Kawase入路——上斜坡区基底动脉瘤的一种手术入路

正确应用损伤小而暴露良好的手术入路是基底动脉瘤手术成功的重要因素。Kawase入路用于上斜坡区基底动脉瘤手术具有如下优点 :(1)可直接进入桥前池 ,无需牵拉小脑、脑干和脑神经 ;(2 )操作空间较大 ,有利于近端控制及保护穿动脉 ;(3)可同时处理前、后循环动脉瘤 ;(4 )有利于保护神经组织 ,颞叶牵拉较轻 。

颞下经岩骨前部入路的临床应用

颞下经岩骨前部人路是颅底手术入路的一种,其特点是于颞下硬膜外磨除岩骨前部(耳蜗以前),通过中颅窝充分显露脑桥腹侧、上斜坡及骑跨中后颅窝的病变,争取一期手术全切病变。熟悉岩骨的解剖,是此入路应用的前提。其优点:颞叶的牵拉小;颅内操作问隙多;可保留听力;有利于保护脑干、后组颅神经、基底动脉及其穿动脉;易与其他人路联合使用,扩大显露范围。缺点:若伤及岩骨内结构,可出现严重并发症;可损伤岩尖部的Ⅲ-Ⅵ颅神经;不能显露内听道以后和中下斜坡的病变;手术创伤大、费时。

Kawase入路切除上斜坡区肿瘤

目的 评价经Kawase入路切除上斜坡区肿瘤的适用性。方法 应用Kawase入路对 2 1例上斜坡区肿瘤患者进行了显微外科手术。结果 2 1例中有 6例脑膜瘤和 8例三叉神经鞘瘤获得全切 ,4例脑膜瘤和 3例三叉神经鞘瘤获得次全切。术后 2例患者出现永久性动眼神经瘫 ,12例出现暂时性颅神经损害。结论 Kawase入路适用于处理上斜坡区肿瘤。该入路具有如下优点 :(1)可直接进入桥前池及其上方 ,无需牵拉小脑 ;(2 )可同时处理中、后颅凹的病变 ,路径较短 ;(3)在切除肿瘤之前即可分离出小脑幕动脉 ,阻断肿瘤部分血运 ;(4)保留听力 ;(5 )