善患者生活质量具有重要的作用。

颈前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨颈前路减压自体髂骨植骨融合钢板内固定术在治疗脊髓型颈椎病中的应用价值。方法75例脊髓型颈椎病患者，病变累及1个节段23例，2个节段46例，3个节段6例。经颈前路减压，单间隙为开窗式，余为开槽式，加自体髂骨植骨，加带锁钢板内固定。结果平均随访12个月，植骨于术后4～5月完全骨性融合。术后恢复之椎间高度未发生丢失现象，颈椎生理曲度维持良好。无脊髓、血管损伤，无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症，但有4例术后长期存在吞咽时异物感，有1例进食时有明显梗阻感。JOA评分由平均术前8．1分上升至术后14．1分。手术优良率为83．3％。结论颈前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效可靠。

颈椎前路减压植骨内固定术治疗老年脊髓型颈椎病的疗效

脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎退变引起脊髓受压和(或)脊髓供血障碍所导致的脊髓功能障碍性疾病,约占颈椎病总数的10%~15%,是各型颈椎病中的最严重的类型,也是55岁以上人群中脊髓功能障碍的最常见原因〔1〕。脊髓型颈椎病发病率随着年龄的增长逐渐升高。老年患者具有病程长、病情重、并发症多的特点,治疗起来颇为棘手。本文回顾性分析行颈椎前路手术的老年脊髓型颈椎病患者的手术疗效。

颈前路减压后纵韧带切除治疗脊髓型颈椎病25例的效果观察

目的观察颈前路减压后纵韧带切除治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果。方法 50例CSM患者,随机分为实验组和对照组,每组25例。实验组行颈前路减压后纵韧带切除术,对照组行颈前路减压后纵韧带保留。观察两组患者术前及术后不同时间JOA评分差异和神经功能改善情况。结果两组患者均获随访,平均随访时间15个月。实验组术后1个月、3个月、6个月、12个月JOA评分均高于对照组(P<0.05);实验组术后12个月神经功能改善好于对照组(P<0.05)。结论颈椎后纵韧带切除能彻底解除颈髓和神经根的压迫,提高脊髓型颈椎病前路减压手术的疗效。

护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用效果观察

目的:研究下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中采取护理干预后的临床应用价值。方法:2016年2月-2019年2月收治颈椎骨折脱位患者32例,所有患者均进行复位减压植骨手术,根据入院顺序分为两组各16例。对照组采用常规护理;研究组采用常规+优质护理。观察两组护理效果。结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,研究组脊髓功能恢复情况明显优于对照组,研究组患者护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中采取护理干预能够有效提高护理满意度,恢复脊髓功能的同时也能降低术后并发症发生率。

颈椎双节段杂交手术与前路减压融合手术的临床研究

目的:探讨颈椎双节段杂交手术和前路减压融合手术的临床效果。方法:从2013年1月至2014年12月来我院治疗颈椎病的患者中选出42例,将其随机分为两个小组,每组21例患者。对其中一组采用前路加压融合手术方法,作为对比组;对另外一组患者则采用双节段杂交手术方法,作为研究组。结果:研究组患者的手术时间略长于对比组,出血量和引流量两组之间不存在较大差异(P>0.05)。两组患者的JOA评分中研究组为(16.31±1.73),明显优于对比组(15.1 5±2.21)。同时研究组患者的颈椎功能障碍评分低于对比组,损伤颈椎周围椎骨活动范围大于对比组(P<0.05)。结论:采用颈椎双节段杂交手术和前路减压融合手术的短期效果相似,但其中双节段杂交手术的远期效果优于前路减压融合手术。

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病79例围术期护理

目的:探讨颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病患者围术期的护理方法。方法:对79例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨钛板内固定治疗,并给予完善的术前护理,包括心理护理和术前准备;严密的术后护理,包括观察生命体征变化,观察有无脊髓神经压迫症状和神经损伤并发症,加强饮食指导、体位护理及术后功能锻炼指导。结果:所有手术患者均顺利度过围术期,术后无一例因护理不当出现并发症。结论:重视脊髓型颈椎病手术患者的围术期护理,对预防并发症、促进患者康复有重要意义。

颈椎间盘突出症患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理方法及效果

目的探讨颈椎间盘突出症患者行前路减压植骨钢板内固定手术治疗的围手术期护理方法及效果。方法选取2018年5月至2019年12月在厦门市中医院行前路减压植骨钢板内固定手术治疗的85例颈椎间盘突出症患者,根据护理方式不同分为观察组(42例)和对照组(43例)。对照组给予常规围手术期护理,观察组在对照组基础上给予综合性围手术期护理,比较两组的护理效果。结果观察组神经功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组植骨骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈椎间盘突出症患者行前路减压植骨钢板内固定术治疗期间给予综合性围手术期护理干预,可改善术后神经功能恢复效果,减少术后并发症的发生,缩短植骨骨性愈合时间。

颈前路减压植骨融合内固定手术的护理配合

对颈前路减压植骨融合内固定手术进行过程中需要给予的护理配合工作进行研究与分析。方法:随机抽选本院54例需要进行颈前路减压植骨融合内固定手术的病患进行研究,抽选时间为2017年2月~2020年6月,对其术前护理准备工作、术中护理配合工作进行观察总结。结果:本次研究的54例病患均成功接受手术,护理期间并未患上并发症,手术疗效显著。结论:对需要接受颈前路减压植骨融合内固定手术的病患实施科学有效的护理工作,能够有效提升手术疗效,协助手术医师顺利完成手术过程,并避免病患在护理期间患上并发症,缩短病患恢复身体健康所需时间。