改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术对颈部淋巴结核的治疗效果观察

目的探讨改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术(FND)治疗颈部淋巴结核的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月河北省胸科医院普外科收治的颈部淋巴结核患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用改良式小切口病灶清除术联合FND治疗,对照组采用常规切口病灶清除术联合FND治疗。比较两组的治疗效果、手术相关指标、切口愈合情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间、切口瘢痕长度、切口愈合时间短于对照组,切口愈合良好率高于对照组,术后12、24、48、72 h静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小切口病灶清除术联合FND治疗颈部淋巴结核可促进术后恢复及切口愈合,减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用。

前路小切口在胸腰椎结核病灶清除、植骨融合内固定术的运用

目的探讨前路小切口在胸腰椎结核病灶清除、植骨融合内固定术的运用效果。方法本研究选择2015年1月~2019年12月于本院收治的64例胸腰椎结核患者,采用随机数字表法均分为对照组与观察组,对照组采用常规前后路联合手术,观察组采用前路小切口结核病灶清除、植骨融合联合后路内固定术治疗。比较两组患者围术期手术相关指标,术前、术后1d、3个月、末次随访时评价疼痛VAS评分,检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),测量后凸Cobb角;术前、末次随访时,比较两组美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级,比较Bridwell骨融合分级。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量等数据显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3个月、末次随访时的ESR、VAS评分、Cobb角等数据均显著低于术前(P<0.05),观察组术后1 d的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组末次随访时的ASIA分级较术前均显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组Bridwell骨融合分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路小切口与常规前路切口用于胸腰椎结核病灶清除、植骨融合内固定,均能够有效减轻疼痛症状,纠正脊柱后凸畸形,改善脊柱功能,但小切口能够有效减轻手术创伤、加快术后康复。

一期前路病灶清除植骨及内固定术治疗颈椎及颈胸段脊柱结核

目的总结一期前路病灶清除、椎体间植骨及前路内固定治疗颈椎及颈胸段脊柱结核的临床疗效,探讨重建脊柱稳定性的必要性和安全性。方法2002年4月-2006年3月,采用一期前路病灶清除、椎体间植骨及前路内固定治疗13例颈椎及颈胸段脊柱结核患者。男8例,女5例;年龄21～58岁。病程1～7个月,平均4个月。颈椎结核10例,颈胸段结核3例。术前X线片、CT、MRI检查示病变部位为:C3、41例,C52例,C5、63例,C6、74例,C7、T12例,C7～T21例。后凸Cobb角为20～50°,平均35.7°。神经功能ASIA分级:B级1例,C级4例,D级6例,E级2例。术前血沉34～78mm/h,平均42mm/h。结果术后患者均获随访,随访时间9～34个月,平均14个月。均未出现伤口深部感染或窦道形成,平均1.5个月血沉降至20mm/h以下。患者植骨均完全融合,融合时间3～5个月,平均3.4个月。术后后凸Cobb角17～39°,平均29.3°;随访14个月时为9～21°,平均14.5°。神经功能除1例B级恢复至D级外,余均达E级。结论一期前路病灶清除同期植骨内固定治疗颈椎及颈胸段脊柱结核能彻底清除病灶、防止复发、矫正畸形、重建脊柱稳定性,促进脊柱植骨融合,提高脊柱结核的治愈率。

后路与前路病灶清除减压植骨融合内固定术治疗腰椎结核临床效果比较

目的比较后路与前路病灶清除减压植骨融合内固定术治疗腰椎结核的临床效果。方法选择拟行手术治疗的腰椎结核患者135例,随机分为后路组68例、前路组67例,分别采用后路与前路病灶清除减压植骨融合内固定术进行治疗。术后15天评价近期疗效,术后1年评价远期疗效及腰椎功能,记录术后1年内并发症发生情况。结果后路组与前路组近期优良率分别为83.8%、71.6%,远期总有效率分别为91.2%、85.1%,腰椎功能优良率分别为66.2%、61.2%;两组比较P均<0.05。后路组并发症发生率为17.6%,前路组为25.4%;两组比较P<0.05。结论后路病灶清除减压植骨融合内固定术治疗腰椎结核的疗效及安全性均优于前路入路手术。

小切口开胸病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球(附18例报告)

目的 探讨病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球的效果和可行性。 方法 胸部小切口入路治疗长期抗痨后或复治的空洞型肺结核和肺结核球。慢性纤维空洞型肺结核行空洞病灶清除术 8例 ,肺结核球单纯病灶清除术 1 0例 ,病灶清除后对遗留残腔进行冲洗和折叠缝合。 结果 1 8例全部临床治愈 ,痰菌转阴 ,肺部阴影消失 ,无手术并发症。全组随访 1年～ 4年 ,未见复发。 结论 病灶清除术是一种有效的外科治疗肺结核的方法 ,这种方法减少对机体的创伤 ,最大限度地保留病人的肺功能 。

胸腰段脊柱结核前路病灶清除手术的护理配合

总结31例胸腰段脊柱结核前路病灶清除术的手术配合。包括术前准备、术中配合及注意事项。强调术前详细访视患者了解病情、充分准备手术器械及必需物品,术中器械护士、巡回护士与术者熟练、默契的配合、严格的无菌操作及器械的正确使用等是促进手术顺利完成、提高手术质量的关键。

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效

目的对在剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗中阴式子宫切口瘢痕病灶清除术的应用效果进行探讨,以期为进一步提高剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效、改善孕妇预后提供参考。方法将我院于2015年1月~2017年12月接收的68例经临床确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为观察对象,将患者按照入院的先后顺序分为对照组32例与观察组36例,给予对照组腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,给予观察组阴式子宫切口瘢痕病灶清除术治疗,对两种术式的临床效果进行对比观察。结果两组均取得100%的临床治疗成功率,均无明显并发症,术后2周内复查B超均提示子宫前壁剖宫产瘢痕部位包块消失,术后均无月经淋漓或月经量改变等异常出现;与对照组比较,在手术时间、患者血β-HCG水平恢复时间、住院时间及术后月经恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);在手术出血量及治疗费用上,观察组均明显较少(P<0.05)。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗中应用阴式子宫切口瘢痕病灶清除术具有手术时间短、损伤小、术后恢复快等特点,对于促进患者术后康复,节省医疗费用具有积极意义,临床应用价值较高。

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的可行性及推广价值。方法将2013年8月至2014年8月于我院进行治疗的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的患者15例,采用阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术。结果 15例剖宫产术后子宫切口妊娠通过阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术成功治愈,无明显手术并发症。结论阴式子宫切口妊娠病灶清除术具有微创、安全、术后恢复快、少并发症等优点,值得临床推广应用。

后侧胸切口胸椎结核病灶清除术16例

目的 总结后侧胸切口胸椎结核病灶清除术的经验。方法 对 16例胸椎结核患者实行了后侧胸切口胸椎结核病灶清除术。结果 16例患者经后侧胸切口胸椎结核病灶清除术 ,加上术前术后的正规抗结核治疗 ,均一期病灶愈合 ,无手术死亡和手术并发症的出现 ,术前 2例合并截瘫的患者术后也恢复了正常 ,16例患者手术 1年后均恢复了正常活动或一般性工作 ,随访 1～ 3年未见本病复发 ,效果良好。结论 后侧胸切口胸椎结核病灶清除术是一种可行的手术 ,具有创伤小、病灶暴露清晰 ,病变组织清除彻底、一期治愈、不易复发等优点。

经胸胸膜外一期前路病灶清除植骨及内固定术治疗26例胸椎结核

胸椎结核在脊柱结核中所占比例较小,但椎体破坏、塌陷后易引起后凸畸形,加之脓肿、死骨及坏死椎间盘等压迫脊髓,患者可能出现截瘫、大小便功能障碍等,采用保守治疗常出现后凸畸形和脊髓损伤加重等并发症。随着脊柱外科技术的发展,我们认识到在病灶清除基础上重建脊柱稳定性是脊柱结核手术治疗的关键。2005年4月至2008年3月,我们采用一期前路手术治疗26例胸段脊柱结核,疗效满意,现报告如下。

前路一期病灶清除、植骨融合后路内固定术与单纯后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核对比研究

研究目的：本研究目的是比较单纯后路病灶清除、椎间融合内固定术与一期前路病灶清除、椎间融合后路固定术,这两种不同治疗方法处理胸腰椎结核的临床疗效.

胸、腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定术的护理配合

目的总结31例胸、腰椎结核患者前路病灶清除+植骨融合+内固定术的护理配合经验。方法做好术前心理护理及术前常规准备,术中密切观察生命体征,正确搬运病人及摆放体位,医护密切配合。结果 31例手术顺利完成,无并发症出现。术后切口均I期愈合,植骨均获融合。结论前路病灶清除植骨融合手术是治疗胸、腰椎结核较理想的方法,认真做好术前准备及术中紧密而完善的配合是保证手术顺利成功的重要环节。

经阴道子宫切口瘢痕子宫妊娠病灶清除术治疗瘢痕子宫妊娠的临床效果

目的探讨经阴道子宫切口瘢痕子宫妊娠病灶清除术治疗瘢痕子宫妊娠的临床效果。方法将80例瘢痕子宫妊娠患者按照手术方式分为观察组(n=40,经阴道子宫切口瘢痕子宫妊娠病灶清除术)和对照组(n=40,子宫动脉栓塞联合刮宫术)。比较两组患者的治疗效果。结果观察组术后出血量、术后24 hβ-HCG水平及住院花费优于对照组(P<0.05);观察组的阴道出血时间、β-HCG恢复时间、月经恢复时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组的病灶总清除率及并发症总发生率优于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠危险性极高,临床一经诊断应立即终止妊娠。经阴道子宫切口瘢痕子宫妊娠病灶清除术患者术后出血量、24 hβ-HCG水平、住院花费均优于子宫动脉栓塞联合刮宫术,且恢复时间快、病灶清除率高、并发症发生率低。

小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果

目的观察小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月三二〇一医院收治的86例行小切口前路病灶清除的胸腰椎结核患者的资料。其中46例采用钛笼植骨及钛板内固定治疗(观察组),40例采用肋骨条捆绑放置或大块髂骨支撑植骨及钢板内固定治疗(对照组)。2组均随访6个月。对比2组手术时间、住院时间和术后3、6个月的骨性融合率,并比较术前和随访6个月后Cobb角、Frankel分级情况,另比较术前和术后3、6个月的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平以及并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术后3、6个月的骨性融合率均高于对照组(均P<0.05)。随访6个月后,2组Cobb角均较手术前减小,且观察组小于对照组[(4.8±0.8)°比(5.4±0.9)°],差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访6个月后2组Frankel分级E级的比例均高于手术前(均P<0.05),且观察组E级的比例高于对照组[95.7%(44/46)比80.0%(32/40)](χ^(2)=5.101,P=0.024)。2组术后3、6个月的CRP、ESR水平均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组术后随访期间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗用于胸腰椎结核患者能够缩短手术时间、住院时间和骨性融合时间,可有效矫正脊柱后凸畸形,改善脊柱损伤与机体炎症状态,是一种安全、有效的治疗方法。

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床应用实效性探究

剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）又称子宫切口妊娠,因其凶险性成为近来的研究热点,它是指受精卵着床于前次剖宫产瘢痕处,由于该处肌层缺失,孕囊若持续生长可导致胎盘植入或穿透浆膜出现子宫破裂。

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核23例疗效观察

目的探讨前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的手术效果。方法我院2005年6月～2009年6月采取前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核23例的临床资料进行回顾性分析,观察术后随访及术后后凸成角矫正改善情况。结果20例切口均Ⅰ期愈合获得随访,术后随访6个月～6年。植骨融合率95.7%(22/23)。植骨愈合时间2.5～88.2个月。治愈率90.0%(20/22)。结论前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核疗效好,值得临床推广和应用。