前路减压内固定术治疗颈椎病的围手术期护理

目的探讨前路减压内固定方法治疗颈椎病的围手术期护理。方法45例经颈椎前路减压内固定方法治疗颈椎疾患的病人,进行手术前必要的技术指导及训练,落实心理护理,术后给予密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,注意切口渗血情况及四肢感觉运动情况。结果45例病人术后均获得了良好的临床效果。结论颈椎前路减压内固定术是治疗颈椎疾患的有效方法之一,严密观察病情变化及术后完善的护理措施是保证手术顺利成功的重要环节之一。

前路手术内固定与后路手术内固定治疗脊柱骨折患者的临床效果对比

目的:比较前路手术内固定与后路手术内固定治疗脊柱骨折患者的临床效果。方法:选取2018年1月-2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区收治的100例脊柱骨折患者,按照随机数字表法将其分成对照组(50例)和试验组(50例)。对照组行前路内固定手术,试验组行后路内固定手术。比较两组手术指标、手术效果、并发症发生情况、影像学检查结果。结果:与对照组比较,试验组手术时间、住院时间、切口长度均更短,术中出血量、并发症发生率均更低(P<0.05)。两组下床时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,与对照组比较,试验组手术效果优良率更高(P<0.05)。术后6个月,与对照组比较,试验组的椎体前缘高度恢复率、椎体后缘高度恢复率均更高,Cobb角更低(P<0.05)。结论:后路手术内固定治疗脊柱骨折相较前路手术内固定在手术指标、手术效果及功能恢复上均有明显优势,推广价值更高。

寰枢椎及寰枢关节前路内固定术的临床应用解剖学研究

目的观察成人寰椎、枢椎及寰枢关节的解剖学特征,探讨寰枢关节内固定手术的前入路术式及其临床要点,为国人寰枢人工关节积累资料。方法利用42例成人干燥骨学标本进行测量,使用精度为0.02mm的游标卡尺,用精度为0.1度的量角器测量角度,分别测量寰椎前弓半长、高度和厚度;前、的高度和厚度;螺钉在枢椎内的长度、上倾角和内倾角;枢椎横突孔的外倾角和后倾角、枢椎椎板的长度、厚度和高度;枢椎体的横径和矢径、枢椎体前方的高度和后方高度。结果寰椎前弓半长平均为(10.37±4.18)mm,高度(10.05±2.20)mm,厚度为(8.39±1.35)mm;前结节的高度为(10.11±3.22)mm,前结节的厚度(8.06±1.24)mm;前结节与横突孔之间的距离为(25.67±3.15)mm;螺钉在枢椎内的长度为(23.46±3.08)mm;螺钉的上倾角和内倾角分别为(39.17±4.95)°、(39.56±5.07)°;枢椎体的横径和矢径分别为(18.59±3.16)mm、(15.93±3.11)mm;枢椎体前方高度和后方高度结果为(18.51±2.81)mm、(15.08±3.72)mm。结论寰枢关节前路手术时,螺钉的长度、外偏角和后倾角等都适合国人使用。

颈椎间盘突出症患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理方法及效果

目的探讨颈椎间盘突出症患者行前路减压植骨钢板内固定手术治疗的围手术期护理方法及效果。方法选取2018年5月至2019年12月在厦门市中医院行前路减压植骨钢板内固定手术治疗的85例颈椎间盘突出症患者,根据护理方式不同分为观察组(42例)和对照组(43例)。对照组给予常规围手术期护理,观察组在对照组基础上给予综合性围手术期护理,比较两组的护理效果。结果观察组神经功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组植骨骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈椎间盘突出症患者行前路减压植骨钢板内固定术治疗期间给予综合性围手术期护理干预,可改善术后神经功能恢复效果,减少术后并发症的发生,缩短植骨骨性愈合时间。

前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病46例疗效分析

目的:探讨前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病的安全性及有效性。方法:对我院临床确诊的符合手术指征的46例脊髓型颈椎病患者施行前路减压植骨融合加内固定术,采用JOA颈椎病疗效评判标准对手术效果进行评价。结果:术后6个月内,所有患者椎间植骨均达到骨性愈合J;OA评分:患者术前神经功能评分平均为(7.45±2.36)分,术后患者神经功能评分平均为(12.46±3.63)分,P<0.05,差异显著;术后功能改善率按JOA标准:优20例,良18例,中6例,差2例,优良率为82.6%。结论:前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病效果可靠,具有操作简单、定位准确、安全性高的优点,值得临床推广。

颈前路减压植骨融合内固定手术的护理配合

对颈前路减压植骨融合内固定手术进行过程中需要给予的护理配合工作进行研究与分析。方法:随机抽选本院54例需要进行颈前路减压植骨融合内固定手术的病患进行研究,抽选时间为2017年2月~2020年6月,对其术前护理准备工作、术中护理配合工作进行观察总结。结果:本次研究的54例病患均成功接受手术,护理期间并未患上并发症,手术疗效显著。结论:对需要接受颈前路减压植骨融合内固定手术的病患实施科学有效的护理工作,能够有效提升手术疗效,协助手术医师顺利完成手术过程,并避免病患在护理期间患上并发症,缩短病患恢复身体健康所需时间。

前、后路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及疼痛程度的影响分析

目的研究后路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及并发症的影响。方法选取2017年1月至2018年8月本院收治的80例脊柱骨折患者,将其按随机双盲法分为对照组(n=40)和实验组(n=40),对照组选择前路手术内固定融合术,实验组选用后路手术内固定融合术。通过脊髓神经功能及手术成功率判定两组疗效,并对比两组手术相关指标、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)、并发症发生情况。结果80例患者手术顺利完成,实验组总有效率(97.50%)比对照组(80.00%)高,且术后并发症发生率(5.00%)较对照组(20.00%)低,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前,两组患者的临床相关指标(Cobb角、伤椎前高压缩比)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组的上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1周、2月、3月VAS评分均比对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脊柱骨折患者采用后路手术内固定融合术的临床治疗效果较好,能降低术后疼痛,改善脊髓神经功能,减少并发症发生,建议临床广泛采用。

后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折临床效果及安全性的效果观察

目的探讨后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果及安全性。方法 62例脊柱胸腰段骨折患者,利用奇偶数分组法分为对照组与治疗组,各31例。对照组采用前路手术内固定方式治疗,治疗组采用后路手术内固定方式治疗。观察并对比两组患者治疗效果、不良反应发生率及治疗前后运动功能评分。结果治疗组治疗总有效率为93.5%,明显高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为3.2%,其中发生畸形1例;对照组不良反应发生率为19.4%,其中发生畸形4例,偏瘫2例;治疗组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=4.0260, P<0.05)。治疗前,两组运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组运动功能评分(76.72±3.99)分明显高于对照组的(53.06±3.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用后路内固定治疗脊柱胸腰段骨折能够提高患者临床治疗效果,改善患者运动功能,降低患者不良反应发生率,值得研究推广。

颈后路单开门椎管成形术与颈前路ACDF手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比

目的对比颈前路减压植骨融合内固定(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)的疗效差异。方法回顾性分析手术治疗的83例CSM患者,依据其手术方案不同分为两组:前路组47例,均采用ACDF手术治疗;后路组36例,均采用后路单开门椎管扩大成形术治疗。两组患者术后均随访2年以上,对比其围手术期指标、术后JOA评分和颈椎生理曲度、术后并发症等多项指标。结果 (1)围手术期:前路组的手术时间显著长于后路组(P<0.05);但两组的住院时间、术中出血量指标均较为相近(P>0.05)。(2)疗效:两组患者术后的JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。前路组患者术后3个月和2年时的颈椎曲度指数较术前有显著改善(P<0.05);而后路组颈椎曲度无明显改善(P>0.05),且显著差于前路组(P<0.05)。(3)前路组术后的并发症发生率为14.89%,略低于后路组的22.22%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术治疗多节段CSM各有优劣,均可取得较好疗效。临床中应根据患者病情需要,酌情选择合理的手术方案。

42例颈椎前路手术的临床护理分析

目的探讨颈椎前路减压内固定手术治疗颈椎疾患的围手术期护理。方法对42例经颈椎前路减压内固定手术治疗颈椎疾患的病人进行手术前必要的技术指导及训练,落实心理护理,术后给予密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,注意切口渗血情况及四肢感觉运动情况。结果42例病人术后均获得了良好的临床效果。结论颈椎前路减压内固定术是治疗颈椎疾患的有效方法之一,但因手术复杂,难度大,风险高,所以认真做好术前准备,进行必要的技术指导,严密观察病情变化及术后完善的护理措施是保证手术顺利成功的重要环节之一。

脊髓型颈椎病前路减压植骨内固定术的护理要点

目的提高脊髓型颈椎病前路减压植骨内固定手术患者的护理质量,减少并发症发生,增强疗效。方法总结我院56例脊髓型颈椎病前路减压植骨内固定手术患者的临床表现、手术方法、护理及疗效。结果56例患者均取得显著疗效。结论积极的术前护理准备,术中配合和术后全方位的护理,是手术取得显著疗效的保证。

后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者效果及对QOL的影响

目的探讨后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者效果及对QOL(生活质量)的影响。方法选取2017年12月~2018年12月我院骨科收治的脊柱骨折患者74例,根据治疗方式的不同分为对照组和研究组,对照组患者运用前路手术内固定融合术来进行治疗,研究组患者运用后路手术内固定融合术治疗,比较两组患者的临床效果、手术耗时、住院时间和术中出血量等手术治疗情况及对QOL的影响。结果研究组患者QOL评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组临床效果与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的手术耗时、住院时间和术中出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折患者采取后路手术内固定融合术来进行治疗,能提高QOL评分和临床效果,减少术中出血、手术和住院时间,应推广应用。

前后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果对比

目的:比较前路和后路不同手术路径内固定融合术对脊柱骨折患者的疗效,以及其对患者术后疼痛程度、脊柱功能及椎体影像学参数的影响差异,给临床脊柱骨折患者的手术治疗入路选择提供科学依据。方法:选取2021年7月-2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院脊柱外科收治的拟行手术内固定融合术的胸腰段脊柱骨折患者60例,应用计算机将其随机分作A组和B组,A组(n=30)的手术入路途径为前路,B组(n=30)的手术入路途径为后路,在术后进行为期3个月的随访,统计并记录两组术后3个月脊柱功能恢复情况、围手术期指标(手术时长、术中出血量、切口长度、住院时长、术后创口愈合时间)、术后48 h伤椎疼痛程度(VAS评分)、术后1个月切口愈合程度及术前和术后3个月椎体影像学指标。结果:B组术后3个月椎体功能恢复优良率高于A组(P<0.05)。B组手术时长、住院时间、术后创口愈合时间均短于A组,术中出血量少于A组,切口长度短于A组,术后48 h损伤椎体VAS评分低于A组(P<0.05)。两组术后1个月切口愈合程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前伤椎影像学参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后3个月Cobb’s角、伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体后缘高度比均优于A组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论:两种手术不同入路进行比较,后路手术入路进行内固定融合术患者的手术效果更佳,切口小且伤椎术后疼痛程度较轻,脊柱功能恢复情况更理想。

前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效分析

目的分析前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效。方法 2015年4月—2017年12月期间,方便选择该院收治的62例胸腰段脊柱结核患者作为研究对象,采用随机数表法将其平均分为两组,一组设为对照组(n=31),另一组设为治疗组(n=31)。其中,对照组,行前路内固定术,治疗组,行后路内固定术,观察比较两组患者的临床疗效。结果 (1)治疗组1手术时间、出血量分别为(120±17)min、(531±29)m L,明显优于对照组1的(154±23)min、(600±53)mL,差异有统计学意义(t=5.481、5.299,P<0.01)。(2)治疗组2畸形矫正率为75.0%,高于对照组2的56.7%,数据分析,差异有统计学意义(χ2=7.446,P=0.006)。(3)治疗组1与对照组1、治疗组2与对照组2术前及术后的后凸角差异无统计学意义(P>0.05),但是,治疗组1术前术后[(17.7±0.92)°vs (5.4±0.27)°]、对照组1术前术后[(18.1±0.83)°vs (5.6±0.61)°]、治疗组2术前术后[(28.4±1.72)°vs (6.5±0.93)°]、对照组2术前术后[(29.1±1.96)°vs (6.8±0.78)°]各自相比较,差异有统计学意义(t=60.171、54.271、59.265、57.901,P<0.01)。结论针对胸腰段脊柱结核,前、后路内固定手术均是有效的手术方式,然而实际操作中,需根据患者病情,分析累及的椎体数量,选择合适的术式,提高临床疗效。

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

目的:探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法:选取2010年5月至2014年5月在我院接受脊柱胸腰段骨折的患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例患者。观察组患者给予后路内固定手术治疗,对照组患者给予前路内固定手术治疗。结果:观察组患者伤椎前缘、后缘高度以及Cobb角和VAS评分情况明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对脊柱胸腰段骨折患者实施治疗的过程中,后路内固定手术可以提高治疗的效果,改善患者的各项指标,具有显著的效果,值得临床推广。

1例颈椎骨折高位截瘫行颈前路术后合并食管瘘的护理

颈椎外伤引起骨折脱位，是临床上一种严重的创伤性损伤，多伴有高位截瘫。颈椎前路减压植骨融合内固定手术是目前治疗颈椎外伤、颈椎病、颈椎肿瘤及结核首选的手术方式。食道瘘是颈椎前路内固定术的严重并发症，国内外文献报道其发生率低。一旦发生，后果严重，轻者伤口感染、骨髓炎，重者可致椎管内感染甚至死亡，病死率高达9％～45％。本科2003年收治l例从外院转至本院的颈椎骨折伴高位截瘫经颈椎前路内固定术后12d合并食道瘘的患者，在本院住院87d，未出现任何严重的并发症，治疗效果满意而出院。现将护理体会报告如下。

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察

目的观察后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法选取2018年2月-2019年3月广东省佛冈县人民医院骨科收治的脊柱胸腰段骨折患者82例,采取随机数字表法分为观察组和对照组各41例。观察组患者采用后路内固定融合术治疗,对照组患者采用前路手术内固定治疗。比较2组患者的治疗效果、手术时间、伤口长度、术中出血量、治疗后后缘椎体高度、前缘椎体高度、Cobb角及治疗前后VAS评分和Oswestry指数。结果2组总有效率比较差异无统计学意义(97. 56%vs. 92. 68%,χ~2=0. 741,P=0. 361)。观察组手术时间、伤口长度及术中出血量均明显优于对照组(P <0. 01)。治疗后2组前缘高度、后缘高度及Cobb角均优于治疗前(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,2组患者VAS评分和Oswestry功能障碍指数均低于治疗前(P <0. 05),且观察组低于对照组(P <0. 01)。结论后路内固定融合术可改善脊柱胸腰段骨折患者的手术时间、伤口长度及术中出血量,对缓解手术疼痛、强化脊柱功能恢复效果有重要作用,同时脊柱矫形疗效与前路手术内固定相当,值得临床推广和广泛应用。

临床护理路径在前路颈椎内固定手术后负压引流中的应用

目的探讨临床护理路径在前路颈椎内固定手术后负压引流中的应用。方法选取2015年6月~2017年6月该院收治的80例单一节段前路颈椎内固定手术后行负压引流的患者,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,各40例。对照组负压引流期间行常规性护理,观察组负压引流期间行临床护理路径护理,比较两组引流效果、自护能力及患者对护理服务的满意度。结果观察组术后24 h引流量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总引流时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自我护理能力总评分、引流知识评分及治疗依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组对引流效果、引流管维护效果、医院服务、基础护理、病房护理、护士服务态度等方面满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论临床护理路径能有效提高前路颈椎内固定手术后负压引流治疗依从性及引流效果,有助于缩短患者引流时间,提高患者对护理服务满意度,值得临床推广应用。