新型板棒复合固定系统前路单节段固定在胸腰椎爆裂性骨折Denis B型治疗中的应用研究

背景:目前,后路复位椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折(TBF)Denis B型存在椎体稳定性差、Cobb角易丢失等缺点,新型板棒复合固定系统(PRCFS)已逐渐应用于临床。目的:比较后路复位椎弓根内固定和新型PRCFS前路单节段固定(ASF)治疗TBF Denis B型的临床疗效。方法:2014年1月至2016年12月收治的TBF Denis B型患者78例,根据前路和后路手术适应证,其中43例行后路复位椎弓根内固定纳入对照组,35例行PRCFS ASF纳入PRCFS组。观察两组患者的术中失血量、输血量及手术时间,术前以及术后1个月、1年椎体高度、Cobb角、ODI评分及VAS评分,术前及术后1年神经功能分级等情况。结果:PRCFS组患者的术中失血量、输血量及手术时间均大于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月和术后1年的椎体高度、Cobb角、ODI评分及VAS评分均优于术前(P<0.05);术后1年时,PRCFS组患者的椎体高度、Cobb角、ODI评分均优于对照组(P<0.05);两组患者的VAS评分无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后1年的神经功能分级分布均优于术前(P<0.05);术后1年时,两组患者神经功能分级分布无统计学差异(P>0.05)。结论:新型PRCFSASF治疗TBF Denis B型可有效提高椎体稳定性,避免Cobb角丢失,快速恢复胸腰椎功能,具有较高的临床应用价值。

单节段颈前路减压内固定术后留置引流与否的对比

目的对比单节段颈前路减压植骨融合内固定(ACDF)术后留置引流与否的安全性和临床结果。方法将2017年1月至2018年6月行单节段ACDF术且符合选择标准的100例患者进行前瞻性研究,随机分为引流组(术后给予常压引流,50例)和非引流组(术后不留置引流,50例)。两组采用相同的术前准备、手术技术和术后处理,比较两组患者的各项围手术期指标,手术前后日本骨科协会(JOA)、视觉模拟评分法(VAS)、颈部功能障碍指数(NDI)评分和并发症发生情况。结果两组患者术后1 a JOA评分较术前提高(P<0.05),VAS、NDI评分均较术前降低(P<0.05);两组患者术前和术后随访时JOA、VAS、NDI评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。非引流组住院时间比引流组短(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单节段颈前路减压内固定术后留置引流与不留置引流的安全性和临床疗效一致,且不留置引流可以缩短患者住院时间。

前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎爆裂骨折生物力学研究

目的探讨在伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎爆裂骨折患者治疗中,前路单节段融合内固定治疗的生物力学优势。方法将9具新鲜成人尸体胸腰椎标本(T_(11)-L_3)作为A组(对照组),建立DenisB型胸腰椎爆裂骨折模型后均予以前路单节段融合内固定治疗,分别为B组(椎弓根完整组)、C组(单侧椎弓根切断组)、D组(双侧椎弓根切断),检测对比三组生物力学具体情况。结果 B组、C组、D组T__(12)、T_1脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯ROM均明显低于A组(P<0.05),其中D组上述指标与B组、C组相比具有显著性差异(P<0.05)。B组、C组T__(12)、T_1运动单元左右旋转ROM均明显低于A组、D组(P<0.05);各组L1、2脊柱运动单元各个方向ROM对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在伴椎弓根断裂的DenisB型胸腰椎爆裂骨折治疗中,前路单节段融合内固定能够提供足够的初始生物力学稳定性,值得临床推广。